2016北海新农合和城镇医保并轨最新政策
为解决城乡医保制度分割产生的待遇不均衡、政策不协调、基金共济能力弱等突出问题,有利于实现协调、共享发展,增强医保对医疗卫生服务的鼓励和制约作用,提升基金保障效能,国务院印发了《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》(国发[2016]3号),要求整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度,建立统一的城乡居民基本医疗保险制度。
整合城乡居民医保制度要实现政策“六个统一”,即统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理、统一基金管理,从而建立统一城乡居民医保制度,促进制度更加完善、保障更加公平、管理服务更加规范、医疗服务利用更加有效。
根据要求,各省(区、市)要于2016年6月底前对整合城乡居民医保工作作出规划和部署,于2016年12月底前出台具体实施方案,力争2017年统一制度正式启动运行。
北海市将根据国家、自治区的.统一部署开展整合工作,届时,北海市基本医疗保险城乡分割“二元结构”现象将终结,城乡居民将更加公平享有基本医疗保障权益。
【社保知识】
北海市医疗保险转诊申请审批
申请条件:(一)危重病员,转院才能抢救的;
(二)经多次检查会诊,诊断仍不明确的疑难病症;
(三)专科病症,定点医院无条件治疗的;
(四)因病情需要做某些检查和治疗,市内定点医疗机构无此设备或未开展此项业务的。
办理材料:
(一)经治医师填写《北海市医疗保险转诊申请审批表》,科主任签署意见。
(二)分管院长签署意见,医保科审批、盖章。
(三)病人或家属到市社会保险事业局审批。
拓展阅读
新农合和城镇医保合并方案
国务院近日发布《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》。《意见》指出,整合城镇居民基本医疗保险(以下简称城镇居民医保)和新型农村合作医疗(以下简称新农合)两项制度,也就是进行新农合和城镇医保合并,建立统一的城乡居民基本医疗保险(以下简称城乡居民医保)制度,要求各省(区、市)要于2016年6月底前对整合城乡居民医保工作作出规划和部署,明确时间表、路线图;各统筹地区要于2016年12月底前出台具体实施方案。
《意见》指出,新农合和城镇医保合并是推进医药卫生体制改革、实现城乡居民公平享有基本医疗保险权益、促进社会公平正义、增进人民福祉的重大举措,对促进城乡经济社会协调发展、全面建成小康社会具有重要意义。《意见》明确,统一覆盖范围,城乡居民医保制度覆盖范围包括现有城镇居民医保和新农合所有应参保(合)人员,即覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。农民工和灵活就业人员依法参加职工基本医疗保险,有困难的可按照当地规定参加城乡居民医保。各地要完善参保方式,促进应保尽保,避免重复参保。《意见》提出了明确工作进度和责任分工。
各省(区、市)要于2016年6月底前对新农合和城镇医保合并工作作出规划和部署,明确时间表、路线图,健全工作推进和考核评价机制,严格落实责任制,确保各项政策措施落实到位。各统筹地区要于2016年12月底前出台具体实施方案。综合医改试点省要将整合城乡居民医保作为重点改革内容,加强与医改其他工作的统筹协调,加快推进。
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