北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算单

时间：2023-08-01 18:56:13 丽华生育保险我要投稿

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北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单

　　生育保险（maternity insurance），是国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度，国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。下面是小编为大家整理的北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单，仅供参考，欢迎大家阅读。

　　根据京劳社医发﹝2005﹞62号、京医保发﹝2014﹞34号文件要求，参保人员因以下几种情况发生的符合本市生育保险规定的门诊医疗费用，可通过单位向区(县)医疗保险经办机构申报费用:

　　北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单

　　北京生育保险报销指南

　　参保范围

　　北京市行政区域内的所有用人单位和与之形成劳动关系的职工，都应当参加生育保险。不分男女、不论户籍所有职工全覆盖。

　　报销条件

　　1.符合国家或者本市计划生育规定。

　　2.分娩前连续缴费满9个月。

　　补支待遇原则

　　如参保职工分娩前连续缴费不足9个月，分娩之月后连续缴费满12个月的，职工的生育津贴由生育保险基金予以补支。补支标准为申报领取津贴之月，用人单位职工月缴费平均工资除以30天再乘以产假天数。

　　报销范围

　　1.生育津贴

　　2.生育医疗费用

　　3.计划生育手术医疗费用

　　4.国家和本市规定的其他费用

　　补充说明：生育津贴为女职工产假期间的工资，生育津贴低于本人工资标准的,差额部分由企业补足。

　　报销标准

　　报销流程

　　北京市生育保险费用报销主要分为：门诊产检费、住院生育费、生育津贴。其中住院生育费为定点医疗机构与个人直接结算，门诊产检费和生育津贴都要通过单位向社保中心报销。

　　门诊产检费用实行实报实销，所以要留好产检时候的收费单据，目前北京市门诊产检费用最高报销额度为1400元。

　　材料(原件及复印件，交单位人事)

　　①北京市社会保障卡(未发卡的提供医疗蓝本或领卡证明)

　　②北京市生育服务证、[外地户口由街道办事处开具《北京市外地来京人员生育服务联系单》(留存复印件)]

　　③婴儿出生证

　　④定点医疗机构的医学诊断证明书(出院时医院给，可提供复印件)

　　⑤原始收费凭证、医疗费用明细单、处方

　　流程

　　第一步：收集所有材料，产后3个月内报单位人事部

　　第二步：单位人事部门填写相关材料

　　相关材料：《生育保险费用手工报销审批表》、《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》。

　　所有票据按发票附处方明细样子粘贴在审批表后，每月1-20日到社保报销。

　　第三步：社保将报销款打入单位账户

　　第四步：到帐后单位将报销费用发放到个人

　　生育津贴

　　生育津贴即为产假工资，相当于女职工在生育期间的工资，是由生育保险基金支付的。生育津贴高于本人产假工资标准的，用人单位不得克扣;生育津贴低于本人产假工资标准的，差额部分由用人单位补足。

　　生育津贴计算公式：职工所在用人单位月缴费平均工资/30*产假天数

　　生育津贴报销流程

　　材料(原件及复印件，交单位人事)

　　①《结婚证》

　　②《北京市生育服务证》;外埠人员须提供《北京市外地来京人员生育服务联系单》

　　③《婴儿出生证明》

　　④《医学诊断证明》

　　⑤男女双方二代身份证

　　⑥《北京市申领生育津贴人员信息登记表》

　　流程

　　第一步：收集相关材料，产后3个月内报女方单位人事部

　　第二步：个人填写《北京市申领生育津贴人员信息登记表》并由单位盖章

　　第三步：个人执此表到爱人单位人力资源部盖章并双方本人签字，返还女方单位人事部

　　第四步：女方单位每月5日-25日报社保申报

　　第五步：到帐后发还本人

　　生育保险如何买啊

　　我国的生育保险包括两项内容：生育津贴和生育医疗待遇。购买生育保险一般由单位集体购买，不仅仅是女职工购买，男职工也可以购买生育保险，并且可以依法享受生育保险待遇。生育保险是社保中的一种，其参保和购买都有一定的要求，下面是网的小编为您详细阐述如何购买生育保险，希望能够为您提供帮助。

　　一、生育保险概念简述

　　生育保险是国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度，国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。

　　我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴，二是生育医疗待遇。人社部《生育保险办法(征求意见稿)》从2012年11月20日起面向社会公开征求意见。意见稿明确，生育险待遇将不再限户籍，单位不缴生育险须掏生育费。

　　生育保险是通过国家立法规定，在劳动者因生育子女而导致劳动力暂时中断时，由国家和社会及时给予物质帮助的一项社会保险制度。我国生育保险宗旨在于通过向职业妇女提供生育津贴、医疗服务和产假，帮助他们恢复劳动能力，重返工作岗位。

　　二、如何购买生育保险

　　(一)、单位统一购买

　　(二)、通过挂名到其他公司购买

　　生育险是直接包括在社保里面的。社保包括了五险：工伤、医疗、养老、生育、失业。其中生育险购买的方法：公司帮您购买，或者通过挂名到其他公司购买。

　　生育保险交纳的金额很少，每个月就几块钱，但享受的福利还是不少的，生育保险的钱是由单位支付的所以，只有通过单位来购买社保的人才可以享受，个人以自由职业者身份或下岗人员身份购买，只能购买社保里的养老保险和医疗。参加生育保险累计满一年的职工，在生育时仍在参保的，按有关规定享受生育保险待遇。

　　需要注意的是，个人无法直接购买生育保险，并且需要购买一年之后才可以报销。

　　生育报销报销多少?

　　相信是大家普遍关注的一个问题。生育保险报销一般为女性职工在生育期间的基本医疗服务费以及药费等，其中基本医疗服务包括住院费、接生费、手术费以及检查费。

　　生育出院后因为生育引起的某些疾病的女职工也可以申请生育保险报销。此外，我国生育保险还包括了生育津贴，生育津贴发放一般是以当地的生育津贴标准来发放的，若是生育津贴高于职工工资，用人单位不得扣留多出部分;若是生育津贴低于职工工资，则由用人单位补差额。

　　生育保险报销条件

　　生育保险报销也是有条件限制的，生育保险报销条件必须同时具备以下这两个条件：

　　1、用人单位要为女性职工购买生育保险费，并且在女性生育前为其缴费累计达到12个月以上者。

　　2、女性职工必须符合我国计划生育这一基本国策。

　　生育保险报销期限

　　生育保险报销是有一定期限的，若是错过这个时间段是不可以申请报销的了，所以我们来清楚知道生育保险报销的具体期限。我国规定生育保险报销的时间应为宝宝出生18个月内报销，但是由于各地政府对生育保险报销都有当地的具体政策，所以生育保险报销期限应以当地社保中心为准。

　　生育保险可以异地转移吗?

　　生育保险没有办理异地转移这一说法，生育保险就是不能转移的。同时不能转移的保险还包括失业保险及工伤保险。但是养老保险可以跨省转移，医疗保险可以转划，住房公积金可以一次性转移账户全部余额。

　　生育保险报销条件是什么?

　　1.符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术。

　　2.参加生育保险累计满一年的职工，在生育(流产)时仍在参保的职工，按有关规定享受生育保险待遇。

　　生育保险享受的待遇有哪些?

　　(1)生育津贴(产假期间的工资，一般标准：女职工生育前12个月的平均月缴费工资/30天×产假天数);

　　(2)生育医疗费用(包括因怀孕、生育发生的医疗检查费、接生费、手术费、住院费和药品费等);

　　(3)计划生育手术发生的医疗费用;

　　(4)国家规定的与生育保险有关的其他费用。

　　生育保险报销期限：

　　1、生育医疗费，应当在女职工妊娠至生育或者终止妊娠前申办;

　　2、生育津贴、一次性分娩营养补助费和异地就医的生育医疗费，应当在女职工生育或者终止妊娠后1年内申办;

　　3、计划生育手术费用，应当在手术前申办;

　　4、男职工假期津贴，应当在其配偶生育后1年内申办。

　　逾期申办的，社会保险经办机构不予受理。

　　综上可知，劳动者的生育保险是不能够进行转移的，这里的转移指的是异地转移，而不是在本地公司之间转移。

　　异地生育险报销流程

　　【受理机构】：长沙市社保局或各区医保窗口

　　【办理期限】：产假后的3个月内，最长不超过分娩之日起的8个半月内

　　【办结时限】：申报后15个工作日内

　　异地生育报销条件：

　　1、参保人员按照规定参加生育保险;

　　2、参保人连续缴纳生育保险费用10个月以上。

　　异地生育报销资料：

　　1、医保手册;

　　2、生育证;

　　3、婴儿出生证;

　　4、住院病历;

　　5、诊断证明;

　　6、住院费用明细发票;

　　7、夫妻双方身份证。

　　异地生育报销流程：申报-受理-审核-支付

　　1、单位社保专干持所需资料到指定地点申请报销，并如实填写医疗费用报销信息登记表;

　　2、经办机构人员受理资料，并对资料是否齐全、真实进行审核;

　　3、审核无误后，进行信息录入，签收并打印回执单;

　　4、申报后15个工作日内，经办机构完成对医疗费用的审核和结算;

　　5、通过银行将报销费用划入参保人员提供的银行存折或银联卡或医保个人账户卡;

　　6、通过手机短信告知参保人员报销费用、支出单号码。

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