学生安全责任书

时间:2020-09-12 14:02:51 责任书 我要投稿

2018年学生安全责任书模板

  在学习、工作、生活中,责任书在生活中的使用越来越广泛,责任书可以让我们充分意识到责任的重要性。什么样的责任书才是有效的呢?以下是小编收集整理的2018年学生安全责任书模板,仅供参考,希望能够帮助到大家。

2018年学生安全责任书模板

2018年学生安全责任书模板1

贵家长:

  学生安全,关系到千家万户的幸福安宁和社会的稳定,学校及家长的责任重大,为了杜绝不安全事故的发生,特定以下安全责任书。

  一、学生应准时到校,按时回家,因病因事请假须有班主任(家长)签名的请假条,且要有家长(班主任)的联系方式。不准随意缺席、旷课,不允许放学后,在学校、街道上逗留,打台球、进"三厅"、上网吧,甚至夜不归宿。如果因以上原因造成本人或他人伤害的,学生本人及家长负全部责任。

  二、禁止学生来校携带刀具、铁棍、钢管等危险物品或易然、易爆和有毒物品,如果发现立即没收,并且公开处理,如果由此造成本人或他人伤害的,学生本人及家长负全部责任。

  三、禁止学生参与打架斗殴。学生之间的矛盾纠纷应由老师进行调解,严禁通过暴力手段解决。反之,学校将按有关规定给予校纪处分,造成轻微伤害的按事故责任承担医疗费,造成严重伤害的除承担医疗费外,并报送公安机关处理。

  以上三条,学生家长和学生本人必须明确,自觉履行义务,承担相应责任。

  学生家长签名:

  学生签名:

  时间:xx年xx月xx日

2018年学生安全责任书模板2

  一年一度的暑假来临了,这个热情的暑假期间,我们“三下乡”服务队伍将和您的孩子共同度过一段快乐的时光。您的孩子在暑假补课期间是否过得健康、安全、充实是我们共同关心的问题。

  孩子是祖国的未来,孩子的安全关系到一个家庭的幸福。因此,我们在安排好自己教学工作的同时,也注意到了您孩子暑期人身安全问题。为了确保学生补课期间的人身安全,明确责任界限,健全学校教育、家庭教育、社会教育一体化网络,根据上级文件要求,我们在此诚挚地作出以下承诺:

  1、孩子无论是身在学校,还是外出校外,我们都会督导他(她)注意人身安全,并且在最大范围内给予您的孩子以保护。我们会教育孩子外出都要遵守交通规则,注意交通安全;不在公路上玩耍,不乘坐无牌、无证车辆;未满12周岁小学生不能骑车上街、上路;与此同时,由于部分参加的二年级的学生还小,顾希望家长能亲自接送小孩上学、放学;三、四、五年级的学生,我们会组织小孩排好队有秩序地上下学,对此,我们会分好小组护送小孩上学和放学,特别要注意在马路的两旁专门安排负责护送小孩安全过马路的人员,以保证活动期间小孩子的安全问题。此外,请家长在孩子回到家里之后,给我们打个电话报平安。

  2、暑假补课期间正值炎热季节,我们会教育孩子们多补水,做好防暑工作;注意饮食卫生,多吃新鲜蔬菜、水果,不吃发霉、腐烂食物,防止疾病的发生。

  3、我们会通过教育的方式让孩子提高安全意识和自救自护能力,不擅自与同学结伴游泳、不到无安全设施、无救护人员的水域等危险地方游泳、玩水、钓鱼、捉鱼,防止溺水死亡事故发生。

  4、我们重视提高孩子防拐骗、防绑架、防敲诈、防盗的意识,教育孩子未经大人同意不擅自外出,不走僻静小路,不随便搭乘便车,不论在路途还是在居所不随便与陌生人交往。

  5、我们会教育孩子不攀爬高处或危险地带,不翻墙,不携带危险物品,不玩火、不玩电。

  6、我们会教育孩子争做文明小公民,遵守社会公德,敬老爱幼,勤俭节约,做到节约水电、节约粮食。

  7、我们会教育孩子要与同学和睦相处,不打架,若与同学发生纠纷,要及时报告老师,我们会进行合理的处理。

  8、我们以上的的工作需要您的配合,在孩子出现任何不良状况时,及时与我们联系,希望家长对我们的工作给予支持。

  9、为了孩子的安全得以保障,希望家长能积极配合,若是在家或则在我们所负责的范围之外,我们概不负责!希望家长理解、配合、支持。

  家长(签名)

  学生(签名)

2018年学生安全责任书模板3

  学生安全责任书

  为了进一步加强学校安全保卫工作,杜绝安全责任事故发生,保障广大师生的生命安全及财产不受损害,维护学校良好的育人环境。根据上级教育行政主管部门关于《全市教育系统安全生产事故应急救援预案》的精神,结合学校实际,特制定《学生安全责任书》,希望家长、学校共同承担起教育孩子的责任,确保学生安全、健康的成长。

  1、学校及家长要经常对学生进行交通、饮食、游泳、防火、用电等方面的安全教育,不骑摩托车,不乘坐摩的以及“三无”车辆。杜绝意外伤亡事故的发生。

  2、 注意饮食卫生,不吃腐烂变质、过期、“三无”食品,坚决杜绝饮食中毒事件发生。保持教室及集体场所的卫生,避免流行性疾病的传播。

  3、 参加体育活动时注意安全,活动时要检查体育场地和器材是否符合体育活动安全和卫生标准,剧烈活动前要作好充分的准备,听从教师指挥,以确保安全。

  4、正确处理同学关系,相互尊重,相互帮助,团结友爱。不喝酒、不打架、不盗窃他人财物,不与校外不法青年勾结。敢于同扰乱学校秩序、侵害学生人身安全的违法犯罪行为作斗争。

  5、 增强消防意识,不违章用电、用火,不抽烟、不点蜡烛、不放鞭炮,杜绝火灾发生。

  6、学生因病因事不能到校,要及时通知班主任。中途离开校园要先向班主任申请,班主任批条、学生处老师登记后方可离开(特事特办)。

  7、 按时作息,准时到校,未经家长同意不得在外住宿,也不准留宿其他人。在家外出要同家长打招呼。

  8、 不准带水果刀、管制刀具及其它伤人器械入校。

  9、 不准勒索他人钱物,如被勒索,要及时向班主任,家长或有关部门报告。

  10、不看不健康书籍,不进游戏厅、网吧、录像厅等不适合未成年人的场所。

  11、注意人身安全,禁止翻越围墙、攀登楼梯扶手及其它栏杆、窗口等,上、下楼梯时按规定慢速、有序、靠右行,不在楼道打闹、玩耍。

  12、 不穿奇装异服,不戴首饰及装饰物,不烫发、不染发、不留长发、女生不化妆。不带手机、随身听、高档微型等设备入校。

  13、 学生之间发生冲突后,家长要按正规渠道向学校反映,冷静、理智、妥善的解决。禁止教师、家长体罚或变相体罚学生。

  良好的教学秩序是提高教育教学质量和学生健康成长的重要保证,为维护正常的教学秩序杜绝违纪现象发生,每个同学都要认真遵守《学生安全目标责任书》,如有违犯,学校将依据《学生意外伤害事故处理办法》之规定以及我校校规执行。

  此责任书一式两份,一份由家长保存,一份由家长签字后班主任保存。

  班主任: 家长: 学生:

  年 月 日

2018年学生安全责任书模板4

尊敬的家长:

  为了孩子的安全,为了孩子们幸福健康的成长,根据上级主管部门要求,除学校老师认真对学生进行安全教育工作外,作为孩子监护人的家长有责任配合学校做好孩子的安全工作并认真履行以下职责:

  1、家长要积极认真地对孩子进行安全教育,要做到安全教育爸爸、妈妈讲、爷爷、奶奶讲,委托监护讲;天天讲。向孩子讲解安全常识、安全注意事项,增强安全意识,规范安全行为。

  2、要教育孩子按时到校,按时回家,为了学生的安全,学生在上午8:00以后,下午2:00以后到校,若提前到校所出现的安全事故一切责任自己承担。遵守交通规则,过公路先左右看,没有车或车停下后走人行横道,学生和接送学生的家长必须听从交警指挥和护队老师的指挥。坚决不准在公路、铁路、码头玩耍和追跑打闹,不骑车。

  3、教育孩子不得在废弃仓库、房屋里玩耍,不跟陌生人接触,更不能接收陌生人的物品,教给孩子一定的自护自救方法,记住家里电话、报警电话等等。

  4、教育孩子不吃零食,不喝生水,注意饮食卫生,防止食物中毒。

  5、教育孩子不玩火,防触电,不拥挤,防煤气中毒,不做有危险的游戏,不私自吊单杠、攀肋木和玩滑梯,不准私自下河塘洗澡、玩耍,不准从高处乱扔杂物,同学之间、小朋友之间要团结友爱。

  6、为了学生的安全,家长不得将车辆停在校门口,为了学生的安全,家长不得在学校操场内开车、骑车。

  7、做好自己孩子的安全教育和安全防范工作,随时关注孩子校内外的安全,做好孩子上学、放学和假期的`安全工作。学生不得穿越防护栏。

  8、根据教育部20xx年9月1日起施行《学生伤害事故处理办法》的规定:“学生自行上学、放学、返校、离校途中;学生自行外出或者擅自离校期间;放学后、节假日或者假期等学校工作时间以外,学生自行滞留学校或者自行到校所发生的不安全事故,事故责任由学生本人或相应责任人承担,学校不承担事故责任。”

  9、根据《学生伤害事故处理办法》的有关规定精神,中低年级的学生,家长必须按时来接孩子,如不按时来接孩子造成的不安全事故,一切责任由家长自负。家长要做好孩子的表率,不乱穿公路,孩子因病、因事不能按时到校上学的,家长要主动向班主任老师请假。

  10、教育孩子不得在学校走道、楼梯和教室内追跑、打闹、不得玩不安全的游戏,否则所造成的一切后果自负。

2018年学生安全责任书模板5

  为创造有序、畅通、安全、和谐的道路交通环境,保护学生的人身安全,争创文明交通安全学校,提高学生的守法意识,遵照上级有关指示精神,学校与学生及学生家长特签订如下协议,并共同遵守。

  (一)学生应遵守:

  1、不准乘坐麻木等简陋的交通工具,不准乘坐车况不合格的车辆,不准乘坐超载的车辆。

  2、在道路上行走,要走人行道:没有人行道的靠右边行走。

  3、横过马路先看清是否有来车,并要按交通指示灯行走人行道;不准在车辆临近时,突然横穿硬闯。

  4、不准在公路上追逐、嬉戏、猛跑,不能边走路边看书。

  5、不准扒车追车,不准强行拦车,不准抛物击车。

  6、不准跨越或倚坐人行道、车行道和公路上的护拦。

  7、不准驾摩托车上学,未到年龄的不准骑自行车。学校禁止学生骑车上学。

  8、骑自行车必须遵守交通规则,不能打闹追逐,违章载人等。

  9、不要在出租车临近时突然招手,不要在路口、机动道路、人行横道线上招呼出租车。

  (二)家长应尽到下列义务:

  1、经常教育子女要严格遵守上述规定,特别是上学前要再三叮嘱。

  2、尽量抽出时间护送子女到搭车地点,监督子女按要求乘车。

  3、对于违规载学生上学的麻木车主和车况不合格的车主要及时向相关部门举报。

  4、对上学、放学路上的安全负责。

  (三)学校应做好如下工作:

  1、加强交通安全教育和宣传。

  2、要求学生自愿参加平安保险。

  3、班级加强交通安全管理,对不良交通行为及时教育。

  4、加强落实住校学生的交通安全管理工作,并落实责任措施。

  5、完善各种交通安全制度和措施。

  6、加强门卫管理,严禁麻木等简陋机动车辆进入校园。

2018年学生安全责任书模板6

  为规范在校外租房学生的安全管理,确保学生生命财产不受侵害,根据 《未成年保护法》的相关规定,真正把校外租房学生安全落实到位,现由房东(责任人)和家长(监护人)共同签订校外租房学生的安全管理责任书:

  一、房东(责任人)责任

  1、房东必须检查租的房屋是否安全,设备是否存在安全隐患,如有安全隐患及时排除,家长、学生确认安全后方能租住。

  2、需在外租房的学生,须经家长及监护人同意,由房东与监护人签订学生安全管理责任书后方能租房借住。

  3、房东有管理租房学生的权力和义务,必须把男女生分开租房,不能让男女生合租在同一间房内。

  4、禁止学生在租房内燃煤取暖、煮饭,及乱接电线烧电炉或用电老虎等烧水。

  5、严禁房东把燃烧的煤灶、气灶烟囱正对楼上租住的学生,以免学生煤气中毒。

  6、房东要严禁外来人员对租房学生的骚扰和侵害,如有不法分子对学生侵害的,房东必须及时制止并报有关单位和派出所。

  7、每天晚上房东必须清理和检查学生下晚自习后归宿情况,如发现学生未归时必须及时向家长(监护人)联系。

  8、禁止学生在寝室内打牌、等违法违规行为。

  二、家长及监护人的责任

  1、家长及监护人必须联系房东确认出租房屋安全并与房东签订学生校外租房安全管理责任书后并交清房租费(须有收据或凭条)方能租住。

  2、家长每天对子女上、放学时间与房东和学校联系,随时掌握学生去向。

  3、每天晚上学生的归宿情况应主动与房东联系。

  4、每周放双休和从家到校时,家长及监护人应与房东和学校联系,及时了解情况。

  5、家长应随时保障电话畅通,以便联系。

  本责任书一式叁份,房东一份、家长(监护人)一份、学校一份。

  责任人:

  家长及监护人:

  20xx年x月x日

2018年学生安全责任书模板7

尊敬的家长:

  生命属于我们每一个人都只有一次。如何教育好孩子,让他们轻松愉快的学习和锻炼;健康快乐的成长,增强安全防范意识。这不仅是孩子的愿望,也是我们共同的心声。

  学生安全是人命关天的大事。是学校、社会和家庭共同关注的重要问题。加强学生的安全教育和管理,确保无重大事故发生,是学校、家长特别是学生本人的责任和义务。为此,特制订学生安全“五禁、五不准”,以规范学生行为,加强安全防范,并以责任书形式签订,供各方遵照执行。

  一、学生行为“五禁、五不准”

  1、禁止起哄、打闹、追逐、坐在阳台、围拦上等可能造成安全隐患的行为。

  2、禁止私拉电线和充电、严禁使用电水壶、电饭煲、电热棒大功率用电器,严禁在宿舍点蜡烛、放烟花等用火行为。或将贵重物品放置于无人管理的状态;

  3、禁止随身携带易燃易爆物品和在寝室、教室、其它场所以及野外森林地带玩火、用火和野炊。

  4、禁止携带管制刀具、拉帮结伙、酗酒、滋事、打架斗殴及涉黄、涉赌、涉毒、偷盗及旷课和迷恋网络游戏;

  5、禁止往楼下扔杂物、倒水、掷球、雨伞、书本等物品,以免伤着他人,下雨天、雷电天气禁止学生打篮球,以免地滑摔伤和预防雷击。

  6、不准翻越围墙及攀爬其它高危设施或进入工程施工禁地,以及攀爬和损坏树木;

  7、不准向学校、老师隐满既往病史或身带严重疾患参加不宜参加的活动;

  8、走读生放学后必须立即回家,不准在路上逗留、追逐车辆、到河里、水塘游泳、抓鱼等。住宿生有校车接送的下车后和家长未来接的同学不准在路上逗留、追逐车辆、到河里、水塘游泳、抓鱼等和不做其他有安全隐患的事。

  9、不准在校园内及公路上学骑自行车和搭乘“三无”车辆(无车牌、无行驶证、无养路费)。出行要遵守交通规则,保证安全。

  10、不准购买饮用过期变质的饮料、食品,严防食物中毒。

  二、责任划分:

  (一)学校负责对学生进行安全教育和管理,班主任负责关注本班学生的日常行为,发现违反“五禁、五不准”苗头,及时提醒和教育,督促学生改正。若因疏于管理,发现不良苗头未及时指出纠正和报告,而导致安全事故的,按学校相关规定追究相应责任。

  (二)学生家长负有监护人责任,要经常用口头、书信、电话等形式,告诫和叮嘱学生务必遵守“五禁、五不准”。学生本人要自觉接受教育,服从管理,切实规范自身行为,严格遵守“五禁、五不准”。若因家长忽视监护,学生本人不听教育,而违反“五禁、五不准”造成安全事故的,由家长和学生本人承担相应责任。

  三、附则

  (一)若出现安全事故

  (1)依照学校《安全事故应急处理预案》实施救援。

  (2)依据国家颁布的《学生伤害事故处理办法》及相关的法律法规处理。

  (二)本责任书,由学生本人、班主任签字,学生必须交家长签字后交学校保存。

  (三)责任书有效时间为20xx年9月1日至20xx年2月放假时。

  学生本人签字:

  家长签字:

  班主任签字:

  年 月 日

  年 月 日

  年 月 日

2018年学生安全责任书模板8

  为了确保学生在校期间的人身安全,依据我校《学生手册》相关规定,结合我院实际,特签订本安全教育管理责任书。

  1.学生严禁私自离校,请假必须履行正式请假手续。

  2.因病请假,应持县级以上医院开具的证明,待辅导员与家长核实后办理请假手续。

  3.因事请假,须告知班长和辅导员事由和请假天数,待辅导员和家长联系沟通并经家长同意,学生填写学校印制的请假条,由班长、辅导员签字同意后方可准假。

  4.请假程序:

  (1)请假1天由班长、辅导员签字同意;

  (2)请假2天由班长、辅导员、学工办主任签字同意;

  (3)请假3-4天由班长、辅导员、学工办主任、主管学生领导签字同意;

  (4)请假5天由班长、辅导员、学工办主任、主管学生领导、学院书记、院长签字同意;

  (5)请假5天以上学生须到校办理续假手续。

  5.请假过程中,严格遵守国家法律有关规定,主动维护学校形象,牢固树立安全观念,做好自身安全防护。

  6.请假过程中,严禁到不明水域游泳,严禁聚众打架斗殴,参加传销等非法组织,严禁进入酒吧等娱乐场,否则,发生意外,责任自负。

  7.请假过程中,遵守交通法则,注意交通安全,严禁乘坐无正规手续的私人运营车,否则,发生交通意外事故,责任自负。

  8.请假过程中,尤其是女生,不要随意和陌生人搭讪,不要轻易将自己的个人信息和手机号码等泄露给陌生人。

  9.学生假满后须及时向辅导员销假,若未及时办理销假的,超期部分按旷课处理。

  10.未尽事宜依据学校有关规定执行。

  年 级: 专业班级: 学生签字:联系方式: 辅导员签字:

  年 月 日

2018年学生安全责任书模板9

  为了确保走读学生(在学校上学,未在学校住宿且没有参加学校早晚辅导管理的学生)的生命财产安全,增强学生家长及学生本人安全责任感,针对走读学生拟定以下责任书。

  1、走读生到校时间分别为:春季早上8:50、中午14:00;夏季早上8:30、中午13:00。离校时间分别为:春季上午12:50、下午17:00;夏季上午12:20、下午17:30。

  2、凡走读生家长必须负责子女上学及放学期间到校或回家的接送工作,并完全负责此期间子女交通、人身、财产等各方面的安全。

  3、凡走读的学生,必须保证正常的教学时间,严禁迟到、早退或无故旷课。

  4、凡走读学生,未经学校值班领导或教师允许,不得在校借宿和上早、晚辅导管理。

  5、严禁走读学生参与赌博、打架、斗殴、盗窃等违法违纪行为。

  6、在上学和放学回家途中,遇意外情况,必须及时由本人或委托他人告知学校或家人,以便采取紧急措施。

  7、学生监护人(委托监护人)负责督促其子女按时回家、按时上学。教育子女注意交通等各方面的安全。

  8、凡走读学生早上必须按时到校,不准在外逗留旷课,放学后必须及时回家,不得去同学家借宿或进网吧等娱乐场所。

  9、凡走读学生,在上学到校、放学离校时若有安全事故发生,按国家《学生意外伤害事故处理办法》解决。

  10、本责任书从签字之日起生效。

  班主任签名:

  监护人(委托监护人)签字:

  学生签字:

  20xx年9月1日

2018年学生安全责任书模板10

  为了保证学生在假期中的人身安全,让学生度过一个欢乐、愉快、安全的假期,进一步明确假期中学生的安全责任,特签定此安全责任书。

  一、交通安全

  1、遵守交通规则,不在公路上跑闹、玩耍。不准在马路上骑自行车。

  2、遵守公共秩序,排队等车,车未停稳不得靠近车辆,上下车时不得拥挤。

  二、水的安全

  不准到水库、水塘、水井等危险的地方玩耍、滑冰。

  三、电的安全

  1、要在家长的指导下才能使用普通的家用电器。不准学生独自用电器取暖。

  2、不乱动电线、灯头、插座,不在标有“高压危险”的地方玩耍。

  四、火的安全

  1、不准玩火,不得携带火种。发现火灾及时拨打119,不得逞能上前扑火。

  2、不准学生使用煤气、液化气灶具,不燃放鞭炮,礼花弹,不做危险的事。

  五、饮食安全

  严禁吸烟、喝酒。个人卫生习惯好,不买、不吃过期食品和垃圾食品。

  六、严防精神污染

  不到网吧和游戏厅等娱乐和玩耍。不听、不信、不传、不参与封建迷信活动。

  七、其他方面的安全

  1、加强自我保护意识。遇到敲诈勒索、拦路抢劫及时告诉父母或打电话报警。不接受陌生人的小恩小惠不被陌生人的甜言蜜语所迷惑,防止被拐骗、拐卖。

  2、不攀爬大树和各种建筑物,在公共娱乐场所、商场,不追赶打闹。

  3、遵守社会公德,爱护公共设施,做一名文明的学生。

  以上安全条约学生认真遵守,家长严格监督执行。如在春节假期期间出现学生安全问题,由学生家长和学生本人承担一切责任。

  学生: 家长: 班主任:

  学校(盖章) 年 月 日

2018年学生安全责任书模板11

  为了确保学生学习期间的人身安全,明确责任界限,健全画室教育、家庭教育、社会教育一体化网络,根据教育文件精神,结合画室实际,特签订本安全责任书:

  1、画室教师要牢固树立“安全第一”的思想,把此项工作列入重要议事日程,实行安全责任制;画室负责人对画室安全负总责,画室各教师落实安全负责;画室与各学员签订安全责任书。

  2、画室经常进行安全法纪教育,检查安全工作。家庭教育是画室教育的重要组成部分,作为学生法定第一监护人的家长有责任教育子女遵纪守法,用《小学生日常行为规范》和《中小学生守则》来规范子女言行,做到家庭、画室教育合一。

  3、严禁在画室内追逐打闹,不做危险性游戏,不跨越栏杆,不爬围墙,上下楼梯不拥挤,集体活动时一切行动听指挥。如有违反,造成伤害的由肇事学生全权负责。

  4、学生之间违纪造成伤害的由肇事方负责,并承担一切费用。

  5、履行职责,进行正常批评教育,出现意外后果的,由学生方负责。

  6、学生不准驾驶机动车上学,否则,如发生意外事故,一切责任由学生家长自负。

  7、学生在上学或放学途中,家长应督促他们准时到画室或回家,不准在途中玩耍。否则,如发生意外,责任在学生方。

  8、学生不准乱吃零食,如因乱吃乱喝造成意外后果的,由学生自己负责。

  9、严禁学生擅自到沟塘、水库、江河游泳、洗澡,否则造成意外事故一切由学生方负责。

  10、 画室开展画室内外集体活动,因违法和工作失误,造成意外伤害的,画室应承担相应的责任,因学生不听指挥,违背有关规定,造成意外伤害的,学生应承担责任。

  11 、 学生在画室外造成社会危害,由学生方负责经济赔偿,触犯法律的由公安部门依法处理。

  12、 学生要严格遵守交通规则,只准乘坐有证件的客运车辆等,否则发生事故的,由学生自己负责。

  13、 严禁学生玩火、玩电、玩鞭炮、玩锐刃钝器物等,一旦出现后果,由学生自己负责。

  14、 学生在画室外,因不可抗拒力或意外遭受侵害,画室不负责任。学生在画室内外遭受到不法侵害,由司法部门追究加害人责任。

  15、 学生应严格遵守《中小学生守则》《小学生日常行为规范》和画室安全制度。因违反上述规定或有关规定造成的后果,由学生自己负责。

  16、 学生在画室活动中发生安全事故或受到意外伤害,画室有责任配合家长向保险公司申请索赔。(指已参保学生)

  17、凡学生在画室外发生的一切事故,责任概由学生家长负责。

  18、本责任书一式两份,画室和画室学生监护人双方各持一份;自双方签字至学生退学终止。

  学生姓名:

  学生家长签字或盖章:

  华彩画室 负责人签字盖章: 邹洪钰

   _____年 _____月 _____日

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