北京大病医疗保险报销范围

时间：2020-09-21 14:15:27 医疗保险我要投稿

2016北京大病医疗保险报销范围

　　大病保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销，下面就是YJBYS小编为大家整理的2016北京大病医疗保险报销范围,仅供参考!

　　2016北京大病医疗保险报销范围

　　北京大病医疗保险参保期限

　　2016年9月1日至2016年11月30日

　　北京大病医疗保险参保对象

　　以下四类人群可参加北京大病医疗保险，他们分别是：

　　1. 学生儿童

　　2. 城镇老年人

　　3. 无业居民

　　4. 残疾人。

　　北京大病医疗保险缴费标准

　　1. 老人：每人每年360元

　　2. 学生儿童：每人每年160元

　　3. 城镇无业居民个人缴费:额为每人每年660元(残疾的无业居民个人缴费金额为每人每年360元)

　　北京大病医疗保险报销范围

　　以下4项可申请北京大笔医疗保险报销

　　1.住院的医疗费用

　　2.恶性肿瘤放射治疗和化学治疗，肾透析，肾移植(包括肝肾联合移植)后服抗排异药(一下简称“特殊病种”)的门诊医疗费用

　　3.急诊抢救留观并收住入院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用

　　4.急诊抢救留观死亡的，其死亡前观留7日内的医疗费用

　　以下6项可进行大病医疗保险二次报销

　　1.城镇居民基本医疗保险基金起付标准以下的医疗费用

　　2.城镇居民基本医疗保险基金起付标准以上至最高支付限额以下按照比例应当由个人负担的医疗费用

　　3.检查、治疗项目中使用大型医用设备及单项费用在200元(含)以上应当由个人先行负担的医疗费用

　　4.基本医疗保险诊疗项目目录、医疗服务设施范围中的乙类应当由个人先行负担的'医疗费用

　　5.《北京市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》中的乙类药品应当由个人先行负担的医疗费用

　　6.城镇居民基本医疗保险基金最高支付限额以上参照城镇居民基本医疗保险基金支付规定可纳入报销范围的医疗费用以及符合(三)、(四)、(五)的医疗费用。

　　北京市大病医疗保险报销比例

　　4万元以下报销85%，4万元-8万元以下报销90%，8万元以上报销95%。每一医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。

　　具体报销比例见下表:

报销层次		起付线		报销比例	封顶线
首次报销（城镇居民医保）	门诊	650元		50%	2000元
	住院	学生儿童	650元	70%	17万元
		其他人群	1300元	70%	17万元
二次报销（大病医保）	36469元（2013年）	36469至86469元		50%	不封顶
		86469元以上		60%

　　拓展阅读

　　社保医疗保险报销范围

　　社保医疗保险的报销范围主要包括基本医疗保险药品、基本医疗保险诊疗项目及基本医疗服务设施三个方面。以下是社保医疗保险报销范围的具体内容。

　　1、基本医疗保险药品报销

　　我国药物种类主要可以分为甲类、乙类和丙类，甲类腰围基本纳入医疗保险基金给付范围，按照一定的标准给予报销;乙类药物报销80%，另外20%自负;丙类药物为自负药品，不予报销。

　　以下药品不在基本医保报销范围：(1)主要起营养滋补作用的药品;(2)部分可以入药的动物及动物脏器，干(水)果类;(3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;(5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);(6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。

　　2、基本医疗保险诊疗项目报销

　　基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件：(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;(2)由物价部门制定了收费标准;(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。

　　3、基本医疗服务设施报销

　　基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施，主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。

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