沈阳市医保查询个人账户

时间:2017-12-03 编辑:文帼‍

  沈阳市医保查询个人账户的方式有哪些?下面为大家整理一些查询的方式,以供各位进行查询!

  沈阳市医保查询个人账户

  沈阳医保查询网址:http://www.syyb.gov.cn/

  说明:打开页面后,输入个人医疗保险编号、身份证号进行查询,主要查询内容包括:

  1.个人账户基本信息: 参保人员姓名、参保时间、人员类别、人员参保状态、单位编号、单位名称、账户余额等信息。

  2.个人账户年进账、消费总额:包括参保人员历年账户进账总额、历年账户消费总额等信息。

  3.个人账户进账明细信息:包括参保人员自2010年1月起至数据更新日期止的年龄、个人账户金额、缴费基数、缴费标志、到期日期、单位编号等信息。

  4.灵活就业人员欠费情况明细信息:包括灵活就业参保人员人员自2010年1月起至数据更新日期止的欠缴月份、应缴合计金额、应缴基本医疗保险费、应缴大额医疗保险费、应缴其他、银行账户当期余额、缴费状态用信息。

  5.个人账户消费明细查询: 包括参保人员自2011年1月起至数据更新日期止的结算时间、医疗类别、医疗机构名称、医疗费总额、统筹基金支付、个人账户支付等信息。

  [沈阳医保卡查询数据由沈阳医疗保险管理中心提供]

  2016沈阳医保报销流程一览:

  报销条件

  报销的条件有以下几点:

  1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费

  2、合作医疗指定医疗机构就医

  3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料。

  报销材料

  申报需提交材料:

  个人将医疗费用单据及相关材料按时间顺序整理后,交单位(或社保所)办理报销。

  1、收据原件

  2、住院费用结算单

  3、出院诊断证明

  4、留观证明或死亡证明复印件

  5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方

  6、社会保障卡、《市医疗保险手册》

  7、医院全额结账证明和单位情况说明。

  报销流程

  经办程序:

  1、办理人提交报销单据等材料到深灰保险基金管理局受理

  2、受理部门自收到申请材料,医保中心当日完成审核,结算,支付工作

  3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请,申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。

  注:申请材料不齐全的,如申请人需补正的全部内容,申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。逾期不补正,视为撤回申请。

  但补正材料后,申请人可在法定有效期内重新提出申请。申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。

  报销比例

  在职职工医保报销比例:

  1、到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%

  2、如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%

  3、如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

  注:无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

  如果是住院的费用,一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。

  而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。

  住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关:

  注:如住的是三级医院。

  1、从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%

  2、3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%

  3、超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%

  4、退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。

  报销范围

  职工医疗保险参保人员住院报销范围

  1、定点医疗机构住院治疗

  2、因急诊抢救在非定点医疗机构住院治疗

  3、临时外出在就近医院发生的急病住院治疗

  4、经审批后转往外地住院治疗

  5、经审批后长期居外的参保人员在异地指定定点医疗机构住院治疗

  居民医疗保险参保人员住院报销范围

  1、定点医疗机构住院治疗

  2、因急诊抢救在非定点医疗机构住院治疗

  3、经审批后转往外地住院治疗

  4、非本市户籍的在校学生寒暑假及法定假日回户籍地期间和外地实习期间、或本市户籍在校学生外地实习期间因疾病住院治疗

  5、外出期间因急诊住院治疗

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