西宁市医疗保险服务将全面规范

时间:2020-10-03 14:54:03 医疗保险 我要投稿

西宁市医疗保险服务将全面规范

  导语:近日,西宁市制定出台了《西宁市基本医疗保险服务监督办法》,此办法的制定实施,标志着我市医疗保险管理将迈上新的台阶,我市医疗保险服务将全面规范,基本医疗保险基金安全和参保人员的医疗权益将得到有效保障。今天我们就来了解一下相关资讯吧!

  西宁市医疗保险服务将全面规范

  《西宁市基本医疗保险服务监督办法》对医疗保险定点医疗机构、医保定点零售药店、基本医疗保险经办机构及参保个人的职责,作出了具体明确规定。医保定点医疗机构应当严格执行国家和青海省基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录(医用耗材)以及医疗服务设施范围等规定,履行《西宁市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》,为参保人员提供合理、必要的医疗服务;医保定点零售药店应当遵守药品价格规定和基本医疗保险政策,建立健全基本医疗保险服务管理制度,履行《西宁市城镇职工基本医疗保险定点零售药店服务协议》,为参保人员提供处方药品外配和非处方药品自购服务;基本医疗保险经办机构应当履行基本医疗保险服务协议,公开经办程序,建立健全业务、财务、安全和风险管理制度;承办医疗保险的商业保险机构和承担基本医疗保险费用结算支付的金融机构,应当严格依照协议规定,为定点医疗机构、定点零售药店和参保人员提供方便、快捷、周到的服务;医保参保人员应当诚实守信,遵守基本医疗保险法律法规和政策规定。基本医疗保险相关服务机构和参保个人违反《办法》规定将受到相应的`处罚。

  【延伸阅读】西宁市医保政策解读

  城镇居民参保范围:

  具有西宁市城镇户籍,未参加城镇职工基本医疗保险的城镇居民;

  西宁市各类全日制大中专院校(含民办)学生、研究生;

  在西宁市居住持本市居住证或具有本省城镇户籍的居民。

  农村居民参保范围:

  具有西宁市户籍的农村居民。

  城乡居民医保参保缴费办法

  城乡居民医保必须以家庭为单位参保,即家庭所有成员同时参加,不能选择性参加。

  城镇居民医保新参保:城镇居民具有本市户籍的,持户口簿到户籍所在地社区(人户分离的到居住地)、在西宁市居住的具有省内户籍和非本省户籍的异地户口人员需提供本人身份证(二代)和户口簿(居住证)到居住地所在社区办理新参保登记。

  参保登记时须准确提供个人基本信息,以便制作发放社保卡。

  新型农村合作医疗新参保:农村居民具有本市户籍的,持户口簿到户籍所在地村委会办理新参保登记、缴纳参保金。参保登记时须准确提供个人基本信息,以便制作发放社保卡。

  西宁市社会保障卡将逐步分批发放,在未发放社会保障卡之前,新参加城镇居民医保的城镇居民持本人身份证(二代)到省农业银行下属西宁市各营业网点(含三县)缴费;新参加新型农村合作医疗的农村居民持本人身份证(二代)或户口簿到村委会缴费,缴费后索取缴费凭证,并妥善保管。

  续保缴费:在社保卡未发放之前,参加城镇居民医保的居民有医保IC卡的需持本人医保IC卡,没有医保IC卡的需持本人身份证(二代)到省农业银行下属西宁市各营业网点(含三县)缴费。参加新型农村合作医疗的居民需持本人身份证(二代)或户口簿到村委会缴费。

  新生儿参保:城乡居民出生6个月以内已报户口的新生儿均可随时在户籍所在地的区县社保局办理参保,并进行社保卡信息数据采集。

  具体程序如下:新生儿家长持户口簿到户籍所在地的区县社保局办理新参保手续并持缴费通知单7日内至指定农业银行缴纳当年参保金。新生儿自出生之日起因疾病住院治疗产生的医疗费用可按政策予以报销。新生儿在每年的缴费期内参保的,在缴纳当年参保金后,还须再次缴纳下年度的参保金,缴费后请索取缴费凭证。

  城乡居民筹资和个人缴费标准

  城乡居民医保以家庭为单位缴费。

  个人缴费后各级财政按人均456元给予补助,人均筹资额达到550元。

  2016年度城乡居民医保个人缴费标准如下:

  城镇居民医保个人缴费标准:

  19周岁(不含19周岁)以下城镇居民每人每年缴费70元;

  男19至59周岁、女19至54周岁城镇居民每人每年缴费170元;

  男60周岁以上、女55周岁以上城镇居民每人每年缴费110元。

  新型农村合作医疗个人缴费标准:

  19周岁(不含19周岁)以下农村居民每人每年缴费70元;

  男19至59周岁、女19至54周岁农村居民每人每年缴费120元;

  男60周岁以上、女55周岁以上农村居民每人每年缴费90元。

  各区县城乡居民低保、重度残疾及其他救助对象的参保费用先由个人自行缴费,再凭缴费发票到各区县民政部门按政策规定给予报销。

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