社保医保不可报销的项目

时间:2021-03-16 18:37:53 工资待遇 我要投稿

社保医保不可报销的项目

  哪些情况医保不能报销,傻傻分不清楚。跑到药店买药本想刷刷医保卡,却被告知“此药不在医保范围内,需要自付”,那么社保医保不可报销的项目有那些呢?下面我们一起来了解一下吧!

社保医保不可报销的项目

  这些药品不能报销

  1、主要起营养滋补作用的药品;

  2、部分可以入药的动物及动物脏器、干(水)果类;

  3、用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;

  4、各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;

  5、血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);

  6、社保部门规定基本医保基金不予支付的其他药品。

  这些基础服务不能报销

  1、就(转)诊交通、急救车费;

  2、空调、电视、电话、婴儿保温箱、食品保温箱费;

  3、陪护、护工、洗理、门诊煎药费;

  4、膳食费;

  5、文娱活动费以及其他特需生活服务费用。

  需要注意的.是,虽然医保定点医院的中医诊疗的部分养护项目已加入医保报销范围,但中医保健多数不在这个范围内;牙髓炎、根尖周炎等牙体治疗费、手术费等治疗费可享受医保报销,但镶牙、洗牙也不在保障范围内。

  延伸阅读——新农村医保报销范围和比例

  新型农村合作医疗保险报销范围及比例

  1、门诊补偿:

  (1) 村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

  (2) 镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

  (3) 二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

  (4) 三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

  (5) 中药发票附上处方每贴限额1元。

  (6) 镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

  2、住院补偿

  (1) 报销范围:

  A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。

  B、60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

  (2) 报销比例:

  镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

  3、大病补偿

  (1) 镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

  4、哪些不属报销范围入标题

  (1) 自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;

  (2) 门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;

  (3) 车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;

  (4) 矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;

  (5) 报销范围内,限额以外部分。