高等学校学生贫困证明表格

时间：2020-10-23 11:27:01 贫困证明

高等学校学生贫困证明表格

　　高等学校学生家庭贫困情况证明表

高等学校学生贫困证明表格

　　学校：院(系)：专业：年级：

生本人基本情况

姓名

性别

出生
年月

民族

身份证号码

政治面貌

入学前
户口

□城镇 □农村

家庭人口数

毕业
学校

个人
特长

家庭通讯信息

详细通讯地址

邮政编码

联系电话

（区号）－

家庭成员情况

姓名

年龄

与学生
关系

工作（学习）单位

职业

年收入（元）

健康状况

影响家庭经济
状况有关信息

家庭人均年收入（元）。学生本学年已获资助情况          。
家庭遭受自然灾害情况：      。家庭遭受突发意外事件：          。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：                        。
家庭成员失业情况：       。家庭欠债情况：             。
其他情况：                        。

签章

学生本人

学生家长或监护人

学生家庭所在地村委会或居委会

经办人签字：
单位名称：
（加盖公章）
   年   月   日

学生家庭所在地乡镇或街道民政部门

经办人签字：
单位名称：
（加盖公章）
   年   月   日

民政部门信息

详细通讯地址

邮政编码

联系电话

（区号）－