最新工伤认定申请书

时间:2024-03-30 10:18:56 常用申请书 我要投稿

最新工伤认定申请书模板

  在当今社会高速发展的今天申请书与我们不再陌生,正确运用申请书可以达到事半功倍的效果。为了让您在写申请书中更加简单方便,以下是小编精心整理的最新工伤认定申请书模板,供大家参考借鉴,希望可以帮助到有需要的朋友。

最新工伤认定申请书模板

  申请人:______________,性别_____,__________年__________月_____日出生,民族_____,籍贯__________,住_______________市_______________街,身份证号码:______________,是__________公司职工,联系电话_________________

  被申请人:_________________公司,地址:_____________

  法定代表人:______________任__________职务,联系电话:________________

  请求事项:

  请求依法认定申请人在_______________(时间)受伤为工伤。

  事实与理由:

  申请人是_______________公司职工,于_____________年__________月被进入该公司,在__________岗位工作。在__________年__________月__________日上班时间,发生__________工作事故,致使申请人__________部位受到严重伤害。申请人受伤后,在__________市__________医院治疗,诊断为__________,现已住院治疗__________个月,花费医药费__________元。

  根据《工伤保险条例》第_____条的规定,申请人的受伤属于工伤,鉴于被申请人为主动提出工伤认定申请,特依据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定,申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致

  __________县(市)劳动和社会保障局

  申请人(签字):_________________

  _____________年__________月__________日

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