昆山生育保险报销条件

时间：2020-08-29 12:37:14 生育保险我要投稿

昆山生育保险报销条件

　　昆山生育保险报销条件有哪些呢?大家是否清楚呢?今天我们就一起来看看吧!

　　依据规定，未参加生育保险的妇女，如其配偶参加了生育保险，只要符合计划生育规定的，其生育医疗费可享受参保妇女的一半。因此，蒋女士可以看看丈夫是否参加生育保险，若已参加并符合报销条件，即可享受生育保险。

　　延伸阅读：

　　江苏生育保险报销范围

　　1、门诊产前检查费用;

　　2、分娩医疗费用;

　　3、计划生育手术费用;

　　4、一次性营养补助费;

　　5、生育津贴;

　　6、妇科专项检查。

　　下列费用不纳入生育保险基金支付范围：

　　(1)违反人口和计划生育法律、法规规定，生育或者实施计划生育手术的生育医疗费用、生育津贴和一次性营养补助;

　　(2)不符合生育保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准的费用;

　　(3)应当由基本医疗保险基金支付的费用;

　　(4)应当由公共卫生或者其他公共服务项目以及按照规定由免费的计划生育技术服务项目负担的费用;

　　(5)属于医疗事故等，应当由第三人负担的费用;

　　(6)在国外以及港澳台地区发生的生育医疗费用;

　　(7)新生儿疾病筛查、护理和医疗的费用;

　　(8)未经批准在非定点医疗机构就医的生育医疗费用(急诊、抢救的除外);

　　(9)国家和省规定的`不属于生育保险基金支付的其他费用。

　　江苏生育保险报销材料

　　1、填写《城镇企业职工生育保险待遇审核表》;

　　2、结婚证;

　　3、独生子女证;

　　4、出院记录;

　　5、用药清单;

　　6、所有发票;

　　7、男职工其配偶生育的，配偶为农村户口的需提供《户口薄》，失业人员的需提供《就业登记证》。

　　注意事项：

　　1、男参保人员配偶(无)报销还需提供街道(乡镇村)出具的无业证明;

　　2、女参保人员在领取失业救济金期间分娩或实施计划生育手术的，报销时还需提供本人《就业登记证》原件及复印件;

　　3、参保职工到异地分娩或实施计划生育手术的，还需提供已备案的《生育保险异地就医审批表》。

　　江苏生育保险怎么报销

　　参加生育保险的职工在生育保险定点医疗机构产前检查、住院分娩和实施计划生育手术发生的符合生育保险规定的医疗费用实行按单元、病种付费，由社会保险经办机构与生育保险定点医疗机构直接结算。

　　参加生育保险的职工在二级及以下医疗机构生育和实施计划生育手术的医疗费用，符合生育保险规定的，由生育保险基金全额支付。

　　生育津贴、一次性营养补助由社会保险经办机构发放给用人单位，由其支付给参加生育保险的职工;由于用人单位的原因，导致上述费用无法正常发放的，社会保险经办机构可以将上述费用直接支付给职工本人。参加生育保险的失业女职工的一次性营养补助由社会保险经办机构直接支付给失业女职工本人。

　　人力资源和社会保障、财政和地税部门应当加强信息联网建设，保障参保职工及时享受生育保险待遇。

　　社会保险经办机构应当按时足额支付生育保险待遇。

　　任何单位和个人不得以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取生育保险基金支出和生育保险待遇。

　　江苏生育保险怎么办理

　　用人单位和职工应当按照缴费基数和比例按时足额缴纳社会保险费，职工应当缴纳的社会保险费由用人单位代扣代缴。用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，由社会保险费征收机构责令其限期缴纳或者补足。

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