参加课后服务安全责任书范本（通用5篇）
在日新月异的现代社会中，责任书的使用频率逐渐增多，责任书是写明责任范围、职责的文书。那么拟定责任书真的很难吗？以下是小编整理的参加课后服务安全责任书范本（通用5篇），希望对大家有所帮助。
参加课后服务安全责任书1
为进一步加强学生参加“课后服务”的安全管理工作，建立健全安全管理制度,使安全防范措施落到实处，切实保障学生的生命安全，为青少年健康成长创造良好的环境，学校特与家长签订学生人身安全责任书。
1.对于课后接受服务的学生，需由家长知晓课后延时服务家长告知书的具体内容，向学校提出申请，并通过学校审核通过后方可享受课后延时服务。
2.做好与学校的联系和沟通,请将联系电话准确无误的告诉班主任，以便和您及时取得联系，以形成学校、社会、家庭相结合的教育网络。
3.根据《中华人民共和国未成年人保护法》和《预防未成年人犯罪法》，父母或其他监护人应依法履行对子女的监护职责，包括安全教育与管理。
4.对父母外出打工的留守儿童，家长必须妥善安排，委托监护人做好学生的安全、学习、生活等工作。
5.父母或其他监护人要经常对子女进行安全教育，教育学生注意防火、防电、防食物中毒(不吃零食,不吃三无食品)，防交通事故、防人身伤害、防疾病等教育，禁止学生骑车、乘坐三无车辆上放学，确保学生的一切人身财产安全。
6.父母或其它监护人应教育学生在参加“课后服务”期间遵守校纪，不打架、不骂人、不攀高爬低、不到危险的地方去玩。不许学生带管制刀具上学，如学生不遵守校纪校规，或因其它违纪情况造成安全事故的，一切损失由其监护人负责。
7.学生有病、有事要请假，学生不能请假的由家长代请，如果无履行请假手续学生未到校上课，私自外出所发生的一切事故，学校不负任何责任，责任由父母或其它监护人承担。
8.课后服务结束，家长在规定时间内接孩子安全回家（注：不参加课后服务的学生按正常时间放学）。否则，在途中发生的一切人身财产安全事故，由家长或其他监护人负责。学生离校后，一切安全由家长或其他监护人承担。
9.不包、租车上下学，不乘坐“三无”车辆(无牌、无证、无保险),不要乘坐“三超”车辆(超速、超载、超员)，不要乘坐“三违”车辆(违法行车，摩托车、农用车、有危险品车辆载人，报废车辆)，及其他存在安全隐患的车辆。放学路上遵守交通规则。
10.有任何特殊情况，请学生家长及时和学校保持联系，对有特异体质、特殊疾病或其它生理、心理状况异常的学生要及时通知学校，密切与学校配合，确保学生在校、在家或其他任何场所的人身及财产安全。谢谢合作!
xxx
20xx年xx月xx日
参加课后服务安全责任书2
暑假将至，为促使各位家长明确责任、积极配合学校做好学生安全工作，确保学生生命安全，保证学生健康成长，过一个愉快祥和安全的假期，根据上级有关文件精神，结合我校实际，特与家长签订本安全目标责任书，内容如下：
1、加强对子女的安全教育，增强子女的“安全第一”的意识，教会子女一些自我防范、自我保护的知识和本领。
2、监督子女遵守社会公德，弘扬社会正气，积极参加有益的社会实践活动，崇尚科学，反对迷信，反对邪教。
3、在假期内，看管好自己的子女，采取有利措施，严防各种意外事故的发生。
（1）严禁子女擅自到水库、溪河、池塘等地玩耍，防止溺水事故发生。
（2）不准子女玩火，严禁野外用火，预防火灾等。
（3）教育子女注意交通安全，不乘坐无牌、无证的车辆，不乘坐三轮机动车。不满12岁严禁骑自行车外出。
（4）教育子女安全用电，防触电。雷雨天防雷击。
（5）教育子女注意户外活动安全，不在危险地带玩耍，不做危险游戏，保证孩子不经允许不私自外出游玩。
（6）教育子女 不买吃“三无”食品，防食物中毒。
（7）教育子女提高警惕，防坏人侵害；防止和不法青少年接触。
（8）在假期，要督促子女温习功课，参加有益活动，不做损害他人利益的事情。
（9）加强卫生习惯养成教育，注意讲究卫生，不到人口密集的场所游玩活动，发现发热等现象要及时到正规医院就诊。
4、您是孩子的监护人，对学生的假期安全负完全责任，希望家长同志务必加强对子女教育和监督，全力杜绝一切安全事故的发生。
____年级____班学生（签名)：
家 长(签字)：
班主任(签字)：
xx镇中心小学
XX年6月xx日
参加课后服务安全责任书3
为了使全体教师度过安全、祥和、愉快而有意义的假期，本着对自己负责、对家人负责、对单位负责、对社会负责的精神，特制订安全责任书，请各位老师签名并认真履行。
1、班主任老师假前要做好学生安全教育、德育教育、学习教育等各方面教育，确保学生安全、充实、愉快地度过假期。
2、班主任老师假前要安排好班级监督网络，确保及时发现各种问题及时解决。
3、全体教师假前要适量布置好学习任务，做好学生思想工作，确保假期学生学习不耽误。
4、凡有私家车的老师在假日期间都要严格遵守《中华人民共和国道路交通安全法》，不酒后驾车，不开病车上路，一定要做到高高兴兴放假，平平安安回校。
5、任何教师假期当中不得以任何形式对学生进行有偿辅导。不准参与非法组织活动，不偷、不抢、不骗、不打架斗殴、不酗酒闹事，不吸食毒品，不参与赌博等违法犯罪活动。
6、每位教师假期当中都有责任、有义务对所发现的'学生违法乱纪的行为予以及时的批评、纠正，负责村队监护的老师要经常巡视、负责好自己分管的村。
7、各值班教师必须按时交接班，认真巡视，发生突发事件及时向值班领导汇报，要保持电话畅通。认真做好值班记录。严格规定值班时间，中午吃饭时间每人严格限定在一个小时以内。严禁在值班时间打牌、酗酒。同时值班教师也要做好自我保护工作,注意维护校园的环境卫生。教育幼儿不玩水、不玩电，不到危险的地方玩、不玩危险物品。(如：剪刀、小刀等尖锐的物品或电线插座、开水瓶等)。
8、学校将对值班情况进行各种形式的检查，对违反规定教师进行通报批评，对因疏忽大意、玩忽职守出现事故的直接责任人，要根据有关规定进行严肃处理。
9、如发现任何同学活动存在安全隐患或发生安全事故，第一时间与自己所在班级的班主任联系，以便学校及时解决相关问题。
对各位教师假期时在社会上的表现学校也争取通过各种渠道全方位了解教师们在签订安全责任书后的履行情况，如有发现有违师德师风现象发生，学校将酌情严肃处理。
xxxx中学
xxxx年xx月xx日
参加课后服务安全责任书4
为确保幼儿在寒假中的人身安全，使幼儿全面、健康的发展，加强安全教育和防范措施，树立“安全第一”意识是十分必要的。为了更好地发挥学校、家庭、社会三方面教育的作用，我园拟定了20xx年寒假安全责任书如下，希望家长积极配合学校教育、督促幼儿遵守各项安全规定。
一、20xx年寒假由20xx年xx月xx日(腊月xx)开始至20xx年xx月xx日(正月xx)结束，xx月xx日上午8：00返园。(若返园时间更改，将另行通知)
二、注意交通安全：幼儿不准在公路上玩耍、打闹，要靠右行走，不越过白线，横穿马路注意来往车辆，遵守交通法规。
三、严禁到河、湾、水库等地方滑冰或游玩，不准到采沙、采矿等危险的地方逗留、玩耍。
四、幼儿出村须有家长带领，不得单独外出，不私自和陌生人接触。
五、注意饮食卫生，不暴食暴饮，不购买无照商贩的食品;注意安全用电，不乱动电器;不玩刀具，玩具枪等危险物品;不玩火，不燃放烟花爆竹。
六、幼儿在家长的指导下要经常学习一些安全自护知识，提高自我防范意识。
八、在落实安全责任书的过程中，如有意外事故发生，及时互通情况，逐级反映，不可延误。(电话：xxxxxxxxxxx)
九、幼儿家长是幼儿的法定监护人，要对幼儿寒假离校期间安全进行全面监护，并加强对幼儿的安全教育，强化安全意识，把幼儿寒假期间防交通事故、防触电等作为防范重点，切实担负起监护人的责任。若家长疏于对孩子进行安全教育和监督，在假期期间发生的任何意外事故，均由家长和幼儿承担，幼儿园不负任何责任。
本责任书家长签名，等开学后由幼儿交还老师存档。
班主任(签名)
家长(签名)
xxxx幼儿园
20xx年xx月xx日
参加课后服务安全责任书5
为了创建平安和谐文明的良好环境，确保青少年学生的生命安全，使全体同学能够度过一个安全而又有意义的暑假，特制定暑假安全责任书如下：
1、加强防溺水安全教育。由于夏季来临，气温逐渐上升，要对孩子进行防溺水教育，提高他（她）防溺水的自觉性和识别险情、紧急避险、遇险逃生的能力；要切实做好孩子在家休息时的监护工作，尤其是节假日和中午，时刻关注孩子的去向，防止意外事故的发生，要求孩子不靠近海边、江河、沟塘、水坑等，不允许孩子自发组织到海边、江河、水塘、沟坑等危险区域去游泳、嬉水、玩耍、捕鱼等；雷雨天，禁止孩子到河流、堤坝看河水、打捞物品等；禁止孩子直接从事救援活动；雨天不强渡河水或过危险道路，以及危险桥涵，以免发生意外。
2、要注意活动安全。不爬高走险，不到公路边、山边、建筑工地、生产区等危险地方玩耍，节假日期间孩子外出旅游等活动要有家长带领，并注意安全。
3、加强食品卫生安全教育。家长要教育孩子保持个人卫生：不吃过期变质食品，不吃生冷不洁食品，不喝生水，不买街头无证小贩出售的饮（食）品，不采摘和食用野果、野蘑菇，防止“病从口入”，发生食物中毒事故。同时增强孩子的卫生防病意识，做好防麻疹、流行性感冒等防治工作，发现疫情及时报告。
4、加强交通安全教育。教育您的孩子做到：在路上要靠道路右边行走，不在路上相互追逐、打闹、嬉戏；横穿道路时要一停二看三通过；根据规定，学生不准骑摩托车，孩子未满12周岁，不准骑自行车，未满16周岁不准七电动车；不乘坐超载车、不乘坐无牌无证和无营运资格、车况破旧车和人货混装车、无合法手续的车辆，避免交通事故的发生。
5、注意用火、用电等安全。教育您的孩子做到防触电、防火、防烫伤、防中毒、防雷击、防高温中暑和其他意外伤害。在学校或在家里活动时注意用火、用电、用燃气等的安全，不要乱动电线、灯头、插座等；不随身携带使用能致人伤残的刀具、火种等；雷雨时，不要蹲在露天处，尤其不要站在高处，要远离电线杆、水塔等高层建筑物，以免意外事故发生。
6、严禁学生进网吧游戏厅；要教育子女遵守有关规定，未成年人不进一些娱乐场所；不穿不适合学生的着装，不戴耳环、项链和戒指，不烫发、不染发，树立良好的学生形象；不抽烟、不喝酒、远离毒品、远离邪教、不参加赌博，不搞封建迷信活动，不看黄色音像和书籍。
7、家长应密切关注子女的行踪，做到知去向、知归时、知同伴、知活动内容。外出要告诉父母到哪里去、和谁一起、什么时间回来，严禁私自外出玩耍，未经家长允许严禁在外边留宿。如发现子女有异常行为应立即予以询问、调查、制止，极早做好消除安全隐患工作，防止意外发生。教育子女慎重交友，不与社会闲散人员或品行不端人员、陌生人交往。
8、注意多与孩子沟通，培养孩子健康向上的情绪。要经常对子女进行珍爱生命教育，经常和孩子谈心，关注孩子的心理健康，积极化解各种心理问题，杜绝因心理问题而诱发的安全事故。因地制宜教给孩子安全防范和自救自护知识，提高子女安全防范意识和自救自护的能力，牢记报警电话110（匪警）、119（火警）、120（急救）。
9、如发现任何学生活动存在安全隐患或发生安全事故，第一时间与自己学生所在班级的班主任联系，及时解决相关问题。
希望每一位家长提高认识，加强对自己孩子的监管力度，并积极配合学校，共同做好安全教育工作，让你的孩子健康快乐的成长！最后，祝您家庭幸福安康！
附：学生家长承诺书
我们一定配合学校做好对孩子的安全教育工作，针对孩子的特点采取有效的教育、监管方式，切实担负起监护人的责任，保障节假日和放学后的活动安全。
班级：
学生签名：
家长签名：
xx学校
年 月 日
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