苏州市生育保险报销流程

时间：2022-06-30 12:39:31 生育保险我要投稿

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苏州市生育保险报销流程

　　苏州市生育保险报销流程是怎样的呢?想必大家也很想知道吧，今天我们就一起来了解一下吧!

　　苏州生育保险报销流程

　　在苏州职女职工妊娠后，按以下程序办理相关手续，并享受生育保险有关待遇：

　　⑴开具联系单。女职工持本人居民身份证、《结婚证》及用人单位开具的《职工婚育证明》(流动人口须同时提供户籍所在地计生部门出具的《流动人口婚育证明》、配偶居民身份证)，到所在街道或社区计生部门办理生育登记手续。计生部门审核确认符合计划生育政策规定的，出具《生育保险联系单》，并录入计生信息系统。

　　“所在街道或社区”是指：户籍在沧浪区、平江区、金阊区、高新区、吴中区、相城区的参保职工，为户籍所在街道或社区;户籍在上述范围以外、但居住在上述范围以内的参保职工，为居住地所在街道或社区;户籍地和居住地均不在上述范围以内的参保职工，为单位所在街道或社区。其中，沧浪区、平江区、金阊区的办理地点为所在社区，高新区、吴中区、相城区的办理地点为所在街道(镇)。

　　⑵围产保健检查。女职工持本人《职工医疗保险证》、《职工医疗保险病历》、《社会保险卡》(以下统称就医证卡)，在生育保险定点医疗机构进行围产保健检查，并在首诊医院建立《围产保健卡》。围产保健检查费按医疗保险有关规定直接划卡结付。

　　⑶生育或因病理原因流产。

　　在生育保险定点医疗机构生育或因病理原因流产。女职工持本人就医证卡和《生育保险联系单》到生育保险定点医疗机构就诊。经医院审核，并通过医保系统与参保缴费数据、计生部门登记备案数据核对，确认符合享受生育保险待遇资格的女职工，其各项生育保险待遇按以下办法结付：

　　生育医疗待遇：经治医生填写《参保职工生育与计划生育手术费用告知单》，并经女职工本人签字确认。女职工生育或因病理原因流产后结账时，由定点医疗机构打印其生育费用明细结算单。女职工只需向定点医疗机构现金支付自费费用，其余符合规定的生育医疗费用和生育并发症医疗费用，由市社保中心与定点医疗机构于次月结算后按规定结付。参保职工因疾病、宫外孕、葡萄胎终止妊娠所发生的住院医疗费用，在定点医疗机构按医疗保险规定划卡结付。

　　延伸阅读：苏州生育保险缴费比例

　　缴费基数:

　　生育保险费由用人单位按全部职工工资总额的1%按月缴纳，参保职工个人不缴费。缴费基数的上、下限按市劳动和社会保障局、财政局公布的当年度职工社会保险缴费基数上、下限执行。

　　1、企业职工社会保险的单位和职工缴纳社会保险费的基数：2697元-16738元/月

　　2、市区机关事业单位职工社会保险的单位和职工缴纳社会保险费的基数：5036元-25178元/月

　　缴费比例

　　缴费比例：单位职工工资总额0.5%(2015年5月1日起执行标准)

　　注：

　　1、生育保险费由用人单位按本单位职工工资总额0.5%的比例按月缴纳，职工个人不缴纳生育保险费。缴费比例由原来的1%下降至0.5%，并根据收支结余情况建立动态调整机制。

　　2、生育保险费与其他各项社会保险费合并结算，由社保经办机构或税务部门按月征收。用人单位应当按规定按时足额缴纳生育保险费，逾期未缴纳的，除补缴欠缴数额外，从欠缴之日起按日加收2%的滞纳金。

　　缴费方式：

　　由单位负责缴交生育费用(员工个人无需缴交生育保险费用)，单位一般通过账户转账渠道进行缴交。