医务科工作计划

时间：2023-02-09 19:38:42 工作计划范文我要投稿

医务科工作计划15篇

　　时间就如同白驹过隙般的流逝，我们的工作同时也在不断更新迭代中，做好计划，让自己成为更有竞争力的人吧。相信许多人会觉得计划很难写？以下是小编收集整理的医务科工作计划，仅供参考，希望能够帮助到大家。

医务科工作计划15篇

医务科工作计划1

　　20xx年是我院的“医疗技术规范”年，医务科的工作将围绕着这一主题，以规范技术操作流程、强化病历质量，落实核心制度为工作重心，开展工作，现将医务科的工作计划要点汇报如下：

　　一、医疗质量管理

　　1、强化各项技术规范及流程。各科室要依照医院技术规范年的各项规定，结合本科室的实际工作，制定符合本科室的，医疗活动的技术规范及流程，并严格按照规范和流程进行工作，医务科将依据各科室制订的流程出台相应的考核标准，定期进行综合检查，发现违反规定的`，要严格按照规定给予处理，对引起医疗差错、医疗纠纷的要给与从重处罚，坚决杜绝违反规范的行为发生。

　　2、强化医疗质量通报与点评。每月召开一次医疗质量安全通报点评会议。会议的主要内容：详细通报医疗质量检查组督导检查情况；对病历检查过程中的重点病历进行点评点评；同各科室沟通制定整改措施；并对全院性的医疗质量检查程序进行检讨和修订，以达到和临床工作相互促进。

　　3、进一步加强医疗质量检查。医务科牵头组织对全院各科室进行医疗质量检查（行政查房），重点进行核心制度检查，检查内容：科室医疗质量安全会议记录；运行病历质量；科室学习计划、学习记录；疑难危重病例讨论、交接班本等。

　　4、开展疑难危重及特殊病历讨论。定期组织参加科室疑难危重病历和特殊病历（特别是丙级病历、存在差错的病历、有纠纷的病历）讨论，必要时组织全院相关科室共同进行讨论，要求各科室每月要有疑难危重病历讨论，每季度医务科将组织一次疑难危重特殊病历讨论。

　　5、强化病案质量管理与考核制。制定住院病历主管医生、科室质控人员、医院病案检查小组三级质量监控管理流程及方案，并严格按照流程进行病历检查，达到提高病案质量的目的；改组医院病案质量检查小组，每月第二周周五进行病历质量检查；检查结果在医疗质量通报会上点评。

　　6、建立科室质量管理小组。要求各科室成立科室医疗质量管理小组，成员名单上报医务科；医疗质量管理小组每周必须活动一次，重点监测科室临床工作中存在的问题，包括各种规范流程的合理性及执行情况，疾病的诊断与治疗方案的合理性、手术操作、临床合理用药、药物不良反应、新技术新项目在科室的开展情况、及科室的会诊、病历书写质量、院内感染等；利用每天晨会时间，组织学习一项核心制度，学习办法医生每人讲解一项，要求临床人员100%掌握。

　　7、进一步强化临床路径管理，要求科室必须认真执行临床路径；

　　科室成立临床路径管理试点工作实施小组，由科室主任任组长，医疗、护理等相关人员任成员；组织临床医疗人员进行临床路径方案培训，了解临床路径工作意义，积极配合路径工作开展；定期组织对本科室临床路径实施效果的评估与分析，并及时修订相关病种临床路径；医务科制定临床路径登记表，要求各临床科室认真填写，每月上交临床路径登记表，并详细分析；定期了解医、药、护、患与医疗管理部门反馈意见；尊重患者知情同意权，做好医患沟通；按临床路径要求提供医疗、护理服务；提供咨询服务，对患者进行诊疗相关宣教；患者入院时进行相关宣教，并进行临床路径管理相关介绍。

　　二、学术科研管理

　　8、积极开展院内学术讲座。本年度以“规范操作流程、强化专业知识”为重点内容，每月组织1次多媒体形式的院级业务学习，医务科布置内容，由副主任医师以上职称人员承担讲课任务；定期、不定期组织学习考核核心制度、相关法律知识、突发事件急预案等；拟上半年召开聊城市妇幼保健协会儿保分会成立大会，下半年召开妇科分会成立大会。

　　9、夯实业务基础。根据我院医疗队伍的现状，鼓励医疗人员在职继续学习，通过自学考试、函授、网络教育等方式提高知识层次；科室内不定期进行业务学习，拟定业务学习计划；“三基三严”的培训常抓不懈。

　　三、医疗安全管理

　　10、强化医疗安全培训。定期举行医疗安全培训，在上半年，主要聘请法律顾问及著名专家的针对医疗质量与医疗安全管理、医患沟通及医疗纠纷防范等方面，对全院医护人员进行培训；下半年将组织全体医护人员认真学习《医疗突发事件应急预案》、《差错事故登记报告讨论制度》、《医疗事故处理条例》《侵权责任法》《中华人民共和国职业医师法》等医疗法律法规及安全制度，使全体医务人员思想上具有较强的法制意识和职业道德规范，行为上严格执行医疗工作制度和技术操作常规；组织医务人员对全院某些引起医患纠纷的病例进行讨论，找出缺点和不足，分析纠纷发生的原因，总结经验教训。

医务科工作计划2

　　总结过去一年工作的基础上，结合《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例细则》、《福建省医疗机构管理办法》等，进一步发挥医务科职能科室的作用：在院长及业务副院长领导下，组织、实施全院的医疗、教学科研、预防保健（体检）等工作。计划20xx年度工作如下：

　　一、医疗方面

　　为了进一步加大医疗质量管理力度，注重医务人员素质培养和职业道德教育，成立医疗质量督察小组：分内科系统、外科系统、门诊、医技等小组，负责规范、督察全院临床、门诊、医技等科室任何与医疗质量有关的各项工作。

　　（一）临床科室

　　重点抓病案质量（包括现住院病案、归档病案）、合理使用抗生素、防患医疗差错和事故等，组织医疗质量督察小组讨论制定检查评比细则及奖惩制度。

　　1、病案质量：严格按《福建省病历书写规范》（20xx年修订版），对住院病历、病程记录及其相关资料的书写提出进一步的规范化要求。①每月不定期组织督察小组下临床，分项检查现病历质量并做出评比。②每3个月抽查归档病历质量并做出评比。

　　2、合理使用抗生素：依据石狮市医院20xx年9月编写的《合理使用抗菌药物的管理办法》（试行），督察临床医生是否合理使用抗生素。参照该书第三节抗菌药物合理应用的评价查看①使用的适应症、禁忌证。②预防性应用抗生素的原则。

　　3、抗菌药物治疗的疗程。

　　4、抗菌药物的治疗剂量和给药途径。

　　5、联合用药与配伍禁忌。

　　3、防患医疗差错、事故及纠纷：①从既往的病历检查中发现电脑打印病历的许多漏洞与隐患，为了真实、及时记载病人的病情变化，规定入院记录、首次病程及手术记录等记录可由电脑打印，病程记录必须用钢笔书写。②强调真实、准确做好《死亡病例检查登记》、《重危疑难病例讨论登记》、《抢救危重病人登记》及医师交班本等项目记录。3、科内组织诊疗规范及相关法律法规的学习。

　　（二）门诊部

　　1、进一步完善各科门诊功能，做好感染性疾病预检分诊。

　　2、设置、安排门诊部专家栏，公布各位专家的专业特长与出诊时间，方便病人就诊。

　　3、组织质控督察组讨论制定检查评比细则及奖惩制度。定期（1－3个月）组织督察组依照《福建省病历书写规范》（20xx年修订版）及《合理使用抗菌药物的管理办法》（试行）查评门诊病历及处方。

　　（三）医技辅助科室

　　组织医疗质量督察小组讨论制定检查评比内容、方法及奖惩制定。

　　具体待定。

　　二、科教方面

　　（一）、科研工作

　　1、有计划、有针对性组织12个科研课题，并为此创造条件而努力。

　　2、与上级医院联系，开发科技含量高的项目。

　　3、结合我院实际情况，不断寻找新增长点的专业、项目，如：各科尚未开设的专业，高压氧仓的设置、体检中心等。

　　（二）、教学工作

　　1、院内人员继续教育管理

　　为了配合我院人事管理，建立个人和科室医疗质量技术档案，为今后岗位竞聘、评聘分离、评职称、选先进等提供有力依据，实现量化管理，依据卫生部、人事部卫科教[20xx]477号文件中《继续医学教育规定》（试行）及福建省卫生厅、人事厅闽卫科教[20xx]290号文件中《福建省继续医学教育学分管理实施细则》，负责真实、准确地登记全院除护理专业以外的专业技术人员学分，杜绝弄虚作假。

　　a、督促各医疗部门有计划做好外出进修安排，注意技术人员梯队的培养。规定申请外出进修学习、培训的人员，需经医务科同意，医院方可出具介绍信联系。外出进修学习、培训的人员回院后须及时汇报学习成果及介绍上级医院的先进技术、管理方式等，方可重新上岗。

　　b、强调院内外学术活动的重要性，与继续教育学分及技术档案相结合。上报科技成果鉴定、科技成果奖的，需经医务科同意后，才能加盖院章。

　　2、院外进修、实习生人员管理

　　a、进一步加强组织纪律性的管理。

　　b、强调基础知识、基本理论、基本技能的训练。

　　3、其它

　　a、督促临床科室做好教学查房或三级查房、组织科内各种类型的业务学习，提高带教质量。

　　b、组织、安排各种形式的学术活动并与技术档案相结合。

　　c、定期举行三基理论（包括院感）考核，有条件时对进修、实习生及本院低年资医师进行技能考核。进一步做好各级人员的岗前培训。

　　三、预防、保健、体检

　　（一）、预防

　　1、继续做好院内感染监测；①控制感染率并减少漏报：对临床科室强调医院感监测的意义并对每一份病历都进行监测。③每月对全院的环境、空气、物衣、医务人员手、消毒液、无菌物品等进行常规监测；④在建设感染性疾病科时，指导科室的部局及消毒隔离工作；⑤按照卫生部的规定进一步规范了内窥镜、口腔科的操作、消毒。新的《中华人民共和国传染病防治法》，加强传染病网络直报管理，每日收集传染病报告卡进行网络直报，每旬对不明原因肺炎、禽流感、流感、死亡病例等进行主动监测报告，搞好结核病归口管理。

　　2、认真贯彻执行新的《中华人民共和国传染病防治法》，加强传染病网络直报管理，每日收集传染病报告卡进行网络直报，每旬对不明原因肺炎、禽流感、流感、死亡病例等进行主动监测报告，搞好结核病归口管理。

　　3、输血管理：严格执行《泉州市卫生局关于泉州市医院临床用血规定的通知》，进一步做好：

　　1、严格输血申请审查制度。

　　2、严格按照《通知》规定的临床输血指征掌握输血适应症；

　　3、积极开展成份输血。

　　4、严格执行输血同意书签字制度。

　　4、继续做好新生儿计划免疫登记造册工作，每旬上报，配合疾控机构搞好本院职工子女的计划免疫工作。

　　（二）、保健

　　1、继续开展形式多样内容丰富的.健康教育宣传，每科室每季度出一期宣传栏，向病人开展口头宣教，分发健康教育处方等活动，并做好登记。

　　2、组织好本院职工和院外地段的预防保健工作。

　　3、今年计划按季度组织有经验的医务人员下乡到贫困边远乡村为当地群众义诊，在各种卫生宣传日开展防病宣传活动，同时配合市卫生局、市肿瘤协会进行义诊活动。

　　4、组织保健医生，为市政府部门各种大型会议运动会等做保健工作。

　　（三）、体检

　　1、院外体检任务：今年仍按计划组织我院体检队配合教育局做好高、中考学生的体检工作，积极配合武装部完成我市一年一度的征兵体检工作，严格把好体检关，为高校及队伍输送合格人材，并组织安排好我院相关人员配合泉州血站及我市红十字会做好一年一度的义务献血工作。

　　2、院内体检中心：

　　（1）、加强健康体检套餐的宣传力度，准备推出健康体检卡，以迎合社会各阶层人士的全身健康检查需求，简化体检程序，实行优惠政策，节省体检者宝贵的时间及财力，为体检者提供健康咨询、导诊、体检休息场所、开水及免费早餐供应等，并准备对健康档案实行电脑化管理及健全的保密制度，最大限度保护个人隐私，以优质、优惠、高效的服务，赢得社会大众的心。

　　（2）、继续搞好与原有经常到我院体检的单位、公司的关系，适当赠送一些礼品给有关单位的领导及联系人，并继续做好各单位健康档案管理工作。

　　（3）、定期对本院医务人员进行体检，以保证本院的医疗护理工作能健康、有序地进行。

　　（4）、在条件许可下，准备主动出击，多加强与各机关单位及各企业、公司的联系，以增加健康体检这一块的业务收入，争取在去年原有的基础上，今年的健康体检工作再上一台阶。

　　四、其它

　　（一）、设置、设计专业技术人员及各专业部门技术档案：具体待定。

　　（二）、及时完成上级有关部门及院领导临时分配的任务。

　　（三）、尽可能多听取各专业技术部门的意见和建议，做好反馈及协调工作。

医务科工作计划3

　　XX年医务科在院部领导下，在各科室的配合、支持下，较好地完成了医疗管理、服务工作。在新的一年，医务科在总结、巩固过去的成绩上，进一步加强医疗质量、医疗安全的监督、管理和服务。现将XX年本科工作计划安排如下。

　　一、进一步加强医疗质量和医疗安全的监督、管理：

　　1、继续认真落实医疗工作的13个核心制度：

　　①首诊负责

　　②三级医师查房

　　③会诊制度

　　④手术分级

　　⑤术前讨论

　　⑥查对制度

　　⑦病历书写规范与管理

　　⑧交接班制度

　　⑨手术安全核查

　　⑩分级护理

　　2、医务科重点监控检查内容：

　　①三级医师查房；

　　②疑难病例及术前讨论；

　　③手术安全检查及非计划再手术；

　　④合理用血、合理使用抗菌药物；

　　⑤病历书写规范与管理；

　　⑥急诊科收治与转诊病人；

　　⑦医疗活动的知情告知；

　　⑧医疗纠纷和事故的预防。

　　3、医务科重点监控科室及岗位：

　　①急诊科

　　②手术室

　　③监护室

　　④麻醉科

　　⑤供应室（与院感科共同）

　　4、加强急诊科内涵建设及管理：

　　①逐步建立预检分诊、首诊负责制；

　　②急诊科人员要相对同室（约75%），轮转人员时间不少于6个月/轮；

　　③力争有二线（主治医师）医生值班；

　　④力争急诊流程（如入院、手术、转诊等）不超过20-30分钟，急会诊时间10分钟到场。

　　⑤“120”急救车收到信息后5分钟内出车。

　　5、进一步加强住院医疗管理：

　　①入院病人0～1小时内必须要下达医嘱；

　　②危重病人入院24小时内必须有科主任或副主任医师以上人员诊查病人。

　　③一般病人入院48小时内应有主治医师以上人员查房；

　　④住院7～10天诊断不清者，应组织全科讨论；

　　⑤实行医师手术资格准入制，强化手术分级管理，重大手术需上报院领导审核批准后方能进行；

　　⑥择期手术术前住院时间大于3天，须说明延迟手术的理由；

　　⑦住院超过30天应有相应的管理措施；

　　⑧实施部分病种临床路径和单病种质控管理，病案中建立路径和单病种质控表单，作好实施管理病案的登记、统计、监督、检查和分析，进一步提升医疗质量。

　　⑨实施非计划再手术的监管：做到非计划再手术有登记、有审批、有汇总、有分析，努力降低非计划再手术率，减少医疗纠纷，杜绝医疗事故，保证医疗安全。

　　6、进一步加强围手术期管理：

　　①术前重视，强化医患沟通；规范完成术前知情同意书，有患者及相关人员的签名；

　　②认真按时完成术前检查及病历书写；

　　③主刀医师应亲自检查病人，参加术前讨论；

　　④术式、麻醉方式、输血等选择适宜；

　　⑤认真落实手术安全核查及术前风险评估；

　　⑥抗菌药物使用合理，每1-3月抽查一次；

　　⑦加强术后安置镇痛泵的安全管理。

　　7、实施临床路径和单病种质量控制管理：为进一步提高医疗质量和医疗安全，选择部分病种实施临床路径和单病种质控管理，病历中建立表单，作好登记、监督、检查、统计、汇总、分析。

　　8、实施非计划再手术监管：科室非计划再手术做到有申请、有审批、有汇总、有分析、努力提高手术质量、保证手术安全、降低非计划再手术率，减少医疗纠纷、杜绝医疗事故。

　　二、规范病历书写，加强病案管理：

　　1、经常性深入病区抽查运行病历书写质量，发现问题及缺陷及时整改。

　　2、继续请专业老师质控归档病历，严格按《四川省住院病历质量评分标准》对病历进行评分，力争病历甲级率达90%以上，杜绝丙级病历。

　　3、新院启用后，力争每1-2名住院医师有一台计算机，提高打印病历的质量。逐步建立数字化病案管理，启动新住院病案首页。

　　4、继续做好门诊、住院工作运行情况统计，按月通报情况。

　　三、继续加强用血管理，重点检查输血的`合理性，输血前后的各项检查、查对制度。

　　继续加强抗菌药物应用管理，重点检查抗菌药物的应用的分级管理执行情况，严格执行卫生部抗菌药物专项整治活动的要求，继续完成抗菌药物合理使用的月报工作。

　　四、积极预防医疗纠纷、杜绝医疗事故，确保医疗安全。

　　要进一步转变工作作风，强化服务，遇到问题要多解释、多安慰、多理解、多温暖、多帮助，争取理解、化解矛盾。要认真做好医疗纠纷投诉的接待工作，做好登记，及时解决或定期回复患方。同时要发挥人民调解快速、有效、可信的特点，尽量化解矛盾和纠纷。必要时要密切配合律师及警方解决医疗纠纷。

　　五、加强医技科建设，引进先进设备，提高诊疗技术。

　　1、放射科、mri室要引进人才，努力做到午间、夜间、周末时段检查后及时出具报告，要重点监督报告的质量及申请单的规范性。

　　2、要求b超、心电、放射、mri、检验、交叉配血、输血24小时服并监督服务的质量。

　　3、要强化危急值报告制度的有效落实、确保患者安全。

　　4、建议在手术室增加设备，在手术中能急查hb，红细胞压积。

　　5、建议更新心电图机、彩超、生化仪等医技科室设备。

　　六、新开展项目及科室建议

　　1、胃镜检查；

　　2、阴道（直肠）b超检查；

　　3、妇科利普刀治疗；

　　4、门诊co2激光机治疗（可用于手外科、妇科、五官科、皮肤科等）；

　　5、新医院启用后可优先开设乳腺外科、腔内泌尿外科等特色科室。

　　七、继教管理

　　1、建议明年继续选派人员外出进修骨科、普外内科、影像等专业。

　　2、继续组织全院业务学习，按规定每年12次以上。

　　3、继续选派人员参加短训班、研讨会。

　　4、做好继教学分管理。

　　5、注意加强合理用血、合理使用抗生素、病历书写规范的培训。

医务科工作计划4

　　按照20xx年卫生厅中医药工作会议部署和20xx年中医药工作要点，发挥中医药在深化医改中的作用，完善中医医疗和预防保健体系，进一步保持发挥中医药特色优势，不断提高中医临床疗效，提升中医药服务能力，全面落实各项任务。

　　一、为进一步加强医院内涵建设，发挥中医药特色优势，提升医院服务能力和管理水平，更好地满足人们群众对中医药服务的需求，根据根据《医疗机构管理条例》、《二级中医医院等级评审标准》要求，我院将正式启动二级中医医院等级评审工作，为确保创建工作有序、有力、有效推进，我院已制定本方案，成立领导小组，一切工作正在紧张有序的进行中，争取在明年的二级中医医院等级评审工作中取得好成绩。

　　二.抓紧推动年度卫生工作目标任务完成，继续做好医院管理年工作。继续深入开展“以病人为中心，提高医疗服务质量”医疗安全年活动，认真贯彻自治区中医药管理局和县卫生主管部门关于医院管理年活动、医疗质量万里行活动、平安医院创建活动及院务公开制度，优化服务理念、服务内容、服务流程，公开医疗信息，坚持首诊负责制，加强医患沟通，推行温馨服务下科室建设。强化基础医疗护理质量建设，加强重点专科建设，有计划地培养及引进人才，积极开展新技术、新项目，拓宽服务领域，防范医疗风险，杜绝医疗事故，切实提高医院核心竞争力。

　　三、在进一步完善全民医保体系中充分发挥好中医药的作用。

　　针对已经明确的中医药相关政策，进一步加强和县医保部门协调和督导检查，促进医保制度中关于鼓励提供和利用中医药服务，争取将医院中药制剂全部纳入报销范围等政策的全面落实：使中医药服务报销比例逐步提高;使适应中医药门诊服务特色优势更加显著，积极协调推动门诊统筹工作。

　　四、积极开展和使用基本药物特别是中成药和中药饮片，进一步加强基本药物临床应用的培训，合理使用中成药。

　　五、进一步加强医院中医药特色优势建设，主抓以下几个方面的工作：

　　1.根据《中医医院评审暂行办法》，建立完善中医医院评审制度并组织实施。

　　2.加强中医护理工作。制定加强中医护理工作计划，继续推进优质护理示范工程，转变护理模式，提高护理水平。

　　3.继续加强科室内涵建设。贯彻落实中医医院科室建设与管理指南，进一步完善医院工作制度和人员职责，继续开展中医、非中医类别执业医师系统培训，是系统培训率达到100%。

　　4.继续加强中医药师管理。进一步推进《关于加强医疗机构重要制剂管理的意见》、《中药处方格式及书写规范》的落实，积极使用小包装重要饮片。

　　六、坚持“两医”协作管理，充分发挥医疗机构主动参与、积极管理对控制医疗费用不合理增长的关键作用。有效控制全县城乡居民医疗总费用和降低诊疗费用，切实解决人民群众看病就医的负担，到20xx年底使医疗费用不合理增长的`势头得到遏制，实现“六降六升一规范”，即药占比、抗菌药物使用率、门诊病人人均医疗费用增幅比例，平均每一出院患者医疗费用增幅比例、平均住院日、业务收入增长率下降；基本药物使用比例、合理用药合格率、大型设备检查阳性率、诊疗人次、医保报销比例、患者满意度上升；诊疗行为更趋规范。使门诊病人人均医疗费用增幅比例、平均每一出院患者医疗费用增幅比例、住院率、非医保费用占住院总费用比例、转院率控制在前三年的平均水平。使我院的医疗费用增长水平应与我县经济社会发展水平、城乡居民人均可支配收入增长水平相适应，医疗报销比例逐步提升，完成自治区卫生厅和我县卫生和人口计划生育局确定的目标任务和控制指标。

　　七.制定20xx年我院人才培养计划，根据20xx年我院人才培养计划，进一步完善人才的培养机制，以加强管理队伍建设为目标，加强医院中青年学术技术带头人和学科建设，加大在职专业人员的教育培训力度，全面完成20xx年我院人才培养计划。

　　八.认真做好城乡居民医疗保险工作，严格遵守《贺兰县城乡居民基本医疗保险定点医疗机构服务协议》条款和《基本用药目录》，认真按照贺兰县城乡居民医疗保险制度实施细则办事，坚持“因病施治、合理检查、合理用药”的原则，把服务落到实处，为参保患者提供方便、优质的医保服务。

　　九、认真落实医院感染控制工作。医院定期对门诊、产房、病房、供应室等重点环节进行监测，感染率、漏报率均控制在正常范围之内。并每月组织全体医务人员进行医院感染控制知识的培训，进行季度考核，使合格率为95%以上。

　　十、加强传染病管理工作。医院在做好各项医疗工作的基础上，把传染病防治工作应放在第一重要位置，进一步明确各领导小组成员的职责和分工。在防治和控制方面，我院每月组织相关人员的培训，以提高全体医务人员防控传染病的能力和水平。争取是本年度传染病的卡、册填报齐全，报告及时，无瞒报和迟报现象。

医务科工作计划5

　　为规范医疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，防范医疗风险，化解医疗危机，构建和谐医患关系，医务科将一如既往的在院领导班子的领导下，以科学发展观统领医疗工作发展全局，继续深入开展“三好一满意”活动，扎实的做好各项医疗工作，围绕20xx年将要进行的三级医院评审工作要求，不断将各项医疗工作推向深入。经医务科全体讨论，制定20xx年工作计划，具体如下：

　　一、加强医疗质量管理，提升医疗质量

　　1、完善各项医疗质量管理制度，加强制度实施、考核及改进措施。

　　（1）我院重新调整了医疗质量与安全管理委员会、病案管理委员会、输血管理委员会、医学伦理委员会等医疗质量相关的各种管理委员会，医学伦理委员会，以科主任为负责人的质量管理小组。根据上级精神及文件，修订完善各种医疗质量与安全制度、质量管理和持续改进实施方案，并建立配套的质控制度，考核标准，考核办法和质量指标。定期对临床科室进行考核，做出评价，制定持续改进措施并监督落实。

　　（2）严格执行医疗核心制度，即首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、危重病人抢救制度、术前讨论制度、病历书写规范管理制度、会诊制度、查对制度、手术分级制度、护理分级制度、死亡讨论制度、交接班制度、手术安全核查制度，同时规范落实转院转诊制度及院外会诊制度、临床用血审核制度、医疗责任追究制度，使医务人员在诊疗活动中有章可循，服务过程程序化、标准化

　　（3）进一步推进临床路径工作，扩大路径病种范围。修订完善临床路径相关文本。20xx年年底已发展新的临床路径病种50余种，达到或超过市卫生局要求我院50种病种纳入临床路径管理的要求，计划到20xx年将临床路径发展到60—70种。

　　2、医疗技术管理。

　　（1）医院开展的新技术、新项目经医院医学伦理委员会讨论审核通过，以维护人的健康利益、促进医学科学进步、提高以病人为中心的服务意识为工作目标，兼顾医患双方的利益。对新技术、新项目进行全程追踪管理与随访评价。定期监督检查，对新技术、新项目的应用价值、社会价值、应用能力、临床疗效、综合效益、不良反应、伦理道德、经验教训等方面进行综合评价，对存在的缺陷采取有力措施及时反馈改进，对改进情况追踪检查。

　　（2）医疗技术风险及突发事件预案。医疗技术风险及突发事件预案工作要遵守“以病人为中心”的服务宗旨，达到及时消除安全隐患，警示责任人，从而确保医疗安全的目的。医疗技术损害处置预案要及时有效地处置突发医疗技术损害，保护患者、医疗机构及其医务人员的合法权益，维护医疗机构正常医疗秩序，限度降低损害程度，保护患者生命健康，减轻医患双方损失，防止严重后果发生。

　　（3）对实施手术、介入、麻醉等高风险技术操作的卫生专业技术人员实行“授权”制，定期进行技术能力与质量绩效评价。按照我院手术医师执业能力评价和再授权制度，对高风险技术操作的卫生专业技术人员进行技术能力与质量绩效评价。

　　（4）建立医疗技术管理档案。按照新技术建档制度对新技术的技术原理、实施方法、质量标准、操作要求、场所等条件，运行情况、评估、中止，患者例数、病情、并发症、记录在案，及时整理归档。

　　3、坚持文书质控各项举措，提升医疗内涵质量

　　病历质量管理。加强环节质量的监控，定期或不定期到临床科室抽查病历质量，严格按照《病历书写基本规范》对病历中查房、病例讨论、医嘱病情等方面进行实时监控。注重提高终末病历质量，每月对抽查的终末病例进行点评，不断提高病历质量。

　　二、医疗安全管理

　　医疗安全是医疗管理的重点。医疗安全工作长抓不懈，把责任落实到个人，各司其职，层层把关，切实做好医疗安全工作。

　　1、继续抓好医疗安全教育及相关法律法规学习，依法规范行医，严格执行人员准入及技术准入，加强医务人员医疗安全教育，适时在院内举办医疗纠纷防范及处理讲座、培训。

　　2、加强医疗安全防范，从控制医疗缺陷入手，对于给医院带来重大影响的`医疗纠纷或医疗不良事件，要进行责任追究，着重吸取经验教训。

　　3、加强危重病人管理。20xx年仍将继续坚持对危重病人下巡下视工作。进行病危（重）通知书流程改造工作，取消病危（重）通知书医务科盖章，仍为一式三份。一份上交医务科，一份入病历，一份交病人。

　　4、从控制医疗缺陷入手，强化疑难、医源性损伤、特殊、危重、严重并发症、纠纷病人等的随时报告制度。

　　5、定期召开医疗安全会议，通报医疗安全事件及医疗纠纷的处理情况，总结经验。

　　三、人员培训及继续教育

　　1、开展住院医师规范化培训和继续教育活动，继续加强业务学习管理，并进行考核实际学习情况。积极派人参加区级组织的各种培训及讲座活动，不断提高医务人员的医疗水平及医疗质量。20xx年计划继续开展继续医学教育2—3次，省级继续医学教育3—5次，市级继续医学教育5—7次。同时，凡国内有价值的专业学术会议，相关科室负责人或研究生均要求参加，省内各专业委员会委员应按时参加各项学术活动。每年要邀请国内、省内知名专家来我院进行技术指导、学术报告10次以上。

　　2、继续强化“三基”培训，严格执行诊疗操作规范，加强考试考核内容，以“三基”为基础，加强医务人员应知应会知识培训和考核。同时加强对《抗生素使用原则》、《病历书写基本规范》、《处方管理办法》及《医疗核心制度》的学习。举办“三基”内容培训班3～4次；基本技能培训班2～3次；举办传染病培训班1—2次；对全院医师进行了“三基”考核2次以上；全院“心肺复苏”培训1次，要求全院人员都能够掌握。

　　3、根据目前医务人员现状，尽可能的选送医师去上级医院进修学习，对外出学习返院医师增加科室考核环节，写出学习体会，在科室内组织医务人员听取学习汇报（汇报时间不少于1小时），科主任考核合格后，差旅单交医务科。涉及多学科时，可在院内举办讲座。

　　四、临床科室质量管理与持续改进

　　1、非手术科室医疗质量管理与持续改进

　　（1）加强环节医疗质量监控与管理，强化核心制度落实，提高医疗质量，保障医疗安全.

　　（2）落实三级医师负责制，加强护理管理。

　　（3）规范治疗，合理用药，严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》，落实医院抗生素分级管理制度。

　　（4）加强重点病种质量监控管理。

　　2、手术科室医疗质量管理与持续改进，除了类同非手术科室管理外，重点监控。

　　（1）实行手术资格准入制度，手术分级管理制度，重大手术报告、审批制度。根据手术科室人员变动情况及时调整手术授权

　　（2）加强围手术期质量控制。重点是术前讨论、手术适应症、风险评估、术前查对、操作规范、术后观察及并发症的预防与处理，医患沟通制度的落实。术前：诊断、手术适应症明确，术式选择合理，患者准备充分，与患者及时沟通并签署手术和麻醉同意书，输血同意书等，手术前查对无误。术中：手术操作规范，输血规范，意外处理措施果断、合理，术式改变等及时告知家属或委托人。术后：观察及时、严密，早期发现并发症并妥善处理。

　　（3）严格执行卫生部围手术期抗生素使用指南。

　　（4）麻醉工作程序规范，术前麻醉准备充分，麻醉意外处理及时，实施规范的麻醉复苏全程观察。

　　3、门诊医疗质量管理与持续改进：

　　（1）加强医疗文书书写及质量监控。

　　（2）制定突发事件预警机制及处理预案，落实各种预案与措施。

　　（3）开展多种形式的门诊诊疗服务，尽可能满足患者的需要。

　　4、急诊医疗质量管理与持续改进

　　（1）加强急诊质量全程监控，落实首诊负责制，急诊服务及时、安全、便捷、有效，科间配合密切，保障患者医疗服务连贯性。

　　（2）保障急救设备、药品处于备用状态。

　　（3）急诊医护人员急救技术操作熟练，对急诊医护人员不定期进行急救技术考核。每年组织1次急救技能培训，进行2次急救演练。

　　（4）急诊抢救医疗文书书写规范、及时、完整。

　　五、医技科室质量管理与持续改进

　　（1）临床检验质量管理。按照《医疗机构临床实验室管理办法》的要求，全院临床实验室集中设置、统一管理、资源共享。临床检验项目满足临床需要，并能覆盖医院各临床科室所诊治的病种。

　　（2）病理质量管理。按照《病理科建设与管理指南（试行）》的要求进行管理。检查病理报告书的准时、规范、文字准确，字迹清楚情况，抽查手术科室病理报告。检查病理报告的补充或更改或迟发是否按“病理诊断报告补充或更改或迟发管理制度与程序”执行。按照“病理医师与临床医师随时沟通的相关制度与流程”，检查病理科室病理医师与临床医师的沟通记录、病理讨论记录。

　　（3）医学影像质量管理。检查影像科室对各种影像制度及规范的落实情况，对照“放射科抢救药品、抢救器械目录”检查其抢救器材和药品，抽查影像诊断报告书，审查其规范性及准确性。参加放射疑难病例分析。检查放射科工作人员及受检者的防护措施，进行放射安全事件应急演练。

　　六、卫生扶贫支援工作

　　1、认真完成上级交办的为基层医疗单位进行技术支援、人员培训方面的任务。根据扶贫工作需要，随时抽调人员到扶贫点义诊，分期分批派出医务人员到石楼、方山县医院支援，重点帮助医院搞好管理工作。为乡村培养医务人员。20xx年接收对口支援单位进修医师若干名，提供义务技术指导及返院后的技术服务工作。

　　2、与各帮扶医院建立协作、对口支援关系，组织医务人员义诊，以增加医院病源，扩大医院影响力，实现经济与社会效益的双赢。

　　七、其他方面

　　1、成立医疗救援抢险队，做好医院汛期医疗救护抢险队人员、物资、药品的保障工作，定期对储备物资、药品进行检查，及时更新，确保汛期医疗安全。抢险队时刻处于待命状态，一有险情，立即出发。

　　2、及时为新分配、新调入人员办理执业医师注册、变更手续，保证医务人员两证齐全、依法执业。

　　3、及时完成上级有关部门及院领导临时分配的任务。总之，坚持以病人为中心，以医疗质量为核心，持续改进医疗质量，保障医疗安全，改善医疗服务，控制医疗费用，为人民群众健康提供安全、有效的医疗卫生服务。

医务科工作计划6

　　一、进一步加强医疗质量和医疗安全的监督、管理

　　1、继续认真落实医疗工作的13个核心制度：

　　①首诊负责②三级医师查房③会诊制度④手术分级⑤术前讨论

　　⑥查对制度⑦病历书写规范与管理⑧交接班制度⑨手术安全核查⑩分级护理

　　2、医务科重点监控检查内容：

　　①三级医师查房；②疑难病例及术前讨论；③手术安全检查及非计划再手术；④合理用血、合理使用抗菌药物；

　　⑤病历书写规范与管理；⑥急诊科收治与转诊病人；⑦医疗活动的知情告知；⑧医疗纠纷和事故的预防。

　　3、医务科重点监控科室及岗位：

　　①急诊科工作转正申请职场考勤请假工资表收入证明工作计划

　　②手术室③监护室④麻醉科⑤供应室（与院感科共同）

　　4、加强急诊科内涵建设及管理：①逐步建立预检分诊、首诊负责制；②急诊科人员要相对同室（约75%），轮转人员时间不少于6个月/轮；③力争有二线（主治医师）医生值班；④力争急诊流程（如入院、手术、转诊等）不超过20-30分钟，急会诊时间10分钟到场。 ⑤“120”急救车收到信息后5分钟内出车。

　　5、进一步加强住院医疗管理：

　　①入院病人0～1小时内必须要下达医嘱；②危重病人入院24小时内必须有科主任或副主任医师以上人员诊查病人。

　　③一般病人入院48小时内应有主治医师以上人员查房；④住院7～10天诊断不清者，应组织全科讨论；

　　⑤实行医师手术资格准入制，强化手术分级管理，重大手术需上报院领导审核批准后方能进行；

　　⑥择期手术术前住院时间大于3天，须说明延迟手术的理由；⑦住院超过30天应有相应的管理措施；

　　⑧实施部分病种临床路径和单病种质控管理，病案中建立路径和单病3种质控表单，作好实施管理病案的登记、统计、监督、检查和分析，进一步提升医疗质量。

　　6、进一步加强围手术期管理：

　　①术前重视，强化医患沟通；规范完成术前知情同意书，有患者及相关人员的签名；②认真按时完成术前检查及病历书写；

　　③主刀医师应亲自检查病人，参加术前讨论；④术式、麻醉方式、输血等选择适宜；⑤认真落实手术安全核查及术前风险评估；

　　⑥抗菌药物使用合理，每1-3月抽查一次；⑦加强术后安置镇痛泵的.安全管理。

　　二、规范病历书写，加强病案管理

　　1、经常性深入病区抽查运行病历书写质量，发现问题及缺陷及时整改。

　　2、继续请专业老师质控归档病历，严格按《四川省住院病历质量评分标准》对病历进行评分，力争病历甲级率达90%以上，杜绝丙级病历。

　　3、新院启用后，力争每1-2名住院医师有一台计算机，提高打印病历的质量。逐步建立数字化病案管理，启动新住院病案首页。

　　4、继续做好门诊、住院工作运行情况统计，按月通报情况。

　　三、继续加强用血管理，重点检查输血的合理性，输血前后的各项检查、查对制度

　　四、积极预防医疗纠纷、杜绝医疗事故，确保医疗安全

　　五、加强医技科建设，引进先进设备，提高诊疗技术

　　1、放射科、mri室要引进人才，努力做到午间、夜间、周末时段检查后及时出具报告，要重点监督报告的质量及申请单的规范性。

　　2、要求b超、心电、放射、mri、检验、交叉配血、输血24小时服并监督服务的质量。

　　3、要强化危急值报告制度的有效落实、确保患者安全。

　　4、建议在手术室增加设备，在手术中能急查hb，红细胞压积。

　　5、建议更新心电图机、彩超、生化仪等医技科室设备。

　　六、新开展项目及科室建议

　　1、胃镜检查；

　　2、阴道（直肠）b超检查；

　　3、妇科利普刀治疗；

　　4、门诊co2激光机治疗（可用于手外科、妇科、五官科、皮肤科等）；

　　5、新医院启用后可优先开设乳腺外科、腔内泌尿外科等特色科室。

　　七、继教管理

　　1、建议明年继续选派人员外出进修骨科、普外内科、影像等专业。

　　2、继续组织全院业务学习，按规定每年12次以上。

　　3、继续选派人员参加短训班、研讨会。

　　4、做好继教学分管理。

　　5、注意加强合理用血、合理使用抗生素、病历书写规范的培训。

医务科工作计划7

　　一．继续抓好精神文明建设

　　1．医疗服务上更上一个阶梯，做到有问必答、热情周到。

　　2．医疗质量上更规范，免疫室及化验室参加市生化质控，保证质量，争取获奖。

　　二．努力完成院部400万经济指标

　　1．在原有设备上开展新项目，同时再引进进口全自动仪上开展项目。具体如下：

　　a) 血管内皮调控测评。

　　b) 功能性血管超声多普勒影像法血管反应性测评。

　　c) 交感—应接调控系统测评。

　　d) 肿瘤坏死因子、C反应蛋白、C肽、尿微量蛋白的测定。

　　e) 继续推广饮食负荷试验及全家幸福健康体检。

　　f) 在普通体检中增设：血脂全套、肝肾功能全套、二对半测定、抗 HP、IR测定。

　　g) 开展新保健I号、II号，新调控I号、II号及新综合保健体检。

　　2、争取在基因诊断上有所突破。

　　三．认真抓好日常工作

　　1．继续发挥班组长的.作用，管理好组内工作。

　　2．完成电脑联网工作。

　　3．医务人员初级考试（安排在二月底）。

　　4．积极协助接待科做好营销工作，扩大宣传力度，宣传特色项目。

　　5．每日召开科内会议，总结工作。

　　6．完善奖金分配制度。

　　7．抓好协作医疗单位的共建工作。

　　8．督促、检查疗科、康复科的医疗业务工作。

　　医务科

　　xx年x月x日

医务科工作计划8

　　20xx年第一季度医务科工作在医院20xx年工作安排的指导下，把规范医疗行为，加强医疗质量，为广大患者提供优质的医疗服务作为工作重点，注重抓好以下几点。

　　一、强化专业技术人员业务培训，继续抓好医务教育。

　　根据我院院情，本着缺什么，补什么，学什么的原则，学以致用，按需培训的原则在医院经济条件许可的情况下，选派10余名医护人员到省级医院或内地学习，吸收先进技术，提高技术水平。中级职称专业技术人员要紧密结合自己的专业，通过自学、脱产学习，自觉严格的补充，增长本专业技术的新理论、新技术、新方法。掌握交叉学科和相关学科的知识。初级职称的专业技术人员要结合本职岗位，进行专业技术知识和技能的职务培养，熟练掌握专业技术，参与科研，能解决较复杂的疑难病症。争取请进来，派出去，自己学的原则，想方设法提高专业队伍的业务素质。通过邀请省级专家对我院进行专业技术指导查房、做手术、讲课等形式，提高我院业务人员的水平，支持各科请专家开展新技术、新业务。科室内不定期安排讲课，由科主任负责。积极鼓励专业人员自学，科主任督促查阅业务笔记，医院将业务学习纳入定期效评的.范围内。

　　二、加强医疗管理，提高医疗质量。

　　首先，我院必须以改革创新为动力，以重点科室为优势，以服务质量赢市场，为求医疗质量发展，做到“四禁”、“五多”，即禁态度冷漠，禁作风推诿，禁接诊草率，禁诊疗粗心；多解释，多安慰，多理解，多温暖，多帮助，使医院服务质量处在全县的领先地位。

　　其次，各级质控组织认真按各自的职位负责管理工作。建立各级切实可行的质量控制方案和定期效果改评制度，使我院三级查房、会诊、讨论等各项制度得到落实，使各项医疗质量得以充分保证。

　　第三，要经常教育医护人员明确岗位责任制的重要意义，健全各项规章制度，定期不定期检查各项医疗情况和岗位责任制的落实情况。对新上岗人员必须进行岗前教育。明确医院的各项制度和职业道德准则，并不断总结经验，扬长补短，改进管理制度。建立医疗缺陷防范措施，医疗事故防范即处理预案，实行医疗缺陷责任追究制，教育全院医务人员将医疗安全放在首位。

　　第四，加强医疗文书的管理，使各科医疗文书标准化、规范化。定期检查，对不足之处及时反馈，提高改进，使医疗文书的书写达到卫生部指定的要求和目标。开展知情选择活动，个体化服务，认真填写好各项知情同意书。使医院的甲级病历书写合格率达到90％，无丙级病历；处方合格率要求达到98％以上；各项辅助检查报告单达到卫生部门的要求。

　　三、防止医疗事故，确保医疗安全。

　　要认真做好医疗质量考核工作，严格按医院制定的管理规范、工作制度和改评细则，开展管理工作。严格执行医疗防范措施和医疗事故处理预案及防范预案，实行医疗缺陷责任追究制，严格按医疗操作规程标准开展医疗活动。组织院内职工学习有关医疗法律法规各项条例。要倡导卫生技术人员刻苦钻研医术，旗帜鲜明，坚决纠正行业不正之风，加强对重点环节，重点科室的质量管理，执行医疗项目的职称等级制。把医疗质量管理工作的重点，从医疗终未质量评价转换到医疗全过程中每个环节质量的检查督促上来。

　　四、医院各科室全体职工要以高昂的斗志，饱满的热情，高度的责任心，全面按《青海省二级医院评审细则》要求做好各项工作，为医院二次评审达标做好准备。

　　1、组织业务院长查房，深入科室了解情况，对全院医疗质量进行指导和审查。

　　2、积极应对上级对医院的各种检查。

　　3、参与医院绩效考核分配的有关工作。

　　4、完成年底各项工作的总结，积极部署来年工作。

　　5、准备我院搬迁后部分需变更事项的相关材料。

　　6、全院继续教育工作。

　　7、积极参与远程会诊的建设，使远程会诊逐步开展。

　　8、准备启动人事档案管理。

　　9、准备各项报表上报。

　　10、完成领导交办的其他各项临时性工作。

　　11、认真按时完成上级卫生行政部门通知的各项任务。

医务科工作计划9

　　一、进一步加强医疗质量和医疗安全的监督、管理：

　　1、继续认真落实医疗工作的13个核心制度： ①首诊负责 ②三级医师查房 ③会诊制度 ④手术分级 ⑤术前讨论 ⑥查对制度 ⑦病历书写规范与管理 ⑧交接班制度 ⑨手术安全核查 ⑩分级护理 ○ 11疑难病例讨论 ○ 12死亡病例讨论 ○ 13危重病人抢救。

　　2、医务科重点监控检查内容： ①三级医师查房； ②疑难病例及术前讨论； ③手术安全检查及非计划再手术； ④合理用血、合理使用抗菌药物； ⑤病历书写规范与管理； ⑥急诊科收治与转诊病人； ⑦医疗活动的知情告知； ⑧医疗纠纷和事故的预防。

　　3、医务科重点监控科室及岗位： ①急诊科

　　工作转正申请职场考勤请假工资表收入证明工作计划

　　2 ②手术室 ③监护室 ④麻醉科 ⑤供应室（与院感科共同）

　　4、加强急诊科内涵建设及管理： ①逐步建立预检分诊、首诊负责制； ②急诊科人员要相对同室（约75%），轮转人员时间不少于6个月/轮； ③力争有二线（主治医师）医生值班； ④力争急诊流程（如入院、手术、转诊等）不超过20-30分钟，急会诊时间10分钟到场。 ⑤“120”急救车收到信息后5分钟内出车。

　　5、进一步加强住院医疗管理： ①入院病人0～1小时内必须要下达医嘱； ②危重病人入院24小时内必须有科主任或副主任医师以上人员诊查病人。 ③一般病人入院48小时内应有主治医师以上人员查房； ④住院7～10天诊断不清者，应组织全科讨论； ⑤实行医师手术资格准入制，强化手术分级管理，重大手术需上报院领导审核批准后方能进行； ⑥择期手术术前住院时间大于3天，须说明延迟手术的理由； ⑦住院超过30天应有相应的管理措施； ⑧实施部分病种临床路径和单病种质控管理，病案中建立路径和单病

　　3 种质控表单，作好实施管理病案的登记、统计、监督、检查和分析，进一步提升医疗质量。 ⑨实施非计划再手术的监管：做到非计划再手术有登记、有审批、有汇总、有分析，努力降低非计划再手术率，减少医疗纠纷，杜绝医疗事故，保证医疗安全。

　　6、进一步加强围手术期管理： ①术前重视，强化医患沟通；规范完成术前知情同意书，有患者及相关人员的签名； ②认真按时完成术前检查及病历书写； ③主刀医师应亲自检查病人，参加术前讨论； ④术式、麻醉方式、输血等选择适宜； ⑤认真落实手术安全核查及术前风险评估； ⑥抗菌药物使用合理，每1-3月抽查一次； ⑦加强术后安置镇痛泵的安全管理。

　　二、规范病历书写，加强病案管理：

　　1、经常性深入病区抽查运行病历书写质量，发现问题及缺陷及时整改。

　　2、继续请专业老师质控归档病历，严格按《四川省住院病历质量评分标准》对病历进行评分，力争病历甲级率达90%以上，杜绝丙级病历。

　　3、新院启用后，力争每1-2名住院医师有一台计算机，提高打印病历的质量。逐步建立数字化病案管理，启动新住院病案首页。

　　4、继续做好门诊、住院工作运行情况统计，按月通报情况。

　　三、继续加强用血管理，重点检查输血的合理性，输血前后的各项检查、查对制度。

　　继续加强抗菌药物应用管理，重点检查抗菌药物的应用的分级管理执行情况，严格执行卫生部抗菌药物专项整治活动的`要求，继续完成抗菌药物合理使用的月报工作。

　　四、积极预防医疗纠纷、杜绝医疗事故，确保医疗安全。

　　五、加强医技科建设，引进先进设备，提高诊疗技术。

　　1、放射科、mri室要引进人才，努力做到午间、夜间、周末时段检查后及时出具报告，要重点监督报告的质量及申请单的规范性。

　　2、要求b超、心电、放射、mri、检验、交叉配血、输血24小时服并监督服务的质量。

　　3、要强化危急值报告制度的有效落实、确保患者安全。

　　4、建议在手术室增加设备，在手术中能急查hb，红细胞压积。

　　5、建议更新心电图机、彩超、生化仪等医技科室设备。

　　六、新开展项目及科室建议

　　1、胃镜检查；

　　2、阴道（直肠）b超检查；

　　3、妇科利普刀治疗；

　　4、门诊co2激光机治疗（可用于手外科、妇科、五官科、皮肤科等）；

　　5、新医院启用后可优先开设乳腺外科、腔内泌尿外科等特色科室。

　　七、继教管理

　　1、建议明年继续选派人员外出进修骨科、普外内科、影像等专业。

　　2、继续组织全院业务学习，按规定每年12次以上。

　　3、继续选派人员参加短训班、研讨会。

　　4、做好继教学分管理。

　　5、注意加强合理用血、合理使用抗生素、病历书写规范的培训。

医务科工作计划10

　　一、加强医疗质量管理，提升医疗质量

　　1、完善各项医疗质量管理制度，加强制度实施、考核及改进措施。

　　(1)发挥医疗质量与安全管理委员会、病案管理委员会、输血管理委员会、医学伦理委员会等医疗质量相关的各种管理委员会的作用，建立以科主任为负责人的质量管理小组。根据上级精神及文件，修订完善各种医疗质量与安全制度、质量管理和持续改进实施方案，并建立配套的质控制度，考核标准，考核办法和质量指标。定期对临床科室进行考核，做出评价，制定持续改进措施并监督落实。

　　(2)严格执行医疗核心制度，即首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、危重病人抢救制度、术前讨论制度、病历书写规范管理制度、会诊制度、查对制度、手术分级制度、护理分级制度、死亡讨论制度、交接班制度、手术安全核查制度，同时规范落实转院转诊制度及院外会诊制度、临床用血审核制度、医疗责任追究制度，使医务人员在诊疗活动中有章可循，服务过程程序化、标准化.

　　(3)进一步推进临床医疗工作，鼓励各临床科室合理增加、更新诊疗技术，提高诊疗水平、拓展业务深度和精度。目前我院已经设置并开展了内、外、妇(含产科)、儿科、中医等临床科室。为了更好地满足当地人民群众日益增长的健康需求，各临床科室还有待进一步细分，拓展科室深度和精度，培养各领域学术带领人。

　　(4)临床用药规范管理。落实每月一次的抗菌药物、质子泵抑制剂、中药注射剂等重点药物及一般处方的点评，对不规范处方、用药不适宜处方和超常处方进行公示和处罚。继续严格实行抗菌药物分级管理制度，对“特殊使用”类抗菌药物实行严格的审批制度;对氟喹诺酮类抗菌药严格按规定适应证使用;对I类切口手术预防用药实行实时监控，并做到常态化管理。按月对抗菌药物使用率、使用强度等进行分析，发现问题，及时进行干预，对不合理使用抗菌药物比较突出的科室做到重点监督、反馈。逐渐建立“以病人为中心”的药学模式，参与疑难危重病人的治疗，做好药物咨询工作，为医、护、患提供专业的药学服务。

　　2、医疗技术管理。

　　(1)医院开展的新技术、新项目经医院医学伦理委员会讨论审核通过，以维护人的健康利益、促进医学科学进步、提高以病人为中心的服务意识为工作目标，兼顾医患双方的利益。对存在的缺陷采取有力措施及时反馈改进，对改进情况追踪检查。

　　(2)医疗技术风险及突发事件处理预案。为达到及时消除安全隐患，警示责任人，确保医疗安全、医生安全的目的。制定医疗技术损害处置预案，及时有效地处置突发医疗技术损害，保护患者、医疗机构及其医务人员的合法权益，维护医疗机构正常医疗秩序，最大限度降低损害程度，保护患者生命健康，减轻医患双方损失，防止严重后果发生。

　　(3)对实施手术、介入、麻醉等高风险技术操作的卫生专业技术人员实行“授权”制，定期进行技术能力与质量绩效评价。按照我院手术医师执业能力评价和再授权制度，对高风险技术操作的卫生专业技术人员进行技术能力与质量绩效评价。

　　(4)建立医疗技术管理档案。按照新技术建档制度对新技术的技术原理、实施方法、质量标准、操作要求、场所等条件，运行情况、评估、中止，患者例数、病情、并发症、记录在案，及时整理归档。

　　二、医疗安全及风险防范管理

　　医疗安全是医疗管理的重点。医疗安全工作长抓不懈，把责任落实到个人，各司其职，层层把关，切实做好医疗安全工作。

　　2、加强医疗安全防范，从控制医疗缺陷入手，对于给医院带来重大影响的医疗纠纷或医疗不良事件，配合医疗安全办进行责任追究，着重吸取经验教训。

　　3、加强急诊危重病人管理。

　　4、从控制医疗缺陷入手，强化疑难、医源性损伤、特殊、危重、严重并发症、纠纷病人等的随时报告制度。

　　5、定期召开医疗质量管理会议，通报医疗安全事件及医疗缺陷的处理情况，总结经验。

　　三、人员培训及继续教育

　　1、鼓励有资历的医师到上级医疗机构进修学习，加强外出进修学习人员的管理，并进行考核、寻访实际学习情况。积极派人参加上级组织的各种培训及讲座活动，不断提高医务人员的医疗水平及医疗质量。邀请上级医疗专家来我院进行技术指导、开设学术讲座等业务交流活动。

　　2、强化执行诊疗操作规范，加强考核内容，同时加强对《抗生素使用原则》、《病历书写基本规范》、《处方管理办法》及《医疗核心制度》的学习。举办急救基本技能培训班2～3次;全院“心肺复苏”培训3次，要求全院人员都能够掌握。

　　3、根据目前医务人员现状，加强继续教育，选送有资历的医师到上级医院进修学习，对外出学习返院医师增加医院考核环节，写出学习体会，在院内学习会上组织医务人员听取学习汇报。鼓励各科室指派业务骨干轮流在院内举办专题讲座。创造适宜条件引进医疗人才。

　　四、临床科室质量管理与持续改进

　　1、非手术科室医疗质量管理与持续改进

　　(1)加强环节医疗质量监控与管理，强化核心制度落实，提高医疗质量，保障医疗安全。

　　(2)落实三级医师负责制，加强护理管理。

　　(3)规范治疗，合理用药，严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》，落实医院抗生素分级管理制度。

　　2、手术科室医疗质量管理与持续改进，重点监控。

　　(1)实行手术资格准入制度，手术分级管理制度，重大手术报告、审批制度。根据手术科室人员变动情况及时调整手术授权。

　　(2)加强围手术期质量控制。重点是术前讨论、手术适应症、风险评估、术前查对、操作规范、术后观察及并发症的预防与处理，医患沟通制度的落实。术前：诊断、手术适应症明

　　(3)加强重点病种质量监控管理。术式选择合理，患者准备充分，与患者及时沟通并签署手术和麻醉同意书，输血同意书等，手术前查对无误。术中：手术操作规范，输血规范，意外处理措施果断、合理，术式改变等及时告知家属或委托人。术后：观察及时、严密，早期发现并发症并妥善处理。

　　(4)严格执行卫生部围手术期抗菌药物使用指南。

　　(5)麻醉工作程序规范，术前麻醉准备充分，麻醉意外处理及时，实施规范的麻醉复苏全程观察，规范麻醉辅助用药的监督管理。

　　3、门诊医疗质量管理与持续改进：

　　(1)加强医疗文书书写及质量监控，落实由防保科执行的门诊日志专项检查(至少每月一次)。

　　(2)制定突发事件预警机制及处理预案，落实各种预案与措施。

　　(3)开展多种形式的门诊诊疗服务，尽可能满足患者的需要。

　　4、急诊医疗质量管理与持续改进

　　(1)加强急诊质量全程监控，落实首诊负责制，急诊服务及时、安全、便捷、有效，科室间配合密切，保障患者医疗服务连贯性，确保绿色通道的畅通、高效。

　　(2)保障急救设备、药品处于安全备用状态。

　　(3)急诊医护人员急救技术操作熟练，对急诊医护人员不定期进行急救技术考核。每年组织1次急救技能培训，进行2次急救演练。

　　(4)急诊抢救医疗文书书写规范、及时、完整。

　　(5)做好医技科室质量管理与持续改进的监督。要求临床检验项目能够满足临床需要，并与医院各临床科室所诊治的病种相适应。建立辅检医师与临床医师随时沟通的相关制度与流程，特别是对诊疗有重要意义的阳性结果或者阳性发现，在及时书写辅检报告的同时，立即当面或者电话通知主管医生，并做好相关记录。

　　五、卫生对口支援工作

　　1、认真完成上级交办的为辖区医疗单位或村卫生站进行技术支援、人员培训方面的任务。根据实际工作需要，可抽调人员到相关医疗机构进行指导或培训。

　　2、组织医务人员到社区或辖区办事处场镇开展义诊活动，加强新农合政策的`宣传，加强医院自身及各科室诊疗特色的宣传，让更多的群众了解国家新农合的相关政策，让更多的群众增加对医院的了解，扩大医院影响力，实现经济与社会效益的双赢。

　　六、其他方面

　　1、成立医疗应急救援抢险队，做好医疗救护抢险队人员、物资、药品的保障工作。抢险队时刻处于待命状态，一有险情，立即出发。

　　2、及时为新分配、新调入人员办理执业医师注册、变更手续，保证医务人员两证齐全、依法执业。

　　3、及时完成上级有关部门及院领导临时分配的任务，组织安排各类社会公益性医疗保障，完成中小学生的体检，督导药剂科对麻醉的药品使用管理等。

　　总之，坚持以病人为中心，以医疗质量为核心，力争在本年度完成“一级甲等”卫生院的创建工作，持续改进医疗质量，保障医疗安全，改善医疗服务，控制医疗费用，为辖区人民群众的健康提供更安全、更有效的医疗卫生服务。

医务科工作计划11

　　一、新一轮等级医院评审工作迫在眉睫，利用信息化手段精细化管理医院的挑战是我院的主要工作。

　　围绕以上工作，医务科将本着“求稳定、谋发展”的思路，着重强化医政管理，着重加强医疗质量和医疗安全监管，着重提高医疗效率，继续深入开展医疗质量万里行、“三好一满意”、抗菌药物合理应用等活动，参加百姓满意医院、最主要是在明年我们将使用大量人力物力进一步完成“二甲”工作的晋级。努力为医院发展贡献力量。

　　二、以等级医院评审为契机，提高医政管理水平。

　　总结xx年医政工作的不足，以等级医院评审为契机，我们将在xx年继续加强自身的质量及制度建设，主要包括完善科室各项规章制度、会议记录，加强科室档案管理，转变工作作风，强化服务意识，由经验化管理逐步向科学化管理转变，由人情管理转向制度管理，由现场督查调查管理转向不断加强信息化管理，增强自主创新能力，与时俱进。

　　三、加强医疗质量管理

　　1、加强科室自身建设，主要包括：加强科室档案资料及各种制度的学习管理，完善每次的会议记录；

　　2、每周不定期到科室参加交班、查房及有关讨论等医疗活动。内容包括：医师交接班，包括科室实际交接班进行状况和书面记录；住院病历的书写质量；科室讨论制度的落实，包括危重病例讨论、疑难病例讨论、死亡病例讨论，详细了解其记录及执行情况；听取科主任对科室医疗运转、质量管理等情况，针对不足提出合理改进意见。

　　3、病案质量管理

　　（1）加强环节质量的监控，定期或不定期到临床科室抽查病历质量，严格按照《病历书写基本规范》对病历中查房、病例讨论、医嘱病情等方面进行实时监控。

　　（2）注重提高终末病历质量每月到病案室抽查x份出院病历，每月对抽查的终末病例进行点评，不断提高病历质量。

　　4、积极开展中医理疗工作，进一步规范中医理疗的.各种制度。

　　四、医疗安全管理医疗安全是医疗管理的重点。医疗安全工作长抓不懈，把责任落实到个人，各司其职，层层把关，切实做好医疗安全工作。

　　2、加强医疗安全防范，从控制医疗缺陷入手，严格执行《医疗纠纷、医疗事故处理及责任追究制度》，对于给医院带来重大影响的医疗纠纷或医疗不良事件，要进行责任追究，着重吸取经验教训。

　　3、从控制医疗缺陷入手，强化疑难、医源性损伤、特殊、危重、严重并发症、纠纷病人等的随时报告制度。

　　4、定期召开医疗安全会议，通报医疗安全事件及医疗纠纷的处理情况，总结经验。

　　五、人员培训及继续教育

　　1、开展系列教育活动，继续加强业务学习管理，每月医务科组织进行业务学习，并进行考核实际学习情况。积极派人参加区级组织的各种培训及讲座活动，不断提高医务人员的医疗水平及医疗质量。

　　2、继续强化“三基”培训，加强考试考核内容，以“三基”为基础，加强医务人员应知应会知识培训和考核。同时加强对《抗生素使用原则》《20种常见疾病诊疗指、南》《病历书写基本规范》《处方管理办法》及核心制度的学习。

　　3、根据目前医务人员现状，尽可能的选送医师去上级医院进修学习，逐步加大科室人员进修学习的力度，提高医技人才的准入。

　　在新的一年进一步加强医疗质量、医疗安全的管理，在落实国家基本药物政策的同时，让我们的医疗活动更加的规范，真正做到让患者看得到病、看得起病，让患者获得实惠。

医务科工作计划12

　　一、抓好医疗业务运作，确保医疗质量

　　1、全院各科在确保医疗工作正常运转的前提下，要把医疗质量放在首位，要把医疗质量纳入医院的重点工作之中，对医院重大医疗质量问题要及时做出调研，分析和决策，对医疗质量每月要进行检查、反馈，每季度要进行分析、评价，并作出相关措施，要建立院科二级医疗质量管理组织，各科室科主任是第一负责人，要求科主任每月要组织科内质量评价会2次，并有记录，定期上报医务科。

　　2、定期或不定期下科室检查，了解各科室医疗业务运转情况，每月底召开一次由科主任、护士长参加的业务分析会，总结本月医疗业务运转状况，发现问题及时提出整改措施。

　　3、医疗质量检查要与评优奖惩相结合，对质量检查中出现问题要进行认真研究，并制定相应的整改措施和对策，质量好的要进行通报、奖励。（具体办法按医院考评细则执行）

　　4、协调临床科室对危急重病人的.抢救，由医务科协调召集并组织力量，对危重病人的抢救任何人不得以任何借口推脱，延误时间，抢救全力以赴，分秒必争，医护人员必须明确分工，紧密合作，严肃认真，准确执行医嘱，详细完整做好记录。

　　二、狠抓制度落实，确保医疗安全

　　1、要个执行首次责任制，主治医师查房制，查对危重病人抢救

　　制度，会诊制度等共计12项核心制度，并严格将该项工作纳入每月医疗质量检查之中，发现问题坚决按医院考评细则处罚，并将以通报或通知的形式告知全院

　　2、强化突发事件的处理能力，加强管理，定期督促检查，提升应急水平，确保紧急救援任务的完成。

　　3、严格执行《手术分类分级管理标准》，任何人不得超出本级手术范围，遇特殊情况应请示上级医师并报医务科或分管院长。

　　4、强化医疗安全教育，并作到持之以恒，常抓不懈做到警钟常鸣。不断提高义务人员的安全意识，狠抓事故苗头，严查事故隐患，防范于未然，每月要有1次医疗安全专题教育，及时分析讨论、总结经验教训，确保医疗安全。

　　5、及时处理医疗纠纷，协调医患关系，及时召开医疗纠纷点评会议，实行医疗纠纷责任追究制。

医务科工作计划13

　　为了提高医院的医疗水平，促进医院可持续发展，根据实际情况制定医务科20xx下半年工作计划

　　医务科20xx下半年工作计划

　　1、以今年市局开展医院信息化工程建设为契机，率先在住院部内外科实行住院病历电子化，努力争取院办为住院部尽早配置电脑、打印机等硬件设备，在观摩多家已开展住院病历电子化兄弟医院的基础上，尽快完成我院住院病历模板软件的建设，力争上半年住院病历全部实现电子化。

　　2、要继续深化“医院管理年”活动，在创建“星级医院”建设的基础上，今年以开展“医疗质量提高年”活动为契机，以实施“基层医疗机构能力提升工程”为抓手，继续加强全院医疗质量管理，努力提高医疗服务水平，要结合医院实际情况拟定切实可行的活动方案和实施细则，重在措施落实和考核，确保医疗质量管理迈上一个新的台阶。

　　3、配合院办完成内外科医疗资源整合，培育适宜基层医院特点的全科医师体系。今年根据医院工作思路，住院部内外科实行整合，医务科重点要做好全科知识的培训，规范住院病员的收住，病室安排等工作。

　　4、其它事项：①做好医院感染管理，对重点科室做好监控，医院感染发生率控制在5%以下，全年无重大医院感染事故发生；②药事管理小组能切实开展活动，毒麻药品管理符合要求；③加强医疗废物管理，今年要完成医疗废物暂存点的改造工程；④抽调业务骨干，认真制订培训计划，做好乡村医生的业务指导和培训工作；⑤配合预防保健组做好今年的公共卫生服务项目及其它中心性工作。

　　5、要继续完善医疗核心制度并加强日常监管和考核。要加强不定期巡查力度，及时发现和纠正医疗安全隐患，确保全年无重大医疗差错和事故发生。今年重点要做好三个方面：一是各科室岗位责任制度落实情况的考核；二继续加强医疗文件书写质量的指导和考核，今年继续开展好每季住院病历互评活动；三是以构建和谐医患关系，营造安全有序医疗环境为目的，加强医患沟通能力和技巧的培训与考核。

　　6、继续做好医务人员“三基三严”培训和考核。针对今年内外科进行资源整合的情况，三基考试的形式要及时调整，尤其是要加强外科医师对内科常见病多发病诊治能力的培训和考核。积极与中心相关领导请示协调，选派临床人员到中心轮训。

　　7、建立完善医疗纠纷投诉处置机制，制订医疗事故预防及处理的预案，积极有效地开展工作。

　　8、加强临床“三合理”规范教育和考核。今年要继续开展抗菌药物临床应用专项整治活动，每月严格监测不合理使用抗菌药物或个别抗菌药物使用率异常偏高等情况，按照医院《综合目标管理责任制方案》严肃查处违规科室和人员。

　　企业20xx下半年工作计划

　　（一）提升干部员工的思想水平和综合素质。

　　提高干部员工的思想水平和综合素质依然是下半年的工作重点之一，下半年公司要继续抓好员工的思想教育工作，提高员工的思想水平，综合素质，使员工能认真贯彻公司的'指导精神，心往一处想，劲往一处使，为建设和谐中联，促进公司持续发展而奋斗。

　　通过各种方式和途径提高干部员工的理论和业务水平，定期举行干部培训，提高干部的治理能力和思想熟悉，有条件的话，组织员工到相关培训机构进行专业及英语培训。

　　继续做好党建工作，上好党课，提高干部的政治理论水平。对入党积极分子加强考查，把优秀的员工吸纳到党内来，发挥党员作用，引导全体员工奋发向上。

　　（二）狠抓生产治理，确保安全质量。

　　安全质量是公司进行市场营销的最大资本和最好武器，是公司进行市场营销的基础。在市场相持阶段，只有确保安全质量，才能有条件、有资本、有底气向船东营销，否则只会让客户反感和不信任。

　　下半年，公司要在狠抓生产治理，确保安全质量上下功夫，要加大现场的巡查力度，对任何不按操作流程作业的作为予以及时处理，要加大考核力度，对安全质量事故，从重从严处罚。

　　（三）进一步细化治理、创新服务。

　　下半年公司要进一步细化治理，对岗位职责和工作流程再进一步细化，做到权责分明、任何工作都要有人负责，有人监督，避免漏洞的发生。对现有已不适时宜的规章制度加以修缮，提高规章制度的可操作性和可执行度，果断贯彻落实。对一些还未规范的事项及时出台相关制度和机制进行调整规范。

医务科工作计划14

　　20xx年，在院领导的直接领导下，我们凭着质量第一、病人第一的理念，狠抓医疗制度规范化，深入学习和贯彻《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》等，结合我院实际情况，采取切实可行的有效措施，加大医疗质量管理力度，注重医务人员素质培养和职业道德教育，进一步解放思想，更新观念，提高服务效率，有力促进医疗、教学与科研工作，为医院的改革和发展做出了贡献。

　　医疗质量是医院生存和发展的根本问题，狠抓医疗质量管理、全面提高医疗服务质量是医务科的首要任务。医疗质量提高和医疗安全工作，取得了明显的成效。

　　(一)基础医疗质量：

　　我们根据《医疗质量管理规定实施细则》，对病历书写制度、请示报告制度、查对制度、三级医师查房制度、会诊制度、病例讨论制度、手术分级制度、首诊首科负责制度等医疗核心规章制度的执行情况进行了督导检查，根据教育引导批评相结合的原则，采取平时督促抽查和集中检查相结合的方法，对基础医疗质量和环节医疗质量进行严格把关，多措并举，使我院的医疗质量明显提高。

　　(二)医疗文书质量：

　　严格按照《病历书写基本规范》的要求，对住院病历、病程记录及其相关资料的书写提出进一步的规范化要求，认真组织学习，每月进行一至二次质量督导检查，落实奖惩兑现，奖优罚劣，使广大临床医师的病历书写意识和书写质量大有提高。各科室能够比较及时地上缴病历，现病历能够严格按《病历书写基本规准》，规范及时地书写现病历和病程记录;门诊输液观察病历基本能够按要求完成。处方质量也有不同程度的提高，每月随机抽查5天处方，平均合格率为86。2%。门诊及住院科室的各项基础登记也能够按要求进行，基本符合质量标准要求。

　　(三)医技科医疗质量：

　　加强医技人员技术培训及服务质量的改进，注重检测结果的符合率及准确率的监测，不断增设新项目以满足临床需要。注重同临床一线科室的沟通和交流，积极地参加了室间质评和室内质评活动，取得优良成绩，顺利通过了省临检中心的考核验收。放射科规范了晨会阅片制度和纠错制度，有效地防范了医疗纠纷的`发生。

　　(四)门诊部医疗质量门诊部

　　经过医院对其分解经济指标后，门诊医生的责任意识、风险意识和竞争意识都有明显提高，能够严格遵守首诊首科负责制，认真地进行门诊登记和门诊处方书写，连续五个月的处方质量检查结果显示，门诊处方书写合格率达86。2%，门诊人次和经济收入也有明显的增高。

　　(五)医疗安全工作：

　　制定了《医疗事故防范和处理预案》，加强对医务人员的职业道德、业务技术能力培训，特别是《医疗事故处理条例》的学习，十一月份，还举办了《医疗事故防范和处理》的专场讲座，教育广大医务人员教你怎样有效地防范医疗纠纷，保护患者和医疗机构及其医务人员合法权益。

　　总之，医务科在20xx年工作中虽然取得一定成绩，但还需进一步努力加强，在新的一年里，争取为我院的医疗改革和建设做出更大的贡献。

医务科工作计划15

　　xx年医务科在院部领导下，在各科室的配合、支持下，较好地完成了医疗管理、服务工作。在新的一年，医务科在总结、巩固过去的成绩上，进一步加强医疗质量、医疗安全的监督、管理和服务。现将xx年本科工作计划安排如下。

　　一、进一步加强医疗质量和医疗安全的监督、管理：

　　1、继续认真落实医疗工作的13个核心制度：

　　1.首诊负责

　　2.三级医师查房

　　3.会诊制度

　　4.手术分级

　　5.术前讨论

　　6.查对制度

　　7.病历书写规范与管理

　　8.交接班制度

　　9.手术安全核查

　　10.分级护理

　　11.疑难病例讨论

　　12.死亡病例讨论

　　13.危重病人抢救。

　　2、医务科重点监控检查内容：

　　1.三级医师查房；

　　2.疑难病例及术前讨论；

　　3.手术安全检查及非计划再手术；

　　4.合理用血、合理使用抗菌药物；

　　5.病历书写规范与管理；

　　6.急诊科收治与转诊病人；

　　7.医疗活动的知情告知；

　　8.医疗纠纷和事故的预防。

　　3、医务科重点监控科室及岗位：

　　1.急诊科

　　2.手术室

　　3.监护室

　　4.麻醉科

　　5.供应室(与院感科共同)

　　4、加强急诊科内涵建设及管理：

　　1.逐步建立预检分诊、首诊负责制；

　　2.急诊科人员要相对同室(约75%)，轮转人员时间不少于6个月/轮；

　　3.力争有二线(主治医师)医生值班；

　　4.力争急诊流程(如入院、手术、转诊等)不超过20xx30分钟，急会诊时间10分钟到场。

　　5.“120”急救车收到信息后5分钟内出车。

　　5、进一步加强住院医疗管理：

　　1.入院病人0～1小时内必须要下达医嘱；

　　2.危重病人入院24小时内必须有科主任或副主任医师以上人员诊查病人。

　　3.一般病人入院48小时内应有主治医师以上人员查房；

　　4.住院7～10天诊断不清者，应组织全科讨论；

　　5.实行医师手术资格准入制，强化手术分级管理，重大手术需上报院领导审核批准后方能进行；

　　6.择期手术术前住院时间大于3天，须说明延迟手术的理由；

　　7.住院超过30天应有相应的管理措施；

　　8.实施部分病种临床路径和单病种质控管理，病案中建立路径和单病种质控表单，作好实施管理病案的登记、统计、监督、检查和分析，进一步提升医疗质量。

　　9.实施非计划再手术的监管：做到非计划再手术有登记、有审批、有汇总、有分析，努力降低非计划再手术率，减少医疗纠纷，杜绝医疗事故，保证医疗安全。

　　6、进一步加强围手术期管理：

　　1.术前重视，强化医患沟通；规范完成术前知情同意书，有患者及相关人员的签名；

　　2.认真按时完成术前检查及病历书写；

　　3.主刀医师应亲自检查病人，参加术前讨论；

　　4.术式、麻醉方式、输血等选择适宜；

　　5.认真落实手术安全核查及术前风险评估；

　　6.抗菌药物使用合理，每1xx3月抽查一次；

　　7.加强术后安置镇痛泵的安全管理。

　　二、规范病历书写，加强病案管理：

　　1、经常性深入病区抽查运行病历书写质量，发现问题及缺陷及时整改。

　　2、继续请专业老师质控归档病历，严格按《四川省住院病历质量评分标准》对病历进行评分，力争病历甲级率达90%以上，杜绝丙级病历。

　　3、新院启用后，力争每1xx2名住院医师有一台计算机，提高打印病历的质量。逐步建立数字化病案管理，启动新住院病案首页。

　　4、继续做好门诊、住院工作运行情况统计，按月通报情况。

　　三、继续加强用血管理，重点检查输血的合理性，输血前后的各项检查、查对制度。

　　继续加强抗菌药物应用管理，重点检查抗菌药物的应用的分级管理执行情况，严格执行卫生部抗菌药物专项整治活动的要求，继续完成抗菌药物合理使用的.月报工作。

　　四、积极预防医疗纠纷、杜绝医疗事故，确保医疗安全。

　　五、加强医技科建设，引进先进设备，提高诊疗技术。

　　1、放射科、mri室要引进人才，努力做到午间、夜间、周末时段检查后及时出具报告，要重点监督报告的质量及申请单的规范性。

　　2、要求b超、心电、放射、mri、检验、交叉配血、输血24小时服并监督服务的质量。

　　3、要强化危急值报告制度的有效落实、确保患者安全。

　　4、建议在手术室增加设备，在手术中能急查hb，红细胞压积。

　　5、建议更新心电图机、彩超、生化仪等医技科室设备。

　　六、新开展项目及科室建议

　　1、胃镜检查；

　　2、阴道(直肠)b超检查；

　　3、妇科利普刀治疗；

　　4、门诊co2激光机治疗(可用于手外科、妇科、五官科、皮肤科等) ；

　　5、新医院启用后可优先开设乳腺外科、腔内泌尿外科等特色科室。

　　七、继教管理

　　1、建议明年继续选派人员外出进修骨科、普外内科、影像等专业。

　　2、继续组织全院业务学习，按规定每年12次以上。

　　3、继续选派人员参加短训班、研讨会。

　　4、做好继教学分管理。

　　5、注意加强合理用血、合理使用抗生素、病历书写规范的培训。

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