新型农村合作医疗报销范围介绍

时间:2023-02-01 17:44:54 医疗保险 我要投稿

新型农村合作医疗报销范围介绍

  新型农村合作医疗报销范围以及比例您知道多少?新型农村合作医疗简称新农合,在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用,详细报销范围比例如下。小编精心为您带来了新型农村合作医疗报销范围介绍,希望大家可以喜欢并分享出去!

新型农村合作医疗报销范围介绍

  新型农村合作医疗报销范围

  新型农村合作医疗报销范围有了新的变化,这个变化让很多村民们吃了定心丸,更加热衷的参与到农村合作医疗保险当中来。可以说,农民们的医疗保障待遇相比以前有了很大提高,这可以从新型农村合作医疗报销范围规定中直观的看到。

  新型农村村合作医疗优惠政策颁发以来,农村民众最关心的一个问题就是新型农村合作医疗报销范围,这也关系到他们能够得到的保障有多大的力度。关于这方面的报销范围针对的是门诊、住院、大病这个三大块的保障。当然住院、大病这两项在日常生活中发生率不高,最重要的还是门诊方面的补偿。

  门诊在新型农村合作医疗报销范围的具体规定主要体现在医疗机构档次不同,报销的比例也不同,其中在三级医院看病,可以报销百分之二十的比例,就诊的检查费、手术费限制在五十块钱以内,药费限制在两百块钱以内。报销比例最高的是村卫生室、村中心卫生室,报销比例高达百分之六十,也就是如果一百块的就诊费,只要四十块钱。但是,很多人还是愿意到医院看病,毕竟那里医疗队伍质量较高,误诊率低,药品比较齐全。

  住院在新型农村合作医疗报销范围的具体规定主要体现在药费、年龄的有关规定。辅助检查如X光透视、针灸、核磁共振、化疗等几方面,限额在两百块以内,也就是单项检查超过两百块的按照最大额两百块来计算。手术费如果已经超过一千块,可以以一千块来报销。六十岁以上的老龄人还可以得到治疗费、护理费的补偿,但有限额度。不同档次的医院报销比例不同。

  如果是得了大病,它在新型农村合作医疗报销范围内可以得到一次性、全年累计的医疗费补偿。医疗费也有分几个档次,不同档次的报销比例不同,但它还是比较人性化,采用的是费用越高,报销比例越高。

  新型农村合作医疗异地报销比例及范围

  1.报销范围:

  符合新农合规定的报销范围,哪怕是异地就医时急诊、门诊和住院产生的费用,也都可以申请报销。

  2.报销比例:

  (一)门诊报销

  (1)普通门诊报销比例50%,每人每年报销封顶80元;

  (2)门诊观察每日最多可报销30元,每年最多可报销1000元;

  (3)门诊大病报销比例50%,肝硬化、脑血栓及脑溢血后遗症、类风湿性关节炎(活动期)、股骨头坏死、合并并发症的高血压、糖尿病、肺心病、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、器官或组织移植抗排异治疗、白血病、重性精神疾病、先天性肾上腺皮质增生症、先天性甲状腺功能低下患者每人每年报销封顶线1万元;恶性肿瘤、尿毒症、血友病患者每人每年报销封顶线3万元。

  (二)住院报销

  (1)乡镇级(一级)住院报销起付线200元,报销比例85%。

  (2)县级(二级)定点医疗机构住院报销起付线500元,报销比例70%。

  (3)市级(三级)定点医疗机构住院报销起付线700元,报销比例55%。

  (4)省级(三级)定点医疗机构住院报销起付线1000元,报销比例50%。

  (5)经县级新农合管理机构同意转诊备案,并在县域外除市级、省级定点的医疗机构住院的,统一报销起付线1000元,报销比例40%,保底报销比例20%。

  (6)基本药物目录内药品、中药饮片及中医针灸、推拿、拔罐、刮痧等非药物非手术疗法补偿比例在原报销比例基础上提高10%。德州市市级、县级中医院、妇幼保健院起付线降低200元,补偿比例在原报销比例基础上提高5%。

  (7)儿童白血病、儿童先天性心脏病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌等20种重大疾病在市、省级定点医疗机构住院费用新农合报销比例70%。

  (8)自身原因导致的意外伤害,除《山东省新型农村合作医疗诊疗项目目录》规定不予报销的情形项目外,统一住院报销起付线1000元,报销比例执行分段原则,参合人员在16周岁(含16周岁)至60周岁之间的,报销比例20%;低于16周岁、高于60周岁(含60周岁)的,报销比例30%。

  (9)参合孕产妇住院自然分娩、剖宫产统一实行定额补偿,自然分娩补偿500元,剖宫产补偿1000元。

  (10)参合人员在同一参合周期、同一医疗机构多次住院的,首次扣除起付线,再次住院起扣除起付线的50%。

  参合农民每人每年门诊、住院累计报销封顶线20万元。

  (三)大病报销

  国家确定的儿童白血病、儿童先天性心脏病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌等20类重大疾病医疗费用经新农合报销后,剩余合规费用8000元以下部分报销17%,超过8000元以上部分报销73%,个人最高年补偿限额20万元。

  新型农村合作医疗异地报销流程

  1. 填写《基本医疗保险异地工作、居住人员情况申报表》并盖章;

  2. 将填写好的《申请表》拿到社保机构审核;

  3. 审核通过后,可直接凭借医保卡在联网医疗机构、药店刷卡结算。

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