出生证明授权委托书

出生证明授权委托书

　　出生证明授权委托书(一)

　　委托人姓名(新生儿母亲)：

　　有效身份证件类别： 有效身份证件号码：

　　联系电话：

　　受委托人姓名： 性别：

　　有效身份证件类别： 有效身份证件号码：

　　联系电话：

　　委托人于 年 月 日在 (新生儿出生地点)分娩，特授权委托 (受委托人姓名)办理 (新生儿姓名)的《出生医学证明》。

　　凡由受委托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。

　　委托期限自委托之日起至领取《出生医学证明》之日止

　　委托人签字： 受委托人签字：

　　年 月 日         年 月 日

　　出生证明授权委托书(二)

　　委托人： 性别： 出生年月： 年 月 日

　　有效身份证件类别：

　　有效身份证件号码：

　　联系电话：

　　受托人： 性别： 出生年月： 年 月 日

　　有效身份证件类别：

　　有效身份证件号码：

　　联系电话：

　　与委托人关系：

　　委托人因不能亲自来xxxx医院 医院办理《出生医学证明》领取事宜，特委托受托人 代理本人领取婴儿姓名为 的《出生医学证明》。

　　凡由受托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。

　　委托期限自委托人签署授权委托书之日起至受托人领取《出生医学证明》之日止。

　　委托人签名： 受托人签名：

　　年 月 日      年 月 日

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