武汉居民医保新政策

时间:2020-08-25 12:24:06 医疗保险 我要投稿

2017武汉居民医保新政策

  2017武汉居民医保新政策是怎样的?以下是关于《关于转发省人力资源和社会保障厅关于统一城乡基本医疗保险药品、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准目录的通知》,欢迎阅览!

2017武汉居民医保新政策

  关于转发省人力资源和社会保障厅关于统一城乡基本医疗保险药品、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准目录的通知

  武人社发〔2017〕22号

各区人力资源和社会保障局,各社会保险经办机构:

  现将《省人力资源和社会保障厅关于统一城乡基本医疗保险药品目录的通知》(鄂人社发〔2017〕6号)和《省人力资源和社会保障厅关于统一城乡基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准目录的通知》(鄂人社发〔2017〕7号)转发给你们,并结合我市实际提出如下意见,请一并遵照执行。

  一、关于执行城乡基本医疗保险药品目录的意见

  (一)对原新农合主管部门增补的市级使用和洪山区、东湖新技术开发区、武汉经济技术开发区(汉南区)3个区级使用、且不在本次省增补的《医保药品目录》范围内的药品,采取过渡办法,暂时纳入全市城乡基本医疗保险支付范围,按乙类药品管理。

  (二)对原新农合各区增补使用、且不在本次省增补的《医保药品目录》范围内的药品,采取过渡办法,暂纳入各相关区城乡基本医疗保险支付范围,按乙类药品管理。具体支付范围和支付办法由各区确定。

  (三)未纳入省《医保药品目录》范围内的血液制品,因紧急抢救、重大手术和治疗重症疾病必须使用,其费用个人先自付30%,余额再按照城乡基本医疗保险普通门诊待遇、门诊治疗重症(慢性)疾病待遇和住院待遇的规定执行。

  二、关于执行城乡基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准目录的意见

  (一)对原新农合已纳入市级规定支付和洪山区、东湖新技术开发区、武汉经济技术开发区(汉南区)3个区级规定支付、且不在本次省增补后的《医保诊疗项目目录》的诊疗项目和医用材料,采取过渡办法,暂纳入全市城乡基本医疗保险支付范围,按乙类管理。

  (二)对原新农合已纳入区级规定支付、且不在本次省增补后的《医保诊疗项目目录》的诊疗项目和医用材料,采取过渡办法,暂纳入相关区城乡基本医疗保险支付范围,按乙类管理。具体支付范围和支付办法由各区确定。

  (三)使用省《医保诊疗项目目录》规定的甲类、乙类诊疗项目中的医用材料,医疗保险基金按乙类项目予以支付。医用材料的结算标准纳入总额控制范围,具体办法由经办机构确定。

  原城镇基本医疗保险关于人工器官和体内置换材料的.支付规定同时废止。

  附件:

  1. 省人力资源和社会保障厅关于统一城乡基本医疗保险药品目录的通知(鄂人社发〔2017〕6号)

  2. 省人力资源和社会保障厅关于统一城乡基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准目录的通知(鄂人社发〔2017〕7号)

  市人力资源和社会保障局

  2017年4月20日

  武汉医保卡使用说明

  功能

  医保卡,是含有芯片的功能卡,用于就医或药店消费时身份确认及医保个人账户支付用。例如(武汉市的医保卡初始密码1234.)。医保病历,病历的一种,可以通用于同一城市的所有医保定点医院,用于记录医保就医情况。

  能否报销社保的医疗保险?

  所谓医保住院报销——不是你垫付现金以后凭票据报销,而是在医疗保险定点医院住院时,出具医保卡,让统一的医保结算系统读取参保人资料,办理住院号,在出院结算时,医保系统就不收取你“该报销的”部分——统筹支付部分。

  门诊报销

  居民医疗保险:

  在一个保险年度内,参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元(含)以内的,居民医保基金支付30%,个人支付70%; 100元以上的由个人自理。

  城镇职工医疗保险:

  单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分 ;灵活就业人员医保卡上从上一年开始也有每月15元个人账户,可以用于支付门诊费用,就相当于门诊报销了(参保人属于公务员或单位另有报销政策除外)。

  医保住院,出示医保卡,读卡进医保系统,交押金(一般都是门槛费),发生费用录入系统,系统自动分类为自费、甲类、乙类等,乙类先自付10%,再进入基本医疗,按照年度住院次数(大于1次门槛费减半)、医院级别(门槛费不同、统筹比例不同),由电脑计算应该自己付多少钱,医院再向社保的医保中心结算多少钱。

  可以在当地社保网站网上查询。任何参保人,以身份证号在该网址首页“个人查询”处,输入身份证号,按要求输入身份证号第12~17的密码,进入后,点“个人查询”——点“医疗保险定点机构”或“医保定点药店”查询。该网址还可以查询持卡人缴费情况、个人账户余额情况、历史消费情况。

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