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2016年沈阳城镇居民医疗保险报销比例
2016年沈阳城镇居民医疗保险报销比例是多少?沈阳2016城镇居民医保缴费有哪些注意事项?下面小编就为大家一一介绍!
2016年沈阳城镇居民医疗保险报销比例
费用发生地 | 定点医疗机构等级或发生情况 | 起付标准(元/次) | 报销比例 | ||
在校学生及未满18周岁非在校居民 | 年满18周岁的成年及老年居民 | 在校学生及未满18周岁非在校居民 | 年满18周岁的成年及老年居民 | ||
市级统筹范围内 | 一级医院 | 100 | 200 | 90% | |
区属二级医院 | 150 | 300 | 88% | 85% | |
市属二级医院 | 200 | 400 | 85% | 80% | |
三级医院 | 300 | 600 | 78% | 75% | |
特大型三级医院 | 500 | 900 | 73% | 70% | |
外省市 | 本市户籍的在校学生及其他未成年人外出探亲期间 | 500 | — | 73% | — |
非本市户籍的在校学生寒暑假和法定假回家探亲、在校学生在外地实习期间 | 500 | — | 73% | — | |
成年及老年居民外出探亲期间急诊住院 | — | 900 | — | 70% | |
转外就医 | 1000 | 60% |
拓展阅读
沈阳2016城镇居民医保缴费指南
2016城镇居民医保开缴 沈阳政府补助提至380元
9月1日起,2016年度城镇居民医保缴费开始,10月31日截止。
相关部门介绍,享有本市城镇户籍的18岁以上及男60周岁、女50周岁以下的非从业人员每年缴纳548元,普通学龄前儿童及怀孕28周的准生儿个人应缴140元。其中,儿童住院补充险及意外险每年200元,可自愿办理。
此前,沈阳市城镇居民医保政府补助标准提高至380元,新调整的个人缴费标准将从2015年9月1日起开始执行,个人所享医保待遇并不会发生调整。同时,沈阳市还提高了低保边缘户人员的政府补助标准,个人缴费由原来的个人承担100%调整为目前的个人承担40%、政府补贴60%。这种不提高参保个人缴费标准的前提下,提高政府补助标准,实际上是扩充了医保统筹基金的大盘子,只有大盘子扩充了,才能逐步提高参保人员的医保待遇。
目前,沈阳市的基本医疗保险覆盖面已达95%以上。依据现政策,城镇居民医保参保人,门诊就医时,统筹基金起付标准为每月20元(在校大学生不设起付标准),起付标准以上符合规定的门诊医疗费用统筹基金支付比例为55%,月最高支付限额为80元。住院报销,成年居民及老年居民基本医疗保险统筹基金年最高支付限额为8万元,在校学生和未成年人居民基本医疗保险统筹基金年最高支付限额12.5万元。除此以外,达到起付线后,还可享受最高85%的大病医保报销,上不封顶;医保范围内个人负担的剩余部分补充医疗保险还将按照65%的比例给予报销。
【手续该咋办】
续保:
学龄前儿童请携带医保卡及户口本在学校办理,成人携带医保卡及身份证到社区办理。
新参保:
成人:身份证复印证一张、一寸彩照一张、超龄后户口后迁入沈阳市的必须提供原户籍所开具的无养老金、无医保的证明。
学龄前儿童:户口本本人页缩印70%一张,外地户籍农民工子女需提供父母任一方在沈医保享受待遇证明。
灵活就业医疗保险:身份证复印件一张、户口本首页及本人页复印各一张,一寸彩照一张。
需要注意的是,在职职工、在职退休、异地领取退休金人员不在本社区参保范围内。
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