乌鲁木齐市城乡居民基本医疗保险并轨

2016年乌鲁木齐市城乡居民基本医疗保险并轨

　　乌鲁木齐市城乡居民基本医疗保险2016年起并轨

　　2016年开始，乌鲁木齐市将城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗正式整合统一，开始实施统一的城乡居民基本医疗保险制度，这一举措被称为城乡医保“并轨”。

　　2016年起，乌鲁木齐市城镇居民、农牧民，将共同参加整合统一的城乡居民基本医疗保险制度，享受同等医保报销待遇。这得益于新型农牧区合作医疗(简称“新农合”)与城镇居民基本医疗保险，并轨为城乡居民基本医疗保险(简称“居民医保”)后的优势。

　　11日，2016年度乌鲁木齐市城乡居民基本医疗保险缴费工作动员大会召开。会上，明确了参保城乡居民的缴费标准、缴费方式、缴费程序等。

　　现在起至12月25日，要参加2016年度“居民医保”的人员，可以参保缴费。

　　成年人每人每年缴费180元，其中享受城市最低生活保障的及持有《中华人民共和国残疾人证》的人员，个人每年缴费90元;未成年人每人每年缴费60元，其中低保家庭中的学龄前儿童、中小学生及持有《中华人民共和国残疾人证》的，个人每年缴费30元。农牧区人员，以户为单位整户缴纳。

　　这与之前“新农合”不同，缴费不再是一个标准，而是类同于城镇居民基本医疗保险，实行成年人、未成年人不同的缴费标准。而对于城镇居民基本医疗保险参保人员，没有什么变化。

　　城乡壁垒的打破，也结束了以往“同病俩待遇”的'局面。

　　市社会保险管理局医药定点单位管理科科长轩敏东介绍，并轨后，定点医院范围“1+1”，参保人员可选的范围都扩大了。本着“就高”原则，之前“新农合”参保人员，药品报销目录范围扩大。

　　当前，“居民医保”具体的报销比例等，还在待批中，将尽快确定、公布。

　　据悉，“居民医保”工作的启动，是落实国务院2013年医改任务及《深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务》具体体现。涉及全市80余万参保人员。

　　缴费可现金,可银行代扣

　　之前参加了城镇居民基本医疗保险的，仍然采取银行代扣的方式缴费;之前参加了“新农合”的，在登记时可选择现金缴费，也可将钱存入银行卡中，由银行集中代扣。

　　对于没在乌鲁木齐市参加过社会保险，没有个人社会保险编号，现自愿参加“居民医保”的人员，个人需提供户口簿(首页及参保人页)、身份证复印件、近期免冠一寸彩色照片各一张，填写《乌鲁木齐市城乡居民参保登记表》。如果选择银行代扣的方式缴费，还需提供承办社会保险业务银行本市银行卡存(取)款凭条(能显示银行账号及户名)。

　　低保对象、残疾人和低收入的老年人，办理申报登记时要分别提供《城乡居民最低生活保障金领取证》、《中华人民共和国残疾人证》和低收入证明等相关材料。

　　延伸阅读

　　并轨之因：两种医保“同病俩待遇”

　　乌鲁木齐市新型农牧区合作医疗于2003年启动，目前已覆盖全市七区一县，覆盖率达到100%，参合人数24.2万，参合率99.9%，并在全疆率先过渡到地级统筹。城镇居民基本医疗保险于2007年启动，今年缴费人数突破60万。

　　两种制度分别由卫生部门、人社部门管理，存在重复参保的情况。并轨后，信息系统将整合，统一由人社部门负责。当前的筛查数据显示，有重复参保现象。

　　在筹资标准、报销比例、就医范围、保障范围等方面，两种制度也不一样，这就造成了“同病俩待遇”的情况。并轨后，乌鲁木齐市城乡居民就可以同等缴费标准，同享医保待遇。

　　医保结构医保结构：城乡医保“保基本”，大病医保保“高价”

　　之前，基本医疗保险制度包括城镇职工基本医疗保险、新型农牧区合作医疗保险、城镇居民基本医疗保险三项。2016年两项制度并轨运行后，也就只有城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险两项。

　　走在城乡居民基本医疗保险之前的，是城乡居民大病医疗保险。

　　2013年，自治区开始试点城乡居民大病医疗保险，2014年1月1日，乌鲁木齐市正式启动试点。

　　城镇居民医保参保人员、新农合参合人员发生高额医疗费用时，在基本医疗报销基础上，需个人负担的合规医疗费用享受再次补偿。再次补偿实际支付比例不低于50%，且上不封顶。

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