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医院信息公开自查报告范文（通用13篇）
难忘的工作生活已经告一段落了，回顾这段时间的工作，收获了许多，也知道了不足，是时候认真地做好自查报告了。如何把自查报告做到重点突出呢？以下是小编为大家整理的医院信息公开自查报告范文，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。
医院信息公开自查报告 1
为进一步加强我院信息系统的安全管理，增强信息安全保密意识，提高信息安全水平，根据《关于我院领导高度重视，成立了专门的管理机构，召开了相关部门负责人会议，深入学习并认真贯彻文件精神，充分认识到开展网络和信息安全自查的重要性和必要性，并对自查工作做了详细部署。主管院长负责安排和协调相关检查部门，并对检查项目进行监督。建立健全医院网络安全保密责任制和相关规章制度，严格执行网络信息安全保密规定，对医院各部门网络信息安全进行专项检查。现将自查情况报告如下:
一、医院网络建设的基本情况
我院信息管理系统实施于20xx年xx科技股份有限公司升级医院信息管理系统(HIS系统)。升级后的前台维护由我们的技术人员负责，后台维护和外部事故处理由xx科技有限公司技术人员负责。
二、自检工作
1、机房安全检查。机房安全主要包括消防安全、用电安全、硬件安全、软件维护安全、门窗安全和防雷安全。医院信息系统服务器机房严格按照机房标准建设，工作人员坚持每天定点检查。系统服务器、多端口交换机、路由器都有UPS电源保护，可以保证设备在停电3小时的`情况下正常运行，不会因为突然停电而损坏。
2、局域网安全检查。主要包括网络结构、密码管理、IP管理、存储介质管理等。HIS系统的操作人员，每个人都有自己的登录名和密码，并被赋予相应的操作权限，不得使用他人的操作账户，账户实行“谁使用，谁管理，谁负责”管理系统。医院内局域网有固定的IP地址，由医院统一分配管理。未经允许不能添加新IP，未分配的IP不能接入医院局域网。我们局域网内所有电脑的USB接口都是完全封闭的，有效避免了外部介质(如u盘、移动硬盘)造成的中毒或泄露。
3、数据库安全管理。我院采取以下数据安全措施:
(1)将要保护的部分与数据库中的其他部分分开。
(2)采用授权规则，如账号、密码、访问控制方式等。
(3)数据库账户密码由专人管理和维护。
(4)数据库用户必须每6个月更换一次密码。
(5)服务器采用虚拟化管理，当当前服务器出现问题时，及时切换到另一台服务器，保证客户端业务的正常运行。
三、应急响应
我院HIS系统服务器运行安全稳定，配有大型UPS电源，在大规模停电的情况下，可以保证服务器运行6小时左右。我院的HIS系统刚刚升级上线，服务器没有出现过度停机。但医院已经制定了应急预案，对收费操作人员和护士进行了培训。如果医院出现大规模长期停电，HIS系统无法正常运行，将临时启动人工收费、记账、配药，确保诊疗活动能够正常有序进行。当HIS系统恢复正常工作时，发票和费用将被补充。
四、存在问题
我院网络和信息安全工作做得认真细致，从未发生过重大安全事故。所有系统运行稳定，所有业务都能正常运行。但自查也发现不足，如医院信息技术人员不足，信息安全力量有限，信息安全培训不全面，信息安全意识不够，个别科室维护信息安全缺乏主动性和自觉性；应急演习发展不足；机房条件差；个别部门电脑设备配置低，服务周期长。
疯后应加强信息技术人员的培训，提高信息安全的技术水平，加强全院员工的信息安全教育，提高维护信息安全的主动性和自觉性，加大医院信息化建设的投入，加强计算机设备的配置，进一步提高工作效率和系统运行的安全性。
医院信息公开自查报告 2
根据西卫计生办发[20xx]132号文件的通知精神，我院领导高度重视，召开相关部门负责人会议，深入学习贯彻文件精神，充分认识开展网络和信息安全自查工作的重要性和必要性，对自查工作进行了详细部署，主管院长负责安排信息安全自查工作，并认真记录自查中发现的问题，及时整改。现将我院信息安全自查情况报告如下:
一、网络安全管理:
我院网络分为互联网和局域网(LAN)，两个网络物理隔离，保证两个网络独立、安全、高效运行。关注“三大安全问题”检查。
1、硬件安全，包括防雷、防火、防盗、UPS电源连接等。医院HIS服务器房严格按照机房标准建设，工作人员坚持日常巡查，消除安全隐患。HIS服务器、多端口交换机、路由器都有UPS电源保护，在短时间断电的情况下可以保证设备的正常运行，防止设备因突然断电而损坏。此外，局域网内所有计算机的USB接口都是完全封闭的，有效避免了外部介质(如u盘、移动硬盘)造成的中毒或泄漏。
2、网络安全:包括网络结构、密码管理、IP管理、互联网行为管理；网络结构包括合理的网络结构、网络连接的稳定性和网络设备(交换机、路由器、光纤收发器等)的稳定性。)。HIS系统的操作人员，每个人都有自己的登录名和密码，并被赋予相应的操作权限，不得使用他人的操作账户，账户实行“谁使用，谁管理，谁负责”管理系统。医院内的互联网和局域网都实行固定IP地址，由医院统一分配和管理。未经许可不允许添加新的IP，未分配的IP无法访问互联网。
二、数据库安全管理:
我院目前运行的数据库是医院诊疗、定价、收费、查询、统计等业务正常运行的基础。为了保证医院各项业务的正常高效运行，数据库安全管理是极其必要的。我院对数据安全采取了以下措施:
(1)将需要保护的部分与数据库的其他部分分开。
(2)采用授权规则，如账号、密码、访问控制方式等。
(3)加密数据并将其存储在数据库中。
三、软件管理:
目前我院运行的软件主要分为三类:HIS系统、常用办公软件、杀毒软件。HIS系统是我们日常业务中最重要的软件，是保证医院诊疗活动正常运行的基础。自20xx年上线以来，运行稳定，无重大安全问题，并根据业务需求不断更新和丰富。对于新员工，上岗前会进行培训，讲解HIS系统的操作流程和规范，包括安全知识，确保在使用过程中不会出现重大安全问题。常用的办公软件由医院信息部门统一安装维护。反病毒软件是保护计算机系统免受病毒、特洛伊木马、篡改、瘫痪、攻击和泄漏的有效工具。所有电脑都安装了正版杀毒软件(瑞星杀毒软件和360安全卫士)，定期更新病毒数据库，确保杀毒软件的`防御能力始终保持在较高水平。
四、急诊科:
我院HIS系统服务器运行安全稳定，配有大型UPS电源，可保证服务器在大规模停电的情况下连续运行八小时。虽然医院的HIS系统长期运行良好，服务器也很久没有停机，但医院还是制定了应急预案，培训了收费操作人员和护士。如果医院大规模长时间停电，HIS系统将无法正常工作，临时启动人工收费、记账、配药，确保诊疗活动能够正常有序进行。当HIS系统恢复正常工作后，将重新开具发票和药品。
总的来说，我院的网络和信息安全工作非常成功，没有发生重大安全事件。所有系统运行稳定，所有业务都能正常运行。但自查也发现不足，如目前医院信息技术人员少，信息安全力量有限；信息安全意识不够，个别部门缺乏维护信息安全的主动性和自觉性。今后要加强信息技术人员的培训，进一步提高信息安全技术水平；加强全院员工的信息安全教育，提高维护信息安全的主动性和自觉性；加大医院信息化建设投入，改善计算机设备配置，进一步提高工作效率和系统运行安全性。
医院信息公开自查报告 3
为了贯彻落实《关于开展全区信息安全检查工作的通知》精神，切实加强国庆和十一届全运会期间信息安全防范工作，创造良好的网络信息环境，现就我院网络信息安全自查自纠情况汇报如下：
一、高度重视全运会期间网络信息安全工作
我院接到《关于开展全区信息安全检查工作的通知》后，从维护社会稳定、经济命脉、人民利益的政治高度，充分认识做好国庆、全运会期间网络信息安全工作的极端重要性和紧迫性，紧急行动起来，立即进行安排部署，落实责任，强化防护措施，加强对本单位网络和信息系统的`安全保护。
二、我院网络安全现状
全院共有计算机22台，连接互联网12台，兼职网络管理人员一名，定期对计算机进行病毒查杀。目前，网络运行良好，未在网上存储、传输国家秘密信息，未发生过失密、泄密现象。为及时预防和处理各种信息安全事故，确保网络系统绝对畅通、绝对安全，提高信息安全管理水平，我们加强了信息保密和网络安全管理工作，成立了以“一把手”为组长，副院长为副组长，其他主要科室负责人为成员的网络信息系统安全工作领导小组，制定了信息安全规章制度，并统一安装了正版杀毒软件、防火墙，有效的消除了网络信息不安全隐患。
三、按要求严格落实网络信息安全各项制度
1、责任制度。对网络信息安全各项制度进行了全面梳理，重点抓好安全责任制、应急预案、值班值守、信息发布审核等制度的落实。
严格落实领导责任制，一把手亲自过问，分管负责人直接抓，一级抓一级，层层抓落实。
2、原则要求。坚决执行“谁主管谁负责、谁运行谁负责、谁使用谁负责、谁发布谁负责”和的原则，认真履行网络信息安全保障职责。
3、“五到位”。坚决做到领导、机构、人员、责任、措施“五到位”。健全安全工作机制，对发生重大安全责任事故的，要严肃追究相关人员的责任。
四、网络安全存在的不足及整改措施
针对目前我院网络安全方面存在的不足，提出以下几点整改办法：
1、加强我院计算机操作技术、网络安全技术方面的培训，强化我院计算机操作人员对网络病毒、信息安全的防范意识；
2、加强我院计算机操作人员在计算机技术、网络技术方面的学习，不断提高我院计算机使用和管理人员的技术水平。
医院信息公开自查报告 4
为进一步加强我院信息系统的安全管理，强化信息安全和保密意识，提高信息安全保障水平，按照省卫计委《关于xx省卫生系统网络与信息安全督导检查工作的通知》文件要求，我院领导高度重视，成立专项管理组织机构，召开相关科室负责人会议，深入学习和认真贯彻落实文件精神，充分认识到开展网络与信息安全自查工作的重要性和必要性，对自查工作做了详细部署，由主管院长负责安排、协调相关检查部门、监督检查项目，建立健全医院网络安全保密责任制和有关规章制度，严格落实有关网络信息安全保密方面的各项规定，并针对全院各科室的网络信息安全情况进行了专项检查，现将自查情况汇报如下：
一、医院网络建设基本情况
我院信息管理系统于20xx年xx月由xxxx科技有限公司对医院信息管理系统（HIS系统）进行升级。升级后的前台维护由本院技术人员负责，后台维护及以外事故处理由xxxx科技有限责任公司技术人员负责。
二、自查工作情况
1、机房安全检查。
机房安全主要包括：消防安全、用电安全、硬件安全、软件维护安全、门窗安全和防雷安全等方面安全。医院信息系统服务器机房严格按照机房标准建设，工作人员坚持每天定点巡查。系统服务器、多口交换机、路由器都有UPS电源保护，可以保证在断电3个小时情况下，设备可以运行正常，不至于因突然断电致设备损坏。
2、局域网络安全检查。
主要包括网络结构、密码管理、IP管理、存储介质管理等；HIS系统的操作员，每人有自己的登录名和密码，并分配相应的操作员权限，不得使用其他人的操作账户，账户施行“谁使用、谁管理、谁负责”的管理制度。院内局域网均施行固定IP地址，由医院统一分配、管理，无法私自添加新IP，未经分配的IP无法连接到院内局域网。我院局域网内所有计算机USB接口施行完全封闭，有效地避免了因外接介质（如U盘、移动硬盘）而引起中毒或泄密的发生。
3、数据库安全管理。
我院对数据安全性采取以下措施：
（1）将数据库中需要保护的部分与其他部分相隔。
（2）采用授权规则，如账户、口令和权限控制等访问控制方法。
（3）数据库管理系统提供一套方法，可及时发现故障和修复故障，从而防止数据被破坏。数据库系统能尽快恢复数据库系统运行时出现的故障，可能是物理上或是逻辑上的错误。比如对系统的误操作造成的数据错误等；数据库容灾备份是数据库安全管理中极为重要的一部分，是数据库有效、安全运行的最后保障，也是保障数据库信息能够长期保存的有效措施。我院采用的备份类型为完全备份，每天凌晨1点备份整个数据库，包含用户表、系统表、索引、视图和存储过程等所有数据库对象。
（4）数据库账户密码专人管理、专人维护。
（5）数据库用户每6个月必须修改一次密码。
（6）服务器采取虚拟化进行安全管理，当当前服务器出现问题时，及时切换到另一台服务器，确保客户端业务正常运行。
三、应急处置
我院HIS系统服务器运行安全、稳定，并配备了大型UPS电源，可以保证在大面积断电情况下，服务器可运行六小时左右。我院的HIS系统刚刚升级上线不久，服务器未发生过长宕机时间，但医院仍然制定了应急处置预案，并对收费操作员和护士进行了培训，如果医院出现大面积、长时间停电情况，HIS系统无法正常运行，将临时开始手工收费、记账、发药，以确保诊疗活动能够正常、有序地进行，待到HIS系统恢复正常工作时，再补打发票、补记收费项目。
四、存在问题
我院的'网络与信息安全工作做的比较认真、仔细，从未发生过重大的安全事故，各系统运转稳定，各项业务能够正常运行。但自查中也发现了不足之处，如目前医院信息技术人员少，信息安全力量有限，信息安全培训不全面，信息安全意识还够，个别科室缺乏维护信息安全的主动性和自觉性；应急演练开展不足；机房条件差；个别科室的计算机设备配置偏低，服务期限偏长。
今后要加强信息技术人员的培养，提升信息安全技术水平，加强全院职工的信息安全教育，提高维护信息安全的主动性和自觉性，加大对医院信息化建设投入，提升计算机设备配置，进一步提高工作效率和系统运行的安全性。
医院信息公开自查报告 5
医院财务工作注重学习和提升财务服务能力，积极探索和推进医院财务管理由规范走向科学的整体改革，坚持“服务、效率、和谐、廉洁”的管理理念，紧紧围绕医院20xx年事业发展需要，合理安排财力，加强预算管理，理顺业务流程，强化基础工作，努力增收节支，为医院事业发展提供了较好的财力保障。
1、进一步明确了加强政治理论学习与业务技能学习对统一思想认识、提高财务管理水平和保障财务工作顺利进行的重要意义。财务科通过多种形式认真学习实践“三个代表”重要思想和科学发展观，增强了财务人员的凝聚力、战斗力和奉献精神。尽管同其他医院相比，我院财务人员数量少，工作量大，但是科里的每一位同志都能够做到以医院利益为重，积极为做好财务工作献计献策，工作中不讲条件、不谈个人困难，经常加班加点，有力保障了医院财务工作的顺利进行。
2、明确了医院财务工作的组织领导责任和经济责任，在有效执行预算的过程中坚持节俭意识、廉洁意识，注重借款风险，提高了医院资金营运能力和抗风险能力。
3、进一步加强了财务管理制度建设，理顺业务流程，为提高财务服务质量提供了制度保障。20xx年财务科按以往积累的经验进行适当调整，支出一起；统计，核算，收帐，调拨放到一起减少了不必要的`环节，给医院财务工作打开了一项新局面。
4、认真完成了20xx年医院“收支两条线”管理规定，实行“阳光收费”。医院财务管理的环境发生了较大变化，面对新的理财环境，医院定了从规范理财向科学理财迈进的财务发展战略。依法理财是科学理财的核心和精髓，是党风廉政建设落到实处的重要保证。医院进一步完善了收费政策和收费公示制度，确保各类收费公开透明，实现了“阳光收费”。行政事业性收费继续坚持按照国家政策由院财务科统一收取、管理和核算，服务性收费坚持成本标准、收费公示和自愿付费原则。
5、进一步推进了医院财务信息化建设工作，医院财务信息化服务体系初步建立。构建医院财务信息化服务体系有助于医院各级领导及时了解、掌握医院财务情况，科学决策、科学管理；提高工作效率。
6、进一步探索了“统一领导、分级管理、一级核算”的财务管理运行模式。根据财权和事权相结合的原则，明确了医院二级管理科室参与理财的方式、方法。
医院信息公开自查报告 6
信息科工作在院党委的领导下，以及院长和分管院长的大力支持下，通过全院各科室的积极配合中，本科室负责的各项工作稳步和有序开展，全院各级业务网以及唐家房院区和铁西院区通讯网络平稳运行，确保了每个科室的各项工作的顺利进行，医院信息化建设水平不断提高，信息科也较好的完成了本年度的工作任务。20xx年信息科共处理各类突发事件近460余件。其中处理医院信息管理系统（含体检系统）软件问题共计150次，处理社区公卫系统问题共计15次，协助各科室对账15次，处理医院网络故障及维修各科室电脑硬件、操作系统共计200次，维修各类打印机80次，协助器械科修理医疗工作站1次、现将今年工作重点汇报如下：
第一点：今年9月份完成我院信息系统备案和自评定级工作，书写自评报告一份，并积极配合卫建委和市公安局网监大队来院调研我院信息系统安全及网络运行状况评估工作，评测出二级系统一套即医院信息系统管理，一级系统三套分别为体检系统、LIS系统、PACS系统，并在规定时间内提前完成在市公安局备案。
第二点：今年3月份为协助健委书完成鞍山市健康普查就医软件平台的主要功能需求分析报告及平台设计架构和主要功能，健康普查就医平台通过电脑WEB端和手机端完成贫困户的建档立卡和26个贫困村的贫困户健康普查的工作，该平台包含体检人员基本信息、体检结果录入、体检项目维护、服务记录、信息推送、健康档案管理方案、辅助检查报告上传等多项功能，现该平台正在开发测试中。
第三点：在全院电脑设备维修和打印机耗材管理方面，本科室能做到自己能动手修理的设备自己修，损坏的设备可以维修使用的'维修后继续使用，控制设备报废数量，节约维修成本，想办法降低各类耗材使用运行成本，建立设备维修记录，分析频发故障的设备运行与使用情况，遇到特殊情况后能及时的向院领导请示，并尽快解决维修故障设备。
在这一年中本科室全体人员都本着细心严谨的工作态度来对待工作中的每件事情，也能认真完成院领导交待的其他各项任务。但是信息科工作纷繁复杂又担任着为两个院区各科室的服务角色，面临着种种实际困难，难免会给科室工作上带来不便，如工作上缺乏主动性，服务意识不强，下到科室去检查设备隐患的次数不够，在以后工作中要加强这方面的管理，努力克服困难，把其列为常态化工作方式，要努力提高全科人员的业务水平，遇到特殊突发情况时要做到立刻汇报，积极协调，耐心听取建议和意见，尽快解决遇到的问题，为加快我院信息化发展、树立我院品牌形象做出贡献。
医院信息公开自查报告 7
在院领导的大力支持下，医院信息科稳步发展，各项工作有序开展，我们医院信息化建设稳步发展，全院络运行平稳，系统管理软件逐步完善，较好的完成了xx各项任务。
1.在院长领导下，负责全院的信息管理工作和对机房、图书馆、病案室的管理。配合病案室、财务科及时、准确、全面地完成规定的各种统计报表，确保每天的日报表准确无误，清楚反映出医院各科室每天诊疗情况。
2.医院站在院领导的支持下，不断跟新，不断发展，提升了医院整体形象。医院站将不断探索医院新的宣传模式，并策划各种活动，促进医院宣传的影响力。
3.医院信息科合理安排工作，23个社区卫生院服务站计算机、读卡器的安装调试，全部完成，通过对社区医生的培训，下乡指导，乡村医生能较好的完成医生工作站，药品监管平台的操作使用，同时信息科也配合公共卫生服务科较好的完成了周边村街健康档案录入工作，为建立电子健康档案工作而努力。
4.在院领导的大力配合下，信息科建立了电子图书馆，并与北京同方知签订合约（中国医院知识仓库），方便医院医生学习查询相关医学知识，并提供下载打印。并且再此基础上建立了三基考试平台。
5.信息科人员认真负责，能及时响应各部门的电脑软件、硬件、邮件、络、打印机的维护。尽可能的降低设备使用故障率，在其出现故障的时候，信息科人员做到了能在当地解决就当地解决,不能当地解决的也在最短的.时间内给予了解决。并克服了设备老化，部分计算机、打印机已过保修期，备用机器不足等多方面困难，能自己修的自己修。信息科常常下到各个工作站检查隐患，及时发现及时维修，从未因为机器的故障而影响到各个工作站的正常工作。
6.六月左右，通过杭州创业公司的配合，医院合理用药系统，抗菌药物规范化系统，体检系统的安装、调试，各系统均已很好应用，并持续改进，按时完成领导交办的其他各项任务。
7.八月份医院门诊导航及住院病人费用查询触摸屏的安装，医院门诊大屏幕的升级改造，均已全部完成，并投入使用。通过门诊的lcd屏，定期播放就诊信息、收费项目价格、疾病流行时的防病知识等，以及在门诊显眼的位置安装就诊指南、防病治病知识宣传栏等，提高了患者及其家属对疾病的预防和治疗认识。
8.提升络性能，保障医院各科室的高效运行，行政楼外络道传输速率，由以前的4m升级到10m，络传输速度大幅度提升，给科室工作带来了很大的方便。
9.在医院每位职工的努力下，九月份我院成功通过了二级医院的评审工作，信息科也做好了相应的台帐工作，并配合、提供各个科室电脑、打印机，等其他硬件，软件的需要。信息科科各项工作纷繁复杂，还有很多改进提高之处。新的一年，信息科将继续提高各项工作水平，提升科室成员素质能力，规范化工作流程，完善工作内容，把信息科打造成领导的臂膀，并为各科室发展提供支持。
医院信息公开自查报告 8
我县自20xx年6月1日起在全县逐步实施了乡镇卫生院标准化管理。通过召开辟动会、下发实施方案、明确工作目标任务、制定工作措施等工作方式，先以局部乡镇卫生院试点为引导，逐步在全县推开。到目前为止，此项工作已在全县13个乡镇卫生院全面实施。按上级要求，现将我县乡镇卫生院标准化管理试点工作的发展状况自查汇报如下：
一、工作成绩
1、通过对卫生院医疗方面各临床科室和公共卫生方面的预防接种门诊标准化建立以及环境建立，进一步完善了包括科室配置、医疗设备配备及使用、专业技术人员岗位聘任等在内的乡镇卫生院根抵设施建立。
2、通过对乡镇卫生院人、才、物的统一管理，使卫生院对本单位及下属辖区内村卫生室的技术人材调配、资格准入、经费投放、资产管理以及业务指导和工作统筹、公共卫生、医疗市场监管等，理顺了乡镇卫生院的管理体制。
3、完成为了乡镇卫生院人事安排制度改革，在实行院长任期目标责任制和健全各项管理制度的根抵上，将乡镇卫生院科室设置分成为了公共卫生和医疗两局部，明确了各乡镇卫生院以公共卫生效劳为主，中心卫生院要在此前提下，进一步提高医疗技术水平，指导周边普通卫生院的业务工作的职能。建立了严格的”绩效考核制度，人员工资的安排与其所供应的效劳和劳动奉献挂钩，提高了乡镇卫生院的内在活力，激发了广阔干部职工的工作乐观性。
4、在卫生院行政和业务两方面均实行了制度化管理。设定了院领导和科室负责人的阶级性目标任务。实行责、权、利相结合的岗位责任制度，建立健全了包括各临床科室交接班、医疗文书标准书写、过失事故登记、消毒隔离等各项医疗护理工作制度，防范医疗纠纷、杜绝医疗责任事故的发生。
5、乐观开展农村卫生气构对口支援工作，安排了5家县级医疗卫生气构对口支援13所乡镇卫生院，安排13所乡镇卫生院按其区域划分，负责全县248所村卫生室的包片责任制，切实建立健全了农村三级医疗保健网的`根抵建立，限度地发挥了其应有的作用。通过签订对口支援协议书的形式明确了工作目标、工作任务、工作方式、时间及双方责任和权力，提高了各级基层医疗卫生气构的管理及效劳力量，从而使受援的乡镇卫生院及村卫生室在环境建立、内涵建立方面有了明显变化。
6、加强了乡镇卫生院会计、卫防专干、妇幼专干、合疗专干等专职人员管理，制定了各专干的聘用及考核管理方法，全部专干的聘用必需由卫生院申报，卫生局审批后录用，未经上级主管部门许可，卫生院不得随便更换，确保了卫生院专职人员队伍的稳定性，有效地促进了财务及公共卫生等各项工作的顺当发展。
7、制定下发了《华县乡镇卫生院院长标准十条》，加强了卫生院院长的管理工作。明确要求卫生院院长要根据国家的有关法律、法规开展各项工作，听从卫生局管理，确保政令畅通，根据《华县乡镇卫生院院长标准十条》要求严以律己，按期完成各项工作任务。
二、存在问题
1、由于历史原由，个别乡镇卫生院技术人员短缺、规模小，现有医疗设备不能发挥其应有作用。解决方法：正在通过暂时借调、委托培训等方式予以解决。
2、医疗设备资源分布不平衡。解决方法：卫生局通过调查摸底统计，将全县乡镇卫生院全部损坏、闲置的医疗设备发展统一登记、修理、保养、调试后，重新调配使用。以提高设备使用率，便利群众就医。
3、将村卫生室标准化建立、乡镇卫生院标准化管理及乡村卫生效劳一体化管理三项工作中的内在共同点有效结合，齐抓共管，科学合理安排部署，大幅度提高了工作效率。
医院信息公开自查报告 9
国家根据实验室对病原微生物的生物安全防护水平，并依照实验室生物安全国家标准的规定，将实验室分为一级、二级、三级、四级。新建、改建、扩建三级、四级实验室或者生产、进口移动式三级、四级实验室应当遵守下列规定：
（一）符合国家生物安全实验室体系规划并依法履行有关审批手续；
（二）经国务院科技主管部门审查同意；
（三）符合国家生物安全实验室建筑技术规范；
（四）依照《中华人民共和国环境影响评价法》的规定进行环境影响评价并经环境保护主管部门审查批准；
（五）生物安全防护级别与其拟从事的实验活动相适应。
前款规定所称国家生物安全实验室体系规划，由国务院投资主管部门会同国务院有关部门制定。制定国家生物安全实验室体系规划应当遵循总量控制、合理布局、资源共享的原则，并应当召开听证会或者论证会，听取公共卫生、环境保护、投资管理和实验室管理等方面专家的意见。三级、四级实验室应当通过实验室国家认可。
国务院认证认可监督管理部门确定的认可机构应当依照实验室生物安全国家标准以及本条例的有关规定，对三级、四级实验室进行认可；实验室通过认可的，颁发相应级别的`生物安全实验室证书。证书有效期为５年。一级、二级实验室不得从事高致病性病原微生物实验活动。三级、四级实验室从事高致病性病原微生物实验活动，应当具备下列条件：
（一）实验目的和拟从事的实验活动符合国务院卫生主管部门或者兽医主管部门的规定；
（二）通过实验室国家认可；
（三）具有与拟从事的实验活动相适应的工作人员；
（四）工程质量经建筑主管部门依法检测验收合格。
国务院卫生主管部门或者兽医主管部门依照各自职责对三级、四级实验室是否符合上述条件进行审查；对符合条件的，发给从事高致病性病原微生物实验活动的资格证书。
取得从事高致病性病原微生物实验活动资格证书的实验室，需要从事某种高致病性病原微生物或者疑似高致病性病原微生物实验活动的，应当依照国务院卫生主管部门或者兽医主管部门的规定报省级以上人民政府卫生主管部门或者兽医主管部门批准。实验活动结果以及工作情况应当向原批准部门报告。
我院按照《成都市医疗保险定点医疗机构服务协议》的总则，医院领导带头，对总则的各项条款进行自查自纠，发现了一处问题。事后我院领导立即组织住院部、护士站、药剂科、收费室相关人员进行问题分析，并作出整改。现将自查情况作如下报告：
一、存在问题：
经查实：沙丁胺醇吸入气雾剂、（装置）噻托溴铵粉雾剂这两种药品存在着重复计费问题。具体情况是，在5月份的住院病人中，王三华、田利荣两名患者在使用沙丁胺醇吸入气雾剂、（装置）噻托溴铵粉雾剂这两种药品，医嘱和实际药品发放量存在着差异。其原因为：由于本月医院系统升级，长期医嘱下去过后，程序没有提示为长期医嘱，护士站和药房在程序操作上大意未及时发现，造成了上述两名患者的药品计费存在着重复计费的问题。
二、整改措施
1、立即全面清理上述问题在所有5月份住院病人中所存在的问题，及时整改。杜绝重复计费问题再次发生。
2、及时更新程序，并加强培训。
3、规范查对制度，对当天所有医嘱下的药品，各相关科室必须做到所有的治疗过程，按实际情况和病情情况进行合理性的核对。
4、加强住院部、护士站、药房人员的责任心培养。
5、按责任轻重，对于相关科室人员进行双倍处罚。
三、处罚措施
1、由于临床科室粗心大意，院领导监管不力。经院办研究决定对此次发现的重复计费费用处于双倍处罚。
2、本次所出现的重复计费费用为：1740．4元。分别是：
（装置）噻托溴铵粉雾剂180粒×9．2元=1656元。
沙丁胺醇吸入气雾剂4瓶×21．1元=84．4元
3、处罚明细：对所涉及科室绩效处罚
药剂科主任：处罚金额1044．24元
护士站护士长：处罚金额1044．24元
住院部主任：处罚金额696．16元
院领导，院长及收费室：分别处罚金额348．08元
四、综上所述
我院以后要加强管理，严格按照《成都市医疗保险定点医疗机构服务协议》总则内容要求医院各科室遵照执行，切不可再次发生上述问题。保持每月一次自查自纠，严格把控。做到规范行医，服务为民，使医院更上一个台阶。
医院信息公开自查报告 10
在我院的作风整顿活动中，结合本单位的实际状况，对本单位的会计工作进行了仔细的自查，现将自查状况汇报如下：
一、签定责任书，落实责任人。
加强医疗收费管理，规范医疗服务收费行为是财务管理的重要内容，必需狠抓落实。
(一)严格执行收费问责制，仔细执行国家收费政策。
(二)强化医疗服务收费公示制度，接受群众监督，一旦发觉有多收乱收的，从科室绩效中扣除，并追究科室负责人和当事人的责任。
(三)加强药品价格管理，严格执行国家药品价格政策，医院实行《一日开方制》，按病人实际用量处方，当日药品必需用完，任何科室不得截留。
(四)规范医用耗材的`运用和管理，医用耗材由器械科统一选购和管理，严格执行收费标准及明码标价，运用科室不得自带材料进行手术和治疗，一次性高值耗材不得重复运用。
(五)严禁收费室外借现金。
二、限期整改问题，做到不留死角。
医疗收费工作是财务管理、医院管理年及纠风工作的重点工作，也是医院当前的中心工作，全院各业务科室必需提高相识，高度重视，从维护患者的利益动身，自觉遵守物价法律法规，加强对医疗收费行为的监督管理，健全收费管理制度，对各临床科室和重点部门的医疗收费进行彻底检查，对简单出现差错的薄弱环节和重点部门要进行重点检查，决不允许有独立项目收费、分解收费、重复计费等违规行为。三、提升自身的业务学问水平
主动参与各种有助于工作的学习机会，努力协作领导的工作，为了建设医院更加美妙的明天而奋斗。
医院信息公开自查报告 11
实行计划生育是我国的一项基本国策，保持出生人口性别比基本平衡是地方各级人民政府的一项重要职责，也是我们医务工作者的重要职责。自开展集中整治“两非”专项活动以来，我院按上级要求，认真组织落实，严抓实管，现将有关情况汇报如下：
一、成立组织，强化领导
我院成立了由一把手院长亲自挂帅、分管院长牵头负责、相关科室负责人为成员的医院集中整治“两非”活动领导小组，并召开领导小组成员和全体职工会议，传达县局专项整治活动会议精神，统一思想，提高认识，研究部署全院整治“两非”专项活动的工作安排，进一步分解任务落实责任，使整个集中整治活动得以稳步推进。
二、加强宣传，狠抓教育
我院召开职工大会，组织全院职工传达、学习会议的精神和要求，广泛宣传开展整治“两非”专项活动的重要意义；通过学习，使我科医务人员充分熟悉到打击“两非”是促进出生人口性别比平衡，维护社会发展稳定大局的'重要举措。在这项综合治理活动中，广大医务人员有着义不容辞的责任。我院没有B超，不能进行非医学需要鉴定胎儿性别；未开展人工流引产，无终止妊娠药物无法进行选择性别终止妊娠行为。
三、健全制度，长效治理
通过这次专项治理活动，我院领导明确规定，如发现相关人员存在违规行为，一经查实，严厉追究负责人责任，通过学习、教育、落实责任，我院绝大多数人充分熟悉到这项活动的严厉性、紧迫性，能自觉地参与这项活动，并遵守法律法规，履行职责。
我们做好集中整治“两非”工作，义不容辞，责无旁贷加强宣传教育，加大舆论宣传力度。充分利用各种宣传手段，广泛宣传保护妇女权益、爱护女孩女婴等相关法律法规和打击“两非”专项治理活动重大意义。营造关爱女孩、综合治理出生人口性别比偏高问题的良好舆论氛围。
医院信息公开自查报告 12
根据上级有关院内感染件精神，结合我院实际为深入贯彻落实《医院感染管理办法》，认真查找医院院内感染管理、和处理方面存在的问题，进一步加强医院感染管理，有效预防和控制传染病病原体、条件致病菌及其他病原微生物的医院感染和医源性感染，增强医院防治能力，保障人民群众的健康和生命安全。院领导高度重视，院长亲自组织，抓落实，从建立组织，完善制度、职责，到一线督查，有重点、有部位、有措施，全面规科学的开展了院内感染管理自查自纠工作。
现将此次我院医院感染管理工作自查情况汇报如下：
一、自查结果：
医院感染工作的目的在于有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全。我院医院感染管理工作，主要措施和已做到位的工作如下：
1、成立了医院感染管理委员会及医院感染管理科，全面负责全院的医院感染监控管理工作，完善了医院感染三级：即医院感染管理委员会、医院感染管理办、科室医院感染管理小组。
2、医院感染管理委员会切实搞以下工作：制定医院感染监控计划、制度和监控措施及医院感染在职培训工作，组织落实医院感染监控措施，定期在全院围内进行医院感染监测。
3、加强对重点部门、重点科室，如：治疗室、注射室、 1 换药室、产房、手术室、口腔科、胃镜室、血透室等部门、科室的感染监控、质评、漏报追查工作。
4、严格按照消毒、灭菌操作规，对各种物品进行消毒、灭菌。并认真定期开展消毒、灭菌效果监测工作，督促相关科室做消毒液更换、紫外线灯管擦拭、紫外线消毒等工作的登记、记录工作，收集相应的痕迹资料。
5、按照医疗废物处置规，抓医疗废物处置工作，从源头上杜绝了医源性废物流入社会。
6、抓了法定传染病疫情报告、管理工作，由专人负责收集《中华人民共和国传染病报告卡》，并实现络直报。
通过以上工作，全院未发生一例医院感染事件。
二、我院医院感染管理工作存在的主要问题：
1、医院感染病例监测方面，病例报告少，对医院感染登记表填写不重视。确诊的医院感染临床没有针对性处置及记录。
2、部分科室消毒硬件配备不全。
3、产房建筑设计不够合理。
4、院内感染控制细节做得不够。
5、院内感染登记不全，特别是门诊日记录本漏项
三、医院感染管理下步工作计划及整改措施：
1.医院感染管理委员会进一步搞以下工作：制定医院感染监控计划、制度和监控措施及医院感染在职培训工作，组织落实医院感染监控措施，定期在全院围内进行医院感染监测。完善每月一次的感控监测以及各科室感控检查的.登记。
2.进一步加强对重点部门、重点科室，如：治疗室、注射室、换药室、产房、手术室、口腔科、胃镜室、血透室等部门、科室的感染监控、质评、漏报追查工作。
3、进一步严格按照消毒、灭菌操作规，对各种物品进行消毒、灭菌。并认真定期开展消毒、灭菌效果监测工作，督促相关科室做消毒液更换、紫外线灯管更换、紫外线消毒等工作的登记、记录工作，进一步收集相应的痕迹资料。
4、进一步按照医疗废物处置规，抓医疗废物处置工作。
5、进一步抓法定传染病疫情监控、报告工作，完善责任追究制度，确保漏报率为零；严格掌握诊断标准，有效控制法定传染病报病率和误诊率。
6、进一步抓宣传教育、培训工作，尤其是医院感染的基础知识及手卫生知识。
医院信息公开自查报告 13
一、调研基本情况
为了进一步做到精准帮扶基层，提升基层医疗服务水平，做强区域医疗中心，发现问题解决问题，此次调研对象为xx卫生院骨科专科建设。
xx镇卫生院前身是xx骨科医院，医院位于xx镇五一路87号，始建于1948年，是在祖传中医正骨的基础上建立起来的，是山西省最早的一所专科医院。病员来自晋、秦、豫等全国各地，深受广大患者称赞。目前门诊量每年10000余人次，主要服务xx镇及周边居民。
医疗集团挂牌成立后，整合乡镇医疗资源，将xx镇卫生院纳入集团统一管理，推动工作重点和优质医疗资源下沉基层，不断提升基层卫生院的医疗服务水平。xx镇卫生院是盐湖区医疗集团着力打造的三个区域中心卫生院之一，医院占地15亩，业务用房建筑面积4000平方米。医改后现医院编制43人，高级职称2人，中级职称15人，初级职称26人，其中公共卫生17人，中医类别医师5人。医院拥有B超、心电图机、200MAx光机、麻醉机、心电监护仪、血尿自动化检测仪，半自动生化分析仪、德国西门子CR影像处理系统等医疗设备，可满足患者就医需求。
二、存在的主要问题
（一）人员结构不合理
高职称、高层次人才缺乏，人员结构不合理，且目前卫生院各科室、病区、手术室的岗位需求多，由于缺乏人才导致无法合理设岗、分配人员。
（二）医生老龄化
受客观因素影响，人才引进和培养比较困难，医生老龄化问题比较严重，造成人才断档，xx镇卫生院正面临着青黄不接的尴尬境地。
（三）护理人员短缺
基层临床一线、公卫等岗位需求众多，而护理人员数量少。
同时，护士年龄存在两级分化，年轻护士缺乏临床工作经验，外出进修学习机会少，无法更新知识，业务水平很难提高。护理人力资源短缺使得配置不合理，影响正常工作开展。
三、主要解决途径
（一）骨科优质资源下沉
骨科是医院着力打造的运城市最大的骨病学科，被评为县级医院的重点专科。要充分借助龙头医院优质骨科资源，下沉基层，培养学科优势。让xx卫生院的.骨科专科能力更强、名声更响，从而带动卫生院各科室协同发展。
（二）专家每周下乡坐诊
选派优秀医疗专家每周下乡坐诊，促进优质医疗资源下沉，为辖区群众提供便捷的专家门诊；同时可开展技术帮扶、带教，使乡镇卫生院内生动力、外增活力，扭转卫生院医疗服务能力不足局面。
（三）充实护理人才队伍
通过开展人才招聘，培养梯队人才队伍，充实后备军；同时应尽快开展基层医护人员进修学习培训，提高基层护理人员水平，不断提升规范日常护理工作。
四、仍存的未解决问题
打造xx镇中心卫生院，是政府的年度重点工作目标之一。医疗集团严密组织、有力实施，对xx镇卫生院进行升级改造，打造现代化门诊、住院病房，增设中医骨伤科、消化内科、五官科、神经内科等临床医技科室，并新增手术室。xx镇卫生院的基础设施得到了一定程度的改善。
但由于设备老化、陈旧，难以满足当前多科室设置的基本医疗需求，医疗资源配置不合理，导致医疗服务能力提高缓慢，需要增加投入对设备进行更新；同时病房、治疗室、手术室布局不标准，整体布局及内部设计不合理，急需升级改造。
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