赔偿合同

时间:2022-12-22 16:15:15 合同范本 我要投稿

赔偿合同范本

  随着法律观念的深入人心,合同对我们的帮助越来越大,合同能够促使双方正确行使权力,严格履行义务。那么合同要怎么拟定?想必这让大家都很苦恼吧,下面是小编整理的赔偿合同范本,仅供参考,希望能够帮助到大家。

赔偿合同范本

赔偿合同范本1

  甲 方:身份证号:

  甲方委托代理人(如有):身份证号:

  乙 方 : 身份证号:

  乙方委托代理人(如有):身份证号:

  第一部分:

  事故概况

  第二部分:甲乙双方经X县公安交通警察大队主持调解,就甲方受交通事故伤害、乙方车辆损坏等损失自愿达成一次性赔偿协议,现依据国家法律和相关规定,对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下,双方须谨遵恪守:

  一、经谁调解或自行和解达成什么内容

  甲乙双方在X县公安交通警察大队警XXX同志的主持下进行调解并达成协议,此协议的调解过程符合国家法律,是双方经平等协商、互谅互让的真实意思表示,双方在协议履行完毕后均不得反悔。

  二、赔偿多少钱,什么方式支付,何时支付等内容

  甲乙双方依据交通事故处理的一般原则达成一次性赔偿协议,乙方一次性赔偿给甲方损害赔偿金XXX元人民币,包括先前已经支付的XX元人民币。该一次性损害赔偿金已扣减甲方需承担乙方车辆方面的损失,甲方不再需要向乙方支付车辆损失赔偿。本协议签字时,乙方通过主持调解警官支付甲方尚欠的XX元人民币即视为协议履行完毕,本案纠纷即时完结,甲方确认乙方即时再与本案没有任何关系。甲方及委托代理人、成年家属在领取此笔款项时应当收回之前的.XX元收条,一并向乙方出具一次性损害赔偿金总额XXX元的收条,甲方及委托代理人、成年家属必须在收条落款处亲笔签名按手印,收条原件留存于乙方处,复印件留存于交警队卷宗中备查。双方均认可且承诺以上赔偿总额是自愿调解且符合国家法律规定的,以后无论甲方伤情发生任何变化,乙方均不再负任何法律责任。

  三、谁来报保险理赔

  甲方在收取乙方一次性损害赔偿金时,必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据、各相关证件等全部交付给乙方,并保证票据材料的真实性,由此造成的乙方向保险公司索赔失败,甲方应双倍退还乙方不实部分。在乙方向投保保险公司理赔时,甲方有义务协助乙方提供相关证件、票据等资料。

  四、违约责任

  本协议自双方签字按手印后立即成立生效,双方均承诺且确认本协议是真实、合法的民事合同,是一次性解决双方因交通事故所发生的法定的各项损害赔偿纠纷的法律文书,双方在协议中的承诺不能违背,如有违背,则违约方须向守约方支付违约金人民币XX万元。

  五、本协议一式三份,甲乙双方各执一份,留存于调解机关卷宗一份。三份均是协议正本,具有同等法律效力。

  甲方签字(手印): 乙方签字(手印):

  甲方委托代理人: 乙方委托代理人:

  时间:时间:

赔偿合同范本2

  甲方:

  乙方:

  事情概况:年月,乙方一直有神经性疾病,甲方玩笑用手碰了乙方肩膀导致乙方旧病复发,经过拍片、彩超诊断,乙方组织器官完好,疾病,乙方并未住院。双方友好协商达成如下协议:

  1、甲方应支付元给乙方,乙方放弃追究甲方责任。

  2、上述费用支付给乙方后,由乙方自行分配处理,其分配处理的方式、后果与甲方无任何关系。

  3、甲方支付约定的所有金额后,乙方就此事保证不再以任何形式和任何理由,就乙方受伤一事向甲方要求其他任何费用。

  4、甲方履行支付义务后,就此事处理即告终结。甲乙双方之间不再有任何权利和义务。有此事衍生的结果亦由甲乙双方自行承担。甲乙双方对此不再承担任何责任。

  5、本协议为双方平等自愿协商的'结果,是双方真实意思表示,且公平合理。

  6、本协议内容甲乙双方已经全文阅读,并理解无误,甲乙双方明此协议所涉及的内容,甲乙双方对此处理结果完全满意,现一次性了断。

  7、本协议为一次性终结处理协议。因本协议产生的一切纠纷,双方一致选择由北京仲裁委员会仲裁。

  8、本协议自甲乙双方签字生效。本协议一式两份,甲乙双方每人各执一份,具有相同的法律效力。

  甲方:

  乙方:

  年月日

赔偿合同范本3

  甲方:

  乙方:身份证号: 乙方家属:

  1、甲乙双方确定乙方是因未干活自身原因而造成的意外死亡。甲方对乙方的'死亡无任何责任。鉴于曾在工地施工,且乙方家庭生活困难。甲方出于人道主义精神,自愿一次性补偿乙方人民币: 元。

  2、自甲乙双方签订本协议后。乙方及其亲属不得就死亡所产生的各项权利,再向甲方主张任何补偿费用。并不得申请仲裁或起诉。

  3、乙方须按照甲方要求,提供有关人员户口本、身份证及相关证明。

  4、甲方不参与乙方补偿款的分配。如由此引发争议,概由乙方负责与甲方无关。

  5、本协议签订后,就此事一次性了结。以后与甲方的任何人、任何单位无任何关系。双方再无其他任何争议,任何一方不得反悔。

  6、本协议自甲、乙双方签字之日起发生法律效力。 本协议一式四份,甲乙双方各执一份。

  甲方:

  乙方:

  见证人: 年月 日

赔偿合同范本4

  甲方:_______年____月____日出生,身份证编号:。

  乙方:________年____月____日出生,身份证编号:。

  ________年____月____日出生,身份证编号:。

  乙方系215;的妻儿。215;(系甲方雇工)于________年____月____日在为甲方(系215;生前雇主)劳动时,因电击死亡。为解决因215;死亡的善后赔偿事宜,

  甲、乙双方经协商一致,达成以下协议:

  一、因215;家属来沪料理215;后事的车旅费、住宿费以及在处理死者火化前的.生活费,由甲方承担。

  二、发生在上海期间的215;的丧葬费由甲方承担。

  三、以上第

  一、二条款项由甲方按乙方提供的支付凭证,按实结算。

  四、甲方一次性向乙方支付因215;死亡的赔偿金,计人民币215;万元。

  五、以上第四条款的赔偿金,由甲方最迟于________年____月____日存于在银行开立的存款帐户内。在甲方向名下存款帐户存人该赔偿款时,乙方应向甲方出具收款收据。

  六、双方约定,在甲方履行了上述全部款项赔付义务后,乙方不再以其他任何理由向甲方再行赔偿和补偿要求。

  七、本协议一式三份,甲、乙方各持一份。____市公证处备查一份。本协议自双方签字之日起成立。

  八、本协议在履行期间发生争议,自行不能协商解决的,由____市人民法院管辖。

  协议人:

  甲方:乙方:

  签订日期:________年____月____日

  签订地点

赔偿合同范本5

  甲方:

  乙方:

  因乙方在甲方承揽工程施工过程中,未按照安全施工规章操作,

  造成乙方受伤,甲方在发现乙方受伤后,积极采取措施,及时对乙方

  采取送医院治疗,并已垫付治疗期间的全部医疗费、营养费、误工费

  及其他一切费用,现乙方经医院鉴定,痊愈出院。

  现甲乙双方就提供劳务者损害赔偿纠纷事宜,经过友好协商,达成如下协议,以资共同遵守:

  一、甲乙双方的劳务关系于本合同签订之日解除。

  二、甲方于协议签订之日支付乙方劳务费、伤残赔偿金、被扶养人生活费、医疗费、误工费、护理费、伙食费、交通费、营养费、精神抚慰金等各种款项共计¥1320xx元(大写:人民币拾叁万贰仟元整)。支付方式为:自协议签订之日起,支付320xx元;剩下的款项100000元,截止7月16日之前付清。

  三、本协议履行完毕后,甲乙双方所有事项一次性了结,再无其他纠纷。乙方承诺不得再通过诉讼、仲裁及其他途径向甲方主张权利。

  四、若乙方取得协议约定的全部费用后,又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的.全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方违约金50000元。若甲方未按照协议约定履行相关付款义务,乙方有权向甲方主张违约金50000元。

  五、本协议在协商过程中,甲方对每一条款进行了说明,乙方对每一条款也充分理解。签订本协议是乙方真实意思表示,不存在欺诈胁迫情形。

  六、乙方受伤地点在青岛市李沧区,因本协议产生的纠纷,由青岛市李沧区管辖。

  七、本协议一式两份,双方各执一份。协议自双方签字盖章之日起生效。

  甲方:时间:

  乙方:时间:

赔偿合同范本6

  甲方:东方虹乙方:太阳神

  ___受雇在甲方船上务工,XX年七月_日不慎意外死亡。乙方系死者___的直系亲属。甲乙双方就死者___的善后事宜经协商一致,自愿达成条款如下:

  一、甲方愿意一次性支付给乙方死亡赔偿金、被扶养人生活费等等共计人民币__万元整(¥:__元),乙方同意接受上述赔偿款额;

  二、甲方将上述__万元整(¥:__元)于本协议签订后__日内汇入乙方指定的`银行帐号。帐号为:__;

  三、上述费用支付给乙方后,由乙方内部自行分配、处理,其分配、处理的方式、后果与甲方无关;

  四、甲方履行汇款义务后,乙方任何人就此事保证不以任何形式、任何理由就___死亡一事向甲方要求其他任何费用;

  五、甲方履行汇款义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任;

  六、本协议为一次性终结处理协议;

  七、本协议自甲乙双方签字后生效;

  本协议一式两份,甲乙双方每人各执一份。

  甲方:乙方:

  ____年_月_日

赔偿合同范本7

  甲方:宁夏__市__纸业有限责任公司

  法定代表人:刘__

  乙方:高__

  丙方:汪__

  甲方雇用乙方高__的.汽车运送化学物品,行到贺兰县德胜工业园区时,和丙方汪__驾驶的汽车相撞,货物散落外泄,给甲方造成约十五万元损失。经贺兰县交警队现场认定,乙方在事故中负次要责任,丙方负主要责任。在此情况下,甲、乙、丙三方经协商,现就损失赔偿一事达成以下协议:

  1、由乙方和丙方共同赔偿甲方货物损失80000元。其中乙方赔偿30000元,丙方赔偿50000元。

  2、以上赔偿费由乙方和丙方在协议签字时,一次性付清,甲方无论损失多大,今后都不得因本事件再次向乙方、丙方索赔或提起诉讼。

  3、甲方原和乙方协商此次运费为元,因此事故发生,甲方不再向乙方支付此次货物运费。

  4、此次交通事故中乙方和丙方的损失由乙、丙双方自行解决,于甲方无任何关系。

  5、因甲方已向贺兰县法院提起诉讼,本协议签订后,由甲方持本协议书和撤诉申请书到贺兰县人民法院办理撤诉手续,法院不予退还的诉讼费由乙方、丙方按赔偿比例承担。即乙方承担元,丙方承担元。

  6、本协议在乙、丙两方将协议约定的赔偿款全部偿付给甲方后,由三方在协议上签字后生效。各方均不反悔。

  甲方:宁夏__市__纸业有限责任公司

  法定代表人:刘__委托代理人:

  乙方(签字):__________

  丙方(签字):__________

  协议签订时间:__________

  签订地点:__________

赔偿合同范本8

  原告:______________,性别:____,________年____月____日生,汉族,住址:_________________电话:_____________

  被告:______________,性别:____,________年____月____日生,汉族,住址:_________________电话:_____________

  诉讼请求:

  一、赔偿原告医疗费、交通费___________________________共计___________元;

  二、赔偿原告车辆损失费___________元;

  三、判令被告向原告支付精神损害赔偿费___________元;

  四、律师代理费___________元由被告承担;

  五、本案诉讼费由被告承担。

  事实理由:

  _____年_____月_____日下午_____时,当原告在上班途中,骑车正常行经__________路、__________路路口时,遭遇被告_____驾驶的车(牌号为沪_____)右转弯撞击,致使原告头部直接坠地及身体多处受伤,并致使原告的'自行车严重损坏。事故发生后原告被送往市__________医院,经门诊诊断,造成原告头部-底骨折,左颞顶头皮下血肿等。后经__________公安分局交巡警支队认定,被告对上述事故承担全部责任,原告无责任(见证据_____)。原告又于_____年_____月_____日,经上海市道路交通事故鉴定中心伤残评定,确认“________________,属_____级伤残”(见证据_____)。双方就赔偿事宜不能达成一致意见,交警出具了道路交通事故损害赔偿调解终结书。

  原告因被告的行为无法上班__________________

  原告认为:被告的行为显然构成对原告的侵权,并且直接给原告造成了人身损害和经济损失,据此,原告为维护自身合法权益,依法提起诉讼,恳请法院支持原告的诉讼请求。

此致

  __________人民法院

  具状人:______________

  _____年_____月_____日

赔偿合同范本9

  甲方:公司

  乙方:,性别,年龄,身份证号:

  住址:,联系电话:

  乙方于________年____月____日发生伤害事故,依据国家法律法规及地方法规等有关规定,甲、乙双方对相关的法律法规和是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解。为了解决赔偿事宜,双方本着公平合理、互谅互让、诚实守信的'原则,经自愿、平等协商一致,根据相关法律法规之规定,达成如下协议资料:

  一、赔偿金额:甲方向乙方支付医疗费元;其他费用元,共计元。乙方在签订本协议时已将全部款项元取得。

  二、乙方应将涉及本事故的医疗、交通、陪护等一切票据,以及工伤认定报告,鉴定书等一切文书同时交与甲方。

  自本协议签订之日起,乙方自愿放弃其他赔偿要求。乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生、解除所产生的各项权利,乙方不得另行向甲方主张任何权利,甲方也不再承担任何义务,双方再无任何纠纷,并且一方放弃追究另一方的一切法律职责。

  三、违约职责:

  因任何情形一方违约,应当向对方支付元的费用,包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费、公证费、律师费。

  甲方:乙方:

  时间:时间:

  ________年____月____日________年____月____日

赔偿合同范本10

  合同编号:

  甲方:

  委托代表人:

  乙方:,男,汉族,年龄岁,身份证号码:

  因乙方在甲方工地发生工伤事故,甲乙双方经过友好协商,综合思考乙方的家庭状况和甲方的实际状况,在合理合法、互让互谅、平等自愿的基础上,达成如下协议:

  第一条:本协议是根据国务院《工伤保险条例》、《____省工伤保险条例》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及其他相关规定达成,甲乙双方完全知悉、理解这两个条例及其他相关规定的资料,清楚乙方工伤的赔偿项目及数额。

  第二条:乙方系甲方工地雇员,在________年____月____日在工地受伤,经龙华人民医院治疗。甲方因乙方受伤事宜,已经支付医疗费、生活费等费用元。

  第三条:双方依据有关法律法规之规定,协商赔偿款总额为人民币壹拾肆万元,乙方清楚并同意上述赔偿款已包括但不仅仅于一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金、医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要康复费、护理费、后续治疗费,并已包含支付乙方及其家属的精神损害抚慰金等一切赔偿款。

  第四条:各方的身份状况及保证状况:

  1、甲方向各方陈述和保证如下:

  (1)其是一家依法设立并有效存续的有限职责公司;

  (2)其有权进行本协议规定的行为,并已采取所有必要的公司行为授权签订和履行本协议;

  (3)本协议自签定之日起对其构成有约束力的义务。

  2、乙方向各方陈述和保证如下:

  (1)其有权进行本协议规定的行为,并已采取所有必要的行为签订和履行本协议;

  (2)乙方在签订本协议时,已充分了解本协议处理事项,并在平等自愿的状况下签订本协议,乙方保证在收到上述赔偿款之后,不以任何理由向甲方或其他任何人主张其他任何补偿;

  (3)本协议自签定之日起对其构成有约束力的义务;

  第五条:违约职责如果任何一方违反本协议,则该协议无效。任何一方均可向人民法院提起诉讼,如果一方违反其在本协议中所作的.陈述、保证或其他义务,而使其他各方遭受损失,则其他各方有权要求予以赔偿。

  第六条:保密条款一方对因本次工伤赔偿而获知的另一方的商业机密或个人保密负有保密义务,不得向有关其他

  第三方泄露,但中国现行法律、法规另有规定的或经另一方书面同意的除外。

  第七条:本协议一式二份,甲、乙双方各执一份,自双方签字盖章后生效,均具同等法律效力。

  甲方:乙方:

  委托代表人:

  ________年____月____日________年____月____日

赔偿合同范本11

  甲方:__________身份证号:__________

  甲方委托代理人(如有):__________身份证号:__________

  乙方:__________身份证号:__________

  乙方委托代理人(如有):__________身份证号:__________

  第一部分:

  事故概况

  第二部分:甲乙双方经___县公安交通警察大队主持调解,就甲方受交通事故伤害、乙方车辆损坏等损失自愿达成一次性赔偿协议,现依据国家法律和相关规定,对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下,双方须谨遵恪守:

  一、经谁调解或自行和解达成什么内容

  甲乙双方在___县公安交通警察大队警同志______的主持下进行调解并达成协议,此协议的调解过程符合国家法律,是双方经平等协商、互谅互让的真实意思表示,双方在协议履行完毕后均不得反悔。

  二、赔偿多少钱,什么方式支付,何时支付等内容

  甲乙双方依据交通事故处理的一般原则达成一次性赔偿协议,乙方一次性赔偿给甲方损害赔偿金_________元人民币,包括先前已经支付的______元人民币。该一次性损害赔偿金已扣减甲方需承担乙方车辆方面的损失,甲方不再需要向乙方支付车辆损失赔偿。本协议签字时,乙方通过主持调解警官支付甲方尚欠的______元人民币即视为协议履行完毕,本案纠纷即时完结,甲方确认乙方即时再与本案没有任何关系。甲方及委托代理人、成年家属在领取此笔款项时应当收回之前的______元收条,一并向乙方出具一次性损害赔偿金总额_________元的收条,甲方及委托代理人、成年家属必须在收条落款处亲笔签名按手印,收条原件留存于乙方处,复印件留存于交警队卷宗中备查。双方均认可且承诺以上赔偿总额是自愿调解且符合国家法律规定的,以后无论甲方伤情发生任何变化,乙方均不再负任何法律责任。

  三、谁来报保险理赔

  甲方在收取乙方一次性损害赔偿金时,必须同时将所有的`医疗费用票据、病案材料、其他费用票据、各相关证件等全部交付给乙方,并保证票据材料的真实性,由此造成的乙方向保险公司索赔失败,甲方应双倍退还乙方不实部分。在乙方向投保保险公司理赔时,甲方有义务协助乙方提供相关证件、票据等资料。

  四、违约责任

  本协议自双方签字按手印后立即成立生效,双方均承诺且确认本协议是真实、合法的民事合同,是一次性解决双方因交通事故所发生的法定的各项损害赔偿纠纷的法律文书,双方在协议中的承诺不能违背,如有违背,则违约方须向守约方支付违约金人民币______万元。

  五、本协议一式三份,甲乙双方各执一份,留存于调解机关卷宗一份。三份均是协议正本,具有同等法律效力。

  甲方签字(手印):__________乙方签字(手印):__________

  甲方委托代理人:__________乙方委托代理人:__________

  时间:__________时间:__________

赔偿合同范本12

  甲方:____公司

  乙方:____(女,身份证号码:______)

  于__年__月__日在甲方经营的__景点游玩时发生意外受伤事件,依据有关法律法规,双方本着平等协商、互谅互让的原则,经协商达成协议如下:

  一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费、精神抚慰金及其他费用合计人民币肆仟元整(¥4,000.00元)。

  二、上述费用支付给乙方后,乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何费用。

  三、甲方履行付款义务后,此事的.处理即告终结,乙方不得再以任何理由向甲方主张权利。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。

  四、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。

  五、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

  六、本协议为一次性终结处理协议,协议签订后,双方再无其他争议,任何一方不得反悔。

  七、本协议书壹式贰份,双方各执壹份,经双方当事人签字或捺指印后生效。

  甲方:______公司(盖章)

  乙方:__________

  日期:__年__月__日

赔偿合同范本13

  公元20xx年12月9日,陕西省商洛市山阳县小河口镇街道村西口组姜xx(男,身份证号码:xxx),入住西安市北郊北辰新村美华宾馆(以下简称甲方),不幸意外亡故。

  为妥善处理善后事宜,甲方与亡故者家属(以下简称乙方)就补偿问题,在平等协商、互谅互让的基础上,自愿私了,并达成以下协议:

  甲方:北辰新村美华宾馆

  当事人:王xx 男,出生于1972年9月19日

  身份证号码:xxx

  委托代理人:段xx 男,出生于1948年10月11日

  身份证证号:xxx

  乙方:亡故者家属

  父亲:姜xx,男,出生于 1962 年 2月 24 日

  身份证号码: xxx

  委托代理人:姜xx,男,出生于 1958 年 1月 25 日

  身份证证号:xxx

  一、双方责任:

  1.甲方一次性支付乙方补偿金共计人民币¥60000.00元(大写:陆万元整),并承担在协商期间乙方在甲方指定的宾馆、饭店所花费的食宿费用约10000.00元。

  2.乙方负责处理亡者拉运、丧葬等其他一切相关善后事宜,并不得再向甲方主张任何赔偿或补偿费用。

  二、自甲、乙方双方签订本协议,乙方收到甲方60000.00元补偿款之日起,甲、乙双方同意终结本次事件赔偿纷争,乙方及其所有亲属自愿放弃主张赔偿的权利,自愿放弃基于本事件所产生的各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利,并不得在以后以任何形式和理由干扰甲方的生活和经营。

  如乙方违反上述约定,则构成违约,应承担相应违约责任。

  三、付款方式和付款时间

  甲方于20xx年12月24日前支付乙方全部补偿金60000.00元,支付方式为现金支付,乙方开具收款收条。

  四、乙方自行负责补偿款依法合理分配,如由此引发争议,概由乙方负责,与甲方无关。

  五、乙方保证在签署本协议时,确认其为姜升奎的全部直系亲属,并已得到所有亲属的.授权及认可,已清楚了解自己在协议中的权利义务,已就协议中所涉及的法律问题及其他问题咨询相关专业人士,并清楚明白,甲、乙双方在自愿的基础上签订本协议。

  六、违约责任

  任何一方违反本协议约定内容,则构成违约,违约方需支付守约方人民币60000.00元(大写:陆万元整)作为违约金,并承担相应的法律责任。

  七、其他

  本协议共三页,自甲、乙双方(或授权委托代理人)签字或盖章之日起发生法律效力。协议一式三份,具有同等法律效力,甲乙双方执壹份,西安市徐家湾派出所存档壹份。

  附件材料:1、双方及授权委托代理人身份证明复印件(7页)

  2、补偿金收据

  甲方委托代理人(签字摁印):

  乙方(签字摁印): (死者姜xx之父)

  (死者姜xx之三伯父)

  签订时间:20xx年12月24日

赔偿合同范本14

  甲方:__________

  乙方:__________

  性别:__________(男/女)

  通讯地址:__________

  (身份证号/护照号):__________

  联系电话:__________

  邮箱地址:__________

  紧急联系人:__________

  紧急联系人联系电话:__________

  鉴于甲方的员工乙方发生工伤事故,为解决乙方工伤事宜,双方本着事实求是、友好协商的原则,根据国务院《工伤保险条例》、当地工伤保险相关规定以及其他相关法律法规的规定,达成如下协议:

  第一条工伤详情

  1、乙方系甲方职工,乙方于____年______月______日在由于发生工伤事故。

  2、依照国家和当地有关法律法规规定,双方对工伤的发生事实、定性和处理结果都有清楚的了解。

  第二条赔偿

  1、甲方在事故发生后采取了积极的治疗措施,已经支付等费用共计__________元人民币(大写:__________)。

  2、双方依据有关法律法规之规定,以及本协议签订前甲方的相关费用支付、工伤保险基金的适用等情况,确定甲方应向乙方支付赔偿费用总额为__________元人民币(大写:__________),双方清楚并同意前述赔偿费用包括:

  (1)医疗费;

  (2)停工留薪期的工资;

  (3)一次性伤残补助金;

  (4)如乙方主动提出离职,甲方应支付的一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金;

  (5)生活护理费;

  (6)交通费;

  (7)住宿费;

  (8)康复治疗费;

  (9)辅助器具费;

  (10)安家补助费;

  (11)供养亲属抚恤金。

  3、双方约定采用一次性支付的方式支付赔偿费用,甲方应在一次性向乙方结清前述所有赔偿费用。

  4、甲方将通过转账的方式向乙方支付前述赔偿费用,乙方的收款账号信息如下:

  开户行:__________

  账户名称:__________

  账号:__________

  第三条赔偿费用的分配、处理

  乙方收到赔偿费用后,应当合理分配、处理,留足后续可能发生的`治疗、康复、生活费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方承担,后果由乙方承担。

  第四条劳动关系

  经甲乙双方协商一致,对双方的劳动关系的约定为:。

  第五条陈述和保证

  1、甲方的陈述和保证如下:

  (1)甲方是一家依法设立并有效存续的单位;

  (2)甲方有权进行本协议规定的行为,并已采取所有必要的公司行为授权签订和履行本协议;

  (3)本协议自签定之日起对其构成约束力。

  2、乙方的陈述和保证如下:

  (1)乙方有权进行本协议规定的行为,并已采取所有必要的行为来签订和履行本协议;

  (2)乙方在签订本协议时,已充分了解本协议事项,并在平等自愿的情况下签订本协议,乙方保证在收到前述赔偿款之后,不得以任何理由向甲方主张其他任何补偿;

  (3)本协议自签定之日起对其构成约束力,且本协议系双方就工伤事宜的一次性最终解决方案,乙方不再通过其他任何方式向甲方主张权利。

  第六条违约责任

  1、如甲方未按约定时间支付赔偿费用,每迟延一天,应向乙方支付应付费用的%作为违约金。

  2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的,应向对方支付实现债权的费用,包括但不限于律师费、调查取证费、交通通讯费、误工费。

  第七条争议解决

  甲乙双方之间因本合同而产生的任何争议,应按如下争议解决程序处理:

  (一)甲乙双方将尽力通过友好协商解决争议。

  (二)若双方协商不成,可向工会组织、甲方的劳动争议调解委员会、依法设立的基层人民调解组织或者在乡镇、街道设立的具有劳动争议调解职能的组织申请调解协商解决。

  (三)若任何一方不愿或未能解决争议的,双方均可向劳动争议调解委员会申请调解。甲乙双方也可以直接向劳动争议仲裁委员会申请仲裁。

  (四)若任何一方对仲裁裁决不服,该方可以根据中国法律的规定,自收到仲裁裁决书之日起十五日内,向有管辖权的人民法院提起诉讼。

  第八条其他

  1、如因适用法律、法规发生变化导致本协议的任何条款失效、违法或无法执行,双方将立即进行协商,对本协议的相关条款进行修改和补充。

  2、本协议未尽事宜,应由双方友好协商解决。如需对本协议及其附件做任何修改或补充,须由双方以书面做出方为有效。修改或补充文件与本协议有不一致的,以修改或补充文件为准。

  3、本协议签署前,甲方应向对方提供其授权本协议签署人代表其签署本协议的授权文件。

  4、本协议将保持其效力直至各方已完全履行协议项下的所有义务,并且各方之间的所有付款和索赔已结清。

  5、本合同一式份,劳动部门备份份,甲乙双方各执份,具有同等法律效力。

  甲方盖章:__________乙方签名:__________

  授权代表:__________

  签约日期:__________签约日期:__________

赔偿合同范本15

  甲方:

  委托代表人:

  乙方: ,男,汉族,年龄 岁,身份证号码:

  因乙方在甲方工地发生工伤事故,甲乙双方经过友好协商,综合考虑乙方的家庭状况和甲方的实际情况,在合理合法、互让互谅、平等自愿的基础上,达成如下协议:

  第一条 本协议是根据国务院《工伤保险条例》、《广东省工伤保险条例》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及其他相关规定达成,甲乙双方完全知悉、理解这两个条例及其他相关规定的内容,清楚乙方工伤的赔偿项目及数额。

  第二条 乙方系甲方 工地雇员,在 年 月 日在工地受伤,经龙华人民医院治疗。甲方因乙方受伤事宜,已经支付医疗费、生活费等费用 元。

  第三条 双方依据有关法律法规之规定,协商赔偿款总额为人民币壹拾肆万元,乙方清楚并同意上述赔偿款已包括但不仅于一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金、医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要康复费、护理费、后续治疗费,并已包含支付乙方及其家属的精神损害抚慰金等一切赔偿款。

  第四条 各方的身份情况及保证情况:

  1、甲方向各方陈述和保证如下:

  其是一家依法设立并有效存续的`有限责任公司;

  其有权进行本协议规定的行为,并已采取所有必要的公司行为授权签订和履行本协议;

  本协议自签定之日起对其构成有约束力的义务。

  2、乙方向各方陈述和保证如下:

  其有权进行本协议规定的行为,并已采取所有必要的行为签订和履行本协议;

  乙方在签订本协议时,已充分了解本协议处理事项,并在平等自愿的情况下签订本协议,乙方保证在收到上述赔偿款之后,不以任何理由向甲方或其他任何人主张其他任何补偿;

  本协议自签定之日起对其构成有约束力的义务;

  第五条 违约责任

  如果任何一方违反本协议,则该协议无效。任何一方均可向人民法院提起诉讼,如果一方违反其在本协议中所作的陈述、保证或其他义务,而使其他各方遭受损失,则其他各方有权要求予以赔偿。

  第六条 保密条款

  一方对因本次工伤赔偿而获知的另一方的商业机密或个人隐私负有保密义务,不得向有关其他第三方泄露,但中国现行法律、法规另有规定的或经另一方书面同意的除外。

  第七条 本协议一式二份,甲、乙双方各执一份,自双方签字盖章后生效,均具同等法律效力。

  甲方: 乙方:

  委托代表人:

  年 月 日 年 月 日

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