长春原一汽职工基本医疗保险纳入医保统筹

时间:2020-10-28 20:20:07 医疗保险 我要投稿

长春原一汽职工基本医疗保险2017纳入医保统筹

  从2017年1月1日起,按照长春市医疗保险市级统筹规划,原一汽职工基本医疗保险正式纳入长春市医疗保险市级统筹管理。今天我们就来看看相关资讯吧!

长春原一汽职工基本医疗保险2017纳入医保统筹

  长春原一汽职工基本医疗保险2017纳入医保统筹

  据了解,纳入长春市医疗保险统筹后,又对在异地急诊报销、转外就医报销、退休职工异地就医、门诊特殊疾病、工伤治疗、工伤待遇等方面做了规定。

  同时,从2017年1月1日起,城镇职工基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额由12万元提高到20万元,城镇职工大额补充医疗保险年度最高支付限额由20万元提高到50万元。

  医疗保险指通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的,不计个人账户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。以北京市医疗保险缴费比例为例:用人单位每月按照其缴费总基数的10%缴纳,职工按照本人工资的2%+120块钱的大病统筹缴纳。

  医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的`一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。

  延伸阅读

  长春医保出新规

  取消接续职工医疗保险关系年龄限制

  现状:根据现行政策,长春市灵活就业人员参加医疗保险,必须满足男不满60周岁,女不满55周岁的条件,而那些参加了职工医疗保险,中途因各种原因又中断了的人群,如果想参加灵活就业人员医保,年龄限制就成了问题。

  这次调整:长春市决定取消接续职工医疗保险关系年龄限制。

  详情

  自8月1日起,对于参加城镇职工基本医疗保险后,因故中断缴费的人员,选择灵活就业人员医疗保险进行接续的,取消年龄限制,可以选择建立个人账户方式或不建立个人账户方式,按照对应的缴费比例缴纳医疗保险费,达到法定退休年龄或者接续医保关系时超过法定退休年龄,没有达到规定缴费年限的,应按当年的缴费标准一次性补缴不足累计缴费年限和实际缴费年限医疗保险费。

  扩大城镇居民基本医疗保险

  门诊统筹覆盖范围

  现状:长春市中央直属和省属的高校生每月有60元的门诊医疗补助,而对于市属高校和各类民办高校,并没有这部分医疗补助,全市近十万名学生的门诊医疗问题一直没有得到较好解决。

  这次调整:长春市决定扩大居民医保门诊统筹覆盖范围。

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  将市属高校和各类民办大学(包括职业学校、大专、中专、技校等学校)参保学生纳入到门诊统筹享受范围,参保学生可自愿选择社区卫生服务站(中心)或校医院持卡就医。

  提高城镇居民基本医疗保险

  门诊特殊疾病补偿标准

  现状:门诊大病是为了解决常年门诊治疗的特殊疾病参保人员的医疗需求,即针对一些特定的不需要住院且医疗费用较高的大病慢性病进行门诊治疗的制度。2001年长春市首批将恶性肿瘤放化疗、血液透析、结核病抗结核治疗、精神病治疗等7种疾病纳入门诊大病范围,参保患者全年只需缴纳一次住院起付线,就可以在门诊享受住院统筹基金支付待遇。但种类还是少一些。

  这次调整:适合门诊治疗的大病病种达到19种,在省、市和区级医院都开通了门诊大病。

  现状:目前,长春市居民医保门诊大病补偿比例为省级医院50%,市级医院60%,区级医院70%,与住院补偿比例比较,有很大差距,平均在10个百分点以上。

  这次调整:为了进一步提高门诊大病补偿标准,这次将门诊大病补偿标准提高到与住院完全一致。

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  即成年居民起付标准以上30000元以下,门诊大病补偿标准提高至省级医院55%,市级医院65%,区级医院70%;成年居民费用在30001元—60000元,补偿标准提高至省级医院60%,市级医院70%,区级医院75%;成年居民费用在60001元—160000元,补偿标准提高至省级医院65%,市级医院75%,区级医院80%。学生儿童费用在101元—10000元,补偿标准提高至75%,10001元—50000元补偿标准提高至80%,50001元 —200000元补偿标准提高至85%(不分医院等级)。

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