施工安全协议书

时间：2024-10-04 05:00:48 合同范本

施工安全协议书(合集15篇)

　　在社会一步步向前发展的今天，协议与我们的生活息息相关，签订签订协议是最有效的法律依据之一。一般协议是怎么起草的呢？下面是小编为大家收集的施工安全协议书，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

施工安全协议书(合集15篇)

施工安全协议书1

　　甲方：xxxx投资置业有限公司

　　乙方：xxxx建设工程有限公司

　　甲方投资的西都大厦工程发包给乙方施工，为明确责任，特对安全施工措施费用订立如下协议，共同遵守：

　　一、现场文明施工措施费的'基本费、现场考评费按徐建发（xx）77号文件规定执行，甲方积极配合乙方办理相关手续，但奖励费不支付。

　　二、乙方应遵守工程建设安全生产有关管理规定，严格按照安全标准组织施工，合理投入，严禁挪用基本费与现场考评费。采取必要的安全防护措施，消除事故隐患。

　　三、乙方在动力设备、输电线路、地下管道、临街交通要道施工等方面采取安全防护措施，由此而发生的防护措施费，经工程师确认后，由甲方承担。

　　四、施工现场暂时停止施工的，乙方应当做好现场保护保护，所需费用由责任方承担，或者按照合同约定执行。

　　五、甲方应对其在施工场地的工作人员进行安全教育，并对他们的安全负责。甲方不得要求乙方违反安全管理规定进行施工。因甲方原因导致安全事故，由甲方承担相应责任及发生的费用。

　　六、本协议一式两份，双方代表签字，单位盖章后生效。各执一份，监督执行。

　　甲方盖章：

　　代表签字：

　　日期：

　　乙方盖章：

　　代表签字：

　　日期：

施工安全协议书2

　　建设单位（以下简称甲方）：

　　承包单位（以下简称乙方）：

　　为了切实加强施工现场安全生产管理，依照《中华人民共和国安全生产法》、《中华人民共和国建筑法》、《中华人民共和国合同法》以及《建设工程安全生产管理条例》建设部《施工现场临时用电安全技术规范》、《建筑施工安全检查标准》，双方本着平等、自愿的原则，签订本协议书。甲方和乙方均严格遵守本协议书规定的权力、责任和义务，确保施工现场的安全生产和施工现场临时用电的安全。

　　一、施工项目：

　　二、施工地点：

　　三、施工时间：

　　四、甲方的权利、责任和义务：

　　1、贯彻落实国家有关施工现场安全生产、文明施工的法规和管理规定，对乙方施工现场和区域进行全面的安全生产管理和监督检查并对施工现场临时用电进行安全检查与指导。

　　2、及时纠正乙方施工人员违章指挥和违章作业行为，并按照有关规定予以查处。对乙方施工区域内的重大安全事故隐患，应开具隐患通知单。

　　3、要求乙方提供施工现场《生产安全事故应急救援预案》。

　　4、建立健全施工现场各项安全生产管理制度。

　　5、对乙方的安全生产培训、劳动保护用品的使用和危险预知工作提出指导意见，并监督落实情况。

　　6、对乙方提出的安全生产要求积极提供帮助。

　　7、向乙方提供电源时，应与乙方办理交接验收手续。

　　8、按照有关临时用电标准对乙方的临时用电设备设施进行监督和检查。发现乙方在临时用电中存在隐患必须责成乙方以整改。并监督整改落实情况。

　　9、对乙方特种作业人员的名单、操作证复印件及培训记录进行存档备案。

　　五、乙方的权利、责任和义务：

　　1、遵守国家有关施工现场安全生产的法规和管理制度，建立健全安全生产责任制和安全生产管理制度。严格执行国家施工现场临时用电及机械设备使用有关技术规范和安全操作规程，对施工区域内自行管辖的临时用电负全面管理责任。

　　2、服从甲方安全生产管理。

　　3、乙方必须为施工作业人员参加人身意外保险。

　　4、乙方造成生产安全事故，导致人员伤亡时，由乙方承担事故责任和经济责任。

　　5、未经安全生产教育培训和无证人员，不得上岗作业。

　　六、协议内容：

　　（一）登高上架要求

　　1、施工采用的脚手架、安全网必须由专业人员搭设，由项目经理（工地负责人）组织技术部、安全部门的有关人员验收合格后，方可投入使用，应按类别逐项查验，并应有验收记录。

　　2、高空作业时，严禁立体交叉作业。水平作业时，各工位间必须有一定的距离，作业人员必须配备相应劳动保护用品如安全帽、安全带、防护眼镜、防护手套、防护工作服等，并应正确使用，施工作业现场周边设置相关安全标志牌，并设专人巡查。

　　3、进入施工现场的人员必须佩带安全帽。凡在2m以上高处作业人员，必须正确使用安全带，安全带应高挂低用。

　　4、工程施工前，除工程技术人员对施工作业人员进行书面安全技术交底，并履行签字手续外，必须各施工班组长向施工人员进行班组交底及履行签字手续。

　　5、特殊工程施工项目如；电气、易燃、易爆容器、管道等，必须持有效证件及上岗证的专业人员操作。

　　6、拆除施工现场，必须设有临时急救人员及药品或设立临时救助站。

　　7、严禁在工作前和工作中饮酒，不许穿高跟鞋、硬底鞋、拖鞋，应穿防滑鞋。

　　8、进入施工现场须服从领导和安检人员的指挥，遵守劳动纪律、严守岗位、不串岗，作业时思想要集中。

　　9、严禁随意拆除或损坏防护栏杆、拉杆、安全网、跳板、脚手板、支撑等防护设施。

　　10、面砖搬运、安装时应注意安全，防止因面砖翻倒而受伤。

　　11、各种材料加工时注意操作安全及施工用电，不得随便乱接乱拉电线。

　　12、施工现场各周边洞口，必须有符合安全规范要求的安全防护，若因施工作业场地要求而拆除的，操作完成后，立即恢复。

　　13、脚手架上禁止有探头板、飞跳板，脚手架上应满铺脚手板，脚手架上禁止堆放砂浆、砖块、面砖等物料。

　　14、不准从正在起吊、运吊中的物件下通过，以防突然事件，不准从高处往下跑、跳；不准在没有防护的外墙和外悬挑板等建筑物上行走；不准站在小推车等不稳定的物件上操作；不得攀登起重臂、绳索、脚手架、井字架和随同运料的'吊盘和吊篮及吊装物上下；井架吊篮禁止乘人。

　　15、作业中不得往下投掷物件、碎砖、灰渣等，清理物料时应设溜槽或使用垃圾桶；手持工具和零星物料应随时放在工具袋中。

　　16、年龄未满18周岁者，患有心脏病、贫血、高血压、低血压、癫痫病及其他不适于高空作业的病症者严禁从事外墙施工作业。

　　17、遇到雷雨、大风等天气外墙施工应暂停作业。

　　18、手持电动工具使用前应进行检查，空载试验运转正常合格后方可使用，转移工作点应切断电源，潮湿场所严禁使用手持式电动工具。

　　19、作业前必须认真检查机械设备的安全装置，调整机器或更换刀具时应先切断电源并由机械员进行。

　　（二）用电要求

　　1、配电箱的箱柜门处应有名称，用途，分路、标记及内部系统接线图，以防失误操作。

　　2、配电装置均应配锁，并有专人负责开启和关闭上锁。

　　3、电工和用电人员用电时，必须按规定穿戴绝缘，防护用品，使用绝缘工具。

　　4、施工现场下班停止工作时，必须将班后不用的配电装置分闸断电，并上锁，班中停止工作1小时以上时，相关动力开关箱应断电上锁，暂时不用的配电装置也应断电上锁。

　　5、配电箱、开关箱内的电气配置和接线，严禁随意改动、并不得随意挂接其他用电设备。

　　6、配电装置的漏电保护器，应每次使用时用试验按钮试跳一次，只有试跳正常才可继续使用。

　　7、用电设备的保护接地线应并联接地，并严禁串联接地或接零。

　　8、使用中的电气设备应保持完好的工作状态，严禁带故障运行。

　　9、现场临时用电及照明必须由项目经理同意，由专业电工按JGJ46-88《施工现场临时用电安全技术规范》要求进行操作。

　　10、现场所有用电设备必须用插头与插线板连接，禁止将线头直接插入插线板。

　　（三）电焊机使用要求

　　1、操作人员应具有上岗证书，严禁无证操作。

　　2、所有交、直流电的金属外壳，都必须采取保护接地或接零。焊接的金属和结构本身接地。

　　3、电焊机二次焊把线，地线需接长使用时，应保证搭接面积，接点处用绝缘胶带包裹好，地线良好不能有破皮裂口存在。

　　4遇有雨、雪、雾或六级以上强风，影响施工安全时应停止室外焊接，雨雪后应先清除施工地点的积水、积雪后方可施焊。

　　5、焊接时，操作人员应穿戴好所有防护用具。

　　6、各种用电设备，照明设备在露天使用时必须设有防水、防雨设施，各种设备的防护罩必须齐全。

　　7、无铬牌的电气设备不得随意接通电源，各种电气设备应铬牌齐全。

　　（四）动火要求

　　1、进入施工现场，必须向施工班组人员进行消防及动火知识教育。

　　2、施工现场严禁吸烟及随意动火，如需动火必须向项目经理提出申请，经项目经理同意签字后方可使用。

　　3、施工中所需使用的易燃物品，如，汽油、汽瓶等，必须设专门的临时存放库房并设置灭火器，沙袋等，由专人管理。

　　4、施工现场认真执行“三清，五好”管理制度，尤其对木制品的刨花、锯末、料头，作到每天工完场清，各类材料都要码放成垛，整齐堆放。

　　5、电焊、气焊作业前要明确作业任务，认真了解作业环境，确定出动火危险区域，并立出明显标志，危险区内的一切易燃品都必须移走，对不能移走的可燃物，采取可靠的保护措施。

　　6、焊工必须持证上岗，无证者不能进行操作。

　　7、属一、二、三级防火范围的焊割作业，未经办理动火审批手续，不准进行焊割作业。

　　8、五级风以上禁止动用电气焊。

　　（五）室外吊篮施工要求

　　1、施工前必须检查吊篮的焊接点、杆件、钢丝绳、葫芦，是否存在损坏和生锈，如存在则必须进行除锈补焊、更换等，方可使用。

　　2、上架的施工人员，必须穿工作服、防滑鞋，并正确佩带安全带，并与钢丝绳稳固连接。

　　3、吊篮内的施工人员，只能保持三人，携带的油漆、涂料等不得多于2桶，并用结实的绳索或挂钩固定在吊篮上。

　　4、进入施工现场的操作人员必须由经过专业培训的熟练工人进行施工，严禁由小工或未经培训的人员上吊篮操作。

　　5、上吊蓝进行上下移动操作时，必须有两人协同操作。

　　6、吊篮底部必须采用建筑用的竹胶板，且用结实的绳索捆扎牢固。

　　7、吊篮四周必须设有护身栏及挡脚板，并用安全网将篮身围护严密。

　　8、篮内放置的钢抹子、灰刀等零星工具必须用袋子装好并固定于篮身上。

　　（六）文明施工要求

　　1、进入施工现场严禁酗酒，滋事打架及进行各种赌博等违法违章行为，轻者清除现场，重者送执法机关依法处理。

　　2、寝室休息时间，除夜间加班外，必须保证晚上十点后休息，以保证第二天的工作精神状况。

　　3、严禁带病上岗操作，一经发现必须由各施工班组长负责安排换岗或休息，以保证所有施工人员的人身安全。

　　4、施工现场严禁随地大小便。

　　5、严禁现场人员出现偷盗工具及材料现象，一经发现，必须清除现场，并视情节对班组负责人进行一定的经济处罚。

　　6、施工现场严禁容留一切不明身份的非工作人员，更不准带小孩进入施工现场。

　　7、进入施工现场不得违反所有规章制度，如有违反，视情节轻重对班组负责人及违反人进行一定的处罚。

　　（七）施工现场环境要求

　　1、施工现场分别设置一座10平米的砖砌封闭式建筑垃圾站和一座5平米的砖砌封闭式生活垃圾站，定期清理外运施工垃圾。

　　2、施工现场细颗散体材料装卸运输时，必须采取遮盖等有效措施，材料入库存放，出入厂汽车要保证不将渣土遗撒在厂区。

　　3、施工现场设置封闭式的油库、油漆库，必须做防水处理，容量必须做到不慎不漏，室外不得乱置油料、油漆等易燃、易爆危险化学物品。

　　4、施工现场各种机械使用时必须采取有效地降噪措施，降低噪声频率，对强噪声机械采取封闭措施。

　　5、在容易产生粉尘的场所，施工人员必须佩带防护口罩，并采取有效地除尘、降尘措施，保障施工人员的身体健康。

　　（八）工程质量的要求

　　工程质量应符合国家现行施工验收规范（含国家或行业安全技术标准）、以及甲方工程项目安全技术要求和需要，必须达到专业质量检验评定的优良以上等级。因乙方盲目蛮干、只求速度不按操作规程施工，造成工程质量不符合设计安全技术要求、质量不合格，甲方可要求乙方停工或返工，返工费用由乙方承担，由此造成之材料浪费及经济损失全部由乙方负责赔偿，工期不予顺延。

　　七、工期：

　　乙方必须严格按照甲乙方商定的施工计划所要求时间或期限，如期按时或提前完成所有本项目的施工任务，若拖延工期，每延期一日，按工程结算总价的5‰向甲方支付罚金。

　　八、付款方法：

　　1、甲方按乙方所完成之实际施工进度拨付或结算之工程款；

　　2、质保金：质保金按工程总造价的5%扣除，待工程完工并通过竣工验收一年后，据实返还（质保时间根据工程项目实际情况可延长或缩短，可另行约定）。因质量原因造成的返修，由乙方负责，返修费用由乙方承担。工程保修期间，乙方应在收到甲方书面通知3日内派人修理，否则甲方可委托其他单位或人员修理，其费用由甲方在乙方质保金内扣除，不足部分由乙方支付。

　　九、其它：

　　1、若乙方无正当理由单方终止本责任书，除承担由此给甲方造成的经济损失外，还应向甲方支付工程总造价3%的违约金；

　　2、若乙方违反本责任书之上述有关约定，不按工期竣工、质量达不到设计规范或安全技术要求、存在较大安全隐患或发生安全事故以及发生其他导致本责任无法履行的行为，甲方有权单方解除本责任书并要求乙方清场，乙方对该行为给甲方造成的经济损失应当予以赔偿。

　　十、本协议一式____份，甲乙双方各执_____份、甲方安全管理部门保存一份，具有同等法律效力。该责任书自双方签字盖章之日起生效，至乙方负责施工之上述施工项目办完工程验收交接并竣工结算后，除质保条款依然有效外，即告终止。

　　甲方单位（盖章）：

　　代表人：

　　项目负责人：

　　______年_____月_____日

　　乙方单位（盖章）：

　　代表人：

　　项目负责人：

　　______年_____月_____日

施工安全协议书3

　　甲方：

　　乙方：

　　为了做好外墙涂料施工的安全管理工作，防止安全事故的发生，确保人身安全，经甲乙双方充分协商，在依据国家相关法律法规和公司相关规定的基础上，本着自愿平等的原则签订此协议。

　　一、甲方的职责：

　　1、甲方在乙方进入作业现场前，对乙方人员进行安全告知，为乙方带给《安全操作规程》，对乙方人员进行安全培训，告知乙方人员安全方面的奖惩制度。

　　2、甲方在乙方进行施工时，有权对乙方进行监督、检查、指导，对于检查当中发现的问题，甲方将依据公司相关的奖惩制度进行处罚和奖励。

　　3、作业过程中出现人员伤害状况，甲方有义务协助乙方做好事故的处理工作，防止事故的扩大化，协助相关部门做好事故的调查取证工作，但期间发生的一切费用由乙方承担。

　　二、乙方的职责：

　　1、本次施工过程中，乙方务必设立专职安全员，负责作业人员的安全防护告知，安全操作规程培训。

　　2、乙方在作业过程中，应遵守公司的各项规章制度，对于作业时发现的.安全隐患，及时采取措施，予以消除。

　　3、乙方在作业过程中，出现的安全事故，将由乙方承担全部职责，若对公司造成损失，乙方赔偿损失。

　　4、乙方在作业过程中，禁止酗酒，疲劳作业，违规作业，甲方将不定时进行抽查，在抽查过程中若发现违规行为，甲方将依据公司相关规定对乙方进行处罚。

　　5、根据“一岗双责”的规定：乙方的项目负责人，也是安全负责人，负责施工人员的日常安全管理工作，并对乙方作业人员的安全负责。

　　6、在作业开始前，乙方项目负责人应对作业人员进行安全防护措施教育，并有文字存根以备检查，不得安排未经教育的员工进入现场。

　　7、不得随意进入非该施工作业项目区域外的场所及触摸、启动机械、电器、控制阀等设备，否则因由此而引起的事故，乙方负全部职责。

　　8、乙方所使用的工具应对其安全防护措施负责并承担安全职责。发现安全吊绳、安全吊板、安全带如有损坏务必更换，因由此而引起的事故，乙方负全部职责。

　　三、甲乙双方应严格遵守本协议条款，履行各自职责，搞好礼貌作业。

　　四、本协议自签订之日起生效至项目结束，一式两份，甲乙双方各执一份。

　　五、未尽事宜，甲乙双方本着友好协商的原则解决。

　　甲方：

　　乙方：

　　职责人：

　　签订日期：

施工安全协议书4

　　为加强现场施工（以下简称“现场施工”）的消防安全管理，保障现场施工顺利进行，依据相关法律、法规及有关管理文件规定，特制定本安全协议书。甲乙双方应共同遵守并履行相应权利与义务。

　　一、总则

　　1、甲方负责施工现场的统一管理，监督检查乙方的现场施工。

　　2、乙方应熟悉并能自觉遵守国家和当地政府有关各项规定和行业主管部门颁布实施的有关安全生产的法律、法规、规范、标准及各项规定。

　　3、乙方必须建立安全生产责任制，加强规范化管理，进行安全交底、安全教育和安全宣传，严格执行安全技术方案。现场施工中使用的各种安全设施和劳动保护器具，必须定期进行检查和维护，及时消除隐患，保证其安全有效，切实保障现场施工工作人员的安全与健康。

　　4、施工现场必须严格按国家、政府规定的安全生产、文明施工标准搞好防护工作，保证工人有安全可靠、卫生的工作环境，严禁违章作业、违章指挥。

　　5、施工现场的用电线路、用电设施的安装和使用必须符合安装规范和安全操作规程，并按照现场施工要求组织设计进行架设，严禁任意拉线接电。施工现场必须设有保证现场施工安全要求的夜间照明；危险潮湿场所的照明以及手持照明灯具，必须采用符合安全要求的电压。

　　6、现场施工所用机械应当按照事先双方商定的位置和线路设置，未经甲方许可不得任意侵占其它场地。现场施工所用机械及工具进场必须经过安全检查，经检查合格的方能使用。现场施工所用机械的操作人员必须依照有关规定持证上岗，禁止无证人员操作。

　　7、甲方应该在乙方进场之前保证施工现场适于乙方进行现场施工。乙方在现场施工时，应当设置明显的维保标志，进行适当的区域隔离；保持场容场貌的整洁，随时清理建筑垃圾。

　　8、施工现场发生的安全生产事故的报告，应参照国务院493号令《生产安全事故报告和调查处理条例》和当地生产安全事故报告和调查处理的相关规定。

　　二、甲方权利与义务

　　1、协助乙方了解甲方有关安全的制度及规定。

　　2、如果乙方施工人员不遵守、执行国家和地方政府、行业主管部门发布的法律、法规、规范、标准及各项规定而又没有适当理由的情况，甲方有权要求该施工人员立即离开。如果乙方发生生产安全事故，甲方有权立即终止与乙方的相关合作，今后不得由乙方承揽任何现场施工工作。

　　3、甲方有权进入施工现场，对施工许可证、施工项目和施工人员身份进行检查。检查时如发现有影响消防安全或与施工审批内容不符的行为，甲方有权要求乙方立即整改、停止工作或收取违约金（事先有这些此收取违约金的细则）。

　　三、乙方权利与义务

　　1、乙方必须尊重并且服从甲方现行的有关安全生产各项规章制度和管理方式，并按协议有关条款加强自身管理。

　　2、乙方在现场施工过程当中损坏物品的，由乙方照价赔偿或修复；如造成甲方其它损失的`，乙方亦应予以赔偿。

　　3、乙方必须设立专职安全人员实施安全生产检查制度，确保安全方案和措施得到实施；必须严格执行检查整改制度。乙方进场前，必须对所有施工人员进行安全教育；教育记录的复印件交甲方留档。

　　4、乙方必须严格执行安全防范制度，采取一切严密的、符合安全标准的预防措施，确保现场施工场所的安全，不得存在危及现场施工人员安全和健康的危险情况，并保证施工现场所有人员或附近人员免遭现场施工可能发生的一切危险。乙方需要动火作业和临时用电，必须按照甲方的规定提前申请，经批准方可进行。

　　5、乙方应确保自带的各类现场施工的机械设备机械性能应良好，各种安全防护装置齐全、灵敏、可靠。

　　6、乙方必须教育和约束自己的人员严格遵守施工现场安全管理规定。

　　7、乙方必须具备从事相关现场施工工作的有效专业资质证书，并应安排具备各相关工种上岗证和特种操作证的员工进行现场施工。

　　8、乙方确保所有乙方施工人员都参加了工伤保险。

　　四、生产安全事故处理

　　1、乙方如果发生生产安全事故，必须立即组织事故抢救，妥善保护事故现场以及相关证据，不得破坏事故现场、毁灭相关证据；乙方负责人必须在政府规定的时限内向事故发生地的安全生产监督管理部门报告。凡因乙方隐瞒不报、做伪证或擅自破坏事故现场，所造成的一切后果均由乙方承担。甲方应配合进行事故抢救，并提供一切便利条件。

　　2、乙方要积极配合甲方和政府主管部门对事故的调查和现场勘查。

　　3、乙方必须承担因为自身原因造成的安全事故的经济责任和法律责任。

　　4、乙方如果发生生产安全事故，甲方应协助乙方做好事故的善后处理工作。伤亡人员为乙方人员的，乙方应该直接负责伤亡者及其家属的接待善后工作，并确保不影响甲方的正常经营活动。如因善后工作不妥引起甲方经营受损，乙方应向甲方赔偿一切损失。

　　五、附则

　　1、因履行本协议产生的及与本协议有关的争议，双方应协商解决，协商不成的双方同意向维保工作所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。

　　2、本协议一式贰份，双方各执一份，具有同等法律效力。

　　3、本协议甲、乙双方加盖各自公司公章后立即生效。

　　甲方：

　　日期：

　　乙方：

　　日期：

施工安全协议书5

　　甲方：福建亚南电机有限公司

　　乙方：身份证号：

　　甲方因生产经营需要，乙方需进入甲方公司内从事项目的施工作业，为了加强施工现场安全生产的管理，确保安全生产、文明施工，双方本着平等、自愿的原则，协商签订如下安全协议：

　　1、施工地点：。

　　2、施工人员：共人。

　　3、施工时间：年月日起至年月日止。

　　4、甲方在乙方人员进入公司前已明确告知乙方，甲方公司安全生产管理的有关规定及注意事项，乙方承诺在施工期间愿意遵守和严格执行安全生产管理有关规定。

　　5、乙方保证严格遵守国家有关安全生产、劳动保护法规及甲方各项安全管理制度，对进入施工现场所有的.乙方工作人员做好安全教育、安全技术交底，同时填写书面记录。

　　6、甲方将派专人在乙方施工过程中进行跟踪配合，甲方有权对乙方的安全生产和工程质量进行指导及监督管理，乙方要严格按照工程安全规范要求组织施工，保质保量的完成甲方交给的项目施工作业任务。

　　7、乙方对所承接工程项目及施工现场的安全生产负有全面的责任（包括乙方、甲方及相关方人员及设备财产的安全责任）。在施工期间若造成生产安全事故，由乙方全部承担事故责任和经济责任，甲方不承担任何责任。

　　8、乙方作业人员进入甲方厂区后，不得在非施工地点范围外随意闲逛，随时规避来往车辆、机械，如出现安全事故和违法行为，以及无故擅自离开施工范围而发生其它意外事件等，由乙方全部承担事故责任和经济责任，甲方不承担任何责任。

　　9、乙方对于施工项目所聘任或雇佣的劳务人员，乙方应当按国家有关法律法规的规定为乙方人员签订劳动合同，办理人身损害意外等保险，同时乙方承担其雇员劳动保障责任及由此引起的民事和刑事责任。

　　10、本协议一式二份，甲乙双方各执一份，本协议自签订之日起生效。

　　甲方（盖章签字）：

　　乙方（盖章签字）：

年月日

施工安全协议书6

　　甲方：

　　乙方：

　　安全文明施工生产管理制度是实施工程项目的重要保证，双方应通过加强管理、督促检查，不断提高现场施工人员的安全文明意识，从而创造一个安全、整洁、文明的施工现场环境，实现工程项目的顺利完成。以下各项规章制度乙方所有施工人员必须严格遵守。

　　一、安全施工管理制度：

　　A、对严格劳动纪律，遵守安全操作规程采取的措施：

　　1、建立安全生产责任制，加强规范化管理，进行安全交底、安全教育和安全宣传，严格执行安全技术方案。

　　2、乙方每天上班前，召开班前交底会，由班组长布置当天的施工任务、操作要求和应注意的问题，严格执行安全操作规程。

　　3、乙方定期检查和维护施工现场的各种安全设施和劳动保护器具，保证安全有效。

　　B、甲方安全检查措施：

　　1、项目经理检查各级管理制度的实施情况。

　　2、专职安全员对项目安全工作实施动态管理和日常检查。

　　3、认真处理检查中发现的问题，进行奖罚。

　　4、安全检查制度化，实施定期不定时安全检查。

　　C、乙方施工作业标准化措施：

　　1、根据施工作业标准及操作程序，强化职工的`安全工作意识。

　　2、严格机械的操作规程，训练职工的机械作业技能。

　　3、禁止无证上岗和岗位串岗作业。

　　D、施工现场执行甲方要求的防火措施：

　　1、遵守各项安全防火规章制度，办理动火证。

　　2、消防设施，落实专人负责管理。

　　3、严格控制明火作业，建立申报、批准、监督制度。

　　4、木制作、油漆施工作业面上必须布置足够的灭火器材。

　　二、文明施工管理制度：

　　A、对施工现场布置合理、物料堆放有序、施工操作方便、作业环境安全等采取的措施：

　　1、乙方必须按施工平面布置图安置各项临时设施和消防器材，堆放大宗材料、成品、半成品和机具设备，不得侵占场内安全通道、进出道路和安全防护设施。

　　2、施工机械进场必须经过安全检查，须检查合格后方能使用，施工机械操作人员必须建立机组责任制，并且按有关规定持证上岗。

　　3、严格按照施工组织设计架设施工现场的用电线路，严禁任意拉线接电；用电设施的安装和使用必须符合安装规范和安全操作规程的要求。

　　4、夜间加班施工照明设施，必须符合施工安全的要求；危险潮湿场所的照明以及手持照明灯具，必须采用符合安全要求的电压。

　　5、现场供、配电箱必须符合有关安全要求，移动导线必须使用符合电压等级要求的专用移动电缆，严禁使用不符合安全要求的导线、电气设备及器具。

　　B、对优化施工现场的场容场貌采取的措施：

　　1、施工现场的施工人员在施工现场应按总、分包单位佩戴证明身份的证卡，穿戴统一工作装和安全帽。

　　2、在车辆行人通行的地方施工，乙方必须事前提出申请，经批准后方能进行，并应设置明显的施工标志。

　　3、堆放在露天的材料必须按规定堆放整齐并标有标识。经常清理建筑垃圾，每周举行一次清扫和整理施工现场活动，以保持场容场貌的整洁。

　　4、施工现场的工地办公室、食堂、宿舍和厕所等工作生活设施，要符合卫生、通风、照明要求。职工的膳食、饮水供应等要符合饮食卫生要求。特别注意解决施工现场的厕所卫生条件问题和建筑垃圾的清理问题。

　　C、对严格遵守国家有关环境保护的法律规定采取的措施：

　　1、严禁在施工现场焚烧建筑垃圾，防止有毒有害气体的发生。

　　2、妥善处理泥水浆水，未经处理不得直接排入城市排水设施和河流。

　　3、采取有效措施施工过程中的灰尘、生活垃圾和零星建筑垃圾实行袋装化。

　　4、禁止对有毒有害废弃物乱摊乱放，防止污染。

　　5、对产生噪声、振动的施工机械，应采取有效控制措施，减轻噪声、尘土污染。

　　三、安全文明施工生产纪律：

　　1、遵守各项安全生产规章制度及其他有关管理条例。

　　2、加强安全学习，树立安全意识，提高自我保护能力，自觉抵制违章指挥、违章作业。

　　3、乙方施工人员应填写三级安全教育记录卡后方可上岗，记录卡作为施工人员安全档案。

　　4、乙方班组长对工人每周五必须进行安全教育、安全宣传及安全讲评，每月必须提交进行安全教育的交底记录给甲方项目相关人员，严格执行安全技术方案。

　　5、正确穿戴劳动保护用品，严禁穿背心、短裤和拖鞋进入施工区域。进入施工现场必须戴安全帽，施工操作中，不得无故脱下安全帽。

　　6、乙方应定期由专人检查和维护施工现场的各种安全设施和器具，保证安全有效。在施工过程中，不得无故随意动用消防器材和其它设备。

　　7、现场使用临时配电箱必须符合有关安全要求，移动导线必须使用符合电压等级要求的专用移动电缆，严禁使用不符和安全要求的导线、电气设备及器具。

　　8、高空作业人员必须系好安全带，严禁从高处抛掷任何物品材料。

　　9、上班前或工作时间不得饮酒，严禁酒后作业。施工现场内禁止吸烟、未经批准不得动用明火。

　　10、特殊工种人员严格遵守有关安全规定，持有效证件上岗施工，严禁违章作业。

　　甲方将派专职安全员对所有乙方施工人员进行安全督促与检查，在安全员发现问题向当事人指出后，当事人仍不改正的，安全员有权对当事人处以50元的罚款；若仍不改正造成严重后果的将对乙方处以3000元以上的罚款；若因此影响工程评定或造成恶劣影响，将由乙方承担一切经济与法律责任。

　　乙方郑重承诺：凡因乙方人员违反上述规章制度及生产纪律，而发生自身或他人人身伤害事故、财产损失事故、火灾事故或其他责任事故由乙方承担全部经济、法律责任。

　　甲方（签字或盖章）：乙方（签字或盖章）：

　　法定代表人或代理人签字：法定代表人或代理人签字：

　　日期：日期：

　　保存期：叁年

施工安全协议书7

　　甲方：_______

　　乙方：_______项目部

　　为确保营业线施工安全，明确双方各自承担的安全责任、权利和义务等，根据铁道部《关于印发〈铁路营业线施工安全管理办法〉的通知》（铁办[ ]号）、路局《关于公布〈上海铁路局营业线施工安全管理实施细则〉的通知》（上铁运发〔〕号）、《关于公布〈上海铁路局营业线施工安全管理补充实施细则〉的通知》（上铁运发〔〕号）文及《关于印发的通知》（建工函【】号）有关规定，经双方协商，达成如下协议。

　　一、工程概况

　　1、施工项目：插铺道岔施工。

　　2、施工地点：处

　　3、作业内容：路料运输、路料装卸、道岔组装、拆除线路、插铺道岔。

　　4、影响范围：处施工地段左侧临近既有线路中心30米范围内。

　　二、施工责任地段及期限

　　施工责任地段：施工地段左侧临近既有线路中心30米范围内。

　　施工期限：自施工进点起至插铺道岔起整施工结束止。

　　注：施工安全责任区段由甲乙双方在施工前进行现场确定，并由施工单位用红、白油漆划出现场施工安全责任分段标志。

　　三、双方遵循的技术、规程和规范：

　　甲、乙双方应执行《中华人民共和国安全生产法》、《铁路运输安全保护条例》、《铁路技术管理规程》、《上海铁路局行车组织规则》、《铁路工务安全规则》、《铁路线路修理规则》和铁道部《关于印发〈铁路营业线施工安全管理办法〉的通知》（铁办[20__]190号）、路局《关于公布〈上海铁路局营业线施工安全管理实施细则〉的通知》（上铁运发〔20__〕316号）、《关于公布〈上海铁路局营业线施工安全管理补充实施细则〉的通知》（上铁运发〔20__〕161号）等有关规定。

　　四、安全防护内容、措施及专业结合部安全分工（根据工点、专业实际情况，由双方制定具体条款，应用的规章条款必须具体完整）：

　　1、本协议适宜引入处插铺道岔施工。

　　2、施工前，组织协议双方到现场进行调查和现场施工安全监督交底，在甲方安全监护员的监督下方可施工。

　　3、施工责任地段的线路质量及安全管理由乙方负责，并承担因线路质量及安全引发的一切责任。

　　4、使用自卸车、推土机、挖掘机、轧路机等机械设备时，严格落实路局邻近既有线大型机械安全管理有关规定和安全卡控措施；必须由持有有效操作证的操作人员操作具有有效合格证的机械设备。根据工程情况采取有效的安全措施，落实“一机一人”专人防护的规定，专人指挥卸车等机械作业，防止侵入铁路建筑限界。

　　5、临近既有线的所有施工及机械作业，一是必须安排驻站联络员及现场防护员进行防护；二是随时了解列车运行情况，除须利用天窗的施工外，其他施工作业在列车接近前10分钟必须停止作业；三是在作业面与既有线之间设置物理隔离措施，防止人员、机具、材料侵限。

　　6、乙方须加强施工现场管理，施工区域设置警示围护，施工料具统一管理，集中堆码，不得侵入铁路建筑限界，并派人看守，施工结束做到工完料清。施工过程中，不得随意搬动线路原有设备、标志，如有损坏及时恢复。

　　7、乙方须做好施工场所的清理工作，施工所产生的弃土、废碴、建筑垃圾等物品，不得影响其余线路的道床、路基、排水设施等设备及线路外观，如造成道床脏污、缺碴、路基积水等，均有乙方负责。做好排水设施的疏通工作，防止影响排水设备的正常使用。

　　8、施工期间乙方应设专人在现场负责指挥，施工人员严禁在线路上行走、坐卧，严禁跨越铁路搬运机具、材料，施工机具、材料不得侵入限界。

　　9、与工务行车设备安全有关的施工，按本协议执行。若施工影响到其他设备安全时，乙方应联系该设备的管理单位共商安全事项。

　　10、施工地段左侧临近既有宁启铁路线路中心30米范围内的施工，由甲方进行铁路安全监督，乙方必须服从甲方的安全监督和管理。

　　11、甲方应履行行车安全监督制度。施工安全监督人员，对违章作业等危及行车安全的施工，有权停止作业；对检查发现的隐患，应发出安全整改通知书，限期整改，未整改前，乙方不得施工。

　　12、所有参加施工人员的人身安全由乙方负责，安全监督人员的人身安全由甲方负责。

　　五、双方的安全责任、权利和义务

　　（一）共同安全职责：

　　1、保证铁路运输安全是甲乙双方的共同责任，当施工与安全发生矛盾时，要严格遵循“安全第一，预防为主”的方针，把确保铁路行车安全放在施工任务和安全监督配合施工的首要位置，严格执行铁道部、上海局营业线施工安全有关规章制度。

　　2、双方联合成立施工安全管理协调小组，由甲方安全监督负责人副组长，甲方安全监督员和乙方安全员任组员。协调小组负责全过程检查、监督施工安全情况，协调解决涉及有关安全生产的问题。

　　3、当发生危及铁路安全问题、隐患时，必须采取有效措施，限期整改，确保铁路行车安全。

　　4、发生事故、险情时，按有关规定双方必须及时向各自的上级有关部门汇报，全力开展救援抢修工作，配合各自的有关部门进行事故、险情调查分析，接受处理。

　　（二）甲方安全职责

　　1、积极做好安全监督检查（配合）工作，为乙方施工创造有利条件。对乙方提出需要甲方配合解决的问题，三天之内予以答复。

　　2、及时提供有关技术资料，委派有关工程技术人员积极协助配合乙方，做好既有工务设备、设施的核查和提供保护措施。

　　3、根据工程规模和乙方提出的请求，及时委派相应数量、胜任工作的现场安全监督员到现场对施工作业进行安全监督检查及配合施工工作。

　　4、对乙方拆除既有设备、设置防护、线路检查工作，进行全过程监督检查，确保符合相关要求。

　　5、对乙方施工责任地段的铁路设备、设施进行巡查，发现不良情况及时向乙方提出，并督促整改。

　　6、发现施工安全隐患及施工质量不合格时，应责令乙方施工作业人员及现场施工负责人立即纠正，书面发出《营业线施工安全监督整改通知书》，责令限期整改；当发现危及铁路行车安全时有权责令其立即停工，书面发出《营业线施工停工通知书》，并及时向监督小组汇报。

　　（三）乙方安全职责

　　1、开工前应设立安全生产管理结构，建立安全生产保证体制，制订完善各项安全制度和措施，配备专职安全管理人员。

　　2、施工中必须严格按照批准的施工组织设计、施工方案组织实施，不得随意更改。

　　3、及时向甲方提供所需的有关技术资料和安全信息等情况，经常保持与甲方的联系。

　　4、凡进行拆除既有设备、路料运输、路料装卸等影响铁路工务设备使用或行车安全的.作业，必须提前三天以书面（电话）形式告知甲方，并在甲方安全监督（配合）人员在场的情况下，才能进行作业，否则对其行为所导致的一切安全问题负全责。

　　5、施工期间，乙方必须按规定安排驻站联络员、现场防护人员，在列车接近前10分钟停止作业。

　　6、对甲方提出的质量和安全隐患等问题（整改或停工通知书），应立即进行整改，对一时无法解决的问题，必须采取有效措施进行补救，并将处理结果及时反馈给甲方。

　　7、严禁将工程分包给不具备相应资质的单位和个人承担，同时加强对分包单位和个人的管理，严禁以包代管，包而不管。

　　六、补充条款

　　根据《技规》、《安规》、《施工规范》、《验收规范》及路局有关规定，补充条款如下：

　　1、施工期间，乙方应严格按照《安规》的规定进行防护，并在施工机械所在现场设置施工应急标牌，注明机械类别、危险源、安全责任人、应急处理措施、简明应急程序和应急电话等信息。

　　2、施工现场应设置“安全警示牌”及“安全隔离绳”，防止路外人员上道及现场施工人员、机具侵入限界。

　　七、违约责任和经济责任

　　违反双方约定的条款，造成行车事故、险情，由违约一方承担责任，并根据铁道部《关于印发〈铁路营业线施工安全管理办法〉的通知》（铁办[ ]号）和路局《关于进一步加强营业线施工安全检查监督工作的意见》（上铁安发[ ]号）规定的标准，对违约一方进行责任追究，并赔偿相应的经济损失（具体数额根据实际发生情况而定）在该段工程的框架协议内扣除。

　　八、安全监督配合及有关费用

　　1、根据铁道部《铁路基本建设工程设计概（预）算编制办法》（铁建设[ ]号）、《营业线施工配合费计费暂行标准》（铁建函〔〕号）等文件规定核收的施工安全监督及其他配合费另签补充协议明确。

　　2、乙方（施工单位）向甲方（设备管理单位）按规定做好安全监督（配合）费用的支付工作。

　　九、其他事项

　　1、本协议未尽事宜，双方另行商定，签订补充协议一并执行。

　　2、在履行协议过程中发生争议无法解决时，提请双方上级主管部门调解。

　　3、本协议一式四份，甲乙双方各执两份。

　　4、本协议经双方盖章并返回至甲方经办人手中，方能正式生效。

　　十、签字盖章

　　甲方（盖章）乙方（盖章）

　　经办人（签字）_______经办人（签字）：_______

　　联系电话：_______联系电话：_______

　　_______年_______月_______日_______年_______月_______日

施工安全协议书8

　　甲方：____有限公司

　　乙方：____

　　根据有限公司《基本建设相关管理制度》和《地面工程安全管理办法》要求，结合《肖家洼煤矿工业广场场外排洪沟工程合同》内容及肖家洼煤矿现场施工实际情况，特签订本协议书。

　　一、责任双方：____

　　____有限公司(以下简称“甲方”)

　　____有限公司(以下简称“乙方”)

　　二、工程项目名称：____排洪沟工程

　　三、工程项目期限：____合同工期

　　四、管理职责

　　(一)甲方安全管理职责

　　1.负责对乙方所承包的工程施工进行协调服务工作。

　　2.负责向乙方提供相关技术资料和图纸。

　　3.要求乙方制定施工安全措施。

　　4.负责对由乙方编制，并经其主管部门批准的专项施工安全技术措施进行备案。

　　5.甲方委托监理人负责管理本工程的工程质量、安全施工。

　　6.甲方有权监督检查乙方执行有关安全生产方面的工作规定，有权进行安全检查，对发现的问题及时提出安全整改意见，并限期整改完毕，同时按规定给予相应的处罚。

　　7.负责对乙方参加建设的施工队伍或施工人员资质按照国家有关规定进行审查。

　　8.负责组织单项工程验收和竣工验收。

　　(二)乙方安全管理职责

　　1.对所承包的工程施工安全负全面责任，施工中要认真贯彻落实党的安全生产方针，负责制订、完善内部安全生产责任制和各项安全管理制度，发挥自身安全管理体系的职能作用，确保工程施工安全。

　　2.乙方施工期间，在接受国家和其上级安全管理的同时，必须接受甲方和甲方所在地上级管理机构的安全监察和综合安全管理。

　　3.乙方负责按照有关规程、规范、标准和甲方安全技术交底进行操作，不得违章作业。

　　4.负责工程施工过程中的全面安全与施工技术管理，保证按照工程设计的要求组织施工。开展自身安全检查，及时处理事故隐患，有效预防各类事故的发生。

　　5.乙方应保证其工人服从甲方的管理，遵守甲方的各项规章制度和劳动纪律。

　　6.乙方负责承担施工组织过程中所发生的一切安全事故的全部经济责任和法律责任。

　　7.乙方按甲方要求自行编制施工组织设计，制订有针对性的安全技术措施，乙方必须严格按施工组织设计的要求施工。

　　8.负责对施工设备、施工材料的配备与使用进行管理。不符合规定要求的设备、材料不得使用。

　　9.发生以下情况停工整顿，因停工造成的违约责任由乙方承担：____

　　(1)人身伤亡事故;

　　(2)发生施工器械、设备严重损坏事故;

　　(3)发生违章作业、冒险作业不听劝告的。

　　10.在施工过程中所发生的一切事故(轻、重、亡)，一律由乙方负责处理，甲方概不负责。

　　五、双方义务

　　(一)甲方义务：____

　　1.按合同规定的日期向乙方发布开工通知。

　　2.按照工程施工承发包合同书的要求，为乙方提供施工安全管理的方便条件。

　　3.根据设计和施工的需要向乙方提供施工用地。

　　4.及时向上级汇报安全生产情况，发生事故时，积极帮助乙方做好抢险救灾工作，并按照规定进行上报，积极配合上级和乙方做好事故的调查分析和处理。

　　(二)乙方义务：____

　　1.必须按照国家法律、法规、规程和工程施工承发包合同书的要求履行应承担的责任、义务。接受甲方上级管理部门的安全监督检查和综合安全管理。

　　2.按要求配齐各种安全设施和人员，严禁不符合安全设施条件要求的工程施工建设。承担由于管理失控、设备设施配备不足或不符合要求、安全投入欠帐而引起的事故损失和造成甲方工程损坏而引起的经济责任。

　　3.承担在执行安全技术措施中，因失误造成的一切事故损失。

　　4.当发生重大事故时，乙方应承担由此引发的法律责任、经济损失和赔偿责任。

　　5.为甲方和上级部门工作人员进入乙方施工区检查工作提供方便。

　　6.在施工过程中，应加强对使用或借用中的甲方设施(备)的管理，采取有效保护措施，当执行保护措施不力或没有采取保护措施而发生损害时，乙方应承担相应责任。

　　7.现场施工应遵守国家和地方关于劳动安全，劳务用工法律法规及规章制度，保证其用工的'合法性;乙方必须按国家有关规定配备合格的劳动防护用品、安全用具。

　　8.当发生事故时，乙方应采取积极有效措施，进行抢险救灾，防止事故扩大化。并及时按规定上报事故。

　　六、现场安全管理奖惩办法：____

　　1、不到安全监察部备案及签订安全施工协议书而擅自开工的，安全监察部有权责令立即停止施工，并对施工单位罚款5000元，对相关部门责任人罚款1000元。

　　2、所有新开工的工程必须编制安全技术措施并经审批后向施工人员进行贯彻学习，施工安全技术措施报安全监察部备案后方可施工，否则要求立即停止施工并对施工单位罚款5000元，对相关责任人罚款1000元。

　　3、乙方不积极参加甲方组织的安全会议和活动，甲方对其处500元以上20__元以下的罚款。

　　4、乙方安全管理体系不健全，规章制度不完善，经甲方书面通知后，仍不按期整改者，甲方对其处1000元罚款。

　　5、乙方要严格按照工程承包合同约定的质量标准施工，在施工过程中若出现造成安全隐患的质量问题，除限期整改外，甲方并对其按5000--20000元/处进行处罚。

　　6、对甲方查出的安全隐患，不按期采取措施整改者，甲方对其处20__元以上10000元以下罚款。

　　7、乙方作业区域内若发生重大安全未遂事故时，甲方对其按10000元/次进行处罚，并要追究其责任。

　　8、甲方根据合同规定，按合同总价的5%预留质量保证金，按合同总价的2%预留安全、环保和工人工资保证金，保证金划入甲方财务部门安全基金账户。

　　乙方若在合同期限内发生一起重伤事故，甲方扣除50%的安全质量保证金;若在合同期限内发生一起1人及以上死亡事故，甲方按上级部门对其追查处理决定执行，同时扣除全部安全质量保证金。

　　9、对查出的“三违”人员，除对其本人给予100元以上500元以下的罚款外，另对其所在单位处500元以上20__元以下的罚款;对查出的严重“三违”人员，除对其本人给予500元以上20__元以下的罚款外，另对其所在单位处5000元以上10000元以下的罚款。

　　10、乙方违反甲方及上级主管部门安全、质量管理规定的，甲方按相应规定对乙方进行处罚。

　　11、在施工过程中因突发不可抗拒事件的原因，将要造成安全事故时，由于及时采取了果断措施，消除了安全隐患，制止了安全事故的发生，给予当事人500元以上5000元以下的奖励。

　　12、各类安全奖罚由甲方安监部审核，财资部负责奖罚兑现，罚款存入安全基金账户。

　　七.本责任书未尽事宜或与上级规定相抵触时，以上级规定为准。当甲、乙双方发生争执时，应本着互让、互谅的原则协商解决，否则，报请甲方所在地区的管理部门或司法部门进行裁决。

　　八.本责任书正本一式肆份，甲乙各存贰份，由甲、乙双方签字盖章后生效。

　　甲方（盖章）：___________________　　乙方（盖章）：___________________

　　法定代表人（签字）：_____________　　法定代表人（签字）：_____________

　　_________年_______月_______日　　_________年_______月_______日

施工安全协议书9

　　电力安全施工协议书

　　甲方：新乡市职教后勤管理服务有限公司

　　乙方：

　　甲方将三技校区家属院全体住户电表更换施工工程交由乙方工程队具体施工。

　　为了进一步贯彻落实安全第一预防为主的安全生产方针，严格执行劳动保护和安全生产的法律、法规，强化安全生产管理，落实安全生产责任制，依法从严治理施工现场，确保操作人员的安全，促进施工顺利进行，甲、乙双方特签订本合约。

　　一、管理目标

　　1、杜绝各类安全事故的发生，确保安全生产。

　　2、保证施工现场创建文明安全施工工地。

　　二、安全生产要求

　　1、贯彻谁施工谁负责的原则，乙方应按有关规定，所有施工人员必须持证上岗，并采取严格的安全防护措施。否则由于自身安全措施不力，而造成事故的责任和因此而发生的所有费用，由乙方承担。

　　2、乙方应自觉遵守、执行建设部《建筑施工安全检查标准》及各地政府有关规定安全生产的法规及各项规定。积极采取安全措施，确保施工人员的安全。

　　三、现场文明施工及人员行为的.管理

　　1、在施工过程中，乙方对其个人的安全措施、操作等加强教育管理。

　　2、采取一切安全措施，防止施工人员发生违规行为，同时确保周围人员的生命财产安全，否则由此造成的一切损失由乙方承担。坚决贯彻安全第一，预防为主的方针。

　　四、本协议未尽事宜另行商订。

　　本协议一式贰份，甲、乙双方各执壹份，签字后生效。

　　甲方代表：乙方代表：

　　年月日年月日

施工安全协议书10

　　发包人（以下简称甲方）：___________________承包人（以下简称乙方）：___________________

　　住所：___________________住所：___________________

　　身份证号：___________________身份证号：___________________

　　电话：___________________电话：___________________

　　一、工程概况：

　　工程地址：___________________。

　　2、工程承包方式：双方商定采取施工方应当以自己的设备、技术和自行所雇佣和劳力，完成本合同约定的施工项目，未经发包方同意承揽方擅自将其承揽的工作交由第三方完成，发包方可以单方面解除合同，承包方应承担违约责任。

　　3、工程期限天，开工日期_年_月_日，竣工日期_年_月_日。

　　4、合同价款：本合同工程造价为（大写）：__________元整。

　　二、依照《中华人民共和国合同法》及有关法律、法规的规定，结合家庭居室装饰装修工程施工特点，进行工程施工，为了保证整个工程顺利实施和施工安全，特制订本施工安全协议书，双方在平等、自愿、协商一致的基础上，达成如下协议：

　　1、凡进入现场，施工负责人必须先事先对所属员工工作做好规范教育，施工安全教育。

　　2、所有施工有员必须严格、认真执行国家制订的相关施工规范，安全规程和遵守临时用电、用火管理制度。

　　3、所有施工人员未经许可，不许随意拆除和变更现场所有的`安全防护设施。若因工作需要，必须作相应变更时，应请示有关负责人，经同意后方可进行。

　　4、所有施工人员必须遵守〈〈施工人员进场须知〉〉的所有规定，并遵守物业的有关管理法规。

　　5、所有施工人员不得擅自动用、使用和损坏与自已工作无关的设施和设备器材，交叉作业时，后道工序不准损坏前道工序的施工成品。

　　6、所有施工人员严禁在工地内酗酒、赌博，需严格遵守工地各项管理制度，违反者根据规定处罚。

　　8、由于施工方未按图纸施工，所造成的材料损失等其它后果，均有施工方全部负责。

　　8、所有施工人员不得将材料带出，一经发现，将以工程款的30%为处罚金。

　　9、因乙方自身管理不善所造成人员伤亡、财产损失，甲方概不负责。

　　10、本协议书具有法律效力，请各施工方遵守。

　　凡施工方违反以上有关规定、施工规则、安全规程和管理制度，造成人身伤亡和设备损坏，大厦财产和国家财产的损失，均由造事的施工方对一切事故的后果负全部责任。

　　甲方：___________________乙方：___________________

施工安全协议书11

　　甲方：（以下简称甲方）

　　乙方：（以下简称乙方）

　　根据《吉林省高速公路养护施工作业管理规定》及《补充规定》等相关法律法规的规定，现就乙方在吉林省高速公路施工作业安全一事达成如下协议：

　　1、此协议所称施工安全范围包括施工车辆、施工人员、施工机具等设施安全。

　　2、乙方应确保在年月日至年月日的有效施工期间内在高速公路方向公里进行安全施工作业。

　　3、经标志核检合格的施工单位，乙方应按照《补充规定》中的相关规定，向甲方提供书面申报材料，并保证提供的施工车辆及现场安全标志符合有关技术指标。保证提供材料真实有效，如有不符，甲方有权不予发放《车辆上路施工许可证》。

　　4、乙方应设有负责安全、文明施工的专职管理人员，定期检查，发现问题及时整改；对甲方等监督单位提出的其他有关安全、文明施工等方面问题必须积极配合，认真执行。

　　5、乙方施工现场安全标志摆放方式和间距，应严格按照《吉林省高速公路养护施工作业管理规定》的补充规定中的'相关规定进行现场维护。

　　6、乙方施工车辆应自觉遵守交通安全法规，不得违章行驶，严禁在高速公路上随意调头、逆行。确需调头、逆行时应安排一名专职安全员指挥，并设置专用的安全标志。

　　7、乙方施工车辆到达施工现场后，应将施工车辆停放置施工作业区内指定地点，不允许随意停靠，影响其它车辆正常通行。

　　8、乙方施工期间，施工车辆必须开启作业标志灯及双闪示警灯（在作业区内作业除外）。

　　9、乙方施工作业区应为施工车辆提供安全进、出口，并设有专人负责。施工车辆进出作业区时，应当注意观察并避让其它过往车辆。

　　10、乙方必须遵守高速公路中央隔离带与防护栏的使用规定，施工期间如需开启，必须按审批程序，进行逐级审批，经指挥调度中心审批后，按相应程序进行开启或使用。

　　11、乙方施工材料、机具、设备等应按照有关规定摆放整齐、有序，不得零乱堆放，影响道路安全畅通。

　　12、乙方负责施工作业区环境卫生，及时清除施工垃圾，不得随意倾倒施工废物，确保路容路貌整洁。

　　13、乙方施工作业区内长、大型设备进行施工作业时，应保证吊钩、传送带等悬出部分不能伸出作业区，不得影响其他车辆正常通行。

　　14、乙方作业区与车道之间应按照《吉林省高速公路养护施工作业管理规定》中的相关规定，采取安全隔离措施。

　　15、乙方施工作业现场夜间不能撤离的，施工单位应按照《吉林省高速公路养护施工作业管理规定》中的相关规定，采取安全保障措施。

　　16、乙方施工人员必须在封闭区域内进行施工作业操作，应统一着施工作业服（安全员着反光背心）。施工人员不得横跨、穿行高速公路，严禁在路上拦截、搭乘其它过往车辆。

　　17、乙方施工车辆进出省内高速公路时，必须按照《车辆上路施工许可证》、《高速公路施工车辆通行证》中规定的有效时间及规定收费站出入，不得私自随意更改；未按照指定收费站及有效时间通行高速公路则正常缴纳通行费。

　　18、乙方在高速公路施工作业中，接受高速公路管理部门的检查与监督。检查中若发现安全隐患，将无条件接受高速公路主管部门的处理。

　　19、乙方未按照《吉林省高速公路养护施工作业管理规定》及《补充规定》要求施工作业、使用中央活动护拦而引发安全责任事故，将承担一切事故责任。

　　20、本协议一式三份，双方各持一份，施工作业现场备案一份。

　　21、本协议双方签字后生效。

　　甲方：xxx省高速公路

　　乙方：

　　指挥调度中心（公章）

　　法定代表人：

　　委托授权人签名：

　　或委托授权人签名：

　　年月日

施工安全协议书12

　　发包人：

　　承包人：

　　承包人承包建设，为确保施工安全、文明，根据有关法律、法规，达成本协议书如下：

　　一、项目概况

　　1、工程名称：

　　2、施工地点：

　　3、计划开工日期：

　　4、计划竣工日期：

　　5、施工主要内容：具体内容详见招标文件、施工图及工程量清单。

　　二、施工过程中，发包人有权随时监督和抽查承包人施工人员的到位、施工质量以及施工进度符合性等情况。承包人应当积极提供便利与配合，包括提供内业等相关资料。

　　三、承包人应根据国家、地方有关建设安全法律、法规、标准、规范和双方签订的《建设工程施工合同》以及本协议书履行安全施工、文明施工管理职责。

　　四、如承包人在施工过程中发生事故、安全差错及不安全事件的，乙方应向甲方支付违约金，具体认定标准和违约金标准如下：

　　1、“事故”的定义按国务院《生产安全事故报告和调查处理条例》中的规定确定。承包人造成事故，应向发包人支付违约金180万元。

　　2、“严重安全差错”是指在施工过程中，损坏发包人或公共的设施设备造成直接经济损失2万元（含）以上；发生交通、火灾、施工、工伤造成人员轻伤或直接经济损失2万元（含）以上的。承包人造成严重安全差错，应向每次发包人支付违约金5万元-40万元。

　　3、“一般安全差错”是指在施工过程中，损坏发包人或公共设施设备造成直接经济损失5000元（含）以上至2万元以下；发生交通、火灾、施工、工伤造成人员轻微伤或造成直接经济损失5000元（含）以上至2万元以下的。承包人造成一般安全差错，应向每次发包人支付违约金1万元-5万元。

　　4、“不安全事件”是指在施工过程中违反有关规定，其程度未构成安全一般差错的，

　　但造成直接经济损失在5000元以下20xx元（含）以上的。承包人造成不安全事件，应向每次发包人支付违约金20xx元—1万元。

　　5、承包人发生不安全事件、一般安全差错累计3次以上，或发生严重安全差错或事故的，所导致的人员伤亡和经济损失全部由承包人承担，发包人有权单方提前解除双方之《建设工程施工合同》。

　　五、除发包人和承包人双方在《建设工程施工合同》的约定外，承包人还应承担下列安全施工责任：

　　承包人应按安全施工管理方面的有关规定、标准和规范，配备安全管理机构、合格的安全管理人员，负责处理全体工作人员和劳务人员的安全保护和防止事故等问题。承包人如果在工程施工中发生安全事故，发包人按本协议追究承包人责任。

　　承包人应制定切实可行的安全、文明施工措施，特别注意进场即落实承包工程范围的楼梯照明、楼板孔洞的安全防护、防高空坠落，防物体打击，安全用电，防火、防爆等措施。

　　合同期内，工程师认为需在工程安全方面采取紧急措施，承包人无力承担或拒绝承担的，发包人有权雇用第三方从事该工作，有关费用由责任方承担。

　　承包人应熟悉并接受发包人、监理人在安全、文明施工方面的管理要求。

　　在工程实施过程中，承包人应对其承包施工范围内的所有现场操作的稳定性和安全性负全部责任，并且应对现场的所有人员的安全充分重视，保持施工现场和施工过程井然有序，避免发生人身事故。

　　承包人应在进场后三日内，向现场保卫部提交作业人员和现场管理人员的名单、相应照片及有效身份证明，由其统一制作入场证。未按要求出示入场证的，将被拒绝进入现场。持证人被停止雇用时，入场证应停止使用或作废。工程师和任何被其授权的人员有权进入工程现场和存放或储备材料和成品的车间或仓库等场所，承包人应提供相应的便利和配合。

　　承包人在现场搭设的临时设施、仓库和施工现场必须设置相应用途和一定数量的消防器材，达到安全规定的要求。承包人应按发包人、监理的要求在施工现场设置、安装标准安全警示牌，合理放置灭火器等消防器材。施工过程配备专人管理，保证这些警示牌规范放置和消防器材的有效使用。所需费用已包含在本合同总价中。易燃材料要设专用仓库保管。施工区域内禁止吸烟，如有违反，承包人应按500元/人、次向发包人支付违约金。

　　承包人在安全施工与管理、防火安全、扣件式钢管脚手架、三宝四口五临边、塔式起重机和施工临时用电等方面，应当遵守国家规范，如有违反，承包人应根据发包

　　人按情节和后果确定的违约金标准支付500-5000元/次。

　　承包人在施工期间中遇有毒有害气体或物质，应设置防毒设施。由于承包人防护措施不力，导致施工现场人员、相关管理人员、周边居民等人的生命安全受伤害,由此产生的一切后果均由承包人承担。

　　承包人应保证正在施工中的现场所有部位的照明，做好疏散楼梯和其它各区域的安全防护。

　　为保护工程或为了公众及其他人员的安全及方便，在必要的时间和地点，或在监理工程师和有关主管单位提出要求时，应以自己的费用提供并维修所有的照明、护栏、围墙、警告标志及守卫设施。

　　应对下属班组施工人员进行经常性安全培训，教育本班组职工遵章守纪，严格执行各项安全技术操作规程﹑规范和规章制度，杜绝违章行为发生，对本班组施工人员和作业面所发生的安全事故，承担一切损失和责任。

　　承包人应承担的其他安全施工责任：

　　六、除发包人和承包人双方在《建设工程施工合同》的约定外，承包人还应承担下列文明施工责任：

　　承包人在物料堆放、建筑垃圾、高空废弃物处理、控制扬尘、噪音、有毒有害污染、工地环境卫生、办公、宿舍、食堂、厕所和浴室管理等方面，应当遵守国家规范，如有违反，承包人应根据发包人按情节和后果确定的违约金标准支付300-5000元/次。

　　施工期间，承包人必须服从地方政府和城建、环卫、交通、公安等主管部门关于城市建设施工管理的规定，施工噪音、环境卫生、排水、排污、占道、施工场地交通等应符合上述规定的要求，并负责办理有关手续，自行承担建筑垃圾处理清运费、渣土受纳费、环保噪音费、排污费、人行道和绿化带的临时占用费等。通用条款第款、第款中所采用的安全防护措施的申请手续由承包人办理。

　　根据环保部门的规定制定并实施防止污染方案。采取一切合理措施，保护工地及其周围环境，避免污水、噪音、粉尘排放或由于其施工方法的不当造成的对公共人员和财产等的危害或干扰。

　　承包人必须按厦门市安全文明施工的`有关规定执行，若被有关监督部门查到未达标，承包人应按每次元向发包人支付违约金，若文明施工三次未达标，承包人应返还全部的文明施工措施费。

　　在市相关主管部门(含质监站)组织的安全文明施工和工程质量检查中，被通报批评或勒令停工整顿等的，承包人应按每次2万元向发包人支付违约金。

　　承包人在施工、完成工程和修复缺陷过程中所必须的一切操作均不应对公众便利或公用道路或通往属于发包人或他人财产的人行道的进入、使用或占用，产生不必要或不适当的干扰。

　　承包应防止承包人或其它的任何施工、运输车辆对通往工地或位于通往工地路线上的任何道路或桥梁造成破坏，并应免除发包人因此遭到投诉、索赔或诉讼。

　　承包人应自行安排在公共道路使用特殊施工车辆的特别许可证，并承担有关费用。

　　承包人负责承包工程范围内所有施工单位的土头、下脚料等垃圾和不再需要的临时工程设施的清理和外运至红线范围以外、雨水和污水的清除以及厕所、浴间等的卫生，保证日产日清，没有积水或其他障碍，确保施工现场清洁和施工通道通畅。

　　承包人不应在工地存放与工程无关的材料、设备、构配件或不合格品等。

　　承包人应承担的其他文明施工责任：

　　七、承包人违反本协议第五条或第六条约定累计五次以上的，发包人有权单方解除双方之《建设工程施工合同》。

　　八、因执行本协议需产生的费用由承包人负担，并已计入合同总价，发包人不另行支付。承包人因违反本协议约定而遭受的一切责任、损失和罚款均由承包人承担，并赔偿发包人因此受到的全部损失。

　　九、发包人因本协议约定单方解除双方之《建设工程施工合同》的，承包人应向发包人支付本合同总价20%的违约金。承包人还应承担其他一切后果和责任。

　　十、本协议约定违约金不足以赔偿发包人损失的，承包人应继续承担赔偿损失责任。十一、发包人有权从未付的工程款中直接扣除承包人依照本合同应承担的违约金、赔偿金、欠款等。

　　十二、本协议作为双方之《建设工程施工合同》的附件，应与其同时签订，并自签订之日起生效。本协议一式四份，双方各执两份。

　　十三、本协议未尽事宜，依照双方之《建设工程施工合同》执行。

　　发包人：

　　法定代表人或授权代表：

　　承包人：

　　法定代表人或授权代表：

　　签订日期：___年___月___日。

施工安全协议书13

　　甲方：

　　乙方：

　　为了加强承发包工程和临时工的安全管理，深入贯彻“安全第一，预防为主、综合治理”安全生产方针，保证人身、设备安全，确保期间甲方发包给乙方的工程和临时工作顺利进行。根据国家有关法律规定，经甲乙双方平等协商、意见一致，自愿签订如下安全生产协议，并作为工程外包合同的必要补充条件：

　　第一条：甲乙双方必须认真贯彻执行国家制定的安全生产政策、法律、法规。

　　第二条：甲方承担的安全责任、权利;

　　(一)甲方有权要求乙方必须严格遵守安全生产法律、法规、标准、安全生产规章制度和操作规程，熟练掌握事故防范措施和事故应急处理预案;

　　(二)甲方管理人员有权制止乙方人员违纪作业，并按规定给予处罚;

　　(三)甲方有权对安全意识差、不听安全生产指挥的乙方人员责令退场。

　　第四条：乙方的责任、权利;

　　(一)乙方是外包工程、临时工作的安全生产的直接责任人，必须严格执行甲方的有关安全生产的规定、制度;

　　(二)乙方负责为所有乙方工作人员办理医疗及工伤社会保险，并根据需要为从事高度危险工作的人员购买适当的`人身意外伤害保险，在施工过程中如发生人身伤亡事故，由乙方承担全部负责;

　　(三)乙方应对工作现场的行为完全负责，乙方工作人员不得违章作业，冒险作业，不能疲劳作业，并按规定做好保护工作;

　　(四)乙方在工程现场人员必须有配备齐全的安全防护用品，不能满足安全工程需要时，人员不得进入工程现场。

　　第五条：乙方工作人员必须严格遵守和服从现场安全规定及安全管理，在施工现场必须做到：

　　(一)高空悬空作业必须系好安全带;

　　(二)班前不得喝酒，在禁止吸烟的区域不得吸烟;

　　(三)现场内不得赤脚，不得穿拖鞋、高跟鞋，高空作业不得穿皮鞋和带钉易滑鞋;

　　(四)未经甲方施工负责人批准，不得随便拆除已架设的安全防护设施及安全装置和安全标牌;

　　(五)不得私自乱接乱拉电线，保护工地上临时用电电缆及配电箱的完好，不得用材料、工具等压砸电缆电线，确保用电安全;

　　(六)不得在工程现场烧火;

　　(七)不得从高处向下抛扔任何物资、材料，堆放时不得超过支撑限重的70%;

　　(八)不得在高处临边一米范围内堆放活动材料;

　　(九)不得在操作面上及高处临边竖立放置工具和线材;

　　(十)使用电动工具，必须按操作规程和说明书要求正确佩戴防护用品;

　　(十一)施工过程中必须严格遵守安全操作规程。

　　第六条：安全责任

　　(一)本协议约定期间由于乙方造成安全事故的，乙方负全部责任，并由乙方承担造成的经济损失和刑事责任;

　　(二)本协议约定期间如因乙方或乙方工作人员过错给甲方造成损失，由乙方负责向甲方赔偿，甲方有权直接从乙方工程款中将相关损失赔偿款进行抵扣。

　　第五条：本协议自签订之日起生效，一式四份，甲乙双方各二份。

　　甲方：(签章) 乙方：(签章)

　　甲方施工负责人(签章)：乙方负责人(签章)：

　　年月日年月日

施工安全协议书14

　　（甲方）承租方：

　　（乙方）承建方：

　　为确保东升鸿福大饭店施工改造及装饰工程的顺利完成，依据国家的有关规定，特签订本安全协议书。

　　1、贯彻消防“谁主管，谁负责”的工作原则，（乙方）须认真执行消防条例和自治区政府关于建设工程施工现场消防安全管理规定（第84号令20xx年）第四条规定：“施工现场的消防安全由施工单位负责”。（甲方）应督促（乙方）施工单位做好消防安全工作。（乙方）要组建安全领导小组，全面负责施工现场的安全工作。

　　2、（乙方）在本协议签订三日内，必须向当地公安消防机构申报，经公安消防机构核发施工现场消防安全许可证后，方可继续进行施工。

　　3、（乙方）须在三日内到昌吉市消防局领取并如实填写《建筑工程施工现场消防安全审批表》、《建筑工程现场消防安全审核备案表》，并将施工组织设计、施工现场防火安全措施和消防保卫方案及现场治安措施方案一并报市公安消防监督机构审批。

　　4、（乙方）对进驻施工现场人员须进行严格审查，并负全部责任，做好对施工人员的法律、法规、及消防安全教育，严格遵守（甲方）的各项安全规定。

　　5、（乙方）与各分包及班组应签订安全协议书，专业施工队应与每个进场的工人签订安全协议。施工现场实行逐级防火责任制。（乙方）应组成现场安全保卫组，制定施工现场各项安全制度和措施并张贴在施工现场，负责施工现场安全管理。（甲方）负责施工现场防火安全的监督检查。

　　6、施工单位每天收工后，（乙方）须留有一定的保安人员，负责施工现场的消防安全，（乙方）在施工期间需不定期对施工现场进行隐患检查，因（乙方）安全检查员检查力度不到位，经（甲方）查出隐患，将对（乙方）进行人民币300元罚款。

　　7、施工现场由（乙方）负责配备ABC干粉灭火器及其它消防器材设施，（乙方）防火负责人对施工人员进行消防知识和器材使用的培训。（甲方）东升鸿福大饭店保卫部可协助，做到未经安全培训的人员不得上岗，违者（甲方）将对（乙方）负责人处以人民币200元罚款。

　　8、施工前，（乙方）应对进场施工人员办理施工出入证，施工人员佩带后，方可进入施工现场，尤其对特殊工种应严格把关，（甲方）负责监督检查。

　　9、（乙方）施工单位使用的电气焊设备须饭店专业人员检查认可后，方可投入使用。

　　10、施工期间严格管理明火作业。动火前，（乙方）需在由（甲方）现场消防管理人员办理“动火证”，（甲方）饭店消防专职人员和（乙方）保安人员到现场查看后，方可动用明火。动火人必须先清理现场可燃物和易燃物并持有特殊工种操作证，设看火人，配备必要的灭火器、水桶。严禁非焊工操作。违者，（甲方）饭店保卫部将根据实际情况对（乙方）进行罚款或其它处理。

　　11、施工中必须使用的`易燃、易爆物品，要设专人负责，建立领用制度，妥为保管，严禁乱扔、乱放，本着当日用多少，取多少的原则，严禁在作业场所分装、调料、储存及交叉作业。

　　12、（乙方）施工单位的工程用料，须建立严格的管理制度，物料进出饭店要有严格手续，主动接受（甲方）保安人员的查验，施工现场所用材料、工具等，由（乙方）自行组织力量进行看管，如有丢失，（甲方）不负任何责任。

　　13、（甲方）认为施工现场存在重大隐患，有权责令（乙方）停工整改，停工期间所造成损失及工程进度滞后，由（乙方）自己负责和承担。

　　14、施工单位必须对施工人员进行安全教育，按操作规程文明进行施工，施工中发生的伤害事故，均由施工单位自负。

　　15、施工单位在施工期间，因不遵守消防安全制度造成火警、火灾事故，（甲方）将追究当事人和（乙方）负责人的责任，并由（乙方）赔偿一切经济损失，重大事故应报有关部门处理。

　　16、施工中，（乙方）施工人员损坏消防设施、设备，应照价赔偿。其赔偿物品需与饭店现使用设备型号、功能一致；故意损坏者，除赔偿物品外，还要处以罚款。

　　17、施工中需改动消防报警设备及消防水系统时，应提前一天向（甲方）饭店保卫部申报，不得擅自移动，违者对（乙方）施工单位处以500元罚款。

　　18、明确施工现场若干规定如下：

　　（1）全部工作人员应佩戴出入证（胸卡），无证者不得入场。

　　（2）进入施工现场应戴安全帽，无帽者不得入场，入场后不戴安全帽者罚人民币100元。

　　（3）施工现场严禁吸烟，甲、乙双方负责检查。违者第一次罚人民币100元，第二次罚人民币300元，第三次罚人民币500元并逐出场。如发现某专业队施工现场地面有烟头，双方检查人员均有权对该专业队进行五十至一百元的罚款。

　　（4）施工人员在饭店内应履行饭店规定，不得使用一楼、二楼、三楼等营业区域卫生间，只可使用四楼员工卫生间，更不得在卫生间区域以外的任何区域随地大小便，违者第一次罚人民币100元，第二次罚人民币300元，第三次罚人民币500元并逐出场。

　　（5）施工现场严禁打闹、斗殴、喝酒，违者罚人民币100元。

　　（6）施工现场除管理人员外不得使用手机，违者罚人民币50元。

　　（7）施工单位所需要的临时电源、水，须由（乙方）向（甲方）工程部提出书面申请，并报饭店保卫部备案；由甲方工程部电工指定配电盘，电源线须用双护套线接通使用；未经（甲方）许可私自拉临时线路，私接电源，饭店保卫部将对当事人进行100元的罚款，对施工负责人进行200元的罚款。如造成损失由（乙方）负责。

　　（8）现场不得使用未准许使用的工具，如须使用火药枪（射钉枪）、高压枪、钉水栓，切割机等，（乙方）须提前一日向（甲方）申请，许可后方可使用。违者罚人民币100元。

　　（9）（乙方）特殊工种需持证上岗，如须进行电气焊、喷灯等明火作业，应提前取得饭店动火证，配备看火人员、消防器材后方可进场规范作业，违者罚人民币300元，第二次罚人民币1000元，第三次罚人民币5000元并没收设备工具。

　　（10）施工现场废弃物，（乙方）应按指定地点存放并及时清走，违者将进行200元的处罚。

　　19、（乙方）在施工全过程应认真贯彻执行国家有关安全生产、文明施工的相关政策、法规与规定，认真贯彻执行《建筑施工安全技术规范》、《建筑工程施工安全操作规程》；坚持做到“安全工作五同时”，即在“计划、布置、检查、总结、评比”施工生产的同时“计划、布置、检查、总结、评比”安全工作。真正做到预防为主，杜患未然。

　　20、（乙方）应认真贯彻执行新疆维吾尔自治区《建设工程监理规程》和相关的规定，在今后施工全过程，按照施工监理程序开展工作，认真对待（甲方）（监理方）提出的整改要求，对监理通知及会议纪要所提问题及时整改、消项，切实做到各项工作（含安全工作）的预控和过程控制。

　　21、此协议书一式两份，各持一份。

　　承租方（甲方）：

　　承建方（乙方）：

　　日期：