太原：2000余万医保收费不合规

时间：2023-11-24 08:35:40 晓丽医疗保险我要投稿

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太原：2000余万医保收费不合规

　　记者从太原市物价局获悉：在今年启动的太原市市级医保定点医疗机构2012年度考核中，物价部门经过对医保收费的价格监管，共发现2000余万元不合规资金，并已依法扣除保证金100万元。在此次检查中，物价部门发现太原市不少医疗机构都存在违规使用医保资金的现象，其中重复收费等8类现象较为突出。

太原：2000余万医保收费不合规

　　近年来，山西省各级财政不断加大民生投入，其中医疗卫生方面的投入幅度也是逐年增加。如何用好医保这个“救命钱”，价格监管至关重要。在今年3月开始的太原市医保定点医疗机构2012年度年审考核，是太原市第一次在医保资金年审中，通过物价部门进行价格执法监督。这凸显了物价监管在医保年度审核中“多加一道锁，管好救命钱”的必要性。

　　下一步在太原市城镇医疗保险资金纳入监管的基础上，价格监管范围还要向新农合、铁路、居民、离退休等医保类方向拓展。以最终完整实施对所有太原市市级“医保类”资金的价格监管。

　　8类主要医保资金价格违规行为

　　●重复收费

　　手术中所需的常规器械和低值医用消耗品在定价时已包括在手术费中，另行收费属于重复收费。如，手术中的手术保护巾、一次性无菌手套、敷料、一次性床单等。

　　在诊疗过程中，除了收取医疗服务项目费用外，不能向患者收取《目录》中未列明的医用消耗品和卫生材料。如，一次性药浴袋、一次性换药盒等。

　　●分解项目收费

　　按照规定，数字化摄影激光干片的合法收费包括曝光费+片费 (购进价+10%)，而多数医院放射科收取14×17吋激光干片、10×12吋激光干片、11×14吋激光干片、8×10吋激光干片费用时，按照普通X光摄影(210102)项目收费标准，未按照10%加成收取，但在检查中发现，每张应收27.5元的，实收38元，每张应收18.48元的，实收31元，每张应收19.25元的，实收37元，每张干片违规多收取了将近一半的费用。

　　●超标准收费

　　“床位费加收”，应收4元/日，实取10元/日;“输液床位费”应收5元/日，实取35元/日等。

　　●自立项目收费

　　“陪侍椅费”“有机磷中毒专科护理”等。

　　●套用项目收费

　　“疾病健康教育”属于社区卫生服务项目，以每次5元收取应由社区卫生服务机构收取的疾病健康教育费;“其他材料及附件”1—300元/个，是口腔科收取的费用，将“复印”“棉签”等不能收费的材料套用该科目收费。

　　●未获得大型医疗设备配置许可证并收费

　　医院未取得“配置许可证”就使用并收费。

　　●药品超差率

　　以实际购进价为基础，顺加不超过15%的加价率作价。

　　●摞床问题

　　按照发改委批复的医院床位数以及实际开放床位数，超过100%床位使用率就是摞床，这属于只收费不提供服务的价格违法问题。