手术管理制度
在现实社会中，很多地方都会使用到制度，制度是指在特定社会范围内统一的、调节人与人之间社会关系的一系列习惯、道德、法律(包括宪法和各种具体法规)、戒律、规章(包括政府制定的条例)等的总和它由社会认可的非正式约束、国家规定的正式约束和实施机制三个部分构成。到底应如何拟定制度呢？下面是小编为大家整理的手术管理制度，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。
手术管理制度1
为了加快临床医师人才培养,确保医疗安全,医院实行手术分级管理,使各级医师手术责任分明,促使我院手术管理科学化、规范化。
(一)手术分级管理实行科主任负责制,各级医师应严格执行。原则上不得越级手术或跨级手术。
(二)各级医师手术责任分明,带下级做的手术上级医师可以指导下级医师手术,原则上不做术者。
(三)急诊手术例外,但需请示上级医师或科室主任。
(四)低聘人员按实际聘任技术职务执行手术分级制度。
(五)新开展的手术须由副主任医师以上人员参与把关。
(六)进修医师不能单独做为手术者实施手术。
手术管理制度2
(1)、交接班人员要提前做好交接准备，接班人员换完工服到岗位后，进行逐点逐项交接，做到件件事情有交待，将交接内容和存在问题认真记入运行记录和交接班记录中。
(2)、交标准班应交：
①、领导的指令或上级来检查的情况。
②、设备运行情况及主要参数。
③、当班的重点工作进展情况。
④、需要提醒下班注意安全生产的重点事宜。
⑤、本班生产过程中发生的大小事故及不安全隐患。
⑥、安全保护设施是否有异常情况。
⑦、工具、消防器材及室内卫生情况。
(3)、交接班过程坚持：重要部位一点一点的交接，重要数据一个一个交接，重要工作一件一件交接。
(4)、交接班应坚持做到：资料数据记录不全、不准不交接，特殊工种岗位不交给无证上岗者及劳保用品穿戴不全者。正在处理事故或故障时不交接。
(5)、交接班时要严肃认真，对交接班人发现的`问题要及时进行整改，在交接班前发现的问题由交班方负责，接班者验收合格后交班方才可离去。
(6)、交班完毕后，对发现的大小问题，一律归接班人员负责，交班人不负任何责任。
(7)、交接班后，双方未签字或问题未处理完不能离岗。
手术管理制度3
一、凡进入手术室人员，必须按规定更换手术室所备衣裤、口罩、帽子、鞋，连续进行两台手术时，在一次手术后如口罩已湿透应更换。外出时应更换外出鞋。手术完毕，衣裤、口罩、帽子、鞋须放到指定地点。
二、手术室应严格执行无菌技术，除参加手术及有关人员外，其他人一概不准入内。患有上呼吸道感染者，面部、颈部、手部感染者不可进入手术室。
三、手术室内应保持肃静，不可大声谈笑，禁止吸烟。
四、先做无菌手术，后做污染手术，禁止同时在一室内实施无菌及污染两种手术。
五、施行手术先由住院医生提交手术通知单，应于前一天上午10时前提交手术室。如需特殊器械应预先注明。
六、急诊手术有值班医师通知手术室，同时送手术通知单，以免发生错误。如急诊手术与常规手术安排发生冲突时，优先安排急诊手术。
七、手术时间为手术开始时，经排定后，参加手术人员均应在预定时间前20～30分钟到手术室做好准备工作，因故必须更改，增加或停止手术，应预先与护士长或值班护士联系。
八、值班人员应坚守岗位，随时准备接受急诊手术，不得擅离。
九、手术室的.工作人员均应熟悉手术室内各种器械、设备的固定放置地点及使用方法，用后放回原处。急救药品、器材必须随时做好准备，以便立即取用。一般药品、器材必须随时检查，及时修整、补充。
十、室内一切器械物品未经负责人许可，不得擅自外借。
十一、手术完毕，用过的器械物品应及时做清洁或消毒处理，然后放回指定地点。严重感染或特殊感染手术用过的一切器材，均应作特殊处理，手术间亦重新消毒后方可使用。
手术管理制度4
为合理配置护理人力资源，充分发挥不同层次护士的作用，做到人尽其才，才尽其用，实现医院发展与护士自身发展的和谐统一，根据工作能力、技术水平、工作年限、职称和学历等要素，对护士进行分级管理，现制订我院护士分级管理制度。附：护士层级划分标准，共分4个层级：
1、新护士（工作≤1年）；
2、低年资护士（工作2～3年）；
3、护师、高年资护士（工作3～10年）；4主管护师、副主任护师、专科护士。
一、主管护师、副主任护师、专科护士
1、任职资格
(1)具备完成本岗位职责的能力。
(2)护师及以上专业技术职称，或接受省级卫生行政部门组织或委托的专科护士培训，考核合格，并具有省级卫生行政部门认可的专科护士资格证书。
(3)熟悉本学科基本理论、专科理论和专业技能，掌握相关学科知识，掌握专科危重病人的救治原则与抢救技能，在突发事件及急重症病人救治中发挥重要作用。
(4)有丰富的临床护理工作经验，能解决本专科复杂疑难护理问题，有指导护士有效开展基础护理、专科护理的能力。
(5)有组织指导临床、教学、科研的能力，是本专科学术带头人。(6)及时跟踪并掌握国内外本专科新理论、新技术，每年接受相应专业领域的继续教育。
2、岗位职责
(1)有权行使高级护士的职责。
(2)参加护理部领导的专科护理管理委员会，主管相应专科护理工作小组的工作，并履行相应的职责。
(3)主持并组织、指导本院本专科领域的全面业务技术工作，组织制定本专科护理工作指引，制定并审核所在专科各项护理工作标准、护理质量评价标准等。
(4)参加医疗查房，参与危重症病例、疑难病例讨论，分析病人的护理问题，针对护理问题制定护理计划；组织院内护理会诊，实施循证护理，解决护理疑难问题，指导临床护士工作，确保本专科护理质量。
(5)掌握本护理学科发展的前沿动态，积极组织本专科的学术活动，根据本专科发展的需要，确定本专科工作和研究方向；有计划、有目的、高质量地推广和应用专科护理新成果、新技术、新理论和新方法。
(6)培养专科护士，协助制定医院专科护士人才培养计划。主持或协助完成护理研究生的临床带教工作。
(7)提供专科护理服务、健康教育和咨询。
3、工作标准
(1)展现积极的工作态度，符合护理人员素质要求。
(2)解决临床疑难护理问题，指导下级护士有效开展基础护理、专科护理。确保本专科护理质量。
(3)主持并组织本专科领域的全面业务技术工作，主持或参与科研课题项目的研究。
(4)主持或完成各级护士的临床带教工作。
(5)对病人病情全面掌握，护理措施准确有效并落实到位，无护理不良事件发生。
(6)健康教育指导到位，患者及家属掌握并能积极配合，促进患者康复，无并发症。
(7)与医、护、患及家属沟通有效，及时化解矛盾，有效处理纠纷。
(8)组织的护理查房、业务学习落实到位。
4、绩效考核
(1)完成各班次工作任务。
(2)保证护理质量。
(3)病人满意护理工作。
(4)无护理并发症及严重的差错事故。
(5)接受护士定期考核机构组织的集中培训，且考核成绩合格。
(6)具有处理本专科领域疾病护理问题和解决某些疑难护理问题的能力。主持护理查房/护理会诊/疑难病例讨论。
(7)提交本专业领域发展动向的论文或综述报告1篇(CN级)/2～3年。
(8)提供每年参加继续医学教育活动获得的学分证明，继续医学教育符合。
二、高年资护士、护师。
1、任职资格
(1)具备完成本岗位职责的能力。
(2)护师以上专业技术职称，大专以上学历的注册护士。
(3)熟练掌握基础护理、专科护理及常用急救技术，能独立准确评估、判断和处理本专业护理问题；能根据病人情况制订护理计划并组织实施。
2、岗位职责
(1)有权行使责任组长的职责。
(2)参加护理部领导的专科护理管理委员会，参与相应专科护理工作小组的工作，并履行相应的职责。
(3)在护士长的领导下及上级护士的指导下负责分管病人的各项护理工作，保证分管病人护理质量。
(4)运用护理程序开展工作。带领责任护士对分管病人进行评估，制定分管病人护理计划，组织实施，并评估实施效果；组织急危重病人抢救。
(5)及时记录、检查、修审下级护士的护理记录；协助护士长做好科室持续质量控制，修改完善护理工作流程。
(6)组织或主持护理业务查房、护理教学查房、重危病人护理会诊和护理个案讨论。
(7)承担实习或进修护士临床教学任务。
(8)完成本职称范围继续教育，完成院内在职培训。
(9)完成规定的夜班轮值数。
3、工作标准
(1)展现积极的工作态度，符合护理人员形象要求。
(2)在护理工作团队中，能够具有积极向上的心态，团结协作的精神。
(3)对病人的评估全面准确，护理措施准确、有效并落实到位，无护理不良事件发生。
(4)对病人病情全面掌握，观察到位，判断准确，报告及时。
(5)健康教育指导到位，患者及家属掌握并能积极配合，促进患者康复，无并发症。
(6)与医、护、患及家属沟通有效，及时化解矛盾，有效处理纠纷。
(7)病历书写客观、真实、及时，符合规范要求。
(8)分管的病房整洁，各种仪器、急救物品处于备用状态。
(9)积极组织或参与护理查房和业务学习。
4、绩效考核
(1)完成各班次工作任务。
(2)保证护理质量。
(3)病人满意护理工作。
(4)无护理并发症及严重的差错事故。
(5)接受护士定期考核机构组织的集中培训，且考核成绩合格。
(6)具有处理本专科常见疾病的护理问题和解决某些疑难护理问题的能力。
(7)参加夜班轮值。
(8)提供每年参加继续医学教育活动获得的学分证明，继续医学教育符合要求。
三、低年资护士
1、任职资格
(1)具备完成本岗位职责的能力。
(2)本科、大专、中专毕业后取得注册护士资格的.护士。
(3)掌握护理基础理论、各种护理操作技术及常用急救技术，能解决本专科常见护理问题。
2、岗位职责
(1)在护士长、护理组长的领导，及专科护士及高级责任护士指导下实施所分管病人的各项护理工作。
(2)按照护理工作流程、护理工作标准和技术规范、常规等熟练完成各项基础护理和部分专科护理工作；
(3)按要求完成病情观察及护理记录；
(4)参与急危重病人抢救配合，熟练地保养、使用各种急救器材及药品。
(5)参与常规性护理查房、护理教学查房，参与重危病人护理会诊和护理个案讨论。
(6)参与临床教学工作。协助高级责任护士指导实习护士或进修护士完成临床教学任务。参与并指导助理护士完成相应的护理工作。
(7)参与病区管理，确保病区环境整洁、舒适、安静；为病人制定安全防护措施（如防坠床、防跌倒、使用约束等）。
(8)参加夜班轮值。
(9)按时完成护士规范化培训计划。完成本职称范围继续教育，完成院内在职培训。
3、工作标准
(1)展现积极的工作态度，符合护理人员形象要求。
(2)认真落实查对制度，准确执行医嘱，无差错。
(3)各项操作符合操作规程。
(4)病情观察到位，上报及时。
(5)基础护理及护理措施落实到位，无护理并发症。
(6)做好标准预防，无职业暴露。
(7)护理记录客观、准确、及时，符合规范要求。
(8)病房整洁，各种仪器清洁，处于备用状态。
(9)与团队成员沟通良好，具有团结协作的精神。
4、绩效考核
(1)完成各班次工作任务。
(2)保证护理质量。
(3)病人满意护理工作。
(4)无护理并发症及严重的差错事故。
(5)接受护士定期考核机构组织的集中培训，且考核成绩合格。
(6)能够熟练掌握急、危重病人抢救配合与正确处置；运用护理程序，对病人实施整体护理，提升本专业岗位技术水平的能力。
(7)参加夜班轮值。
(8)参加继续医学教育活动。
四、新护士
1、任职资格
(1)本科、大专、中专毕业后未通过护士执业考试者。
(2)经过医院相应的岗前和岗位培训考试合格。
(3)在上级护士指导下能胜任本岗位工作职责。
2、岗位职责
(1)助理护士在注册护士指导下，按分级护理要求，协助注册护士完成低技术性基础护理工作及非技术性护理工作。
(2)低技术性基础护理工作内容包括：
整理或更换床单位；保持病人的清洁卫生；常规性测量和记录病人生命体征；预防褥疮；协助病人完成日常生理活动；物理降温（冰袋使用，温水、酒精擦浴）；湿热敷；绘制体温单；准备各类护理技术操作的物品；更换卧位，保护病人安全；留置胃管病人的鼻饲；留取病人的大便、尿、痰标本；尸体料理；及时将病人情况报告护士等；负责照顾病人的日常生活起居，协助病人进食、翻身、大小便、穿衣、洗漱及自我移动等，护送病人检查、治疗、转科等；负责清洁消毒病人的生活用具；保护病人安全；及时将病人有关情况报告护士等。
(3)非技术性护理工作内容包括：
整理、清洁、维护各种护理仪器、设备和用品；整理办公用品；参与维持病区环境和秩序的管理；外出请领、取送（借还）各种物品；取药、退药，清点并补充药品（液体）；整理污染的可重复使用的医疗器械、医疗用品；分类收集医疗废物；保持病房的整洁与通风；整理、清洁、消毒各房间，终末消毒；护送病人检查、治疗、转科等；联系工作（接听电话，联系和预约检查、会诊、复诊等）；协助办理出入院手续；整理、粘贴、制作病房健康教育资料；归档病区的各类文书等。
(4)助理护士不得从事创伤性或侵入性护理技术操作，不得独立承担危重病人的生活护理工作。
3、工作标准
(1)展现积极的工作态度，符合护理人员形象要求。
(2)基础护理、晨晚间护理和护嘱落实到位，病人皮肤清洁、床单位整洁，及时回应患者的基本要求。
(3)与团队成员沟通良好，具有团结协作的精神。
(4)生命体征测量准确，报知及时。
(5)标准预防落实，无职业暴露发生。
(6)病房整洁，各种仪器清洁。
4、绩效考核
(1)完成各班次工作任务。
(2)保证护理质量。
(3)病人满意护理工作。
(4)无护理并发症及严重的差错事故。
(5)新上岗人员必须参加全国护士执业资格考试，获得由国家卫生部颁发的考试成绩合格证明，申请护士执业注册，取得护士执业证书。
手术管理制度5
一、手术仪器的管理制度
1、建立仪器档案
（1）仪器进入手术室后应将仪器的名称、型号、生产厂家、购买时间、价格、责任人填写在仪器档案本上，并将仪器相关资料输入计算机管理。
（2）对随机带来的全部资料，如使用说明书、操作手册、维修手册和电路图等，分类放入资料夹进行集中管理，以便查询和维修。
2、专人保管、专人维修
（1）由院里指定1名专业技术人员担任仪器的责任人，负责仪器的定期检查和维修。仪器上贴有统一仪器管理的编码，标有该仪器的负责人，便于定期检查和联系维修。
（2）仪器由专人负责，护士长定期检查；仪器应统一定位放置于仪器室或专科手术间，使用后应立即放回原处。
（3）仪器危险部位应标记以警示，防止碰坏仪器。
（4）手术室仪器无特殊情况，未经允许一律不外借。
二、手术仪器的使用制度
1、新引进的仪器，应请该仪器专业技术人员进行仪器性能、使用方法、保养及注意事项的培训，使每个人都能熟悉仪器的使用原理、操作方法、清洁、消毒灭菌和保养方法。贵重仪器可先由专科护士等小范围人员使用熟练后再全科普及。
2、根据要求制定仪器的操作规程、注意事项，并以书面的形式固定在仪器上。
3、建立使用登记制度，将每次使用仪器的日期、使用人员运作情况、维修保养情况等登记在记录本上，登记本随仪器保存。
4、使用时要保护好仪器的操作面板，按键时，应避免用力过猛，以免按键损伤失灵、每次使用后要立即清洁仪器，清理并盘好导线，放置整齐，以便下次使用。
5、仪器应有配套的`仪器车，推仪器时应缓慢平稳，防止碰伤和摔坏。
三、手术仪器的消毒灭菌制度
1、根据仪器的消毒灭菌要求，采用合理的消毒灭菌方法。
2、仪器及附件消毒灭菌时应用棉垫包好、盒装，进行消毒灭菌，禁止摔、碰、磕，防止仪损坏，影响正常使用。
四、手术仪器的保养制度
1、使用后应立即清洗，拆洗的配件应及时安装，防止零件遗失。
2、定期检查保养，各种仪器每年进行一次维修，仪器管理人员每周检查仪器附件是否齐全，螺丝是否松动，性能是否良好，运转是否正常及使用效果等。
3、检查仪器做到“四查”，迹准备消毒灭菌前查、使用前查、使用时查、清洁后查，出现问题及时请专业人员进行维修。
4、保养仪器做到防潮、防震、防热、防腐蚀，并定期进行充电，测试等。
5、管理人员要熟练掌握所管辖各种仪器的使用操作程序，精心维护保养，提高仪器的完好率、使用率，延长其使用寿命手术室器械管理制度
手术管理制度6
1.在科主任领导下，护士长全面负责手术室管理。
2.工作人员管理：
2.1手术室工作人员，必须严格遵守手术室各项规章制度。
2.2进入手术室时必须穿戴手术室专用的隔离衣、裤、拖鞋、一次性口罩、帽子。有皮肤感染灶或呼吸道感染者，不得进入手术室，特殊情况呼吸道感染者需戴双层口罩。手术室工作服不能在手术室以外的区域穿着。
2.3进入手术室人员未取得院级管理部门的许可，任何个人、科室及媒体不得携带各种摄影器材进行手术拍照、录像。任何人员不能将移动通讯工具带入手术间使用。
2.4除参加手术的.医护人员外，其他人员不得进入手术室。见习学生和参观者，需有老师带领或经医务处或护理部批准，并通知手术室护士长和有关科室的科主任。见习或参观者，须在指定的手术间内参观，并接受手术室工作人员的管理和指导，不得任意游走及进入其他的手术间。然任何违规者，手术室负责人有权拒绝其进入手术室，并通知有关部门。
2.5手术室24小时值班制，值班人员应坚守岗位，不得擅离职守，以便随时进行各种紧急手术。患者进入手术室由护理人员陪伴，保证患者安全。
2.6手术室工作人员暂离手术室外出时，需向护士长请假，征得同意并安排好工作后方可离开。
3.环境管理：
3.1保持室内肃静和整洁，严禁吸烟和喧哗，值班人员需要就餐者应在指定地点就餐。
3.2无菌手术与有菌手术应分室进行，有接台手术时应先做无菌手术，后做有菌手术。两台手术间进行空气消毒。
3.3手术每周彻底清洗、消毒一次，每月做细菌培养。如果超过标准，应立即分析查找原因。如有特殊感染应及时上报感管理科。
3.4感染性手术应放置感染手术间，术毕严格按消毒程序处置房间及物品。感染性手术未做细菌培养，手术后按特殊感染手术处理。
3.5接送手术病人的推车应严格区分内用和外用，不得混用。
4.手术室的药品、各科手术仪器、急症器械物品及特殊手术用品由专人保管，定期检查、检修、补充，以保证手术正常进行。
5.手术室按时接手术病人，持手术通知单，核对病房、患者姓名、年龄、性别、床号、手术名称、手术时间、手术部位，询问是否禁食、是否注射术前用药，带好病历及X光片等。
6.手术室应对患者做详细登记，按各科手术统计并上报有关科室。
7.手术切下的标本妥善保存，由专人负责送检，与病理科严格交接。
手术管理制度7
一、严格控制进入手术室人员，除参加手术及有关人员外，其他人员一律不准进入。
二、进入手术室必须严格遵守无菌原则，保持室内肃静和整洁。
三、手术通知单须与手术前一日10：00前送于手术室，以便准备，因故更改，应预先与手术室联系。
四、按无菌手术和有菌手术，合理安排手术间，如无条件，先做无菌手术。
五、建立手术器械卡，准备器械是按卡片进行查对，检查器械性能，保证适用，如系特殊重大手术，术者应亲自检查。
六、病人入室后认真查对，并做好记录。手术开始前和关闭体腔及深部组织、缝皮前，分别由巡回护士、器械护士和第二助手共同清点器械物品，并认真记录。
七、认真做好手术室的清洁卫生工作，执行各项消毒隔离措施。
八、手术室的药品器材敷料均应有专人管理，定位、定量放置。各种设备应定期检查，保证性能良好。
九、手术室值班人员应坚守工作岗位，确保各类手术物品处于应急状态，每班做好交接。
手术管理制度8
1、医师值班与交接班：
(1)各科在非办公时间及节假日，须设有值班医师，可根据科室的大小和床位的多少，单独或联合值班。值班人员必须坚守岗位、履行职责，保证诊断、治疗工作持续地进行。
(2)值班医师每日在下班前至科室，接受各级医师交办的医疗工作。交接班时，应巡视病室，了解危重病人情况，并做好床前交接。
(3)各科室医师在下班前应将危重病人的.病情和处理事项记入交班簿，并做好交班工作。值班医师对重危病人应作好病程记录和医疗措施记录，并扼要记入值班日志。
(4)值班医师负责各项临时性医疗工作和病人临时情况的处理;对急诊入院病人及时检查填写病历，给予必要的医疗处置。值班医师在其他医师不在时，负责全病区的临床医嘱处置，对危重病人的观察、治疗，应记入病程记录;
(5)值班医师遇有疑难问题时，应请住院总医师、经治医师或上级医师处理。
(6)值班医师夜间必须在值班室留宿，不得擅自离开。护理人员邀请时应立即前往视诊。如有事短暂离开时，必须向值班护士说明去向。
(7)值班医师一般不脱离日常工作，如因抢救病员未得休息时，应根据情况给予适当补休。
(8)每日晨，值班医师将病人情况重点向主治医师或主任(副主任)医师报告，并向经治医师交清危重病人情况及尚待处理的工作。晨集体交接班全体医护人员参加，由值班人员报告病人流动情况和新入院、危重、手术前后、特殊检查的病员的病情变化，一般不超过15分钟。危重病员应床头交接班。
2、护士值班与交接班：
(1)、值班人员应严格遵照医嘱和护士长安排，对病人进行护理工作。
(2)、交班前，护士长应检查医嘱执行情况和危重病员记录，重点巡视危重病人和新病人，并安排护理工作。
(3)、病房应建立日夜交班簿和医院用品损坏、遗失簿。交班人必须将病人总数、出入院、死亡、转科、手术和病危人数;新病人的诊断、病情、治疗、护理、主要医嘱和执行情况;送留各种检验标本数目;常用毒剧药品、急救药品和其他医疗器械与用品是否损坏或遗失等情况，记入交班簿，向接班人交待清楚后再下班。
(4)、晨间交接班时，由夜班护士重点报告危重病人和新病人病情诊断以及与护理有关的事项。
(5)、早晚交班时，日夜班护士应详细阅读交班簿，了解病人动态，然后由护士长或主管护士陪同日夜班重点巡视病员作床前交班。交班者应给下一班作好必需用品的准备，以减少接班人的忙乱。
(6)、药房、检验、超声、医学影像等科室应根据情况设有值班人员，并努力完成在班时间内所有工作，保证临床医疗工作的顺利进行，并做好交接记录。
(7)、值班人员要做好病区管理工作，遇有重大问题，要及时向上级请示报告。
手术管理制度9
为确保医疗质量和手术安全，加强我院各级医师的手术及操作的管理，预防医疗事故发生，根据20xx年卫生部颁发的《医疗机构手术分级管理办法》，《医疗机构管理条例》，《中华人民共和国执业医师法》结合我院实际制定本制度。
一、手术分级
（一）一级手术：风险较低，过程简单，技术难度低的普通手术。
（二）二级手术：有一定风险，过程复杂程度一般，有一定技术难度的手术。
（三）三级手术：手术风险较高，过程较复杂，技术难度较大的手术。
（四）四级手术：手术风险高，过程复杂，技术难度大的重大手术。
二、手术医师分级
手术医师应依法取得《医师资格证书》和《医师执业证书》。根据手术医师取得相应的卫生专业技术职务任职资格、受聘的专业技术职务、从事相关专业的年限，手术医师分级如下：
（一）住院医师
1、低年资住院医师：担任住院医师3年以内。
2、高年资住院医师：担任住院医师3年以上。
（二）主治医师
1、低年资主治医师：担任主治医师3年以内。
2、高年资主治医师：担任主治医师3年以上。
（三）副主任医师
1、低年资副主任医师：担任副主任医师3年以内。
2、高年资副主任医师：担任副主任医师3年以上。
（四）主任医师
三、各级医师手术权限
（一）低年资住院医师：在上级医师指导下，逐步开展并熟练掌握一级手术。
（二）高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师指导下逐步开展二级手术。
（三）低年资主治医师：熟练掌握二级手术，并在上级医师指导下，逐步开展三级手术。
（四）高年资主治医师：掌握三级手术，有条件者可在上级医师指导下，适当开展一些四级手术。
（五）低年资副主任医师：熟练掌握三级手术，在上级医师指导下，逐步开展四级手术。
（六）高年资副主任医师：在主任医师指导下，开展四级手术，亦可根据实际情况单独完成部分四级手术、新开展的手术和经省级以上卫生行政部门批准的临床试验、研究性手术。
（七）主任医师：熟练完成四级手术，开展新的手术，或经省级以上卫生行政部门批准的重大临床试验、研究性手术。
四、手术审批权限管理
手术审批权限是指对施行的不同级别手术以及不同情况，不同类别的手术审批权限，按以下要求经审批后方可开展：
(一)常规手术审批
1、一级手术：由主治医师审批，并签发《手术通知单》。
2、二级手术：由科主任审批，高年资主治医师以上人员签发《手术通知单》。
3、三级手术：由科主任审批，副主任医师以上人员签发《手术通知单》，报医务科备案。
4、四级手术：由科主任审批，高年资副主任医师以上人员签发《手术通知单》，报医务科备案。
(二)特殊手术审批
1、凡属下列情形之一的可视作特殊手术：
（1）涉及法律风险，可能引起司法纠纷的；
（2）同一病人24小时内需再次手术的；
（3）高风险手术；
（4）邀请外院医师参加手术者的；
（5）虽已广泛应用于临床，但在本院属首次开展的手术；
（6）卫生部和省卫生厅有其他特殊技术准入要求的。
2、特殊手术须组织科内讨论，填写《手术审批申请单》，经科主任签署意见，报医务科审核、院领导审批后，由高年资副主任医师以上人员签发《手术通知单》。
3、第（2）种情形的特殊手术，如在非正常工作时间或病情危急
的情况下，先组织科内讨论，经科主任签署意见并向医务科、院领导汇报，经批准同意后先行手术，术毕24小时内补办审批手续。
4、第（5）种情形的特殊手术，须组织科内讨论，填写《手术审批申请单》，经科主任签署意见，报医务科审核、院领导审批并报登记机关备案后，由高年资副主任医师以上人员签发《手术通知单》。
5、第（6）种情形的特殊手术，需报经省级以上卫生行政部门组织的论证，并经医学伦理委员会评审后方能在医院实施。
（三）高度风险手术
高度风险手术是指手术科室质控小组科主任认定的存在高度风险的'任何级别的手术。须经科内讨论，科主任签字同意后报医务科，由医务科科长决定自行审批或提交业务副院长或必要时报技术委员会审批，获准后，手术科室主任负责签发手术通知单。
（四）外出会诊手术
本院医师受邀请到下级医院指导手术，必须按有关规定办理相关审批手续。外出手术医师所主持的手术不得超出其按本规定的相应手术级别。
在《医师执业证书》注册地点外开展手术的需按《执业医师法》有关规定或《医师外出会诊管理暂行规定》的要求执行。
（五）急诊手术
在急诊或紧急情况下，为抢救病员生命，经治医师应当机立断，争分夺秒积极抢救，并及时向上级医师和总值班汇报，不得延误抢救时机。
（六）具体实施手术的相关规定
手术审批、通知必须提前书写《手术通知单》，按照审批、通知程序规定履行相应的手写签名手续。
（七）手术权限评估
医院学术委员会每年要对手术医师进行技术能力评估，应当根据手术级别，专业特点，医师实际被聘的专业技术岗位、实际手术技能，适时调整医师手术权限，并纳入医师技术档案管理。
（八）新技术、新项目、科研手术
1、一般新技术、新项目手术及重大手术、致残手术须经科内讨论，在科主任填写《手术审批单》，签署同意意见后报医务科，由医务科备案并提交业务副院长或医院技术委员会审批。
2、高风险的新技术、新项目、科研手术应提交院技术委员会审议通过后实施。对重大涉及生命安全和社会环境的手术项目还需按规定上报卫生行政主管部门。
五、制度落实
1、各科室严格执行医院手术分级管理制度，临床医师按照分级标准进行相应的手术操作。
2、各临床医师在进行超越权限的手术时，要在上级医师的指导下进行，手术成功完成5例后，经科室主任签字同意，报医务科审批，可转为常规手术。
3、各级医师相应的职称和规定的年限未能掌握应掌握的手术者，将给予降级使用处理。
手术管理制度10
一、指导思想
二、组织结构
1 领导小组
组长:
副组长：
组员：
2、工作小组
（1）院前救护组：由院前救护队、急救车队、担架队及现场指挥人员组成，责任现场伤员的救护、运转工作，并及时将伤员情况向总值班交通事故创伤办报告，为医院抢救做好准备。
（2）院内抢救组:由内急外急内外妇儿科病房、药剂科、检验科、手术室、输血科等组成,负责伤员的院内抢救工作.医务处、院总值班负责协调、指挥抢救工作
（3）创伤管理组:由交通事故创伤、急救办组成，负责与交警、保险公司等相关部门沟通协调工作安排。
（4）后勤保障组：由器械科、总务科、和动力科组成，负责伤员抢救中所需器械、物资的供应及急救设施的正常运行。
（5）疏导保卫组：由保卫科、治安办人员组成,负责伤员现场抢救的人员疏导,医疗秩序维护.
(6）消毒预防感染组：由院感染管理科、预防保健科人员组成，负责医务人员自身防护、场所消毒、传染病人的隔离、转运等。
四、医疗救援应急及报告程序
1、120急救指挥中心接到呼救命令或呼救报警后，迅速派救护车和救护队前往事故发生现场，同时报告医院总值班、急救中心主任、主管院长、院长、文圣区防疫站、市卫生局值班室。
2救护队接到指令后要及时赶赴现场,要迅速将伤员运送出危险区，本着先救命后治伤、先救重后救轻的原则开展工作，按国家标准对伤员进行检伤分类,分别用蓝、黄、红、黑四种颜色，对轻、重、危重人员死亡人员进行标识，扣系在伤病员手腕或脚踝部位,以便后续救治辨认或采取相应的措施。在实施医疗救治的过程中，救治人员既要积极救治，又要注重自我防护，确保安全。
3急救中心主任接到急救报告后，要立即来院或赶赴事故现场,在市卫生局和医院的领导下,负责整个救治的全面指挥工作。院前救护队、车队、担架队、总值班、副总值班、120指挥中心值班人员在突发事件救治期间都要接受和服从主管院长急救中心主任的同意指挥和调度，任何人不得以任何理由推诿。
传染病防控工作检查制度
传染病防控工作,采取疫情监测报告，做好传染病管理和控制，预防控制医院内传播为主的综合防治措施。
2各科医生在工作中，严格首诊负责，认真执行疫情报告制度，做到早发现，早报告，早隔离、早治疗。实行就地隔离、就地治疗避免疫情播撒。‘
3医护人员要严格执行传染病的相关制度,操作规范，安全防护，对病人,病原携带者给予隔离治疗.隔离期限根据医学检查结果确定，防止传染病的医源性和医院感染。
4各科室要严格执行传染病消毒隔离制度，做好日常消毒和终末消毒。医务人员要做好个人防护。
5医院感染管理科工作人员，定期对全院各科室传染病进行检查和监督管理，严防传染病的扩散和流行.具体检查措施：
1每天有专人,定时到化验室收集传染病相关情况2随时收取传染病报告卡进行网络直报
3每月不少于三次到各科室进行传染病疫情报告情况的检查4随时监督,检查传染病报告卡填写情况
5对有缺陷的科室按医院千分赛要求给予相应处罚
传染病管理奖惩制度
1传染病报告迟报，每例对科室按千分考核进行处罚扣科室0.5分,责任人全院通报批评按扣分情况进行经济处罚。
2传染病报告漏报，每例对科室按千分考核进行处罚扣科室0.5，责任人全院通报批评按扣分情况进行经济处罚。
3传染病报告卡填写不规范每例对科室按千分考核进行处罚扣科室0.5,责任人全院通报批评按扣分情况进行经济处罚。 4科室擅自收治传染病患者，不向医务科感染办报告，每例对科室科室按千分考核进行处罚扣科室1分，责任人全院通报批评按扣分情况进行经济处罚。
5按千分赛要求，科室无传染登记本或记录不及时内容不详细,对科室罚款100元。
6传染病消毒隔及个人防护工作做得不到位，对科室罚款200,因为工作不到位造成医院传染病传播，除罚款为还追究科室和当事人的责任。
7传染病隔离病房的生活垃圾随意排放未按照医用垃圾管理的科室，除按千分考核扣分外，对科室罚500。
8对传染病报告及时、传染病登记不全、传染病消毒隔离及个人防护工作到位、传染病隔离病房的生活物品规范的科室,按千分管理规定各加0.1分
传染病报告卡填写、交接制度
1各临床医生为责任报告人，在填写传染病报告卡时要认真、详细、准确。需按《传染病报告卡》的要求填写，使用钢笔或圆珠笔填写。报告卡填写必须完整规范，字迹清楚，无错项、漏项和逻辑错误，填报人应签名，应尽可能写工作单位，14岁以下的儿童要填写家长姓名.
2结核病应报疑似结核，填写肺结核三联单. 3感染科设专人负责传染病报告卡审核、录入工作。
4首诊医生在诊治过程中发现确诊、病原携带者、疑似传染病患者,应立即填写传染病报告卡。科室按规定时间向感染管理科报告,不得漏报、迟报和瞒报.
5病房的传染病报告卡由病房报到感染科。
6专职负责人对收到传染病报告卡进行缺项、漏项、逻辑错误等检查.
7在录卡前对传染病报告卡进行重卡检查。
8各科室在报卡时携带传染病登记，感染接卡人签字，以防报告卡丢失.
传染病报告自查核对制度
1建立传染病疫情等及报告制度，严格按照传染病防治法规定的时限、程序和方式报告。
2科室传染病管理小组负责检查并做好本科室发现的传染病报告及登记工作.
3感染管理科有专人负责传染病疫情登记及检查工作。
4感染管理科由专职人员每日对检验科、放射线、内门、儿门、及皮肤性病门诊等科室传染病登记本进行检查，每周对各病房传染病登记本进行核查，以防止漏报。
5感染管理科专职人员每日收到各科室上报的传染病报告卡,应对报告卡进行严格的审核，检查内容填写完整情况，由缺漏项及填写错误时，应及时补充、修改、核实确认后进行网络直报。
6对发现的传染病漏报、迟报及填报内容不详细等情况，将按照千分考核准给予相应科室进行处罚,给以责任人全院通报批评按千分赛考核标准进行积极处罚
传染病疫情登记报告制度
1医院对发现的传染病必须按《中华人民共和国传染病防治法》规定内容及时限，程序和方式进行报告. 2各科室医护人员发现传染病患者或疑似传染病患者必须立即向医务科和感染管理科报告，同时由经治医生填写传染病报告卡，填写科室传染病登记本。
3医院感染管理科有专职人员，每天对各科室送交的传染病报告卡的内容进行传染病网络直销。
4医院感染管理科和医务科接到甲类、乙类传染病疫情报告或发现传染病暴发、流行时、要立即向卫生局和市疾控中心进行报告.
5医院主管院长为医院传染病报告责任人，各科室主任为科室传染病责任人，感染管理科专职人员为医院传染病报告人。
6任何人对发现的传染病疫情不得隐报、谎报、缓报，横不得瞒报和不报违者将按医院相关规定处罚.
传染病诊断制度
1各科室医师必须严格执行《医师管理办法》及中华人民共和国传染病防治法，严格执行《中华人民共和国传染病诊断标准及处理原则》
2各科室医师严格执行传染病首诊负责制度。在接诊过程中，应当注意询问病人有关的流行病学史、职业史、结合病人主诉、病史、症状、和体征等对来诊的病人进行传染病的预检. 3经预检为传染病病人或疑似传染病病人，应当将病人分诊至感染性疾病科或者分诊点就诊，同时对就诊处采取必要的消毒措施。
4根据传染病的流行季节、针对特定传染病的预检，引导就诊病人首先预检分诊处,初步排除特定传染病后，在到相应的普通科室就诊。
5对呼吸道等特殊传染病病人或疑似病人，应当依法采取隔离或控制传播措施,并按照规定对病人的陪同人员和其他密切人员采取医学观察和其他必要防疫措施
6对住院的疑似传染病患者，科室要完善各项辅助检查，并上报医务科.由医务科邀请传染病医院专家来院会诊，对确诊病例,专往传染病定点医院治疗科室要做好终末消毒。
7要合并有传染病病例，病情危重确需在我院抢救治疗的,可是要做好消毒隔离,控制传染病的`传播，及时上报医务科邀请传染病医院专家制定诊疗方案.传染病预检分诊工作制度
1着装整齐做好防护进入分诊。
2分诊护士在分诊病人时,要简单询问病史、流行病史、流行病调查测量体温、填写《传染病病人就诊登记表》
3如是发热病人，为患者发放口罩。患者戴好口罩后陪送通患者由患者通道进入诊室,按顺序就诊。
4随时消毒体温计，定时更换体温计消毒液。每日4次,时间为：7:00 11：00 16：00 22:00或随时更换。
5分诊室每日紫外线照射2次，每次1小时，0.5％过氧乙酸喷雾2次,用量20毫升，每次封闭房间30分钟,地面0.1%过氧乙酸湿式拖扫，每日2次，门把手用0.5％过氧乙酸每日4次喷洒，或擦拭，桌面用0.2%过氧乙酸擦拭，每日2次。
6严格按消毒技术规范执行，做到一人一用消毒。
传染病预检分诊管理制度
一感染性疾病科，具体负责传染病分诊工作，对传染病预检。分诊工作，做到标识明确,分诊点相对独立，通风良好，流程合理，具有消毒隔离条件和必要的防护用品.
二各科室的医师在接诊过程中，应当注意询问病人有关的流行病学史、职业史、结合病人的主诉、病史、症状和体征等对来诊的病人进行传染病的预检.
三经预检为传染病人或者疑似传染病病人的，应当将病人分诊至感染性疾病科或者分诊就诊点,同时对接诊处采必要的消毒措施。
四根据传染病的流行季节、针对特定传染病的预检，引导就诊病人首先到预检处，初步排除特定传染病后，再到相应科室就诊.五对呼吸道等特殊传染病病人或疑似病人，应当依法采取隔离或控制传播措施，并按规定对病人的陪同人员和其他亲密接触人员采取医学观察其他必要的预防措施。
六重症病人应当及时将病人转诊到具备救治能力的医疗机构转让将病例资料复印转至相应的医疗机构。
七转诊传染病病人或疑似传染病病人时，应当按照当地卫生行政的规定使用专用车辆.
传染病管理工作制度
1各级医师在工作中，要严格执行传染病疫情报告制度,做到早发现,早报告,不得漏报和迟报.
2各科室不得擅自收治传染病患者，对确因病情危重，需在我院抢救治疗的，要报告医务科和医院感染科，并请传染病科室专科医院会诊,写明会诊意见，做好病程记录。
3科室要做好隔离及消毒工作，待病情平稳后将患者转往传染病院，时间一般不超过一周。
4各科室医生发现传染病病例要及时填写传染病报告卡，及时上报医院感染管理科，每日由感染科专职人员进行传染病网络报告。
5各科室要严格执行传染病消毒隔离制度，做好日常消毒和终末消毒,医护人员要自身防护。
传染病首诊负责工作制度
1各位医生必须严格执行《医师管理办法》《中华人民共和国传染病防治法》，执行首诊负责，做好本职工作. 2门诊医生对就诊的传染病患者，应书写门诊病志,填写传染病登记，建议转让传染病医院就诊。详细填写传染病报告卡上报院感科进行网络直报。
3住院医生对住院的疑似传染病患者,要完善各项辅助检查，报告医务科组织会诊，对确诊病例传染病医院治疗。同时做好传染病登记，并上报传染病报告卡进行网络直报。
4任何人对发现的传染病疫情不得隐报，谎报和缓报，更不得瞒报和漏报。
医疗废物职业防护及培训制度
一防护制度：
1各科室应按照医疗废物的有关规定,做好医护人员和运送医疗废物的工作人员，在职业操作中的个人防护，防止医疗废物对人体的伤害.
2医护人员的诊疗,护理操作过程中,可能接触病人的血液、体液，为防止有感染性废物的刺伤引起疾病感染，医务人员应严格按照预防措施进行操作,操作中必须带口罩,脱掉手套后必须认真洗手。
3医护人员在操作时,病人的血液、体液可能飞溅到工作人员的面部，医护人员可戴防渗透口罩，护镜或穿防渗透的隔离服. 4为防止被针头刀片等锐器刺伤,可使用有安全性能的抽血注射器，用后的针头放在利器盒中.
5发生职业暴露后立即上报院感科，并进行局部处理，可用流动水清洗被污染的皮肤，用生理盐水清洗粘膜,如有伤口要在伤口旁轻轻挤压,尽可能挤出损伤处血水，再用肥皂液和流动水进行冲洗，伤口冲洗后用75%酒精或0.5%碘伏消毒，并包扎伤口，被暴露的粘膜应反复用生理盐水冲洗。
6根据损伤情况应尽早实施预防用药，可根据情况选择疫苗注射，抗病毒或细菌药物，一般应用应在4小时内，最迟不超过24小时。
二培训制度：
1积极参加各级主管部门举办的相关知识培训班，并贯彻落实培训精神.
2定期组织医务人员、运送医疗废物工作人员学习相关法律法规和防护知识，组织进行考试或以口头形式进行随时培训，强化个人防护意识.
手术管理制度11
一、根据手术的复杂性和对护理技术的要求，将手术分为以下三级
1、三级手术，手术过程简单，手术技术难度低手术器械设备简单的手术。
2、二级手术；手术过程复杂，手术技术有一定难度，器械设备较复杂的'手术。
3、三级手术；手术过程复杂手术技术难度大，器械设备复杂、估计手术中病情变化快的手术或新开展的手术。
二、手术分级护理
1、手术室护士长在安排手术时根据手术级别对手术进行评估，合理安排不同层次的护理人员配合手术。
2、参与各级手术配合的护士必须具有：“护士执业证”。
3、一级手术，可由手术室护士承担配合工作，二级手术必须由至少一名护师或主管护师承担配合工作。三级手术，必须由至少一名高年资护师承担配合工作。
4、值班护士遇到难以承担的手术时，应及时汇报护士长以便组织人力增援，确保手术进行。
手术管理制度12
手术室属于医院感染的高危区。感染来自病人的皮肤、医护人员的手、器械敷料、输液、输血以及空气等。流行病学调查，造成手术切口感染，绝大多数可溯源于手术时刻，而且与医护人员的直接和间接接触有关。因此，手术室的.医护人员要严格执行无菌技术和操作规程。为了预防院内感染，应采取以下各项措施：
一、严格限制进入手术室的人员，患有上呼吸道感染及皮肤破损者严禁入内，参观和带教实习人员尽量减少。
二、手术室中的人员要避免不必要的流动和谈话，外出必须换衣、鞋或穿外出衣。
三、病人进入手术室前，应做好术前一切清洁工作，衣服、用物不应带入室内。
四、手术中，医护人员要加强协作配合，缩短手术时间，递送器械以手语表示。
五、医护人员在手术中应随时注意自己和他人如有违反无菌操作者，及时纠正。
六、每月对手术人员的洗手进行一次检测。
七、连台手术之间，手术人员应更换手术衣，地面及用物应用消毒液擦拭，手术间用紫外线照射20分钟。
八、高压蒸汽灭菌器应定期检查灭菌效能。
九、各“种”（类）消毒液和灭菌物品，每月应做一次细菌培养，发现有可疑污染，立即停止使用。
十、一次性物品的使用、保管、采购，坚决执行国家对一次性物品管理条例，对每一个批号进行自查。
十一、坚持执行清洁卫生制度，手术间定期进行空气消毒，每月做培养一次。
手术室基本制度
一、为严格执行无菌技术操作，除参加手术的医疗人员和有关工作人员外，其他人员一律不准进入手术室（包括直系亲属）。患有呼吸道感染，面部、颈部、手部有创口或炎症者，不可进入手术室，更不能参加手术。
二、手术室内不可随意跑动或打闹，不可高声谈笑、喊叫，严禁吸烟，保持肃静。
三、凡进入手术室人员，必须按规定更换手术室专用的手术衣裤、口罩、帽子、鞋等。穿戴时头发、衣袖不得外露，口罩应遮住鼻孔。外出时更换指定的外出鞋。
四、手术室工作人员，应坚守工作岗位，不得撤离、接私人电话和会客，遇有特殊情况必须和护士长联系，把工作妥善安排后，方准离开。除特殊情况外，手术进行中的医生，一概不给传呼。
门诊手术室感染管理小组职责
一、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点制定管理制度，并组织实施。
二、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；
发现有医院感染趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。
三、监督检查本科室抗感染药物使用情况。
四、组织本科室预防、控制医院感染知识的培训。
五、督促本科室人员执行无菌技术操作、消毒隔离制度。
手术管理制度13
一、定期组织学习有关的安全防护知识。
二、定期专人负责检修、维护仪器没备,检修废气排放系统,检修送新风系统,定期测试放射线防护屏障的作用。
三、配合激光、放射拍片手术时,手术配合人员,在手术开始前,带好激光或铅防护镜,穿好防护衣等。
四、配合特殊感染手术时,应安排在指定手术间进行,手术前在手术间的'门上显示“隔离”标识及放置地垫(喷洒含氯消毒剂)。手术后按特殊感染要求处理一切用物。
五、洗手护士在安装、准备手术刀片时,防止误伤自己。手术中传递锐器时,动作要规范,防止误伤他人和自己。如发生锐器损伤,应按照《医务人员发生锐器伤的应急预案及流程》执行。
六、尖锐物品应放置在尖锐物品收集箱内,装满后送医疗废物处理站,按医疗废物规定要求处理。
七、合理排班,防止护士因疲劳、思想不集中等导致不良事件发生。
手术管理制度14
1.严格分离洁、污流线，设立手术室工作人员通道、手术患者通道和污物通道，严格区分、严格执行，流程符合手术需要，保持手术室清洁度。
2.实施手术必须有手术通知单，手术通知单必须于手术前一天上午11:00之前输入电脑，一般不改变手术时间，因故更改应预先与手术室联系，取得同意后方可更改。
3.按手术通知单在手术前30-60分钟由手术室工作人员去病房接患者，如有特殊情况改变，需及时通知手术室，以便及时调整。
4.接患者时，需携带病历并核对患者姓名、年龄、床号、住院号、手术名称、手腕带，防止接错。患者需更换患者衣裤进入手术室。
5.无菌手术和有菌手术在相对固定的手术室内进行，如无条件时，应先做无菌手术，再做有菌手术，手术后及时消毒。手术开始前、闭合创口前后手术护士和巡回护士应逐个详细清点手术器械、敷料的数量，前后数量必须相符。
6.专人负责保存和送检手术采集的标本。核对标本登记本与病理单，清点送检标本份数，登记并签名。
7.手术室应随时保持清洁状态，定期进行大扫除，每月进行手术室空气、无菌物品(不少于4种)，物体表面(不少于2种)，手术者手细菌检测，合格率100%。每周彻底保洁一次，包括室内地面、墙面、墙角及空调滤网，做到无死角、无积灰。
8.熟悉手术室的各种电器设备，遵守操作规程，手术结束后，应拔去所有电源插头。电器设备由专人负责，定期检查，发现问题，及时处理。
9.接送病人注意安全，防止碰伤、摔伤。
10.特异性感染手术使用过的'物品、器械需严格消毒处理，行感染手术时，严格执行隔离技术。
11.污染的敷料、器械应及时进行消毒处理，特异性感染手术需行特殊处理。
12.各类药品、器械应放在固定位置，用后归原。手术器械应有专人保管，定期清点、擦拭和维修、毒、麻、剧限药品应有明显标志和专人保管。
13.各种器械、敷料包已灭菌和未灭菌应严格分开放置，杜绝未灭菌的物品进入无菌敷料室。
手术管理制度15
一、进入手术室的工作人员与参观人员，均需更换手术室专用的口罩、帽子、衣裤、鞋。
二、无菌手术与有菌手术应分室进行。如无条件，应先做无菌手术，后做有菌手术。
三、建立常用手术器械卡，准备器械时按卡片进行查对，同时检查器械性能，保证适用。如系特殊重大手术，术者应亲自检查，手术包必须标明消毒日期。
四、污染的`敷料、器械应及时进行消毒处理，特异性感染手术需进行特殊处理。
五、认真做好手术室的清洁卫生和空气消毒，定期做好空气培养。
六、备有各类急症手术包和急症器械，每周由专人清点，消毒更换。
七、手术采取的标本，应与病理科严格交接手续。
八、各类药品、器械应放在固定位置，用后归原。手术器械应有专人保管，定期清点、擦拭和维修。毒、麻、剧限药品应有明显标志和专人保管。
九、对施行手术病人应作详细的登记，按月统计向医务科汇报。
十、注意安全，严禁室内吸烟。
十一、保持室内安静，切勿高声大叫。
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