2017大病医保新政

时间:2021-03-22 09:07:49 工资待遇 我要投稿

2017大病医保新政

  看病难在我国是个老大难问题,所幸国家相继出台各种政策,保障大家的医疗权益。下面是小编介绍的2017大病医保新政,欢迎大家参考!

2017大病医保新政

  大病医疗保险报销范围

  虽然大病医保并没有明确规定病种,然而,20余种新农合重大疾病却具有参考意义,分别包括儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病 、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、i型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。山 东省已明确将首批20个病种纳入大病医保范围。

  有些城市大病医疗保险所保障的大病,不是按照病种,而是按照居民个人花费界定的。比如北京,只有“符合北京市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用,在基本 医疗保险报销后”的高额费用,才纳入北京市城乡居民大病保险支付范围,进行“二次报销”。无论是按病种,还是按费用,都指向了一点,那就是“符合居民基本 医疗保险报销范围”。

  例

  在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,由社会保险部门按:0-4万元以下报销85%,4万元-8万元以下报销90%,8万元以上报销95%。每一医疗年度内,最高支付限额为人民币15万元。针对一些特别贵的大病,我国将建立补充医保报销制度,在基本医保报销的基础上,再次给予报销,要求实际报销比例不低于50%。

  大病医疗保险报销流程

  所有的大病患者,一旦住院后,必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料,送所住医院医保科登记、审验,以免影响住院医疗费用的报销。

  住院医疗费用之外,便是门诊医疗费用。要顺利报销门诊医疗费用,需要按照规定时间申请报销,肝硬化等23种病门诊报销一年有两次申请机会,白血病等7种病则每季度末都有一次申请机会。

  申请肝硬化等23种病的门诊报销,参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于每年5月、11月到规定的定点医院医保科填写相关 表格进行初审;定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放《基本医疗 保险门诊特定病医疗证》,盖章后生效,从7月、1月开始享受门诊慢性病待遇。

  申请白血病等7种病的门诊报销,则需要参保居民持本人基本医疗保险诊疗手册,携带申请病种所需材料于每季度末到选择的首诊医院医保科进行初审, 初审合格后填写相关表格。对符合规定的门诊慢性病患者发放《基本医疗保险门诊特定病医疗证》,并按照相应的时间享受相关待遇。

  具体信息也可拨打当地社保局电话12333进行免费咨询。

  大病医疗保险怎么买

  为了全面保障自身的健康,很多人会投保大病医疗保险。大病医疗保险怎么买?大家可以通过拨打保险公司的客服电话投保。由于现在的网络非常的发达,因此如果大家对于某一保险公司的大病医疗保险非常的感兴趣,并且想要购买这款保险,那么大家便可以通过网络搜索到该保险公司的客服电话。在知道保险公司的客服电话之后,对于大病医疗保险怎么买,大家只需要在拨打电话之后,说明自己的来意,并且提供自己的真实并且详细的信息,那么保险公司便会向大家邮寄保险合同。在签订合同之前,大家还需要缴纳相应的保险费用。

  通过保险代理人投保是一个非常好的方式。如果大家的身边有工作是保险代理人工作的朋友,那么大家便可以委托自己的.朋友为自己投保相应的大病医疗保险,这样不仅能够让自己更加的便利获得自己想要的大病医疗保险,同时还能够提高朋友的业务量。之所以不让陌生的保险代理人来为自己购买大病医疗保险,主要是为了避免上当受骗。

  大家还可以通过保险公司的官网进行购买。由于现在网络已经非常的普及,并且电子商务的发展也极为迅速,因此许多的保险公司都建立了自己的企业网站。如果大家想要购买的保险所属的保险公司建立了自己的网站,那么大家便可以直接在保险公司的官网上完成所有的购买流程。