2016北京医保最新政策
从市人力资源和社会保障部了解到,从12月1日起,北京推出六项医保利好政策以推进分级诊疗,促“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上联联动”的分级诊疗模式落地。
其实许多患者不愿去社区医院的`一个重要原因就是一些药品在大医院能够报销,而在社区医院却无法报销。过去北京大医院药品报销执行《基本医疗保险工伤保险和生育保险药品目录》,品种为2510种,而社区药品报销品种仅为1435种。
近日,记者从市人力资源和社会保障部了解到,从12月1日起,北京推出六项医保利好政策以推进分级诊疗,促“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上联联动”的分级诊疗模式落地。
12月1日起,北京市将统一社区和大医院医保药品报销范围,医保患者到社区等基层医保定点医疗机构就医,均可执行大医院的药品报销范围,大医院使用的药品在社区都可以使用和报销。参保职工在大医院门诊医疗费用报销比例为70%,到社区医疗机构就 医,门诊报销比例可达到90%。高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病患者可享受不超过两个月的长处方费用报销。医疗机构上门服务医疗费纳入医保报销。参保人员在社区卫生机构建立治疗性家庭病床的,按照住院的规定报销,报销起 付线降低50%,由1300元降低至650元。同时,参保人员因病情需要,在全市定点医疗机构之间转诊、转院发生的医疗费用,医保均按规定予以报销。
北京医疗保险参保指南
一、北京医疗保险参保参保条件
居民医疗保险参保条件
1、申请人未在北京市参加社保登记
2、申请人拥有北京户籍。
单位参保条件
职工参保条件:
1、企业已在北京市参保登记
2、员工与企业建立劳动关系且未在北京市参加社保登记
新注册单位参保条件:
北京市行政区域内的用人单位(应自批准成立30日内办理社会保险登记)
二、北京医疗保险参保参保材料
居民医疗保险参保材料
1、本人户口簿:原件、复印件
2、身份证:原件、复印件。
单位参保材料
职工参保条件:
1、职工身份证:原件、复印件
2、登记表:《参加社会保险个人情况登记表》贴好1寸彩照,个人签字确认
3、人员增加表:北京市人力资源和社会保障局网站下载
4、软盘或U盘:存有增加人员信息
新注册单位参保需要准备的材料
1、《中华人民共和国组织机构代码证》原件及复印件
2、营业执照、批准成立证件或其他核准执业证件原件及复印件,复印件加盖公章
3、法定代表人或负责人身份证原件及复印件,复印件加盖公章
4、开户银行的《开户许可证》或《开立单位银行结算账户申请书》,与银行签订的缴费协议或合作意向书
5、《北京市社会保险单位信息登记表》一式两份,加盖公章
6、分支机构(非法人单位)应提供总公司委托授权书原件。
三、北京医疗保险参保参保流程
居民医疗保险参保流程
1、准备上述所需材料
2、带上上述材料到户籍所在地或居住地街道(乡、镇)社会保障事务所办理。
单位参保流程
职工参保流程:
方式一:网上申报(推荐)
用人单位通过单位用户登录北京市社会保险网上服务平台,进入新参保人员登记申报模块,按要求录入职工信息,保存、提交后打印《北京市社会保险参保个人信息登记表》、《北京市社会保险参保人员增加表》,持办理材料到社会保险经办机构办理。
方式二:企业版软件
用人单位通过企业版软件录入职工个人基本信息并保存,通过个人变更登记办理增员,保存并打印《北京市社会保险参保人员增加表》,通过报表打印模块打印《北京市社会保险参保个人信息登记表》,通过数据交换生成报盘文件,存入U盘,并持办理材料到社会保险经办机构办理。
新注册单位参保流程:
方式一:网上申报(推荐)
用人单位登录北京市社会保险网上服务平台,进入新参保单位网上登记,选择初次登陆,按要求准确录入相关信息,录入完成后保存、提交,打印《北京市社会保险单位信息登记表》,持办理材料到社会保险经办机构办理。
方式二:企业版软件
用人单位通过企业版软件录入单位基本信息并保存,打印《北京市社会保险单位信息登记表》,通过数据交换生成报盘文件,存入U盘,并持办理材料到社会保险经办机构办理。
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