委托付款三方协议(精选10篇)
在不断进步的社会中,男女老少都可能需要用到协议,协议能够成为双方当事人的合法依据。想写协议却不知道该请教谁?下面是小编精心整理的委托付款三方协议,供大家参考借鉴,希望可以帮助到有需要的朋友。

委托付款三方协议 1
甲方:_____________(委付方全称)
乙方:_____________(代付方全称)
丙方:_____________(收款方全称)
现经甲乙丙三方友好协商,就乙方代为甲方支付甲方
所欠丙方工程款的相关事宜,达成以下付款协议:
一、 乙方代替甲方支付款项,乙方同意在______年______月______日支付甲方工程款共计人民币_____________ 元(大写: _____________整)
二、 乙方向丙方支付本协议第一条所述的款项后,即视为乙方对甲方履行完毕相应金额(具体金额以丙方实际收到的乙方代为支付的款项为准)的`付款义务。
三、 因乙方代为付款导致而导致甲乙双方可能发生的债权债务关系,由甲乙双方另行约定,丙方无须向乙方偿还本协议第一条所述款项。
四、 本协议仅就代付款事项进行确认,不免除乙方对仍未付货款(即到期货款本金-乙方代甲方并实际支付至丙方的金额)的付款责任,不免除乙方就全部到期货款本金(包括由乙方代为支付的金额)应承担的延期付款违约金等责任,乙方仍对全部到期且未支付的贷款及因延期支付产生的违约金承担付款责任。
五、 因本协议产生的争议,各方应协商解决,协商不成,各方均同意提交至丙方所在地人民法院裁决。
六、 本协议一式三份,甲乙丙三方各持一份,自三方签字盖章之日起生效。
甲方:_____________
乙方:_____________
丙方:_____________
委托付款三方协议 2
甲方(委托方):____________通讯地址:_______联系电话:_______
乙方(付款方):____________通讯地址:_______联系电话:_______
丙方(收款方):____________通讯地址:_______联系电话:_______
1、甲方与丙方于________年____月____日签订《____合同》(以下称合同)。
2、甲方尚未完成工商注册手续,无法开立_______账户。
3、乙方为依据中华人民共和国相关法律法规依法成立并有效存续的法人。现经三方协商一致,就甲方委托乙方代为向丙方支付合同价款的相关事宜达成本协议,内容如下:风险提示:
委托合同中要明确约定委托事务,应对期限进行明确约定。委托合同可以是有偿的,也可以是无偿的,若委托合同是有偿的,因受托人给委托人造成损失的,委托人可以要求赔偿损失。但是,因委托人自己指示不当或其他过错致使受托人遭受不应有损失的,该损失由委托人自行承担;若委托合同是无偿的,因受托人的故意或者重大过失给委托人造成损失的,委托人可以要求赔偿损失。
一、基本内容
1、甲方委托乙方代为向丙方支付全部合同价款____(大写:人民币____元)。
2、乙方同意接受甲方的`委托,通过乙方账户按照合同约定的付款时间向丙方支付合同价款。
3、丙方收到合同价款后,向方开具发票。
4、丙方收到合同价款后,视为甲方已按合同约定履行付款义务,丙方不再另行要求甲方支付合同价款。
5、甲方完成工商注册登记手续后,须立即办理银行开户手续,并于开立_______账户之日起日内,将全部合同价款偿还给乙方。风险提示:
委托人须按委托合同的约定预付费用,如果受托人为处理委托事务垫付了必要的费用,委托人应当偿还该费用及其利息。如委托人违反上述义务而给受托人造成损失,应承担相应的违约责任。受托人不履行委托合同义务或者履行合同义务不符合约定的也应承担继续履行、采取补救措施或赔偿损失等违约责任。对于受托人在处理委托事务时是否按约定履行了义务,应根据具体的情形做出判断。
二、违约责任
1、若乙方未按本协议的约定向丙方付款,由甲方按合同约定向丙方承担违约责任。
2、丙方违反合同及本协议约定的,应向甲方承担违约责任。
三、争议的解决
因签订、履行本协议所引发的一切,若各方无法协商解决的,任何一方均有权向____法院提起诉讼。
四、其它
1、本协议一式____份,各方各执____份,具有相同的法律效力。
2、本协议自甲方筹备组负责人签字并加盖甲方临时合同专用章;乙、丙两方法定代表人或授权签署人签字并加盖各自公章之日起生效。
甲方:____________签订时间:________年____月____日
乙方:____________签订时间:________年____月____日
丙方:____________签订时间:________年____月____日
委托付款三方协议 3
甲方:____
法定代表人:_____传真:_____
地址:_____邮编:_____
乙方:_____
法定代表人:_____传真:_____
地址:_____邮编:_____
丙方:_____
法定代表人:_____传真:_____
地址:_____邮编:_____
合同签订地点:_____
合同签订时间:_____
鉴于:
甲方与丙方_____年_____月_____日签订了_____合同(合同编号_____以下简称《融资合同》),融资合同约定,丙方同意甲方委托乙方支付融资合同款项。
甲方需要乙方为其提供付费代理服务。乙方具备代付费用的合法资格,乙方同意按照本协议的条款和条件向甲方提供代付费服务。
甲方在乙方开设结算汇款账户,户名:______ 账号:______;
丙方在乙方开立接受汇款账户,户名:______ 账号:______;
甲乙丙三方合作严格遵守《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国商业银行法》等规定。
经甲乙丙三方平等协商达成本协议,以共同信守:
第一条 义务范围、方式及要求
1.1甲方委托乙方代理付费项目为甲方与丙方签订的《融资合同》中的项目款项。
1.2除上述费用外,乙方不得因委托向丙方支付其他费用。
1.3甲方在每月_____日前,将下月融资合同项目款以转账或存款等方式存入结算账户。由于金额不足导致乙方未能依照合同支付的,甲方承担相应责任。
1.4甲方每月支付丙方人民币_____元,由乙方从结算账户中转账,划入丙方接受汇款账户。
1.5乙方每月_________日之前转账支付。
1.6甲乙丙三方同意通过乙方统一代付费平台,每月按时、足额支付融资合同项目费用,并及时结算、统一管理。
1.7甲乙丙三方应当建立正常的工作联系制度,定期协同分析双方业务中的存在的问题,保证三方工作渠道畅通。
第二条 手续费及管理
2.1甲方共支付乙方代理手续费_________元。费用由甲方负责按月(一次性)支付给乙方。同时,乙方向甲方提供有效凭证。
2.2代付款等相应票价由乙方统一管理,但甲方有权调取核实。
2.3 甲乙双方必须保证帐务、收据、金额相符,每月或(季度)_____结清。
2.4每月结账后,甲方与乙方可以对帐,如有不符,由乙方进行核对,乙方将核对结果及错误原因传真至甲方处理。
2.5因乙方原因给甲方造成损失,由乙方承担责任并负责妥善处理。由甲方过错造成的损失,由甲方承担。
2.6乙方每月将银行对帐单送交甲方进行月核对。
第三条 甲方的权利和义务
3.1甲方对乙方授权为不可撤消授权,自乙方签字之日起生效,直至乙(丙)方与甲方的《租赁(融资)合同》到期后终止。
3.2甲方保证结算账户有足额资金支付融资合同项目款,因金额不足造成乙方无法按时、足额支付的,甲方承担责任。
3.3凡涉及甲丙融资合同项目的费用变更时,甲方应及时通知乙方。
3.4由于甲方未及时足额汇款或转账到结算账户或因甲方与丙方双方变更融资合同金额未及时通知乙方等原因造成的相关责任,由甲方承担。
3.5甲方有权对乙方支付费用进行核实,乙方应予以配合。
3.6甲方应确保提供给乙方的客户接受汇款账户的准确性,如由于账户有误导致产生纠纷,应由甲方负责。
3.7非乙方原因产生的丙方与甲方的争议由甲方负责处理。
第四条 乙方的权利与义务
4.1在甲方结算账户拥有足额资金的情况下,乙方按时转账融资合同项目款,划入丙方接受汇款账户。
4.2乙方于每月_________日前转账支付。
4.3乙方每月转账金额为人民币______(大写______)元。
4.4乙方付款后_____日内,需向甲方提供付款凭证,付款时间以付款通知发出时间为准;
4.5乙方有义务为甲方、丙方提供付费情况、帐户余额,配合甲丙方相应工作。
4.6乙方应严格遵守操作规章制度,因乙方原因造成甲丙方损失的,由乙方负责赔偿。
4.7乙方应确保甲方有关业务的保密工作,不得向任何单位(法律规定的.除外)或个人泄露,否则引起的不良后果和经济损失由乙方承担全部责任。
4.8因甲方账户资金不足导致乙方未依照约定转账付款项的,乙方不负相关法律责任。
4.9除约定的付款责任外,乙方不承担其他责任。
第五条 丙方的权利义务
丙方有权要求乙方支付每月款项,在乙方未依照约定支付时,也有权要求甲方支付。
第六条 保密
6.1未经对方书面许可,任何一方不得向第三方提供、披露与对方业务有关的资料和信息,但法律另有规定的除外。
第七条 权利义务的转让
7.1任何一方未经对方书面同意,不得转让本协议下的任何一项权利和义务。
第八条 违约责任
8.1任何一方未履行本协议下的任何一项义务均视为违约。任何一方在收到对方的具体说明违约情况的书面通知后,如确认违约行为实际存在,则应在____日内对违约行为予以纠正并书面通知对方;如认为违约行为不存在,则应在____日内向对方提出书面异议说明。在此情形下,甲、乙、丙三方应就此问题进行协商,协商不成的,按本协议争议条款解决。违约方应承担因自己的违约行为而给守约方造成的直接经济损失。
8.2非因甲方原因,乙方未按协议规定将甲方结算账户中款项划拨给丙方,甲方有权以书面的形式要求乙方在____日内将融资合同款项划入丙方接受汇款账户。乙方不予履行的,甲方有权终止本协议,由此造成的损失,由违约方承担。
8.3甲方须及时向乙方支付代理手续费,逾期未付时,乙方应以书面的形式要求甲方在____日内支付代理手续费,书面通知送达____日后,甲方仍未支付应按银行同等贷款利率支付乙方利息。否则乙方有权终止本协议,由此造成的损失,由违约方承担。
第九条 免责条款
因不可抗力导致甲乙双方或一方不能履行或不能完全履行本协议项下有关义务时,甲乙双方相互不承担违约责任。但遇有不可抗力的一方或双方应于不可抗力发生后5天内将情况以书面形式告知对方,并提供有关部门的证明。在不可抗力影响消除后的合理时间内,一方或双方应当继续履行合同。
第十条 通知
依照本协议要求,任何一方发出的通知或其他联系应以中文书写,通知可以专人递交,或以挂号信件,或以公认的快递服务或图文传真发送到另一方,通知视为有效送达的日期应按下述方法确定:
(1)专人递交的通知在专人递交之日视为送达;
(2)以挂号信件发出的通知应在寄出日(以邮戳为凭)后第10日视为已送达;
(3)以图文传真发送通知在成功传送和接受日后的第1个工作日视为已送达。
第十一条 争议和解决
对于因本协议履行而发生的争议,双方可协商解决,协商不成的向甲方合同签订地所在法院提起诉讼。
第十二条 其它
12.1三方均为依法成立并合法存在的企业法人或金融机构,有权以自身名义,权利和权限从事本合同项下的业务经营活动,并以自身名义签署和履行本协议。
12.2如果本协议的任何条款在任何时间变成不合法、无效或不可执行时而不影响本协议的效力时,本协议的其他条款应不受影响。
12.3未经三方书面确认,任何一方不得变更或修改本协议。
12.4对于本协议未尽事宜,三方可签订补充协议或以附件的形式对本协议中的有关问题作出补充、说明、解释,本协议的补充协议和附件为本协议的组成部分,与本协议具有同等法律效力。
第十三条 协议期限
13.1本协议一式____份,正副本各____份,甲乙丙三方各执正副本执____份,自甲乙丙三方法定代表人、负责人或授权代理人签字并加盖公章之日起生效并实施。
13.2本协议有效期至____年____月____日。
甲方:_________
法定代表人(或授权代表):_________ (盖章或签字)
乙方:_________
法定代表人(或授权代表):_________ (盖章或签字)
丙方:_________
法定代表人(或授权代表):_________ (盖章或签字)
委托付款三方协议 4
合同编号:
签订时间:
签订地点:
为妥善解决编号为______的______合同(以下简称“原合同”)的付款问题,甲、乙、丙三方经协商,依法达成如下妥托付款协议,以资信守:
一、甲乙丙三方一致确认:截至本协议签署之日,甲方应付款款为人民币______元(小写:¥______ )。
二、甲乙丙三方一致同意,丙主依本协议将上述甲方应付货款直接支付给乙方,即由丙方依原合同约定付款时间方式向乙方支付共计 元人民币。
三、陈述、保证和承诺:
1.甲方承诺并保证:
(1)其依法设立并有效存续,有权实施本协议项下的委托付款并能够独立承担民事责任;
(2)若丙方未按原合同约定代甲方及时足额支付货款,将承担连带责任;
2 .丙方承诺并保证:
(1)其依法设立并有效存续,代为支付原合同中甲方的应付货款并能独立承担民事责任;
(2)其接受甲方委托履行原合同付款义务已经获得其内部相关权力机构的授权或批准。
四、本协议生效后,如果丙方履行义务后,乙方应向已甲方出具抬头为甲方全称的`发票;
五、如本协议无效或被撤销,则甲方仍继续接原合同及其他法律文件履行义务。
六、如丙方未按本协议约定履行义务,甲方仍需按原合同及其他法律文件履行义务,并承担逾期付款的违约责任。
七、各方同意,如果一方违反其在本协议中所作的陈述、保证、承诺或任何其他义务,致使其他方遭受或发生损害、损失、索赔等责任,违约方须向另一方作出全面赔偿。
八、本协议未尽事宜,遵照国家有关法律、法规和规章办理。
九、本协议一式三份,甲、乙、丙三方各执一份。
甲方: (公章)
法定代表人(或授权代理人): (签字)
乙方: (公章)
法定代表人(或授权代理人): (签字)
丙方: (公章)
法定代表人(或授权代理人): (签字)
委托付款三方协议 5
甲方:_____________(委付方全称)
乙方:_____________(代付方全称)
丙方:_____________(收款方全称)
现经甲乙丙三方友好协商,就乙方代为甲方支付甲方
所欠丙方工程款的相关事宜,达成以下付款协议:
一、 乙方代替甲方支付款项,乙方同意在__年__月__日支付甲方工程款共计人民币_____________ 元(大写: _____________整)
二、 乙方向丙方支付本协议第一条所述的款项后,即视为乙方对甲方履行完毕相应金额(具体金额以丙方实际收到的乙方代为支付的`款项为准)的付款义务。
三、 因乙方代为付款导致而导致甲乙双方可能发生的债权债务关系,由甲乙双方另行约定,丙方无须向乙方偿还本协议第一条所述款项。
四、 本协议仅就代付款事项进行确认,不免除乙方对仍未付货款(即到期货款本金-乙方代甲方并实际支付至丙方的`金额)的付款责任,不免除乙方就全部到期货款本金(包括由乙方代为支付的金额)应承担的延期付款违约金等责任,乙方仍对全部到期且未支付的贷款及因延期支付产生的违约金承担付款责任。
五、 因本协议产生的争议,各方应协商解决,协商不成,各方均同意提交至丙方所在地人民法院裁决。
六、 本协议一式三份,甲乙丙三方各持一份,自三方签字盖章之日起生效。
甲方:_____________
乙方:_____________
丙方:_____________
委托付款三方协议 6
甲方:(委托方全称)
乙方:(代付方全称)
身份证号:
丙方:(收款方全称)
现经甲乙丙友好协商,就乙方代为支付甲方______款项的相关事宜,达成以下内容:
1.乙方代替甲方支付款项,乙方同意在______年______月______日支付甲方 款 共计人民币______元(大写:______ )。
2.乙方向丙方支付本协议第一条所述款项后,即视为甲方履行完毕相应金额(具体金额以丙方实际收到的`乙方代为支付的`款项为准)的付款义务。
3.因乙方代为付款而导致甲乙双方发生的债权债务关系,有甲乙双方另行约定,丙方无需向乙方偿还本协议第一条所述款项。
4.本协议仅对代付款事项进行确认,不免除甲方对未付款项的责任。如乙方未能支付或未能全额支付,甲方仍然承担付款责任。
5.因本协议产生的争议,各方应协商解决,协商不成,各方均同意提交至丙方所在地法院提起诉讼。
6.本协议一式三份,甲乙丙各持一份,自三方签字盖章之日起生效。
甲方:
乙方:
丙方:
委托付款三方协议 7
甲方(委托方):____________________
乙方(收款方):____________________
丙方(付款方):____________________
鉴于:
甲方与乙方之间存在某种业务关系或合同关系,甲方需向乙方支付款项。
甲方委托丙方代为向乙方支付该款项。
经甲、乙、丙三方友好协商,就委托付款事宜达成如下协议:
第一条 委托事项
甲方委托丙方代其向乙方支付款项,金额为人民币(大写)____________________元整(小写:¥________元)。
第二条 付款方式和时间
丙方应于本协议签订之日起____日内,将上述款项支付至乙方指定账户。
乙方指定账户信息如下:
户名:____________________
开户行:____________________
账号:____________________
第三条 各方权利和义务
甲方应确保委托丙方支付的款项来源合法,并承担因款项来源不合法而产生的'一切法律责任。
乙方收到丙方支付的款项后,应视为甲方已履行相应付款义务,乙方不得再向甲方主张该笔款项。
丙方应按照本协议约定的时间和方式完成付款义务,若因丙方原因导致付款延误或未能完成付款的,丙方应承担相应的违约责任。
第四条 保密条款
各方应对本协议内容及履行过程中所知悉的对方商业秘密、技术秘密、个人信息等保密信息予以保密,未经对方书面同意,不得向任何第三方披露或泄露。
第五条 争议解决
如因本协议履行过程中发生争议,各方应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向甲方所在地人民法院提起诉讼。
第六条 其他
本协议一式三份,甲、乙、丙三方各执一份,具有同等法律效力。
本协议自三方签字或盖章之日起生效。
甲方(委托方):
签字/盖章:
日期:
乙方(收款方):
签字/盖章:
日期:
丙方(付款方):
签字/盖章:
日期:
委托付款三方协议 8
本协议由以下三方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上,根据相关法律法规的规定,经友好协商,就委托付款事宜达成如下协议:
甲方(委托方):____________________
地址:____________________
法定代表人:____________________
联系电话:____________________
乙方(受托方):____________________
地址:____________________
法定代表人:____________________
联系电话:____________________
丙方(收款方):____________________
地址:____________________
法定代表人:____________________
联系电话:____________________
一、委托事项
甲方委托乙方按照本协议约定的方式和条件,向丙方支付款项。
二、付款金额及方式
付款金额:人民币(大写)____________________元整(¥____________________元)。
付款方式:乙方通过银行转账方式将款项支付至丙方指定的银行账户。
三、委托付款条件
甲方应向乙方提供丙方准确的银行账户信息,确保乙方能够准确无误地将款项支付至丙方账户。
甲方应确保委托付款行为符合相关法律法规的.规定,并承担因委托付款行为产生的法律责任。
四、乙方的权利和义务
乙方有权按照本协议约定的方式和条件向丙方支付款项。
乙方应在收到甲方委托付款指令后,及时办理付款手续,确保款项及时、准确地支付至丙方账户。
乙方有权要求甲方提供丙方准确的银行账户信息,并对甲方提供的信息进行核实。
五、丙方的权利和义务
丙方有权按照本协议约定的方式和条件接收乙方支付的款项。
丙方应在收到款项后及时确认收款,并向甲方和乙方提供收款确认凭证。
丙方应对其银行账户信息的真实性、准确性负责,因账户信息错误导致的付款问题,丙方应承担相应责任。
六、违约责任
若因甲方提供的丙方银行账户信息错误或不全,导致乙方无法完成付款或付款错误的,甲方应承担全部责任。
若乙方未按照本协议约定的方式和条件支付款项,给甲方或丙方造成损失的,乙方应承担相应的赔偿责任。
若丙方未按照本协议约定的方式和条件接收款项,给甲方或乙方造成损失的,丙方应承担相应的赔偿责任。
七、争议解决
因本协议引起的或与本协议有关的任何争议,双方应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向乙方所在地人民法院提起诉讼。
八、其他
本协议一式三份,甲方、乙方和丙方各执一份。
本协议自三方签字或盖章之日起生效,有效期为____________________。
本协议未尽事宜,可由三方另行协商补充,补充协议与本协议具有同等法律效力。
甲方(委托方):
(签字/盖章)
乙方(受托方):
(签字/盖章)
丙方(收款方):
(签字/盖章)
签订日期:____________________
委托付款三方协议 9
甲方(委托方):__________________
地址:__________________
法定代表人:__________________
联系电话:__________________
乙方(受托方):__________________
地址:__________________
法定代表人:__________________
联系电话:__________________
丙方(收款方):__________________
地址:__________________
法定代表人:__________________
联系电话:__________________
鉴于甲方与丙方之间存在某种业务关系或合同关系,甲方需向丙方支付款项,现甲方委托乙方代为支付该款项,三方经友好协商,达成如下协议:
一、委托付款事项
甲方委托乙方代为向丙方支付款项,金额为人民币__________________元(大写:__________________元整)。
乙方同意接受甲方的委托,按照本协议约定的方式和条件向丙方支付款项。
二、付款方式和时间
乙方应按照甲方的指示,在收到甲方支付的款项后,于______个工作日内将款项支付至丙方指定的账户。
丙方指定的收款账户信息如下:
开户行:__________________
账户名:__________________
账号:__________________
三、委托付款的效力
乙方完成付款后,视为甲方已履行对丙方的付款义务,丙方不得再向甲方主张该笔款项的支付。
若因乙方原因导致付款延误或未能成功支付,乙方应承担相应的'违约责任,并赔偿因此给甲方和丙方造成的损失。
四、保密条款
三方应对本协议内容及履行过程中所知悉的对方商业秘密和敏感信息予以保密,未经对方书面同意,不得向任何第三方披露或用于本协议以外的其他目的。
五、争议解决
如因本协议履行过程中发生争议,三方应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权将争议提交至__________________(仲裁机构/法院)解决。
六、其他条款
本协议一式三份,甲、乙、丙三方各执一份,具有同等法律效力。
本协议自三方签字(或盖章)之日起生效,有效期为__________________。
未尽事宜,可由三方另行协商补充,补充协议与本协议具有同等法律效力。
甲方(委托方):__________________
法定代表人(或授权代表):__________________
签字(或盖章):__________________
日期:__________________
乙方(受托方):__________________
法定代表人(或授权代表):__________________
签字(或盖章):__________________
日期:__________________
丙方(收款方):__________________
法定代表人(或授权代表):__________________
签字(或盖章):__________________
日期:__________________
委托付款三方协议 10
委托付款三方协议
甲方(委托方):__________________
地址:__________________
法定代表人:__________________
联系电话:__________________
乙方(受托方):__________________
地址:__________________
法定代表人:__________________
联系电话:__________________
丙方(收款方):__________________
地址:__________________
法定代表人:__________________
联系电话:__________________
鉴于甲方、乙方和丙方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上,就甲方委托乙方付款给丙方事宜达成如下协议:
一、委托事项
甲方委托乙方将款项支付至丙方指定的账户,具体付款金额、付款时间等以甲方书面通知为准。
二、付款方式
乙方应按照甲方书面通知的.要求,将款项支付至丙方指定的账户。丙方收到款项后,应向甲方出具收款凭证。
三、委托期限
本协议自签署之日起生效,至甲方书面通知终止时止。
四、保密条款
各方应对本协议内容及履行本协议过程中所知悉的对方商业秘密、技术秘密、个人信息等保密信息承担保密义务,未经对方书面同意,不得向任何第三方披露或使用该等保密信息。
五、违约责任
若任何一方违反本协议的约定,应承担违约责任,并赔偿因此给对方造成的损失。
六、争议解决
因本协议引起的或与本协议有关的任何争议,各方应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权将争议提交至有管辖权的人民法院诉讼解决。
七、其他
本协议一式三份,甲、乙、丙三方各执一份,具有同等法律效力。
本协议未尽事宜,可由各方另行协商补充,补充协议与本协议具有同等法律效力。
本协议自各方签字(或盖章)之日起生效。
甲方(盖章):__________________
法定代表人(签字):__________________
日期:__________________
乙方(盖章):__________________
法定代表人(签字):__________________
日期:__________________
丙方(盖章):__________________
法定代表人(签字):__________________
日期:__________________
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