上海市加强医疗保险卡管理工作的若干规定

时间：2022-06-15 16:55:19 医疗保险我要投稿

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上海市关于加强医疗保险卡管理工作的若干规定

　　日前，上海市相关部门下发了关于印发《关于加强医疗保险卡管理工作的若干规定》的通知，下面就跟着小编一起看看吧!

　　现将《关于加强医疗保险卡管理工作的若干规定》印发给你们，请认真遵照执行。

　　上海市人力资源和社会保障局

　　上海市医疗保险办公室

　　2016年9月18日

　　关于加强医疗保险卡管理工作的若干规定

　　一、医疗保险卡的名称和样式

　　本市基本医疗保险凭证的名称为《社会保障卡(医疗保险专用)》(以下简称“医疗保险卡”)。医疗保险卡正面印有“社会保障卡(医疗保险专用)”字样;背面为打印的姓名、出生年月、卡号、磁条和空白条。空白条供持卡人填写本人地址或电话。

　　二、医疗保险卡的制作

　　医疗保险卡的基卡由市医疗保险事业管理中心(以下简称市医保中心)统一制作，并由市医保中心或市医保中心委托区县医疗保险事务中心(以下简称区县医保中心)、街道(镇)医保服务点制成印有姓名、出生年月、医疗保险卡卡号及写入磁条信息的成品卡。

　　三、医疗保险卡的发放

　　区县医保中心可通过职工所在的用人单位(包括托管单位)向职工发放医疗保险卡。无托管单位的，区县医保中心可直接发给职工。

　　新参保的在职职工，在开始缴纳医疗保险费的次月，领取医疗保险卡;新增退休人员在办理退休手续的次月上旬，领取医疗保险卡。新参保的城乡居保人员在缴纳参保费用后，领取医疗保险卡。

　　市、区县医保中心及街道(镇)医保服务点(有制卡权限)在发放医疗保险卡时应当核验，并办理签发手续。经核验有差错的暂缓发卡，并及时与市医保中心核校。

　　四、医疗保险卡的换发

　　参保人医疗保险卡损坏时，可凭本人身份证(无身份证的凭户口簿)及损坏的医疗保险卡，到邻近市、区县医保中心及街道(镇)医保服务点(有制卡权限)办理更换手续。办理手续时，参保人应在《〈社会保障卡(医疗保险专用)〉补办、更换申请单》上签字确认。市、区县医保中心及街道(镇)医保服务点审核后应及时制卡，并发放新的医疗保险卡。

　　损坏的医疗保险卡由区县医保中心负责收回并销毁。

　　五、医疗保险卡的报失

　　参保人遗失医疗保险卡时，可凭本人身份证(无身份证的凭户口簿)及时到邻近市、区县医保中心及街道(镇)医保服务点办理书面报失手续。报失时，参保人应在《〈社会保障卡(医疗保险专用)〉报失、撤销单》上签字确认。参保人也可以向医保咨询热线962218进行电话报失。电话报失时，参保人必须同时提供姓名、身份证号码及医疗保险卡卡号。

　　市、区县医保中心及街道(镇)医保服务点接受书面报失，书面报失成功后，立即停止该卡结算。医保咨询热线962218接受电话报失后的1小时内停止该卡结算。参保人应在办理电话报失后的48小时内到邻近的市、区县医保中心及街道(镇)医保服务点办理书面报失手续。

　　已办理书面报失或电话报失的参保人，报失后又找回医疗保险卡的，应当凭本人身份证到邻近的市、区县医保中心及街道(镇)医保服务点办理撤销报失手续。办理时，参保人应在《〈社会保障卡(医疗保险专用)〉报失、撤销单》上签字确认。市、区县医保中心及街道(镇)医保服务点受理撤销报失后，市医保中心在1小时内恢复该卡的结算。

　　市、区县医保中心及街道(镇)医保服务点在停止该卡结算前，由于使用该卡结算医疗费用所造成的经济损失，全部由个人承担。

　　六、医疗保险卡的补发

　　市、区县医保中心及街道(镇)医保服务点(有制卡权限)在受理补办医疗保险卡申请后，可当场办结。无制卡权限的街道(镇)医保服务点在受理补卡之日起的三个工作日办结。

　　如参保人中途找回医疗保险卡并办理撤销报失手续的，参保人可选择使用新卡或旧卡。

　　七、医疗保险卡的使用

　　参保人在本市医疗保险定点医院门诊急诊、住院(包括急诊观察室留院观察)、门诊大病、家庭病床医疗时，以及在定点零售药店配药、按规定购药和申请报销符合规定的未持卡结算的医疗费时，必须出示医疗保险卡。

　　定点医院、定点药店和市、区县医保中心及街道(镇)医保服务点应当核验职工医疗保险卡。发现伪造、冒用医疗保险卡的，应当予以扣留，并及时告知市医保中心。

　　八、其他

　　本规定自发文之日起施行，有效期5年。2016年8月16日至本规定发文之日，医保卡管理按本规定执行。

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