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消毒供应中心年终安全总结
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消毒供应中心年终安全总结1
杭州市萧山区开发区医院是杭州117医院在萧山的分院，由于历史原因，医院所有医疗活动都在一幢规模有限的门诊楼里完成，原有中心（消毒）供应室挤在门诊楼一楼内，因内部布置不合理，造成流程交叉，影响消毒质量。随着经济发展，原有建筑条件远远不能满足实际需要，20xx年院方决定将医技及病房功能分离出来另造一新病房大楼,供应室也在楼内解决。如何解决新建中心（消毒）供应室选址和内部工艺流程达到卫生部颁发的《标准》，达到污染区、清洁区、无菌区路线不逆行，不交叉的要求是建筑设计中首要解决的问题。
一、位置的选择
医院中心（消毒）供应室的位置选择，在参考许多大院消毒供应室布置方式的基础上，结合我院已建门诊楼的实际情况，为了保证中心（消毒）供应室符合卫生部颁发的《标准》，满足其周围环境清洁，无污染源，有一相对独立的区域的要求。我们决定将中心（消毒）供应室设在新楼一层东端。这样既满足中心（消毒）供应室设在医疗区最方便的位置，又通过污物电梯与新楼五楼的手术室和二到四层的各病区相联。消毒供应室在楼的一端，可自成一区，使之形成一个相对独立的区域。通过对中心（消毒）供应室位置的选择，我的体会是：
（一）中心（消毒）供应室应设在医院医疗区的适中位置，应尽量靠近手术室、外科病房、内科病房和妇产科。
（二）所在环境应能形成一个相对独立的区域，以便组织其内部工作流水线，避免行人干扰，便于医院管理。
（三）应尽量靠近锅炉房，缩短蒸汽供应管道，蒸汽气压应保证在0.2～0.4MPa。
（四）应设在给水主干道附近，保证生产水源充足，一般供水压力应在0.13～0.3 MPa。
（五）所在位置要有较好地采光和自然通风条件，干燥，且能避免烟尘污染。
二、室内建筑设计
医院中心（消毒）供应室的功能，通过调查分析、汇总、整理得出其网络关系。一所完备、达标的医院中心（消毒）供应室一般包括污物回收间、空针、输液筒、器材械洗涤间、器械精西包装间、敷料制作间、手套上粉间、贮藏室、，消毒间、工作人员更衣间、检测室、无菌物品贮存发放间、值班室和卫生间及蒸馏水制作间、机房和配电房等内容。有条件的可增设净化取内工作人员洗澡、二次更衣、风淋间。
（一）污物回收间。污物回收间，一般面积较洗涤间大一些，因为这里是对医院各医疗科室使用过的污秽器具回收处理的场所，属污染区。污物回收间宜设在消毒供应室的一端，单独设立污物器具的`回收入口。室内沿墙设医疗器具分类工作台和器具浸泡池。
（二）污染走廊。全封闭，用天井玻璃屋盖采光，高窗通风。这是一条由污物回收间通向各类洗涤间进行强制分流而设置的一条通道，走廊宽度能容双向通过送物小车即可，一般内空尺寸1500mm为宜。为了节约污物回收间的空间，可在走廊拐弯处设一部分浸泡池拖把池。
（三）空针清洗间。空针清洗间主要是清洗注射器与针头的地方，房间大小应视医院的规模来确定，一般在20～50平方米。随着一次性注射器的推广，其面积还可适当缩小一些。室内的洗涤池以邻窗呈条形布置较好，这样光线明亮。
（四）空针精洗包装间。一般精洗包装间内部都设蒸馏水管。空针精洗间需配备专用的针头清洗池和包装用的木制操作台。室内采用空气净化装置。气流组织形式采用孔板顶棚送风，墙下回风的乱流式。
（五）输液筒清洗间。输液筒清洗间室内应配备稀酸浸泡池和冲洗池及输液筒冲刷池，室内地面采用防酸地面。
（六）输液筒精洗包装间。输液筒精洗包装间，室内应配备蒸馏水冲洗橡皮管用的专用槽。槽的尺寸及型式根据医院设立的床位数量而定，一般池上蒸馏水冲洗水嘴按20支/1000床的比例设置。蒸馏水管道用材采用不锈钢管。冲洗水嘴为锥行，大小为8～6mm，间距为80mm。冲洗槽则根据所设冲洗水嘴的多少，确定槽长的具体尺寸，冲洗槽的宽度一般为650mm。输液筒精洗包装间还需配备输液筒和输液用橡皮管组装后的二次冲洗槽架，槽架顶及挂筒用的钩子采用不锈钢材料。槽内在挂输液筒的位置的前方墙面应设灯光，并要求防水，以利观察输液筒冲洗是否干净。
（七）器械清洗间。一般不需太大，8～10平方米即可。因为器械通过污物回收处理后，冲洗的量相对来说要小一些，也容易一些，所以需要的房间面积就少一点，除在邻窗墙面布置一条形洗涤池，还需配备冷热水。房间设单独的出入口，地面按防酸要求设置并设加盖地漏。
（八）器械包装间。器械包装间一般都不需要设洗涤池和冷热水管，只需配备一定数量的工作台，室内空气采用孔板顶棚送风，墙下端布置回风口的气流组织形式的净化空气。
（九）敷料制作间。在这里主要制作纱布垫、棉垫（如胸腔垫子、烫伤垫子）。室内设四面临空的木制工作台，最好在邻间设一敷料存放间，存放制作好的纱布垫和棉垫。
（十）手套间。随着医疗手套的换代，现在基本上采用一次性医疗手套，但使用前手套要进行扑粉。在手套间主要是检查手套质量和上粉工作。室内一般无特殊要求，设一小型洗手池就可以了。
（十一）清洁走廊。要求全封闭，照明采光。清洁走廊主要是各精洗包装间通往消毒间的通道，属清洁区。
（十二）消毒间应根据医院床位数确定灭菌柜的选择，再确定消毒间的面积。我们医院为一千张病床，选用江苏省连云港医疗设备厂生产的MG—1.2脉动真空蒸汽灭菌柜三台。这种灭菌柜容量适中。除考虑灭菌柜外，还要考虑工作人员在灭菌柜前的操作空间，送物推车的回旋余地。
灭菌柜散热量大，室内净高宜尽量提高，最好设气楼，以利排除热空气。其门窗要能方便地随时开关。与该室毗邻宜有通风良好的休息场所，例如开敞的廊子。内设医院有关科室，自行经过清洗、制作和包装的料包、器械包送来消毒后，存入能双面启开的存放柜，并将其嵌入消毒间的一面墙中，以利节约消毒室的空间。消毒间室内应设洗涤池，供操作工人盥洗，并配备高压水龙头，以便冲洗地面。地面下设暗沟和地漏。
（十三）无菌物品贮存发放间。无菌物品贮存发放间是已消毒灭菌后器械包、敷料包等无菌物品暂时存放的地方。室内无菌要求高，墙面、地面、顶棚等均要求光洁，不易积灰的建筑材料。室内空气采用孔板顶棚送风，墙下端布置回风口的气流组织形式净化空气。一般无菌物品贮存发放间应紧连消毒间，以缩短灭菌物品的递送距离。
综上所述，我院中心（消毒）供应室总建筑面积280平方米。通过医院中心（消毒）供应室建筑设计实践工作的参与，我认识到，任何建筑外部形象是通过其内部空间的合乎逻辑的反映。它首先应满足使用功能的要求，决不能全然不顾这一规律，先定立面和体型，后凑平面布局。而应利用环境、创造和改造环境。“建筑学是为人类建立生活环境的综合艺术和科学”，建筑不能超脱其所处的周围环境，医院建筑更不能例外。考虑到我院门诊楼的建筑形式系近代建筑，所以在其外部装饰上采用了米色的涂料，只在一层外墙上用了暖色釉面砖贴面，重点丰富其立面造型。并用连廊使其与门诊楼相沟通，使它与周围环境相互呼应并与原建筑相融通。
消毒供应中心年终安全总结2
消毒供应中心是医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗消毒灭菌以及无菌物品供应的部门，是控制医院感染的重要部门。其工作性质决定消毒供应中心人员经常接触被不同种类病原体污染的物品及使用各种方法进行清洗消毒灭菌，其中涉及的大多数物质对身体有害。如果工作人员不注重安全防护，在工作中因怕麻烦不使用防护用品，或是防护用品使用不到位，缺乏自我防护意识，这就极易导致医护人员感染到各种病菌。
一、造成医护人员危害的不良因素
1、工作人员自身因素
工作人员的自身因素起着决定性的作用。因工作人员对操作常规、工作态度观念不强；根据自己的习惯随意改变工作程序；不能有效地利用防护用具来很好的保护自己；没有形成很好的防护意识与行为习惯，都有可能对自己造成伤害。特别是下收组，负责全院各科室使用并可回收的物品，工作量大，手套经常破损。夏季手套不透气，有的'工作人员工作时图方便不愿戴，直接用手接触污物，这些物品上面带有许多病原微生物，每天接触这些物品，感染各种传染病的机率很大,从而成为医院感染的高危人群。
2、生物因素
消毒供应中心工作人员在回收、清点、去污、消毒、灭菌再返回临床使用的过程中，许多物品带有血液、体液和其他污物，使用单位往往未作预处理，有的还带一些针头、刀片等锐利器械，有刺伤的可能，有发生乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）、丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）、以及人类免疫缺陷病毒（HIV）感染的危险。
3、化学因素
消毒供应中心每日常规紫外线照射2h以上用以空气及物体表面消毒。虽然尽量安排在工作间隙，但因工作需要难免进出拿取物品，紫外线对皮肤、粘膜可造成炎性反应。紫外线消毒后供应室内高浓度臭氧也可引起人体中毒反应。
4、物理因素
用于灭菌的高压蒸汽消毒锅、烘干器等，最高温度达136℃，开启锅门时如操作不当极易烫伤。供应室存在多种噪声污染源，高压蒸汽灭菌锅、超声清洗机、全自动清洗消毒机、塑封机、洗衣机等，都发出不同的噪声，噪声长时间作用于人体，可造成听觉器官和全身各系统的损伤。
面对以上种种客观存在的不安全因素，我院消毒供应中心一直竭力采取积极有效的防护措施来保障工作人员的生产生活安全，保障整个医院医疗器械使用的安全。
二、安全防护措施
1、加强防护知识的学习，收集有关安全防护信息，每月组织供应室人员学习，并做安全总结。加强自我防护意识，提高自我防护能力，对回收污染物品一律以传染性物品对待，防患于未然。
2、严格遵守各项操作规程，加强自身防护，避免血液传播性疾病给工作人员造成伤害，同时也避免了经工作人员造成的院内感染。
3、预防器械伤害：消毒供应中心工作人员在回收及处理前要穿戴好防护用品，工作中要谨慎、小心，动作要轻、慢,坚持戴手套，克服怕麻烦和侥幸心理，手套破了及时更换。取锐利器械时用血管钳、镊子进行操作。如果在清洗、包装时被锐利器械刺伤时要马上进行伤口处理，轻轻挤出伤口血液，用流动水彻底冲洗，再用3%碘伏消毒，必要时接种免疫球蛋白。溅到脸上、眼睛时，用洗眼器冲洗10分钟。消毒供应中心全体人员都应接种乙肝疫苗，以提高机体免疫力。
4、手工清洗时防护措施：正确戴帽子、口罩、面罩、护目镜、双层手套，穿防水衣、防水鞋。清洗时在水下操作，防止产生气溶胶。脱手套后正确洗手，坚持正确的洗手方法是预防感染最简单、最有效、最重要的措施，但也是平时最容易忽视的环节。
5、化学因素的防护：超声清洗时随时盖上盖子。紫外线消毒必须是封闭空间，人不在的条件下进行，消毒后至少30分钟后才能进入，应尽量安排在中午或下班人少时。消毒过程中如必须进室取物，应关上紫外线灯。
6、物理因素的防护：高压蒸汽灭菌器要由培训合格的消毒员负责，使用过程中严格执行操作程序，压力未降到0以前不能开门，开门时不要面对锅门，应站在门后或门旁，以防锅内涌出的热汽烫伤。夏季最好不要裸露手臂，避免皮肤直接接触高温物品，灭菌物品出锅后必须冷却30分钟才能卸载物品。按规定定期维修，保证各个阀门、排汽管道的良好状态。在高压蒸汽灭菌锅前安装隔音板，可降低一部分噪声，为了减少噪声，操作集中在一段时间内进行，避免长时间的噪音对人员的损害。
工作人员加强业务方面学习提高业务素质，增强消毒供应中心护士的防护能力，严格遵守《医院消毒供应中心行业标准》，并列入年度考核内容，增强了规范化操作的自觉性。工作人员会在今后的工作中认真积累并总结经验，提高自我保护意识。在院领导的重视、监督下，在科室全体工作人员的努力下，消毒供应中心的管理将更加规范，每个人在做好自我防护的同时避免院内感染，责任安全重于泰山。
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