第一季度院感培训总结（精选10篇）
总结是事后对某一阶段的学习或工作情况作加以回顾检查并分析评价的书面材料，它可以使我们更有效率，不如静下心来好好写写总结吧。那么如何把总结写出新花样呢？以下是小编精心整理的2022第一季度院感培训总结，仅供参考，大家一起来看看吧。
第一季度院感培训总结 1
今年我院感染管理知识培训学习的计划任务基本上已完成，具体情况如下：
一、医生组培训
今年我们以医院感染诊断，职业防护为重点，以培训后考核情况看，对医院感染诊断的认识和了解有所提高。特别是院内感染的暴发和流行的概念能一改过去的模糊概念，到现在每个临床医生能对此定义有一定的理论概念。其他的临床医师对导管评估也有所进行，评估率升高。
二、护士
从考核(考试)和答题情况看，新护士对院感知识了解和熟悉程度较浅薄，所以笔试分数普遍较低，根据这一情况，我们院感科除了向有关护士长反映，要求各病区加强院感知识的晨间提问，平时我们院感科抽查时，给予口头提问回答。
三、工勤人员
今年我们重点以消毒隔离、废物管理、职业防护为重点，从培训情况看，工勤人员对院感知识培训较重视，出勤率最高，几乎无缺勤，考核情况也较好。
为进一步加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，我院于20XX年6月5日14：30时在医院二楼会议室举行医院感染管理知识职业风险与防护、医务人员的手卫生、医疗废物管理等方面的`培训。旨在提高我院全体医务人员安全防范意识。全院医务人员全部参加培训。
通过培训，全院职工掌握了相关知识，尤其临床科室的医务人员深刻体会到发生医院感染事件对个人、医院、患者、乃至社会都会造成严重的不良影响。真正树立“我的安全我负责;病人的安全我有责;医院的安全我尽责”的大局意识，
为我院全面开展医院感染管理工作打下了坚实基础。培训后，按要求掌握所有的知识，并组织进行了考试，全院医务人员考试合格，并在以后的质量督查中随机抽答。
第一季度院感培训总结 2
在这之前我从来都不晓得，什么是医院感染的真正的概念，因此本次培训主要围绕医院感染基础知识、院内感染的`控制、预防、医疗废物及医务人员职业暴露等，还进行图文并赏，这一个个举例的实例真是让人触目惊心啊，尤其强调对各项操作中如何预防医院感染的细节，让我对医院感染产生深深的敬畏。如：血液传播的艾滋病、梅毒、SARA、事件等等，诸多实例的讲述，带动了大家投入到医院感染的控制监测和干预、医院感染爆发的处理流程、合理使用抗菌药物、医疗废物管理的相关内容的学习。
我们在生活中看到的同事之间，上级与下级之间闹矛盾，其实就是在闹情绪，是缺乏绝对的理性指导的结果。因此，以礼待人的内在含义是从根本上认识事情的本质，从容面对似乎纷繁复杂的交往事宜。关于风度：在交往中保持必要的风度与气度是非常重要的。绅士风度是具有骑士精神般的魅力的，是有长久历史背景和深远的现代意义的精神性质。风度与气度可以说是言语与举止的进一步表现，言语与举止是一种对“动”的纪律；风度与气质是一种对“静”的培养，是一个人的内心修养、文化修养。言行一致，不拘小节等等这些都是良好的内心修养的体现。而这些都基于一个正确的道德观，世界观。内心修养是一种以观念为核心的聚合体，沉淀着的元素综合决定修养成果的良莠。
工作中，良好的沟通能力可以使我们的工作效果事半功倍。沟通是有技巧的。通过课堂的学习，我明白了，沟通实际上是一门很深的学问，不会沟通，不懂得如何去沟通的人往往不能很好的去胜任自己的工作。良好的沟通能力除了理论上的学习，更需要在日常的工作当中进行悉心的研究和琢磨，面对不同的对象和情境，得体圆满的沟通力会让我们的工作变得趋向简单。
这次的培训固然短暂，但我所受的启发和教育对我以后的发展起了很大的作用，如何成为一位使人尊敬的医生是我奋斗目标，从身旁小事做起，从细节做起，时刻谨记自己是一位医生，不要求做到非常完善，但是我们也要做到敬职敬责。在接下来的实习期间，我本着“严谨，求实，博爱，奉献”的精神认真完成毕业实习，通过不断的学习自己将来的职业生涯修建一个牢固的根基，有了各位医生先辈的指导，我有信心做好医生的工作，走自己的选择的路，而且将走稳走好，一直走下往，为广大病患奉献自己的青春，不敢保证做到很好，但是我将用真心做到完善，成为一位合格的医生。
来到新的环境，我即将踏上新的工作岗位。这是人生中的一次转变，是从学生到医生的转变，更是从单纯的校园生活到社会生活的转变。对于一个新上岗的员工来说上岗之前有很多情况需要去熟悉，去适应，所幸医院给我们这些新的成员提供一次宝贵的培训机会。我参加了医院组织进行的为期3天的新员工岗前培训，受益匪浅。
和企业相依，与理想共舞。青年朋友们不仅要把自己的工作当作谋生的职业，更要作为一种理想、使命和追求。有了这份责任心，就有了做好工作的激情和动力，做起工作来就会更积极、主动、用心。把工作标准、工作热情调整到最高，精神状态调整到最佳，工作劲头调整到最大，完成每一项工作、每一个任务，都要力求争创一流，努力做到不让工作在自己手里延误，不让差错在自己身上发生，不让企业形象在自己这里受损，努力做到“精细管理，标准作业，优质高效，厉行节约”。
在这培训的过程中，让我明确了在医疗护理工作中不仅要做好外源性感染的预防，而且要加强内源性感染的预防措施。掌握了判断院内感染的原则，既能及时发现医院内感染的苗头，加强防范措施，又能避免草木皆兵，误把物理、化学因素造成的炎性反应当作院感迹象。强化了无菌观念、无菌技术操作的重要性，它不仅可以避免医源性感染的发生，也是一种自我保护措施、促使护生自觉遵守无菌操作的'原则。
这次院感岗前培训中让我学会了，首先要学会保护自己，提高了自我的防范意识，还让我对和平医院有了更进一步的了解。从医院的发展史到医院的现况、医院的办院宗旨、服务理念、硬件设施、行为规范等都有了一个深入的认识。同时我还认真学习了医务人员的职业道德、医疗安全及防范、院内感染等相关知识。培训虽然短暂，但我所受的启迪和教育对我以后的发展起到了不可估量的作用。不仅使我在短时间内了解到了有关信息和服务技能，更重要的是向我传递了一种信息，即学习是进步的源泉，我将以医院主人翁的姿态积极投身到医疗卫生工作中，不断学习实践，不断提高自己！
医院工作制度、操作常规及各类人员岗位职责的培训，有助于他们在今后进行各项工作能更规范、更科学；安全教育尤其重要，新上岗人员在日常工作中要高度重视医疗和生产安全，规范用水、用电、用火，加强毒、麻、化学药品的管理，在提高医护质量的同时，时刻把医疗安全放在各项工作的首要位置，切实保障患者的生命健康和安全；同时要对新职工进行医院文化的宣传，使新职工体会到医院文化建设的感染力；团队协作训练，主要是通过开展户外拓展训练等集体活动，让新职工挖掘自身潜能，增强自信心，磨练战胜困难的毅力，并认识群体的作用，增进对集体的参与意识与责任心，不断改善人际关系，学会关心，更为融洽地与群体合作。
第一季度院感培训总结 3
为进一步加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，我院院长于20xx年x月21—22日参加了市卫生局举办的医院感染管理工作培训会。会后于28日晚由院长组织全体医护人员进行了会议传达，由邓娅嫒医师主讲了医院感染管理质量控制的基本要求及职业风险与防护、消毒灭菌、医务人员的手卫生、医疗废物分类管理、抗菌药物临床应用管理等方面的知识，旨在提高我院全体医务人员安全防范意识。除值班人员外，其余医护人员全部参加了培训。
通过培训，全院职工掌握了相关知识，尤其临床科室的`医务人员深刻体会到发生医院感染事件对个人、医院、患者、乃至社会都会造成严重的不良影响。真正树立“我的安全我负责；病人的安全我有责；医院的安全我尽责”的大局意识，为我院全面开展医院感染管理工作打下了坚实基础。培训后，按要求掌握所有的基础知识。
第一季度院感培训总结 4
医院感染管理是当今医院管理中的一项重大课题。随着现代医学理论和技术的发现，医院感染问题日益突出，它不仅严重影响医疗质量，增加患者的痛苦和负担，而且已成为现代医学技术发展的桎梏，已经成了突出的公共卫生问题，也是当代临床医学、流行病学、卫生学和医院管理学的一个重要课题。已经引起了各级卫生行政部门、医院管理学者及广大医务人员的.高度重视。
我院医院感染工作虽起步较晚，医务人员中还存在对医院感染预防控制工作认识不足、相关知识掌握不足的现象。但为了满足广大医务人员对院感基础知识的需求，进一步提高每个医务工作者在院感工作中的实践能力，规范临床各项医疗服务活动，确保医疗质量和医疗安全。
第一季度院感培训总结 5
为做好我院医疗废物安全管理工作，防止医疗废物安全事故的发生，根据源汇区卫生局关于院内感染防控文件指示精神，我院于20xx年6月10日在卫生院会议室举办了院内感染培训，由院感染办讲述了医疗废物安全管理知识，除值班人员外全员职工参加了培训。对于在医疗活动中医疗废物安全事故情况，无论是医务工作者还是患者都不是我们所希望的，如何做到防止此类事故的发生，结合卫生院实际情况，我院感染办提出了以下几点：
1、提高对医疗废物安全的重视
2、严格做好医疗废物分类处理。
3、杜绝违反医疗废物管理条例的.行为。
4、提高自我防护意识。
通过这次有针对性的培训，使全院广大医务工作人员认识到医疗废物安全管理工作的重要性，增加了对医疗废物安全管理的认知，掌握了医疗废物管理的防控要点。培训结束后，经过现场对全院职工和广大村医进行医疗废物安全管理知识测试，全院职工都能掌握了医疗废物管理的知识，都能从思想上重视，说明本次培训工作已达预期目的。总之，为医疗废物管理安全，保障广大人民群众的身体健康和生命安全，维护社会稳定，我院按照上级卫生行政部门的安排和部署已经做好了充分的准备工作，并在实际工作中做到切实为患者全心全意地服务。
第一季度院感培训总结 6
为切实加强我院抗感染药物临床合理应用和管理，确保人民群众用药安全，我院于9月15日下午，在院会议室召开“抗感染药物合理应用培训”对我院及社区全体医师、药师进行培训。根据培训的要求，以扎扎实实开展抗菌药物临床应用专项整治活动。
精心组织，稳步实施，加强宣传、强化培训，切实增强大局意识、责任意识，以专项整治为动力，全面规范用药行为，推进合理用药落到实处，确保专项整治取得明显成效；要注重结合，把专项整治活动与“创先争优”和“三好一满意”活动相结合，扎实推动专项整治向纵深开展。培训工作要求全院广大职工要切实增强大局意识、责任意识和创新意识，以高度的责任感，充沛的`精力和良好的状态，积极主动地投身到该项培训工作中。药房xx药剂师对参加会议的人员进行了以下内容的培训：
抗菌药物临床应用的相关知识和指导原则。
这次培训医院领导非常重视，准备的也非常充分，内容精细，接受培训的人员非常认真，共培训人员35人次，培训取得预期效果。
第一季度院感培训总结 7
医院护士由于工作的特殊性，面临着多种职业危害（如生物性危害、化学性危害、物理性危害、心理社会性危害等），其中艾滋病、乙肝、丙肝感染是生物性职业危害的主要种类。美国劳动职业安全局1991年制定了专门法规要求对暴露于经血传播性微生物的医务人员进行职业保护，各种防护措施被大量推荐。仍然是每年有数百名医护人员死于血源性感染，平均每天1人。因此，护士的职业危害不容忽视。目前在我国，护士的职业危害、防护问题仍显力度不够。
结合专业实际，我院于20xx年xx月xx日—x日期间在院会议室开展医院感染控制技术培训班。参加对象由医院感染管理部门的专（兼）职人员及医院感染管理重点科室的医生、护士共三十多人。并安排张练旗院长和鲍国惠主任宣讲了《国内外消毒灭菌新进展》、《医院感染管理质控标准及存在问题》、《医院感染控制技术及方法》、医院感染管理工作技巧》等文章，培训后组织了讨论。大家谈到：
职业防护教育问题，有90.60%认为职业防护教育不到位。原因是，目前我国护理教育体系中尚无有关护士职业防护课程，造成护生在校学习时未能充分认识到职业防护的重要性，毕业时无职业防护意识。学生毕业后，医院对护士的岗前培训和在职教育中，未把职业防护内容列为必须培训的内容。而且，加之医院重视程度不同，护士学习、理解能力的不同，护士掌握防护知识程度不一，部分护士存在侥幸心理，缺乏学习职业防护知识的积极主动性，从而导致护士职业防护教育不到位。
职业防护措施落实问题，调查上认为职业防护措施未能落实的占94.00%，分析其原因是：
（1）目前我国护理管理者及医院管理者对护理人员的职业病防护重视不够，对有关职业损伤的防护宣传教育较少，使护理人员的职业防护意识淡薄，防护能力较低。
（2）护士缺编问题严重，护士要完成繁重的注射任务，而忽视了对自身的保护。据20xx年的报告，发展中国家每人每年平均注射1.5次，住院儿童及成人则每年平均注射10～100次，95%的注射是用于治疗。护士是执行注射的主要群体，因此，长期处于潜在针扎伤和一次性物品用后清洗、浸泡及毁形等处理，提高了护士侵入性操作机会，增加了护士的职业感染危险性，但护士自身及管理者对此认识不够。
防护用具问题，调查中认为防护用具不到位的占95.00%，原因是医院没能按规定购进和提供防护用具。例如：大量普及使用的注射器、输液器都没有安全保护装置；安全留置针、无针连接系统、正压输液针头、真空采血系统、静脉药物配置中心等护理用品和设施，在基层医院由于种种原因，很难被使用；医院更难为护士提供随手可得的符合国际标准的锐器物收集器，连起码的防漏、耐刺、密封的锐器收集箱也很难被使用。
防护评估问题，调查中认为防护评估不到位的占94.00%，原因是发生职业暴露后，医院没有专门组织对受伤者进行风险评估和指导处理，受伤护士未能得到必要的检测、治疗及流行病学跟踪观察，有的甚至必要的上报资料及档案也没有。
防护费用问题，防止护士职业危害需要的费用，在发达国家是由社会保险等支付的，我国目前社会保险体系尚不健全，职业防护培训资金不足，导致防护费用无法落实，更进一步增加了职业感染危险。
大家建议：
重视对护士进行职业防护教育，对医疗工进行教育已被多数国家认为是减少职业暴露的`主要措施。要树立职业防护意识，必须加强职业防护教育，要加强职业防护教育，首先从改变观念入手。传统的教育中过分强调护士的奉献精神，有时给护士造成错觉，认为注重自身安全防护就是不讲奉献；传统的观念认为护士为患者服务，不能怕脏，不能嫌弃患者，戴手套等防护措施被认为是不敬业的行为，但没有员工的自身健康，何来患者的健康维护？因此，建议护理专业教育中开设护士职业防护课程，上岗前的护士必须进行医院感染、职业防护、安全工作技术和方法的岗前专门培训，经考核合格方可上岗。工作后不间断地接受继续教育，不断强化安全防护意识，护理管理者应加强督查力度。
成立职业防护专班，健全职业防护上报制度和上报程序，职业暴露的处理常规，风险评估标准等。医院管理者应充分重视护士的职业防护，积极改善工作条件，合理配置人力，减少非必要的注射治疗，减少护士因工作忙乱而引起的损伤，从而减少护士的职业危害。
积极开发各类先进、安全、价廉的医疗器材，普及使用可自动回套的针头；使用符合国际标准的防漏、耐刺、密封的环保型锐器收集箱；推广使用无针密闭输液接头和真空采血系统。由环保部门成立一次性医疗物品用后处理专门机构。医疗垃圾严格分类管理，减少流通污染环节，把护士的职业危害降到最低。
大家谈锝好多，视野很开阔，发言踊跃，一致认为讲课与讨论结合比历来书面考试掌握得知识多，这次培训真是收到意想不到的好效果。
第一季度院感培训总结 8
今年，医院院感科在院长和分管院长的领导及指导下，根据今年院感科的工作目标及计划，开展了以下工作：
一、加强医院感染病例上报工作
认真贯彻国家卫生部院内感染控制标准及有关规定，建立健全院内感染病例的发现、登记、报告、分析及反馈，发现院内感染病例，立即按规定程序上报，及时进行隔离治疗，采取相应的防范措施，对出院病例，院感科进行不定期抽查，今年医院感染病例13例。
二、加强医疗器械消毒管理工作
严格遵照《医院消毒技术规范》，院感科每月对灭菌物品抽样做细菌培养，使无菌物品灭菌率达100%。
三、加强抗生素合理应用
按照卫生部抗菌药物专项整治的通知精神，院感科每月对全院住院病人及出院病人抗菌药物使用进行跟踪、调查并及时汇总、上报、反馈，为抗菌药物的合理使用提供重要的依据。
四、加强病房消毒隔离工作
对病房空气、物体表面、消毒液、医务人员手定期进行监测并抽查，对吸氧装置、雾化吸入器等尽量采取使用一次性，做到一人一用一消毒。
五、加强手卫生
院感科每月对各科室手卫生执行情况进行抽查及对医务人员手卫生进行考核，各科护士长负责检查指导，真正切断经医务人员手传播疾病之途径。
六、加强重点科室规范管理
规范各科室的布局，清洁区、污染区、无菌区、标志清楚，分界明确，对重点科室的消毒隔离工作不定期督查，加强无菌观念意识，提高无菌操作技术，保证工作顺利进行，将医院感染隐患消灭在萌芽之中。
七、开展目标性监测
从1月起在外科开展I类切口（甲状腺、疝气）的'目标性监测，每月汇总分析，无1例I类切口感染。加强医疗废物管理在垃圾的分类、收集、运送各个环节，严格按照医疗废物管理制度进行检查督导，实行严格交接，各坏节登记、交接、签名明确，各科室均有弹簧称，每科交接时称重、登记，医疗垃圾专管人最后统计，各个环节专人负责，出现问题，追查责任，院感科不定期对垃圾暂贮地进行检查，保证了医用垃圾不流失。
八、加强对全院灭菌剂及消毒剂的监测
院感科每月对灭菌剂进行采样，每季度对消毒剂采样，合格率在100%。
今年进行了全院性的院感知识培训一次，开院感质量分析会议一次，较圆满的完成了今年的院感任务。
第一季度院感培训总结 9
我院的院感管理工作是随着医院业务快速发展，与医院整体管理相适应而开展的。简要回顾过去，我院是在单一的精神病专科医院基础上，经过几代人的不懈努力，在精神病专科床位450张的基础上发展至现在总床位数为1012张，成为以脑系为主的学科齐全的现代综合医院。医院先后评为“三级甲等医院”、“全国百佳医院”及全国文明单位等称号我院的医院感染管理工作，自92年开展临床流行病学调查住院精神病人医院感染特点，并采取相应对策以来，积累了控制精神病人院内感染的防治经验，取得一定成绩。为了适应综合学科发展需要，医院领导高度重视，站在提高医疗护理质量的高度，把医院感染管理工作列为医院总体管理的重要内容之一来抓，使医院感染管理工作与医院的快速业务发展相适应，整个医院感染管理工作初步进入了制度化，规范化管理。主要做了以下几方面工作：
一、建立了专业机构，安排了专职技术人员从事医院感染控制工作。
二、建立了规范的.医院感染监测实验室。每月对重点科室的物体表面、空气、工作人员手、使用中的消毒液、内窥镜、血液净化系统进行菌落数及致病菌检测。还开展了致热原检测，无菌试验，高压消毒灭菌生物监测等。
三、由于院领导的高度重视，各职能科室的大力支持，全院职工的共同努力，使预防医学与临床医学很好地结合，临床流行病学方面的工作得以顺利开展，加之精神病人住院基础条件的逐步改善，结束了十多年前住院精神病人春季易流行上感，夏、秋季常因胃肠道感染而致腹泻暴发的历史。住院精神病人的医院感染发病率由十多年前的23.7％下降至现在的4.5％左右。
四、加强了医院感染控制知识的在职教育：
一是医院感染控制专业人员全部经省级培训取得院感控制专业上岗证后才予以上岗；
二是对全院在职医务人员、新上岗人员进行常规的医院感染预防与控制知识继续教育，每年至少有一至二次全院性的院感控制知识的短期培训，三是请教学医院感染控制专家来院作专题学术讲座，如请省医院、省院感监控办及市执法所专家来院进行医院感染控制的专题学术讲座。
五、建立了医院感染规范化管理体系：
一是建立健全了医院感染管理三级组织网络；
二是完善了医院感染管理规章制度；
三是加强了重点部门感染控制措施，四是将医院感染控制质量纳入医院总体质量考核。使整个医院感染控制管理工作进入了规范化轨道。
六、承担了医院感染管理的社会责任，完成了市卫生局下达的院外工作任务。
我院作为四川省医院感染管理专家咨询委员会委员单位、四川省预防医学会医院感染控制专委会委员单位、绵阳市院感管理专委会主任委员单位，尽了最大努力承担了医院感染管理的社会责任。在促进绵阳院感事业发展方面受到市卫生局好评及兄弟医院的赞赏，在院感专业领域内为医院争得了应有的学科地位。
第一季度院感培训总结 10
是我院开展医院管理年活动的重要一年，而医院感染工作是此项活动的重点内容之一，预防和限制医院感染是保障病人平安，提高医疗质量以及维护医务人员职业健康的一项重要工作，一年来在院领导的大力支持和各科室相互协作下，圆满完成了医院感染的各项工作任务，现总结如下：
一、建立健全医院感染管理体系
依据管理年标准要求，重新调整了医院感染委员会组织机构，科室成立了感染监控小组，由科主任、护士长及医生、护士各一名组成监控小组，明确了职责，负责本科室医院感染监测和感染病例的上报工作，督促检查消毒隔离制度的落实状况，制定了感染委员会和各部门管理小组职责，各种制度、操作流程、应急预案等一整套医院感染管理的长效机制，已装订成册下发科室，每月定期或不定期检查各项制度落实状况并赐予指导，检查结果纳入医疗护理质量考核中，对查出的问题刚好反馈到科室，要求科室制定整改措施，将整改措施作为下月重点检查内容，同时与科室的奖罚制度挂钩，促进了医院感染预防限制工作的落实。
二、加强消毒隔离制度的落实
1、严格无菌操作，无菌技术是预防医院感染的重要环节。因此，为手术室、产房配备了交换车，依据医院年青医护人员多，有些人无菌观念淡薄，加强了对消毒隔离制度的检查落实，严格操作规程及六步洗手法，做到操作前后洗手或用消毒剂喷手，注意操作中是否符合无菌操作程序，从而加强了医护人员无菌操作规范化管理。
2、严格无菌物品的监测与管理，强调无菌物品有专柜定位放置，注明消毒日期和有效期及正确的贴签方法，运用时注明开启日期和时间，不准有过期物品出现。取消了戊二醛浸泡，凡能高压灭菌的物品一律采纳高压灭菌，运用中的消毒液、无菌溶液开启后写明日期时间，运用后血压计、听诊器采纳擦拭消毒，体温计、氧气湿化瓶、吸痰器的引流瓶、呼吸机管道，用后刚好浸泡消毒后干燥保存，一切医疗器械用后先浸泡消毒清洗后再送供应室高压灭菌，保证了无菌物品的消毒质量，一次性物品肯定不能重复运用，止血带、扫床巾、擦桌布，做到一人一带一巾一布一消毒运用。
3、根据管理年要求，给胃镜室购置了清洗槽和储镜柜，为预防由内镜引起的医院感染供应了保障，口腔科布局不合理，在院领导的支持下，改建了房间布局，操作台之间设了隔段，增设洗手池和超声清洗机，理疗室完善了消毒隔离制度，建立了空气培育登记本，银针进行双灭菌，床与床只设立了屏风。人流室增加了房间，分设清洗室、手术室、病人休息室，建立医护人员通道、病人通道，严格执行门关，制定了刷手流程，配备专用洗手消毒液，做到一人一刷一用一灭菌，削减了医院感染的发生。
三、开展了环境卫生学检测与管理
1、医护人员手污染是造成医院感染的重要传播途径，加强手的消毒管理是预防医院感染最重要最简洁易行的措施之一，要求医护人员每次操作前后或接触病人前后都要仔细洗手，为了提高洗手质量，各科改造了洗手设施，购进了有消毒作用的洗手液，张贴了洗手流程示意图，并进行操作示范，达到人人驾驭，严格执行最手卫生的要求，为了削减医院感染的发生，从元月份起先对工作人员手、无菌物品、消毒液、空气等各种物体表面每月做一次培育监测，工作人员手合格率90%、无菌物品合格率100%、空气培育合格率100%、各种物体表面合格率89%。
2、紫外线消毒管理，我们各科采纳紫外线和电子灭菌器空气消毒，各科室每月做空气培育一次，院感办每月抽查重点科室，手术室、产房、口腔科空气培育一次，每半年用紫外线化学指示卡监测紫外线强度一次，新安装的灯管随时监测，并将结果具体记录保存，如：灯管辐射的强度，运用时间等，对强度不达标的灯管刚好更换，以确保空气消毒质量。
3、对高压锅监测的管理，规范了全院无菌物品的统一消毒灭菌制度，从2月份起先对供应室、口腔科高压锅每月做生物监测一次，对每锅物品用压力蒸汽灭菌化学指示卡或3m胶带做化学监测，保证了无菌物品的灭菌效果，院感办不定期抽查，确保有效的消毒浓度。
四、医疗废弃物的管理
按医院感染要求，规范了医疗废物的收集处理流程，医用垃圾与生活垃圾用不同颜色塑料袋分装，配备了锐器盒和专用垃圾袋，订做了医疗废物警示标识，一次性注射器用后进行初步毁形，浸泡处理由供应室回收后送锅炉房焚烧处理，对卫生员进行教化，培训率100%使之熟识驾驭医疗废物收集、运输、储存集中处置流程，医用垃圾出科前贴警示标识、密闭运输与锅炉房人员进行交接并实行双签名，生活垃圾由各科卫生员轮番每人一个月负责管理，院感办不定期进行检查。
五、加强医院感染学问的教化培训，提高预防医院感染的'意识
在医务处、护理部的亲密协作下，加大了培训力度，对全院医护人员、工勤人员分层次采纳多媒体进行了强化培训，普及医院感染有关学问，印发了消毒技术规范、医院感染诊断标准，编印了医院感染学问指南，人手一册，重点科室人员送出去参与短期培训班，发放资料由各科室组织学习等形式，对新上岗人员进行岗前教化，并进行考核，合格后再下科室工作，对全院医护人员进行考核2次，合格率100%，院感办不定期下科室提问，了解工作人员驾驭院感学问状况，努力做到人人皆知，全员参加，将预防医院感染工作始终贯穿于医疗活动的全过程。
六、医院感染病例汇总状况
对各科医院感染病例的发生状况进行调查、统计分析，要求科室在发生感染病例48小时内上报院感办公室，对全院出院病例进行检查，发觉有漏报状况刚好反馈到科室，并与科室共同实行有效措施，以降低医院感染发病率，全年出院6170人、感染病例141人、感染率2．2%、上报132人、漏报9人、漏报率6．4%、手术1827人、切口感染33人、切口感染率1．8%，其中无菌手术437人，无菌手术切口感染率为零。
一年来通过管理年评价指南标准的学习，健全了组织、落实了制度，全员重视、人人参加，在各科的大力协作和全院职工的共同努力下，10月底顺当通过上级领导和专家的督导检查，虽然取得了肯定的成果，但也存在很多不足，如：个别时候消毒液浓度不够，垃圾混放现象，在今后的工作中，肯定要接着学习感染学问，加强培训，提高全院医护人员预防医院感染的意识，我信任在大家的共同努力下，我院感染工作肯定会再上一个新的台阶。
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