2016甘肃新农合重大疾病省级结算新规定解读
2016年甘肃新农合重大疾病省级结算出新规了，具体有哪些内容?下面跟yjbys小编来看看了解一下!
为切实解决重大疾病患者看病就医费用结算困难，全面实现新农合基本医疗保障、重大疾病医疗保险、民政医疗救助等“一站式”即时结报服务，省卫生计生委2月2日下发《关于做好新农合重大疾病省级结算相关工作的通知》，决定即日起在新农合省级定点医疗机构全面开展新农合重大疾病省级结算工作，并对“一站式”即时结报服务提出时间限定。
《通知》要求，重大疾病保险经办机构和民政医疗救助部门要加强与各定点医疗机构业务衔接，确保重大疾病参合患者在各定点医疗机构出院时，全面实现新农合基本医疗保障、大病保险理赔补偿和民政医疗救助窗口“一站式”即时结报服务。新农合省级各定点医疗机构必须严格遵循重大疾病临床诊疗路径规范，在相应病种费用限额标准内，一律按照其合规费用的70%(精准扶贫对象和妇女“两癌”患者提高5个百分点)在患者出院前3天完成新农合基本医保结算直补;大病保险机构在患者出院前2天完成理赔补偿;民政部门在患者出院前一天对符合医疗救助条件的`患者完成医疗救助补偿;患者出院当天结清自付费用。
省级新农合各定点医疗机构要严格按照新农合重大疾病病种目录对患者入院进行审核把关，严禁将不符合重大疾病治疗指征的普通疾病、分级诊疗病种患者收治入院。对于各省级定点医疗机构随意放宽收治标准、不严格核实病人身份和病种、不及时为患者办理转诊转院手续的行为，省新农合管理中心将严格按照相关规定进行处理。对于因病情需要到省内参合地以外的定点医疗机构住院治疗的新农合重大疾病患者，参合地的新农合经办机构和医疗机构要正确引导患者就近选择重大疾病定点医疗机构救治，按规定程序提前办理新农合转诊转院审批手续，并及时在省级平台办理网上转诊审批手续。
省卫生计生委将不定期组织基层卫生、医政医管、药政管理、综合监督等部门力量，对重大疾病定点医疗机构进行突击抽查，发现问题，通报问责。
拓展
甘肃省新农合重大疾病省级结算工作启动
14家省级医院可先看病后付费
全省新农合重大疾病省级结算工作启动会日前在兰州召开。会上，14家新农合省级定点医疗机构与省新农合管理中心分别签订了重大疾病省内就医费用省级即时结报服务协议，承诺从2月1日起，全省新农合重大疾病患者在签约省级各定点医疗机构住院，全部享有“先看病，后付费”和“一站式”即时结报服务。
省卫生计生委要求，各相关部门要各尽其责，各司其职，全力做好重大疾病患者看病就医全程保障服务工作。省级各定点医疗机构要严格把控患者住院指征，以新农合确定的50种重大疾病以及急危重症、疑难杂症为主，切实加强学科建设、科研攻关能力培养和临床教学工作，为基层医疗机构提供技术指导、人才培养和双向转诊服务，充分发挥省级医疗机构人才资源优势和引领作用，全面实现医院信息网络系统与新农合省级管理平台无缝对接，在患者出院前3天完成新农合基本医保结算直补。大病保险机构完成与新农合省级平台、医院信息管理系统的互联对接，在患者出院前2天完成理赔补偿。民政部门在患者出院前1天对符合医疗救助条件的患者完成医疗救助补偿。
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