南京医保异地就医结算流程

时间:2022-11-07 13:37:40 社保 我要投稿
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南京医保异地就医结算流程

  医保是社会保险中的一种,除此之外,还包括养老保险、失业保险、工伤保险、生育保险。下面是小编为大家整理南京医保异地就医结算流程的相关介绍,仅供参考,希望能够帮助到大家。

南京医保异地就医结算流程

  南京医保异地就医直接结算流程

  需办理备案并申领江苏省社会保障卡(以下简称“省卡”)后,才能跨省就医,刷卡结算。

  1、异地长驻外人员

  (1)申请。参保人员凭本人身份证向市、区社保经办机构提出申请。

  (2)备案。社保经办机构将申请人相关信息录入系统,生成《异地就医登记备案表》。双方确认,申请人签字,经办机构盖章。

  (3)制省卡。申请人凭本人有效身份证件、《异地就医登记备案表》前往市、区社会保障卡服务网点办理省卡。

  2、异地转诊人员

  (1)申请。患者需在南京三级医院医保办公室或市、区社保经办机构领取并填写《基本医疗保险转外就医备案表》。由南京市三级医院主任医师签署转诊意见,确定一家外地医保定点就医医院后。主任医师签章,医院医保办公室审核盖章确认。

  (2)备案。患者凭认定盖章后的《基本医疗保险转外就医备案表》至市、区社保经办机构办理异地转诊手续。转诊人员只能在指定转诊医院就诊。

  (3)制省卡。申请人凭本人有效身份证件、《异地就医登记备案表》前往市、区社会保障卡服务网点办理省卡。

  办理条件

  1、异地安置退休人员:指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。

  2、异地长期居住人员:指在异地居住生活的人员。

  3、常驻异地工作人员:指用人单位派驻异地工作的人员。

  4、异地转诊人员:因病经定点三级医疗机构诊断转异地医疗机构诊治的人员。

  办理备案手续后,如何就医结算?

  办理了异地就医备案的人员,必须在就医地跨省联网医疗机构就医,才可以刷卡直接结算医疗费用。医疗费用中应由个人承担部分,由个人直接支付给医疗机构;应由医保基金支付部分,由医保经办机构与医疗机构结算。

  异地就医可享受哪些待遇?

  在省内联网医院就诊:门统、门慢、住院按照“南京政策和目录”享受待遇。

  在省外联网医院就诊:住院按照 “南京政策、就医地目录”享受待遇。

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