小学班主任安全责任书

时间:2022-07-30 09:13:47 责任书 我要投稿

小学班主任安全责任书12篇

  在生活中,越来越多地方需要用到责任书,签订责任书有助于我们更好地履行职责。那么责任书怎么拟定才能发挥它最大的作用呢?下面是小编整理的小学班主任安全责任书,仅供参考,欢迎大家阅读。

小学班主任安全责任书12篇

小学班主任安全责任书1

  为了进一步加强我校安全工作,确保师生和学财产安全,由佛冈县第四小学(下称甲方)与班班主任(下称乙方)签订20xx学年度佛冈县第四小学安全工作责任书。具体如下:

  一、乙方要经常学习有关安全工作文件和法律法规知识,提高自安全意识。

  二、乙方要强化学生在校活动的安全教育和安全管理工作,要利用班会、思想品德课和班会课组织学生学习有关安全常识和法律法规,提高学生安全意识。

  三、乙方要明确自己的职责,教育学生例行病事假请假制度,学生因有事、有病不能到校应及时向班主任老师请假。

  四、乙方要及时了解学生缺课情况,如发现学生有不明原因而未到校上课的应立即与家长取得联系,并把有关情况向校长汇报。

  五、乙方要着力抓好学生交通安全教育,增强学生交通安全意识和自我保护能力。

  六、乙方要经常检查教室内的教学设备、设施,发现安全隐患应及时上报或解决。

  七、乙方在教育学生过程中,严禁体罚和变相体罚学生,一旦出现由于体罚和变相体罚行为引发的事故,由乙方负责导致出现的一切后果。

  八、乙方要重视抓好学生集队集会、课间操等集体上下楼梯的安全教育和组织管理,要落实排队放学的各项具体要求。乙方要关心学生的课间活动,学生一旦在课间发生任何意外,乙方要及时奔赴现场,迅速报告学校领导,对事故以最快的速度进行处理,严重的必须及时送往医院,并在第一时间内通知家长,向家长汇报事发经过,争取家长配合,稳妥处理事故。

  九、乙方要全面了解本班学生情况,如有学生体质特殊不能参加体育活动的,乙方必须书面告知本班体育老师,由体育老师安排好特殊学生的体育活动,确保学生安全。

  十、乙方要严禁外来人员随意进入课堂,如发现有不良外来人员随意出入校园应及时上报校长室,对学生不认识的外来人员不得让其将学生带出校园。

  十一、乙方要经常对学生进行假日安全教育,教给学生一些防水、防火、防电、防盗、防骗等的基本知识。

  十二、本责任书所规定内容自20xx年9月1日起执行,至20xx年8月31日上。

  十三、本责任书一式2份,签订双方各执一份。

佛冈县第四小学(章)班级

负责人(签名):班主任(签名):

20xx年9月1日

小学班主任安全责任书2

  安全工作,责任重于泰山,学校安全工作事关社会稳定和学校的教育教学秩序。班级是学校基层单位,班主任安全工作是学校安全的最基础工作。为了全面贯彻落实“预防为主,安全第一”的工作方针,不断增强班主任的安全防范意识,坚决杜绝意外事故的发生,根据班主任岗位职责要求,特制定班级安全管理责任,与各班主任签订责任书。

  1、班主任要经常性对学生进行安全教育、法制教育。教育学生课间活动文明、不玩火、不玩电,不追逐、不串教室、不堵楼道和教室门口,不登高爬墙,不玩危险性游戏,不私自出校门,不在楼道内拍(踢)球玩,上下楼梯轻声慢步靠右行。要对教室设施及时进行检查并爱护。

  2、学生集会、出操、大扫除、课外活动等,班主任必须在场,维持秩序。平时对缺课学生及时了解缺课原因,特殊情况与家长联系并记录。

  3、重视做好“待进生”的帮教工作,班主任不能体罚、变相体罚、漫骂和驱赶学生(如学生单独站立教室外或办公室内),对学生要做细心的思想工作。

  4、要关注学生行为。学生出现行为异常时,要及时询问、家访、教育,防止意外发生。

  5、加强与家长的联系,发现问题及时与家长沟通,及时解决,共同教育好学生。

  6、一旦发生事故,班主任要在第一时间到场,及时地做好处置工作,并向相关领导汇报。

  7、班主任要认真做好学生的“饮奶工程”,按要求按时发放到每一位学生的手中。

  学校对班主任教育管理做得好的给予表扬,对教育管理不力、玩忽职守、违反制度而造成事故的,要批评教育,并追究责任。

  此责任书一式二份,学校与班主任各执一份,自签订之日起生效。

小学班主任安全责任书3

  为了认真贯彻县局有关安全工作的会议精神,落实“预防为主、积极防范、保障安全”的方针,按照“谁主管,谁负责、谁在岗,谁负责”的原则,为确保班级安全万无一失,安全警钟长鸣,防患于未然,特制定连江县安凯学校班主任工作安全责任书:

  一、班主任是本班学生身心健康和安全的第一责任人。班主任要落实学校各项安全制度,对本班学生要进行“事前一分钟”安全教育,不断提高学生安全防范意识、自我保护意识和遵纪守法的自觉性。做到时时不忘安全,事事确保安全。

  二、学校举行的校会、活动及劳动,班主任必须坚持跟班制度,防止不安全事故发生。

  三、班主任要走进学生的宿舍及时了解本班学生在宿舍活动情况,教育学生遵守寄宿生管理制度。对后进生,特别是违纪学生,班主任要坚持正面教育,以理服人,坚决禁止讽刺、挖苦、侮辱、体罚学生,以免出现意外情况。

  四、教育学生不吸烟、不喝酒、不赌博、不打架。经常教育学生不喝生水,不吃霉烂变质东西,确保饮食卫生安全。

  五、定期或不定期检查学生是否携带危险品,伤害性玩具、利器等,杜绝学生打架、斗殴事件的发生;教育学生不得私自或结伴到江河湖海游泳、玩耍,不攀爬高处、楼梯栏杆、翻越墙壁,不到危险地带游玩等,不私自接电线,乱摸电器,不玩火,把安全工作落到实处。

  六、班主任对本班教室内的设备(包括桌椅、用电设备和门窗等)要经常检查,发现安全隐患时及时报告总务主任组织维修。

  七、班主任发现本班学生行为有异常时,要及时了解与帮助,问题严重时要及时报告德育市或当值行政并与家长取得联系。发现学生的活动有安全隐患时及时预以纠正。班主任每天必须清查本班人数,发现学生缺课时要及时了解情况,上报教导处。及时与家长联系、告知家长,争取配合教育。

  八、发生学生意外伤害事故,班主任应及时赶赴现场并及时救助受伤害学生。

  九、由于工作失职,造成严重后果,追究责任。

  十、学生安全工作实行报告制度,事发之后立即上报学校,并提出处理意见,确保学生人身安全。

  学校领导:(签字)

  年月日

小学班主任安全责任书4

  为了营造一个稳定、安全、和谐的学校环境,切实保障学生的生命、财产安全,确保学校不出大的安全事故,杜绝责任事故,把安全工作真正落于实处,根据上级有关文件精神和相关法律法规要求,结合我校实际,特制定本责任书:

  一、学生在校期间,班主任是本班学生安全的第一责任人,对班级安全工作负全面责任。

  二、班主任要教育学生认真学习遵守《小学生守则》和《小学生日常行为规范》,学生无故旷课或不明原因早退,班主任要及时了解去向,并在10分钟内报告学校并及时通知家长。

  三、教育学生课外活动(包括课间休息)不许追逐嬉闹、攀高下低或出校会客。保护自我,确保人身安全。

  四、班主任应经常和家长沟通,了解学生表现、思想状况和身体状况,对有特异体质、特定疾病或者其它生理、心理状况异常的学生进行特殊照顾,防止在各项活动中出现问题。

  五、密切关注学生的出勤状况,建立严格的班级点名制度,一旦发现学生缺勤(包括上课、食宿等),立即弄清原因并采取相应措施,确保学生不出问题。

  六、本班学生在校内、放学、上学路上的安全管理,班上要有措施,有落实,尤其能确保本班学生不做诸如玩火等危险的事。

  七、经常注意观察教室、卫生区、宿舍及所辖范围内的电路是否安全,有无安全隐患,设施是否存在安全隐患,发现隐患立即上报学校进行处理。

  八、密切观察教室动向,若发现异常(如墙壁倾斜或出现裂痕,房基下陷等)立即上报学校处理。紧要关头要挺身而出,沉着冷静,果断处理突发事件,确保学生安全。

  九、杜绝校外人员携带各种凶器、易燃易爆物品、有毒物品进入学校,非放学时间,没有家长带领或教师允许,不得让学生独自离开学校。

  十、参加学校或者班级组织的活动,活动前必须对学生进行必要的安全教育,不能放任学生而不顾。

  十一、班主任是班级学生安全工作的第一责任人,如遇不安全事故发生,应采取措施进行处理并上报学校,若因班主任失职而有不安全事故发生,要追查原因,追究责任,严肃处理。

  十二、本责任书一式两份,分别由校长和各班主任签字后生效。一份由学校存档,一份由班主任备查。

  适用时间:20xx年2月21日至20xx年7月15日

  校长(签字):

  班主任(签字):

  年月日

小学班主任安全责任书5

  为了加强学校安全管理,落实安全责任,进一步强化班主任的安全防范意识,坚决杜绝意外事故的发生,结合我校实际情况,根据班主任岗位职责要求,特签订本安全责任书。

  1、班主任是本班学生身心健康和安全的第一责任人。把安全工作放到一切工作首位。班主任要落实学校各项安全制度,不断提高学生安全防范意识、自我保护意识和遵纪守法的自觉性。做到时时不忘安全,事事确保安全。

  2、班主任要认真履行岗位职责,每周上好一节安全主题班会,要经常对学生进行安全教育、法制教育,心理辅导,组织学生学习《小学生守则》《小学生日常行为规范》及学校各项规章制度。教育学生课间活动文明,做到十不:不准玩火玩电、不准追逐、不串楼层、不串教室、不准滑楼梯,不准在走廊内玩危险游戏,不准打架骂人,不准登高爬墙,不准私自出校门,不准大声喧哗,上下楼梯轻声慢步靠右行,逐步养成良好的行习惯。

  3、班主任每天必须随时清点本班学生人数,要求学生事事请假。对无故不到校者或擅自离校者,要查明原因,做好记录,并及时向学校反映,及时与家长联系。教育学生进校后,不得擅自离校。教师也不得让学生回家拿作业、拿用品,课间不得让学生外出买东西。必须对本班学生要进行每天“事前一分钟”安全教育(并要求每天认真填写“班级安全教育记录册”)。

  4、学生集会、大扫除、课外活动等,班主任必须在场维持秩序,并全程全权负责本班所有学生的安全。

  5、班主任要重视做好后进生和学困生的帮教工作。不得体罚、变相体罚、谩骂或驱赶学生。要关注后进学生的'思想和行为表现,当学生行为出现异常时,要及时询问、家访、教育,防止意外事故发生。

  6、要重视加强学生的日常行为教育,严禁学生抽烟、酗酒、上网吧、赌博、吸毒等易酿安全事故的行为发生,一旦发现,应立即联系家长,报告学校共同采取教育措施。

  7、班主任要安排有责任心的班干部进行班级学生安全值日,加强检查监督,及时掌握班学生的表现情况。学生在校发生伤、病或有危险时,班主任要在第一时间到场,及时地做好处置工作,实施救护,并及时报告学校和通知家长。

  8、班主任要经常对班级内的教学设施进行检查,发现桌椅、门窗损坏,电线裸露等安全隐患,应及时维修或上报学校总务处进行维修,避免安全事故的发生。

  9、教育学生注意饮食卫生,不喝生水,不吃霉变或过期的食品,确保饮食卫生安全,发现学生身体出现异常时,要及时与家长和医务人员联系。

  10、寒暑假、节假日、双休日等假日时间,未经学校同意,班主任、教师不得组织学生参加任何集体活动。

  11、按时放学,班主任要组织本班学生排好路队安全离校,并将学生护送到指定地点,要教育学生遵守交通规则,时时注意交通安全。

  12、学校对班主任的安全教育和管理工作实行责任追究制,对因教育管理不力、管理不严、玩忽职守或违反规定而造成事故的,要根据事故的发生性质和程度,追究相应的责任。

  13、学校每月对班主任发放安全管理补贴费30元,结合12条发放。

  此责任书一式二份,学校与班主任各执一份,自签订之日起生效。

姓名:xxx

20xx年xx月xx日

小学班主任安全责任书6

  为进一步强化各班级安全工作管理,有效防止各类事故的发生,保障班级教育教学秩序,学校特与各班班主任签定此安全目标责任书。

  一、目标:

  班主任是该班安全工作的第一责任人,全面负责本班级的安全教育和安全管理工作,确保班级安全稳定。

  二、责任要求:

  1、认真履行班主任工作职责,执行学校《安全工作管理制度》,全面负责本班学生的安全工作,严防一切事故发生。

  2、加强学生的安全教育,建立班级安全管理制度,定期向学生讲解安全常识,增强学生安全保护意识,提高安全防范能力。

  3、加强学生纪律教育和管理。教育和管理学生遵守校规校纪,不迟到,不早退,不随便外出。每天早上和下午上课前清查学生到校情况,发现学生未到校必须第一时间查明原因,作好登记,必要时上报学校。

  4、教育和管理学生注意交通安全,不搭乘无牌无证、超载车辆,不准骑电动车或摩托车,未满12周岁不准骑自行车。

  5、教育和管理学生注意饮食卫生安全,不购买、食用"三无"、过期、霉变食品,定期向学生讲解饮食安全常识,严防食物中毒和传染病的发生。

  6、教育和管理学生不准课间剧烈活动,不准在楼道打跳、吵闹,不打架斗殴、不喝酒、不偷盗、不夜不归宿、不下河洗澡、不带危险品进入学校。

  7、关心爱护学生,不体罚学生,学习中途不随便让学生回家,上课期间不得让学生在教室外,学生在校生病负责及时安排和家长联系。

  8、保持信息畅通,发生或发现情况及时报告,采取有效措施控制事态发展,查明事故原因和责任人,及时上报,并主动牵头协调相关责任人处理事故。

  9、加强对学生预防各类传染病教育,做好各类健康登记报告制度。发现学生有异常情况应及时报告学校安全办公室(设在总务处),以便学校及时处理。

  三、考核与奖惩

  1、学期和年终根据常规考核情况进行综合汇总,考核得分纳入学校班主任综合考核评定,也作为班主任评优评先的依据。

  2、安全责任事故的,取消该班级和班主任的德育类评优评先资格,实行安全工作“一票否决制”,隐瞒不报的认定为考核分末尾。

  3、情节严重者,产生不良影响,在执行上条2的奖惩基础上,根据学校和上级文件严肃处理。

  四、此责任书一式两份,学校和班主任各一份,若有变动,由接任者继续履行。

  xxx

  签定时间: 年 月 日

小学班主任安全责任书7

  为进一步明确学校的社会治安综合治理责任,切实落实“谁主管、谁负责”的原则,确保学校无安全事故。根据市教育局的指示,对学校各级要层层签订责任书的要求,在学校内形成综合治理、齐抓共管的局面,结合我校实际情况,北尚庄学校安全工作领导小组与你签订如下责任书:

  一、为确保你所管理部位的安全,特向学校主管责任人签订本责任书。

  二、责任人负责组织对本班所使用的设施、设备的管理,并对使用过程中造成的事故负责。

  三、责任人负责在所管理的班级宣传国家有关法律、法规及规章制度和有关防火防盗、安全用电、食品卫生、交通安全等知识。

  四、责任人应经常检查本班的电器线路,发现隐患立即整改,若自己不能整改的立即通知学校有关部门进行整改,凡本班有饮水机的,要对此引起的中毒等事故负责。

  五、责任人要对本班学生所发生的一切可能避免的防火防盗、交通安全、食物中毒等事故负责。

  六、责任人要认真组织、管理好本班参加的一切集体活动,并对此负责。

  七、责任人要利用时间培养本班学生的安全意识、自我防范意识,并对本班所发生的安全事故及时处理、及时报告。

  八、责任人要坚持报告制度,对所发现的问题要及时向学校领导报告,并对此引起和发生的安全事故负责。

  九、以上各条必须遵守,若有违反造成损失的,由学校和有关部门视其情节和危害的轻重,对责任人和直接责任人进行追究。

  校长签字: 班主任签字:

  北苏小学

小学班主任安全责任书8

  为了切实搞好安全教育,xx学校与教师签订此安全教育工作目标管理责任书。

  一、教师对安全教育工作要经常讲,切实提高防范意识,使学生注重防范,自救自护,确保平安。

  1、对防火、防盗、防中毒、防溺水、防不法滋事以及饮食、卫生、用电、交通、体育活动、外出旅游和生气斗殴等方面明确的安全要求和规定,杜绝非正常伤亡。

  2、各班在上、下课和统一集中时,班主任老师要亲自负责,严防在楼上跑、挤、踩和溜滑楼梯,活动期间吵可追赶跑打或做剧烈性运动。

  3、各班班主任老师对本班教室墙壁、门窗定期检查,发现情况,找出责任人维修。

  4、在教学中要渗透安全教育,对传染性疾病,要及时发现,保证不发生大面积流行病和传染病。

  5、各班主任老师为班级工作第一责任人,负责本班的安全教育和健康教育,防止交通事故,严防病从口入。

  6、各教师要抓好本班教室、清洁区的环境卫生工作,做到无纸屑,清洁区无杂草、无垃圾。

  7、各教师要养成良好的卫生习惯,保持办公室干净、整洁。

  8、严格实行事故报告制度,如发生学生伤亡事故,必须立即向学校报告,由学校立即报镇中心学校。

  9、各班不得擅自到外地春游或开展集体活动。

  10、严格遵守《未成年人保护法》规定,保证本班未成年人学生不参加救灾、救火、抢险等活动。

  三、望各教师认真教育本班学生,加强防范意识,度过平安快乐的校园生活。

小学班主任安全责任书9

  为切实搞好学生的安全工作,进一步增强学生的安全意识和自我保护意识,杜绝重大事故的发生,确保学生的人身安全,近日,王石小学和各班主任老师签订了安全责任书。

  在责任书中要求班主任利用每周班会时间对学生进行安全知识教育,并按照学校要求开展好各种应急演练活动。班主任及时检查本班内对学生安全存在的隐患,及时处理,处理不了的要报告学校,由学校统一处理。加强对学生在楼道、楼梯、过道、教室前后等出入通道的管理;加强校内体育器械的使用管理工作;加强学生饮食卫生管理,确保学生在校园内无饮食、卫生而造成伤亡现象发生;抓好学生外出时的安全,组织学生搞好学生上、放学的途中安全;搞好学生假期中的人身安全。

责任人:

日期:XX年XX月XX日

小学班主任安全责任书10

  学校安全涉及千家万户,责任重大。为了确保师生的生命安全,做到安全工作常态化,以维护学校和社会的稳定,保障学校正常的教育教学秩序。按照部门管理、分级负责的原则,按照重庆市教委要求,学校现与你签订安全责任书。班主任是本班安全工作的第一责任人,对本班的工作安全负责,要求高度重视安全,加强对学生的安全教育。具体职责如下:

  1.班主任应对本班学生进行安全教育,教给学生必要的安全防范知识。督促学生认真遵守国家的法律法规、学校安全守则。

  2.班主任放学后应及时督促学生在规定的时间内离校,按时回家。学生未离校前,老师不能提前离校。班主任应教育学生自觉遵守交通法规,注意路上安全。

  3.班主任应教育学生在课间文明休息,不准追逐打闹,在楼道、教室内进行任何的体育活动,严禁打架斗殴。

  4.经常巡视查看教室电器设备、插线板、门窗等,是否存在安全隐患。发现不安全因素应及时报告学校,学生行为中有存在不安全因素的,要及时制止和教育。

  5.班主任应教育学生不准携带任何管制刀具、易燃易爆等违禁物品到校,发现违禁物品应立即收缴,应给于严历的教育并及时通知家长。

  6.班级中出现偶发事件、突发生病的学生应及时报告学校和通知家长,并及时送到医院就医。

  7.教育学生不得私自修理电灯、电气设备,以免发生触电。

  8.准确了解学生之间的矛盾,并及时的处理。学生未按时到校,班主任应在第一时间通知家长,了解学生情况。出现学生出走、打架等突发安全事件,班主任应及时报告学校,并一起进行妥善处理。

  9.班主任若组织学生集体外出活动,必须先上报学校同意后,制定安全措施,方能外出。

  10.教育学生在体育运动时听从老师的安排指挥、注意安全、遵守运动规则。

  11.在日常的教育教学工作中,经常性的给学生灌输安全知识。遇到危及到生命时,应智慧求援,保护生命安全是第一位。

  12.教育学生在上学、放学的路上注意交通安全;教育学生不得私自或擅自与同学结伴到河、塘、池、沼、沟渠、水库等地游泳和玩耍。

  13.不得歧视学生,不得讽刺挖苦学生,不得以任何理由体罚或变相体罚学生,不得随便停学生的课。

  14.教育学生不参加非法、邪教、传销组织。不进不健康的网站,不到限制未成年人进入的娱乐场所里去玩耍。

  15.每次在节假日、周末放学时,应该给学生讲安全事宜。

  16.如遇学生出现安全事件,班主任、相关教师应立即赶到现场,进行相关的救治和疏导事宜。若因班主任教育不当或管理不力、处理不当造成安全事故的应依法承担相应责任。在上班时间出现的安全事故、偶发事件,而班主任不到现场及时处理的,按班主任失职处理,并依法承担相应的责任。

  17.班主任要认真参加学校安全值班,切实履行职责。

  18.完成学校赋予的其他工作任务。

  以上各条,作为学校对班主任年度安全工作目标的考核依据。如因工作疏忽,造成安全事故的,将视情节轻重严肃处理和追究责任,直至追究法律责任。本责任书一式两份,班主任和学校各执一份。签订之日起生效,有效期一年。

  年级班

  校长签字:(盖章)

  班主任签字:

  20xx年x月x日

小学班主任安全责任书11

  为进一步明确学校的社会治安综合治理责任,切实落实“谁主管、谁负责”的原则,确保学校无安全事故。根据市教育局的指示,对学校各级要层层签订责任书的要求,在学校内形成综合治理、齐抓共管的局面,结合我校实际情况,北尚庄学校安全工作领导小组与你签订如下责任书:

  一、为确保你所管理部位的安全,特向学校主管责任人签订本责任书。

  二、责任人负责组织对本班所使用的设施、设备的管理,并对使用过程当中造成的事故负责。

  三、责任人负责在所管理的班级宣传国家有关法律、法规及规章制度和有关防火防盗、安全用电、食品卫生、交通安全等知识。

  四、责任人应经常检查本班的电器线路,发现隐患立即整改,若自己不能整改的立即通知学校有关部门进行整改,凡本班有饮水机的,要对此引起的中毒等事故负责。

  五、责任人要对本班学生所发生的一切可能避免的防火防盗、交通安全、食物中毒等事故负责。

  六、责任人要认真组织、管理好本班参加的一切集体活动,并对此负责。

  七、责任人要利用时间培养本班学生的安全意识、自我防范意识,并对本班所发生的安全事故及时处理、及时报告。

  八、责任人要坚持报告制度,对所发现的问题要及时向学校领导报告,并对此引起和发生的安全事故负责。

  九、以上各条必须遵守,若有违反造成损失的,由学校和有关部门视其情节和危害的轻重,对责任人和直接责任人进行追究。

  校长签字:_______________

  班主任老师签字:_________

小学班主任安全责任书12

  学校与学生家长对孩子的安全都负有十分重要的责任,为了明确责任范围,特别要求各位学生家长同学校班主任签订学生安全事故责任书。

  1、家庭是孩子的第一所学校,家长是孩子的第一任教师。家长有责任对孩子进行全面的安全教育,家长要教育学生养成良好的学习习惯、良好的行为习惯、良好的生活习惯。要教育孩子严格遵守《小学学生一日常规安全管理制度》及其他相关制度。

  2、若学生家长或学生不遵守《小学学生一日常规安全管理制度》或不服从学校和老师的有关要求的,造成的一切损失和责任由学生家长或监护人负全部责任。

  3、学生若因患病或其它特殊原因,不能参加体育锻炼或其他活动的,家长要亲自向学校或老师说明情况。否则造成的一切损失和责任由家长负全部责任。

  4、学生因有事或生病,其家长必须亲自向孩子的班主任老师请假,若不能亲自请假的,必须请他人代请或电话请假。若因未请假或学生迟到、早退、躲学、逃学而出现安全事故的,由学生家长负全部责任。

  5、学前班、一、二、三年级学生原则上要求学生家长接送,若不能接送的,连同四、五、六年级的学生由家长自行负责学生上学和放学路上的安全保障。若在上学或放学路上出现安全事故的,由其学生家长负全部责任。

  6、签字日期为20xx年3月2日。

  学生家长若对上述要求无异议,请与班主任老师签定此安全责任书,若无故不与班主任老师签定本责任书的,一切损失和后果自负。本责任书有效期限于学生在我校就读期间。

学生班级:

班主任签字:

家长签字:

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