生育与医疗保险合并扩容应留出“自 愿选项”
近日，从人社部社会保障研究所了解到：生育与医疗保险合并扩容应留出“自愿选项”，以下是详细介绍！欢迎阅览！
近日，从人社部社会保障研究所了解到，《生育保险和医疗保险合并实施问题研究》项目已经正式启动。人社部医疗保险司生育处调研员解梦概括了生育保险与医疗保险合并实施的推进思路：保留险种;保障待遇;统一管理;降低成本。解梦介绍说，人社部已经选定12个城市，明后两年进行先期试点，在此基础上，2018年在全国全面推开。
生育保险和医疗保险具有不少共性，二者合并后，可以共享服务平台，共享信息，实现统一管理，有利于降低成本，提高效率。实际上，一些地方已经就此进行了探索，取得了初步成效。生育保险和医疗保险的合并具有可行性，也具有积极意义。这是推进两险合并的原因之一。
当然，还有另外一个重要动机——扩大生育保险缴费范围，增加生育保险缴费基数，缓解支付压力。根据《社会保险法》第五十三条的规定，当前生育保险的对象为城镇职工，由单位承担保险费缴纳义务，然而，缴费情况并不理想。我国城镇就业人口有3.9亿多人，而生育保险参保人数只有2亿人左右，参保率勉强维持在50%上下。与社保中其他“四险”相比，生育保险基金的结存最少，2015年末生育保险基金累计结存684亿元。如今，随着“全面两孩”政策的全面放开，生育率提升，且各地的生育假也普遍出现延长趋势，生育支出扩大，生育保险基金的支付压力也大增，生育保险的结余资金很容易被消化掉，生育保险基金有被击穿的风险。而二险合并后，对保险费就可以捆绑征收，城镇职工中生育保险的征缴面就会扩大，缴费率就会提升。根据有关专家透露的信息，今后，生育保险的对象有可能由城镇职工扩大到所有医保覆盖的人群，如此，生育保险的征缴面就更大了，保险基金也必将大幅上升。
生育、医疗保险合并扩容后，覆盖面扩大，受益面也扩大，固然是一件好事，但生育保险的费用也会给缴费者带来一定负担，这一点应该被考量。对于城镇职工，生育保险费由单位缴纳，一些应缴未缴的单位如果因为生育、医疗保险的合并捆绑而缴纳了生育保险费用，只是履行了应尽的法定义务，职工的负担并未增加。但如果按照专家的设想或建议，把生育保险覆盖到所有参加医保的人群，缴费的人群就复杂了。医保包含城镇职工医保、城镇居民医保、新农合医保三个体系，而除了城镇职工有所属单位，城镇居民和农民都没有所属单位，对于城镇职工，生育保险是强制险，由单位缴保费，可没有单位的城镇居民或农民由谁缴保费呢?如果国家真要把生育保险覆盖到城镇居民和农民群体，缴纳保费的义务主体很可能是城镇居民和农民自己，而像对待城镇职工那样强制推行生育保险，就会增加他们的负担，其中一些人可能会不情愿，不接受，政策的推进可能会遇到阻力。针对这种可能，有必要在二险合并过程中设计更灵活更切合实际的生育保险缴费制度，比如，面向城镇居民和农民，改强制险为自愿险，在保险合同中增加“自愿选项”，并将保险费率分为多个档次，由城镇居民和农民自愿决定是否参加生育保险，自愿选择保险费率的档次。“自愿选项”能够充分尊重民意，减轻民众负担，维护民众权益，也有利于生育保险扩容政策的执行。
新闻链接：
生育和医疗保险合并 拟2018年全面推开
生育保险和基本医疗保险合并实施工作即将启动。
近日，记者从人社部社会保障研究所了解到，《生育保险和医疗保险合并实施问题研究》项目已经正式启动。
人社部社会保障研究所所长金维刚表示，如何将医疗保险与生育保险合并，过去没有做过专门研究。
同时，人社部医疗保险司生育处调研员解梦概括了生育保险与医疗保险合并实施的推进思路：保留险种;保障待遇;统一管理;降低成本。
解梦介绍说，人社部已经选定12个城市，明后两年进行先期试点，在此基础上，2018年在全国全面推开。
一位参加上述课题启动会的专家告诉《每日经济新闻》记者，生育保险和基本医疗保险合并是趋势，国际上对生育保险单列险种的国家也比较少，如何合并的核心还是在资金上。
合并后生育保险不会取消“十三五”规划纲要提出，“将生育保险和基本医疗保险合并实施”，《2016年深化改革重点工作意见》也提出，要“研究制定医疗保险和生育保险合并实施试点方案”。
对外经济贸易大学保险学院副院长孙洁认为，生育保险之所以要并入医疗保险，主要是考虑到扩大制度的受益面问题。
清华大学就业与社会保障研究中心主任杨燕绥在接受《每日经济新闻》记者采访时曾表示，医疗保险是我国五险中覆盖面最广的险种，而生育保险在有些地方却没有推广开来，两险种合并实施后，将会连在一块征缴，生育保险征缴面将扩大。实际上，一些地方对生育保险、医疗保险的待遇享受已经进行了一定捆绑。
据了解，为了谋划好两个险种的合并实施，人社部曾邀请有关人士对两个险种的不同点及合并的可行性进行分析，认为合并实施具备了一些很好的先决条件。
解梦特别强调，两个险种的合并实施，并不是取消生育保险，生育保险的生育待遇还要保留。目前，人社部已经选定12个城市，明后两年将进行先期试点，在此基础上，2018年在全国全面推开。
上述专家称，生育保险和基本医疗保险的资金主要是在各地统筹，各地基金结余状况不同，需要各地探索之后总结经验，年底前或将会出台试点方案。
解梦认为，项目研究应把握几个大的方面：要结合国家大的人口政策、妇女就业和放开二孩生育政策;合并的重点是管理层面的合并，要结合医保支付方式改革，对生育妇女医疗费用支付、生育津贴标准、产假奖励政策进行细化。
600亿结余基金支出压力大增
人社部社保所医疗保险研究室副主任董朝晖梳理了合并实施面临的问题：生育保险基金单设，基金收支平衡压力是否过大?费率叠加，灵活就业人员参保积极性在多大程度上受到影响?
上述专家向《每日经济新闻》记者介绍，合并最核心的`问题是资金，生育假延长、二孩政策放开等，都会使生育保险基金的支付压力大增。
新修订的《人口与计划生育法》取消了对晚育的奖励假，规定符合法律、法规规定生育子女的夫妻，可以获得延长生育假奖励或者其他福利待遇。
2016年11月，国家卫计委家庭司司长王海东在人口与发展高级资讯会上表示，条例修改后，有19个省(区、市)生育假奖励的天数有所增加，增加天数最多的省份为海南省，增加了75天。
人社部发布的《2015年度人力资源和社会保障事业发展统计公报》显示，2015年全年生育保险基金收入502亿元，支出411亿元，分别比上年增长12.5%和11.8%。2015年末生育保险基金累计结存684亿元。
孙洁认为，生育津贴的扩大支出，会给生育保险基金造成很大压力，滚存结余的600亿元基金也许很快会被消化掉，生育保险基金也会因此穿底。
孙洁称，生育保险并入医保后，生育津贴是否需要以另外一种方式来解决，即不从生育保险基金中支出。从目前政策设计看，只有参保的城镇职工享受生育津贴，城乡居民没有。下一步，生育津贴如何切分、如何支出，都是一个大问题。
为此，人社部社保所医保研究室主任王宗凡提出，放开二孩政策、产假延长及国家其他人口政策的调整对合并后的基金冲击不可小视，课题组将在研究中认真考虑。
“生育保险的对象主要是城镇职工，现在覆盖面较小，未来合并后所有医保覆盖的人群都可以纳入进来。”上述专家说，这样可以扩大生育保险的征缴面，如果仍旧不够可能就需要当地财政补贴。
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