北京生育保险医疗费用支付范围及标准一览表

时间：2020-11-12 13:38:40 生育保险我要投稿

北京市生育保险医疗费用支付范围是怎样规定的？北京生育保险医疗费用支付范围及标准大全。

生育保险医疗费用支付范围及标准
生育的医疗费用	产前检查	生育保险医疗费用支付范围及标准	妊娠1至12周末前的	470元
			妊娠1至27周末前的	750元
			妊娠第13至27周末前的	330元
			妊娠第13周至分娩前的	880元
			妊娠第18周至分娩前的	550元
			妊娠至分娩前的	1400元
	分娩	定额付费		三级医院	二级医院	一级医院
			自然分娩	1900元	1800元	1700元
			人工干预分娩	2100元	2000元	1900元
			剖宫产不伴其他手术的	3800元	3700元	3500元
			剖宫产伴其他手术的	4400元	4200元	3800元
			每增加一胎，费用在该分娩支付标准基础上加收10%
		按项目付费	住院分娩出现严重并发症的医疗费用按项目付费。
计划生育费用	门诊	限额付费		三级医院	二级医院	一级医院
			人工流产（门诊）	270元	260元	250元
			药物流产	360元	350元	340元
			输卵管药物粘堵术	1420元	1410元	1400元
			输精管结扎术	1440元	1430元	1420元
			输精管药物粘堵术	1390元	1390元	1380元
			宫内节育器放置术	510元	500元	500元
			宫内节育器取出术	360元	350元	350元
	住院	定额付费	人工流产（住院）	970元	950元	920元
			符合计划生育规定因母婴原因需中止妊娠的中期引产术	2400元	2300元	2100元
			住院输卵管结扎术	1700元	1600元	1500元
		按项目付费	计划生育复通手术，宫内节育器嵌顿、断裂、变形、异位或在绝经1年后实施的取出宫内节育器手术的住院医疗费用，按项目付费。

　　政策详细解读：

　　北京市生育保险医疗费用支付范围及标准

　　一、生育保险医疗费用支付范围

　　(一)药品目录、诊疗项目、医疗服务设施支付范围

　　生育保险执行北京市基本医疗保险的药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准的有关规定。其中基本医疗保险规定个人先部分负担的费用，生育保险全额纳入报销范围。

　　(二)生育的医疗费用支付范围

　　1、产前检查的医疗费用

　　2、分娩的医疗费用

　　(三)计划生育的医疗费用支付范围

　　职工因实行计划生育需要，实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术发生的`医疗费用。

　　二、生育保险医疗费用支付标准

　　(一)按定额、限额支付的医疗费用标准

　　1、产前检查医疗费用按以下限额标准支付

　　妊娠1至12周末前的产前检查费：470元;

　　妊娠1至27周末前的产前检查费：750元;

　　妊娠至分娩前的产前检查费：1200元。

　　2、分娩的医疗费用按以下定额标准支付

　　(1)自然分娩的医疗费：三级医院1900元、二级医院1800元、一级医院1700元。

　　(2)人工干预分娩的医疗费：三级医院2100元、二级医院2000元、一级医院1900元。

　　人工干预分娩的方式包括：宫颈封闭、催产素静滴引产、手剥胎盘术、刮宫术、宫颈裂伤、阴道壁血肿切开术、会阴Ⅲ度及复杂裂伤缝合术、单胎产钳术、单胎臀位牵引术、胎头吸引术、内倒转术与外倒转术、毁胎手术分娩、晚期妊娠药物引产。

　　(3)剖宫产不伴其他手术的医疗费：三级医院3800元、二级医院3700元、一级医院3500元。

　　(4)剖宫产伴其他手术的医疗费：三级医院4000元、二级医院3900元、一级医院3600元。

　　(5)以上分娩方式每增加一胎，费用在该分娩支付标准基础上加收10%。

　　3、计划生育手术的医疗费用支付标准

　　门诊发生的计划生育手术医疗费按以下限额标准支付：

　　(1)门诊人工流产手术：三级医院270元、二级医院260元、一级医院250元。

　　(2)门诊药物流产：三级医院360元、二级医院350元、一级医院340元。

　　(3)门诊输卵管药物粘堵术：三级医院1420元、二级医院1410元、一级医院1400元。

　　(4)门诊输精管结扎术：三级医院1440元、二级医院1430元、一级医院1420元。

　　(5)门诊输精管药物粘堵术：三级医院1390元、二级医院1390元、一级医院1380元。

　　(6)门诊宫内节育器放置术：三级医院510元、二级医院500元、一级医院500元。

　　(7)门诊宫内节育器取出术：三级医院360元、二级医院360元、一级医院350元。

　　住院发生的计划生育手术医疗费按以下定额标准支付：

　　(1)住院人工流产手术：三级医院970元、二级医院950元、一级医院920元。

　　(2)符合计划生育规定因母婴原因需中止妊娠的中期引产术：

　　三级医院2400元、二级医院2300元、一级医院2100元。

　　(3)住院输卵管结扎术：三级医院1700元、二级医院1600元、一级医院1500元。

　　参保人员在门诊或住院进行人工流产术的同时取出(放置)宫内节育器的，可加收其手术费的30%。如属于放置宫内节育器的还可加收节育器费149元;剖宫产术后1年内再次妊娠、子宫下段妊娠、瘢痕子宫妊娠、哺乳期妊娠、早孕合并生殖器畸形进行人工流产手术的属于高危人工流产，高危人工流产在人工流产手术支付标准基础上加收手术费的30%。

　　(二)按项目支付的范围

　　1、有以下情况的，分娩当次的医疗费用按项目付费

　　(1)重度贫血(血红蛋白HGB小于6g/dl);

　　(2)重度血小板减少(血小板计数小于5万/mm3);

　　(3)产科出血(出血大于1000ml);

　　(4)心脏疾病伴心功能不全;

　　(5)高血压疾病伴先兆子痫、子痫;

　　(6)糖尿病需用胰岛素治疗;

　　(7)急性脂肪肝;

　　(8)甲状腺功能亢进、甲状腺功能减低。

　　2、有以下情况的，计划生育手术的住院医疗费按项目付费

　　(1)输卵管、输精管复通手术的医疗费;