西安医保报销比例

时间：2020-10-23 10:30:38 医疗保险我要投稿

西安医保报销比例

　　西安医保报销比例是怎样的?此次西安市大幅调整了大病医疗补助的报销额度和比例，大额医疗补助保险的支付标准由原来的基金负担90%、个人自付10%调整为基金负担95%、个人自付5%，并将年最高支付限额提高至40万元.

西安医保报销比例

　　西安医保报销比例：

　　西安市城镇职工医疗保险待遇将大幅调整：住院起付标准降低，报销比例提高，其中城镇职工医保最高报销额从原来的30万元，提高至40万元。

　　住院医疗费用起付标准

　　此次西安市大幅调整了大病医疗补助的报销额度和比例，大额医疗补助保险的支付标准由原来的基金负担90%、个人自付10%调整为基金负担95%、个人自付5%，并将年最高支付限额提高至40万元(其中大额医疗补助保险最高可报35万，城镇职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额为5万元)。

　　一二级医院起付标准降低

　　此次西安市出台《关于调整城镇职工医疗保险待遇有关问题的通知》，降低了二级、一级医院的起付标准。

　　从5月1日起，在一个自然年度内第四次及以上住院的，不再设置起付标准。以前则是第四次及以上住院的，需按照第三次住院的标准来支付。

　　个人支付比例大幅降低

　　此次西安市将参保职工在定点医疗机构的住院医疗费用个人支付比例大幅降低。

　　“门慢病”增血友病等5种

　　下月起，多耐药肺结核、慢性活动性肝炎、慢性再生障碍性贫血、白血病、血友病5种慢性病纳入享受门诊治疗慢性病(简称“门慢病”)补助政策范围，使门慢病达到17种;门慢病补助起付标准由原来的850元下调至700元，调整统筹基金支付门慢病补助最高限额标准。

　　拓展阅读：西安市大学生医疗保险报销比例

　　一、大学生门诊统筹设立支付比例及最高支付限额。一个医疗保险年度内，参保大学生在门诊发生的.医疗费用，由门诊统筹基金按70%的比例支付，门诊统筹基金最高支付限额为500元。

　　二、一个年度内医保统筹基金累计最高支付限额(包括门诊意外伤害、门诊慢性病、门诊特殊病种、住院)为20万元。

　　1. 起付标准按照定点医疗机构的级别划分为：社区卫生服务机构200元，一级医院300元，二级医院400元，三级医院500元。

　　起付标准以上的符合政策规定的住院医疗费用，依所住医院的级别、按照以下比例支付：

　　一级医院(含社区)：统筹基金支付90%、个人承担10% ;

　　二级医院：统筹基金支付80%、个人承担20% ;

　　三级医院：统筹基金支付70%、个人承担30%

　　2. 门诊治疗慢性病费用按照年度结算。一个年度内，在定点医疗机构发生的门诊治疗慢性病的医疗费用累计超过350元的，超出部分由统筹基金支付50%、个人支付50%。一个年度内，统筹基金累计支付门诊慢性病医疗费用最高限额为2500元。大学生患血友病门诊使用凝血因子进行治疗的相关医疗费用统筹基金支付比例为60%，个人自付40%。一个医疗年度内，最高支付上限为20000元。

　　3. 门诊特殊病种(恶性肿瘤门诊放化疗、门诊肾透析、器官移植术后服抗排斥药)治疗费用统筹基金支付60%，个人自付40%。大学生在二级以上医疗机构住院治疗白血病、先天性心脏病所发生的医疗费用，统筹基金支付比例统一为80%。(将参加我市城镇居民基本医疗保险的少年儿童及大学生患白血病、再生障碍性贫血、恶性淋巴瘤和先天性心脏病4种疾病的城镇居民基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额提高至30万元，并将其在二级及以上定点医疗机构住院治疗所发生的医疗费用的统筹基金支付比例提高为85%。)

　　4. 大学生门诊治疗意外伤害(骨折、关节脱位、呼吸道异物)的费用统筹基金支付70%，最高支付限额调整为1500元。

　　5. 生育费用限额补贴标准，正常分娩限额补贴标准为2000元，剖宫产分娩限额补贴标准为3000元。参保人员生育费用低于限额标准的，按实际发生费用补贴;高于限额标准的，按限额标准补贴。

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