工伤事故引发经济纠纷申请书

工伤事故引发经济纠纷申请书

　　在当今不断发展的世界，申请书出现的次数越来越多，我们在写申请书的时候要注意态度要诚恳、朴实。大家知道申请书的格式吗？以下是小编收集整理的工伤事故引发经济纠纷申请书，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。

　　申请人：______________，性别：______________，民族：_________________，生于_____________年_____月__________日，住_____________。

　　被申请人：_____________公司。

　　法定代表人：______________

　　委托代理人：_________________有无都可

　　请求事项：_________________依法认定申请人_________________的受伤为工伤。

　　事实及理由：______________公司于_______________年__________月__________日聘请申请人陈_____________到该公司从事_________________工作。陈_______________于__________年_____月__________日在________________工作过程中，因_________________导致陈___________________，造成申请人陈__________受伤，经送人民医院检查治疗诊断为：_____________。

　　由于申请人在上班时间因工作原因受伤，根据《工伤保险条例》第十四条第一款第一项的规定，现特向贵局申请认定为工伤。

此致

　　________________劳动和社会保障局

　　申请人：______________

　　二OO_____年__________月__________日

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