医保支付标准出台在即 药价过高将不予报销
延迟一年多后，国家“医保支付标准”政策再次胎动。11月底，悬而未决的医保支付标准结束意见征求，文件即将出台。该标准原计划去年9月出台，近日有消息称，该标准有望在今年12月底落定。
高于医保支付标准的部分由医院全额承担。
这一政策会影响到几乎每一个人，医保支付标准全称为基本医疗保险药品支付标准，是指医保基金支付医保目录内药品费用所设定的标准，即，医院药品采购价低于医保支付标准的部分将奖励给医院，高于医保支付标准的部分由医院全额承担。此外，药品定价根据通用名即药品主要成分而定，不再依据名目繁多的商品名。
药品商品名将不再影响销售价格!
根据征求意见稿表述，已经通过药品质量一致性评价或质量差异较小的药品，原则上按照通用名制定支付标准。
其中，同一通用名称(相同剂型、规格)的药品，按最小计量单位制定其统一支付标准;同一通用名称(不同剂型、规格)的药品，逐步通过选取代表品种并计算差价比价方式确定;不具备按通用名定标准的品种，按不同企业生产的药品制定支付标准，原则上不超过同一通用名下已通过质量一致性评价药品的支付标准。基本医疗保险目录中专利、独家药品，则通过谈判确定支付标准。
这就意味着，名目繁多的药品商品名将不再影响销售价格。
医保支付或将造成逆向淘汰。
国外大多按通用名制定药品医保支付标准。
同一通用名药品，不同厂牌可能价格不同，但医保基金仅支付标准以下的`部分，药品价格高于医保支付标准部分需由医院自付。由于医保支付标准允许定点医疗机构获取差额收益，医疗机构将会更积极地压低药品价格。
国内同一个通用名药品有多家企业生产的情况较为普遍。据国家食药监总局统计，我国已有药品批准文号总数高达18.9万个，95%以上为仿制药。目前有近7000家药企，其中仿制药企业占90%以上。这些企业通常在研发能力、工艺、设备等方面差异较大，导致同通用名药品质量和疗效不一。
而这或将造成逆向淘汰。
“如果都按通用名最低价支付，优质的仿制药就被打死了，如按照通用名优质仿制药制定价格，那么劣质的就会吃香，”东兴证券医药首席分析师张金洋分析认为，“如果仿制药可以通过一致性评价，那么支付端就不会保证原研药的支付水平了。”
于明德进一步担心：“通过一致性评价的药品，医药会优先采购，未通过的医院就不采购了，一段时期内会造成领跑加速。”
医保目录调整与医保支付标准制定关联紧密。
张金洋告诉记者：“此前，城镇职工、新农合、城镇居民医保，每扩一部分进来就会有增量医保基金。但现在医保覆盖面已经很广了，未来医保基金增长的核心驱动力是每人每年多交额度或财政补助额度，两者都是有限的。近几年，很多省市的支出终数大于筹资终数，所谓医保穿底。”
医保目录调整涉及药品品种增补，与医保支付标准制定关联紧密。
今年7月22日，人社部表示将把医保目录调整作为今年的重点工作之一。随后，人社部先后发布了《2016 年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案(征求意见稿)》和调整方案，并将在2016年底前完成医保药品目录调整工作，发布新版医保目录。预计在2017年，修改完善基本医保用药管理办法，逐步建立规范的药品目录动态调整机制。
“明年一季度，医保目录将正式出台，而支付标准推迟的原因之一就是等医保目录调整方案出炉，增补的三百多个品种才能参与支付标准制定。”张金洋说。
结语
医保支付标准是医保控费的手段之一，此举意味着医保支付逐步由被动支付转向主动支付，最终实现医保基金的有效利用。
这一政策(医保支付标准)或将颠覆药品零差率等政策。将令医院感觉无所适从。”权威人士表示。