第三方担保的借款合同范本（精选10篇）
在人们愈发重视契约的社会中，合同的类型越来越多，签订合同能平衡双方当事人的平等地位。那么一份详细的合同要怎么写呢？以下是小编为大家整理的第三方担保的借款合同范本，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。
第三方担保的借款合同 1
甲方： 贷款人
乙方： 借款人
丙方： 担保人
甲、乙、丙三方经友好协商一致，达成如下协议。
1、借款金额
乙方向甲方借款____元（人民币，下同）。
由甲方于本合同生效之日直接通过银行转账的方式转入乙方下述指定账户。
银行名称：
银行账户：
银行账号：
2、借款期限
借款期限月，自____年________月________日起，至____年________月________日止。
3、借款利息
每月_____日，乙方按借款金额的%向甲方支付借款利息。利息由乙方通过银行转账的方式，直接转入甲方下述银行指定账户。
银行名称：
银行账户：
银行账号：
4、借款担保
三方经协商一致，同意选择下述第种担保方式
4.1丙方为乙方向甲方借款提供连带保证担保。保证期限两年。保证担保的范围包括借款本金、利息、罚息等；
4.2丙方以自已所的财产为乙方向甲方借款提供抵押或质押担保。抵押或质押担保的范围包括借款本金、利息、罚息等；
5、甲、乙、丙方权利和义务
5.1甲方于本合同生效之日向乙方交付借款本金；
5.2甲方有权向乙方收取利息。
5.3乙方应按时偿还甲方借款；
5.4乙方应按时向甲方支付利息；
5.5乙方保证借款用做于资金；
5.6丙方按本协议约定为本协议项下借款提供担保。
6、违约责任
6.1甲方到期不向乙方提供借款的，甲方每日向乙方支付日万分之十的违约金；逾期十日不支付，乙方有权解除本合同，并有权要求甲方按日万分之二十支付违约金，赔偿损失；
6.2乙方到期不偿还借款本金，甲方有权要求乙方按本金的万分之十每日向甲方支付违约金，逾期十日以上，甲方有权解除本合同，并有权要求乙方按本金的万分之二十每日向甲方支付违约金，赔偿损失；
6.3乙方不按期支付利息，甲方有权要求乙方按本金的.万分之十每日向甲方支付违约金，逾期十日以上，甲方有权解除本合同，并有权要求乙方按本金的万分之二十每日向甲方支付违约金，赔偿损失；
6.4乙方违反借款用途，或将借款用于非法途径，甲方有权立即解除本合同，并要求乙方赔偿损失。
7、争议解决
本合同发生争议，由双方协商解决，协商不成的，向北京仲裁委员会申请仲裁。
8、其他
本合同一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等的法律效力。
本合同自甲、乙双方签字或盖章之日起生效。
甲方：
乙方：
丙方：
第三方担保的借款合同 2
贷款方(甲方)：________________
借款方(乙方)：________________
担保方(丙方)：________________
乙方为生产经营周转资金，向甲方借款，甲方同意向乙方发放借款，丙方为乙方的借款提供担保，现三方就借款事宜达成如下协议：
第一条、借款金额和借款期限
1、借款金额：乙方向甲方借款人民币_______(大写)元整。
2、借款期限：自_______年_______月_______日至_______年_______月_______日，总共为_______月。
第二条、借款用途
乙方向甲方借款主要用于________________。
第三条、借款发放方式
在本协议签订3天内，甲方将借款以现金的方式交付乙方，乙方同时为甲方开具现金收据。
第四条、还款方式
本次借款的还款方式为现金偿还。在借款期限届满前7日，甲方通知乙方，乙方接到通知后应筹款为还款做准备。借款期限届满前，乙方按照约定的方式将借款本金还给甲方，甲方向乙方开具收据，由乙方保留收据/银行转账手续。
第五条、担保条款
1、丙方同意为甲、乙之间的.借款合同提供担保。
2、丙方同意以自己所有的________________作为乙方向甲方借款的担保物，在本协议签署前将担保物交由甲方保管。
3、借款期限届满，如乙方未归还借款，甲方可以按照相关法律规定处理丙方提供的担保物，并就相关价款优先受偿。
4、丙方担保的范围：本合同项下的借款本金、利息(含复利)、罚息; 违约金、赔偿金、补偿金;为实现债权和质权而支付的费用(包括但不限于因违约方发生的律师费和诉讼费用)。
第六条、违约责任
乙方借款期限届满未归还借款，视为违约，在归还借款前利息按照银行同期贷款利率的4倍计算利息，作为违约金。
第七条、争议解决
本协议下发生的争议，由双方当事人协商解决或申请调解解决;协商或调解解决不成的，按下列第______________种方式解决：
1、依法向________________________人民法院提请诉讼。
2、提交__________________________仲裁委员会仲裁。
第八条、附则
1、本协议自双方签字并且甲方将借款交付乙方之日起生效，未经对方允许，任何乙方不得擅自更改本协议。
2、本协议一式两份，双方各执一份。
贷款方:(签字)________ 借款方:(签字)________ 担保方:(签字)________
地址:________________ 地址:________________ 地址:________________
电话:________________ 电话:________________ 电话:________________
第三方担保的借款合同 3
借款人：_______________ 身份证：_______________
出借人：_______________ 身份证：_______________
保证人：_______________ 身份证：_______________
借款人、出借人、保证人三方就借款事宜，经协商，达成一致意见，签订本合同。
第一条：借款
(一)、出借人向借款人借款人民币________万元。于________年________月________日前交付甲方提供的银行账户，开户银行/账号________________。
(二)、本合同借款用于________________。
(三)、本合同借款期限________月，自________年________月________日起至________年________月________日止。在合同规定的借款期内，月利率为________%。
(四)、借款人________年________月________日按本合同约定的利息一次性偿还借款及利息。
第二条：保证
(一)本合同的保证方式为连带责任保证，保证人保证担保的范围：
1.本合同项下的借款本金、利息(含复利)、罚息;
2.违约金、赔偿金、补偿金;
3.为实现债权和质权而支付的费用(包括但不限于因违约方发生的律师费)。
(二)保证人保证责任的'保证期间自本合同生效之日起，直至借款人在本合同项下所有债务全部清偿完毕止。
(三)在借款期内，保证人发生丧失担保资格和能力的变故时，保证人应及时通知借款人及出借人，借款人应提供新的担保。
第三条：违约责任
(一)发生下列情况之一即构成违约：
1、甲方改变借款用途;
2、甲方违反本合同约定，逾期或未按约定的金额归还借款本息;
3、保证人违反本合同保证条款或丧失担保能力甲方未能提供符合乙方要求的担保;
4、甲方或担保人其他可能影响归还乙方贷款的行为。
(二)发生违约情况时，借款人应立即提前偿还全部借款，保证人应履行保证责任;
第四条：纠纷解决及其他
(一)本合同履行中发生争议，各方协商解决，协商不成，各方同意采取向合同签订所在地人民法院起诉的方式解决。
(二)本合同一式三份，三方方各执一份，自签订日起生效。
甲方(签字)：____________________
乙方(签字)：____________________
丙方(签字)：___________________
第三方担保的借款合同 4
甲方（出借人）：
身份证号码：
联系电话：
通讯地址：
乙方（借款人）：
身份证号码：
联系电话：
通讯地址：
丙方（担保人）：
身份证号码：
联系电话：
通讯地址：
风险提示：
借款、还款都必须注意保存好相关的书面证据。一般而言，欠条或者借条在债务人之手时，可能将被推定为该债务已经清偿。原告主张债权时，如无法提供书面借据的，应提供必要的事实根据或与自己无利害关系的两人以上的证人证言，来支持自己的主张。
乙方因资金短缺，由丙方提供担保，向甲方申请借款。现甲、乙、丙三方协商一致，订立本合同，兹三方共同遵守。
一、借款总额为人民币：______元整。（大写______）。
风险提示：
借款数额肯定要写的，大家也都会写，只是要注意数额应该用大写，并标上币种。在大写的旁边再附注小写，并写上小数点。这样做主要是防止数额被更改。写清楚了，如果你是借款人，你不用担心数额被修改。如果你是出借人，不用担心借款人说数额被你改过。
二、利息
风险提示：
利息可以由双方自行约定，但如最终引发纠纷，对于未支付的部分利息，只要未超过年利率24%，人民法院会给予保护；约定的利率超过年利率36%，超过部分的利息约定无效。但如果约定的年利率为24%--36%，借款人已经支付的部分利息，出借人可不予返还。
借款的利息为______，借款期限自放款日起______年____月____日止。
风险提示：
借款时间是认定借款期限和诉讼时效的重要依据，也是认定借条事实的重要因素，应该在写明年月日。年份不能省略，如果没写年份，一旦发生纠纷，难以确定具体的时间。如果你是借款人，为防止借款日期被修改，应当用汉字大写：如：二〇________年三月十六日。
三、借款期届满
乙方应以现金方式或转帐方式全额归还甲方的本金和利息。
四、乙方应当按期还款，如需延期还款，必须在借款到期前３个工作日内，向甲方提出延期还款书面申请，丙方提供延期担保，三方签订《延期还款协议》后，乙方才能延期还款。
五、借款用途
______。若乙方未按照约定的借款用途使用借款的，甲方有权停止发放借款、提前收回借款或者解除合同。
六、违约责任
１、若乙方不能按时放款，每延期一日，甲方有权要求乙方支付违约金______元，延期超过______日，甲方有权解除本合同。
２、甲方未能按时还款的，甲方应向乙方支付借款金额的20%作为违约金，同时还应承担乙方实现债权而发生的费用。
风险提示：
除违约金的约定外，为了保障款项的回收，还可以就借款设置抵押。
需要注意，借款的抵押如果涉及不动产，要到相关部门办理登记手续，才能对抗第三人。
七、争议解决方式
甲乙双方在本合同履行期间如果发生争议，双方应该协商解决，协商不成，任何一方可向本合同签订地有管辖权的人民法院提起诉讼。
风险提示：
借款合同纠纷的诉讼时效为2年。如约定还款期限的，诉讼时效从借款到期次日开始计算。到期有催讨的`，从催讨次日重新计算，但须保存催讨的证据；没有约定还款期限的，债权人可以随时提出还款主张，不受两年诉讼时效的限制，但提出还款主张后两年内没有继续主张的，视为超过诉讼时效，法律不予支持。
八、 其他事宜
１、本合同自甲乙双方签字盖章之日起生效。
２、本合同有效期自本合同生效之日起至甲方按约定全部归还借款本息及相关费用后终止。
３、本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
风险提示：
为了确保签名的真实性，应要求当事人提供身份证复印件，而且复印件上还应当让债务人签字。最好有借款人按手印，因为身份证也有假的，如果有盖手印会更好。尤其是在签名潦草的情况下更是如此。
甲方：（盖章）
年月日
乙方：（盖章）
____年________月________日
第三方担保的借款合同 5
经________________(下称贷款人)、_______________(下称借款人)和_______________(下称担保方)充分协商，根据《合同法》《担保法》及其他有关规定签订本合同，共同遵守。
第一条 自______年_____月_____日起，由贷款人向借款人提供__________(种类)贷款(大写)__________元，用于_________，还款期限至_______年_____月_____日止，利率按月息_____ %计算。如遇国家贷款利率调整，按调整后的新利率和计息方法计算。
具体用款、还款计划如下：_____________________________________________
第二条 贷款人应在符合国家信贷政策、计划的前提下，按期、按额向借款人提供贷款。否则，应按违约数额和延期天数付给借款人违约金。违约金数额的计算，与逾期贷款的加息同。
第三条 借款人愿遵守贷款人的有关贷款办法规定，并按合同规定用途使用。否则，贷款人有权停止发放贷款，收回或提前收回已发放的贷款。对违约部分，按规定加收_____%利息。
第四条 借款人应按期偿还贷款本息。__________________愿作为借款人对合同载明的.全部贷款正当使用和按期还款的保证人。对借款人转移贷款用途等违反合同的行为，保证人承担连带责任;贷款人不按期归还贷款本息时，由保证人承担代偿责任。
保证人相互间负连带保证责任。
第五条 贷款人有权检查、监督贷款的使用情况。了解借款人的计划执行、经营管理、财务活动、物资库存等情况。借款人对上述情况应完整如实地提供。对借款人违反借款合同的行为，货款人有权按有关规定给予信贷制裁。
贷款人按规定收回或提前收回贷款，可直接从借款人存款帐户中扣收。
第六条 贷款到期，借款人及保证人无力归还，又未申请延期或未与贷款人签订延期协议的，从逾期之日起，贷款人加收_____%的利息，并可以从借款人及保证人的存款账户上直接扣收逾期贷款本息。
第七条 当借款人及保证人发生财产不足以清偿多个偿权人的债务时，借款人、保证人愿以其财产(包括应收款项)优先偿还所欠贷款人的贷款本息。
第八条 借、贷及保证各方发生纠纷，由各方协商解决，需要诉讼的，向贷款人所在地人民法院提起诉讼;申请仲裁的，按有关仲裁规定办理。
第九条 其他
____________________________________________________________
第十条 本合同未尽事宜，按国家有关法规和银行有关货款规定办理。
第十一条 本合同经各方签章后生效。
本合同一式__________份，借、贷、保证人各持_____份。
借款人：(公章)______________________
(或合同专用章)
法定代表人：(签章) _________________
(或授权代理人)
开户银行：____________________________
住所：________________________________
帐号：________________________________
贷款人：(公章)______________________
(或合同专用章)
法定代表人：(签章) _________________
(或授权代理人)
开户银行：____________________________
住所：________________________________
帐号：________________________________
保证人：(公章)______________________
(或合同专用章)
法定代表人：__________________________
(或授权代理人)
开户银行：____________________________
签约地点：__________________________
第三方担保的借款合同 6
甲方(贷款人)：
乙方(借款人)：
丙方(担保人)：
为了明确甲乙双方的权利和义务，根据《合同法》及有关规定。双方在平等的`基础上，经过协商一致，达成如下借款协议，共同遵守。
一、甲方愿贷予乙方人民币(大写) ____元整，￥：____ 元，于订立本约定同时，经过协商一致，达成如下借款协议，共同遵守。
二、借款利息(日息)千分之_____元人民币。
三、利息的给付：乙方 不得拖欠。
四、借款期限为 天，自____年____ 月 ____日起至 ____年 ____月____ 日止。
五、本契约书的债权，甲方可自由让与他人，乙方不得异议。
六、到期未能返还，乙方除照付利息外，并按利息一倍加计的违约金给付甲方。
七、乙方还款担保人 ，为明确本契约的履行，愿与乙方负连带返还借款本息的责任，同时借款人，担保人愿以其合法财产(包括应收款项)优先偿还所欠贷款人的贷款本息。
八、本俣同从甲、乙、丙三方签字，盖章之日起生效，至本合同贷款本息费用全部清还后自动失效。
甲方(盖章)： 乙方(盖章)： 丙方(盖章)：
代表人(签字)： 代表人(签字)： 代表人(签字)：
身份证号： 身份证号： 身份证号：
电 话： 电 话： 电 话：
签约日期： 年 月 日
签约地址：
抵押人： (以下简称甲方)
住所：
法定代表人：
抵押权人：宝洁(中国)有限公司 (以下简称乙方)
住所：
法定代表人：
被担保方(客户)： (以下简称丙方)
住所：
法定代表人：
合同签订地：广东省XX市
第三方担保的借款合同 7
甲方(出借方)：_____________
乙方(借款方)：______________
丙方(担保方)：______________
乙方因资金短缺，由丙方提供担保，向甲方申请借款。现甲、乙、丙三方协商一致，订立本合同，兹三方共同遵守。
一、借款总额为
人民币：______元整。(大写______)。
二、利息
借款的利息为______，借款期限自放款日起______年____月____日止。
三、借款期届满
乙方应以现金方式或转帐方式全额归还甲方的本金和利息。
四、乙方应当按期还款
如需延期还款，必须在借款到期前3个工作日内，向甲方提出延期还款书面申请，丙方提供延期担保，三方签订《延期还款协议》后，乙方才能延期还款。
五、借款用途______。
若乙方未按照约定的借款用途使用借款的，甲方有权停止发放借款、提前收回借款或者解除合同。
六、违约责任
1、若乙方不能按时放款，每延期一日，甲方有权要求乙方支付违约金______元，延期超过______日，甲方有权解除本合同。
2、甲方未能按时还款的，甲方应向乙方支付借款金额的.20%作为违约金，同时还应承担乙方实现债权而发生的费用。
七、争议解决方式
甲乙双方在本合同履行期间如果发生争议，双方应该协商解决，协商不成，任何一方可向本合同签订地有管辖权的人民法院提起诉讼。
八、 其他事宜
1、本合同自甲乙双方签字盖章之日起生效。
2、本合同有效期自本合同生效之日起至甲方按约定全部归还借款本息及相关费用后终止。
3、本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
甲方：_______________(盖章)
_____年_____月_____日
乙方：_______________(盖章)
_____年_____月_____日
丙方：______________ (盖章)
_____年_____月_____日
第三方担保的借款合同 8
甲方(出借人)：
乙方(承借人)：
姓名：
年龄：
工作单位：
家庭实际住址：
手机：
丙方①(担保人)：
姓名：
年龄：
工作单位：
家庭实际住址：
手机：
丙方②(担保人)：
姓名：
年龄：
工作单位：
家庭实际住址：
手机：
甲乙丙三方自愿订立借款合同，依法承担权利义务，协商条款如下：
一、乙方因__________，经和_________协商后，需借甲方人民币(大写)________ ,小写( )。借期_______，月利率___%。
二、还款方式：分为两期还款，第一期：_______________________;第二期：借款届满之日，还清全部欠款。
三、违约责任：乙方超期还款、提前还款、拒不还款(包括利息)均视为违约，承担本金的_____________赔偿甲方，并赔偿甲方讨债支出的.车费、住宿费、误工费等。
四、甲方若发现乙方用款不当，或者有其他不良现象发生，甲方可提前收回借款。
五、丙方担保责任：
丙方①_________________________________________
丙方②_________________________________________
六、承借人、担保人应提供身份证、工作证、工资证明和个人真实信息，若弄虚作假，视为违约，按违约责任承担不利后果。
七、若发生债权债务纠纷，在债权人所在地司法机关解决。
八、不尽事宜协商解决。
九、该借款合同系甲乙丙三方平等协商、自愿订立，是真实意思的表示，任何一方不能以任何借口不履行合同，签字生效。
甲方：
乙方：
丙方①：
丙方②：
年月日：
第三方担保的借款合同 9
甲方：__________________________________________
法定代表人：
住所地：
乙方：__________________________________________
法定代表人：
住所地：
丙方：____________________________________________
法定代表人：
住所地：
乙方因经营需要，向甲方申请借款。经丙方自愿作为保证人提供担保，甲方同意向乙方发放借款。现各方协商一致，签订本合同，以求共同恪守。
第一条乙方向甲方借款人民币__________元，借款期限为____年__月___日至____年__月__日,由丙方作为保证人承担连带保证义务。
第二条甲方在合同生效之日向乙方提供人民币______________元，乙方出具借款凭据。
第三条乙方应于_____年__月__日向甲方归还上述借款，每逾期一日按借款总额的__%向甲方承担预期违约金，直至所有债务完全履行之日止。
第四条丙方保证乙方按本合同约定及时归还借款、违约金以及实现债权的其他相关费用(包括诉讼费、律师费等)。保证期间自本合同生效之日起至借款及违约金和其他费用全部清还之日止。
第五条丙方对上条所列事项承担连带清偿责任。如乙方不按本合同约定归还借款、违约金以及实现债权的其他相关费用，甲方有权直接向丙方追偿。丙方保证在接到甲方追偿通知之日起__日内清偿上述款项。
第六条本合同生效后，甲方和乙方如需要增加合同项下借款金额，应征得丙方书面同意。丙方代乙方清偿本合同借款、违约金及其他相关费用后有权向乙方追偿。
第七条在本合同约定的`保证期间内，丙方的保证责任不因乙方与其他单位签订有关协议和乙方财产状况的变化受到任何影响或免除。
第八条本合同生效后，各方均不得擅自变更或解除本合同，亦不得擅自将本合同项下的权利、义务转让给第三者。
第九条在甲方债权尚未完全实现之前，若乙方、丙方机构发生变更、撤销，应提前__日书面通知甲方，本保证合同项下的全部义务由变更后的机构承担。乙方、丙方更换法定代表人，改变住所的，应在变更后__日内书面通知甲方。
第十条在本合同履行中发生的争议，由各方协商或者通过调解解决;协商或者调解不成的，可向甲方所在地人民法院提起诉讼。
第十一条各方均已充分注意和理解本合同所有条款，对本合同文字和内容均无疑义。
第十二条本合同正本一式____份，甲乙丙三方各持___份。本合同自各方的法定代表人或其授权代理人签字并加盖公章之日起生效。 甲方：
(单位公章)
法定代表人(委托代理人)
签字
年 月 日
乙方：
(单位公章)
法定代表人(委托代理人)
签字
年 月 日
丙方：
(单位公章)
法定代理人(委托代理人)
签字
年 月 日
第三方担保的借款合同 10
甲方：
乙方：
丙方：
为保障甲方债权的实现，丙方自愿为甲方与乙方之间形成的相关债权提供最高额保证。为此，依据《民法典》及其他有关法律、法规的规定，三方经友好协商，订立本合同内容如下：
第一条定义
最高额保证，是指甲方与丙方之间就乙方在一定期间内连续发生的多笔债务，确定一个最高额度，由丙方在此最高额度内对乙方履行债务向甲方提供保证。该最高额度是指乙方在甲方处的各项债务的总余额。
第二条被保证的主债权
被保证的主债权是指自____年____月____日至____年____月____日期间因甲方与乙方之间的《销售合同》而形成的一系列债权，其最高额度为人民币______元整。
在上述约定期限和最高额度内，甲方与乙方根据《销售合同》所签订的一系列合同、协议及其他法律文件为本合同的主合同。
第三条保证方式
丙方提供的保证为连带责任保证。
只要《销售合同》及其他主合同项下单笔债务履行期限届满，乙方没有履行或者没有全部履行其债务，甲方即有权直接要求丙方承担保证责任。
当乙方未按主合同约定履行其债务时，无论甲方对主合同项下的债权是否拥有其他担保，甲方均有权直接要求丙方在其保证范围内承担保证责任。
第四条保证期间
1.对于主合同项下其他单笔债务，保证期间自债务履行期届满之日起两年止。
2.若发生法律法规规定的事项，甲方宣布债务提前到期的，保证期间至债务提前到期之日起两年止。
第五条保证范围
本保证担保的范围包括主合同项下的债务本金、利息、罚息、违约金、损害赔偿金和为实现债权而实际发生的费用。
第六条丙方声明与保证
1.丙方是依法成立的法人，具有签订和履行本合同所必须的民事权利能力和行为能力，能独立承担民事责任。
2.丙方自愿为主合同乙方提供担保，其在本合同项下的全部意思表示是真实的。
3.丙方提供的与主合同有关的'一切文件、报表及陈述均是合法、真实、准确、完整的。除已向甲方书面披露的情形以外，丙方没有任何可能影响本合同履行的其他任何重大负债、重大违约行为、重大诉讼、重大仲裁事项或其他影响其资产的重大事宜未向甲方披露。
第七条保证人的权利与义务
1.丙方应向甲方提供真实有效的能够证明其合法身份的法律文件。
2.在本合同有效期内，如丙方变更法定代表人、住所、名称、电话、传真，应于变更后一周内书面通知甲方。
3.丙方应定期或随时应甲方要求，向甲方提供真实反映其综合财务状况的报表及其他文件。
4.在本合同有效期内，如丙方发生转股、改组、合并、分立、股份制改造、合资、合作、联营、承包、租赁、经营范围和注册资本变更、重大资产转让等，应提前三十日书面通知甲方。
5.丙方停业、歇业、被宣告破产、解散、被吊销营业执照、被撤销、财务状况恶化或涉及重大经济纠纷应在发生之日起三日内书面通知甲方。
第八条：保证权利的实现：
1、乙方在债务履行期限届满时不履行债务的，甲方有权要求丙方承担保证责任。
2、债务履行期内，如果甲方有确切证据证明乙方经营恶化或抽逃资金、转移资产逃避债务，或其他足以危及甲方债权的情况，甲方有权要求丙方提前承担保证责任。
3、丙方有部分或全部失去代为清偿能力的可能时，甲方有权要求丙方提前承担保证责任。
第九条：
本合同履行时，如发生争议，三方应友好协商解决，协商不成时，向甲方所在地法院诉讼解决。
第十条：
本协议一式三份，三方各执一份。
甲方：
乙方：
丙方：
法定代表人：
法定代表人：
法定代表人：
____年____月____日
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