中医学毕业论文

中医学毕业论文1

　　摘要：从系统论出发，解读中医，并探讨如何运用系统开放性原理指导中医教学。在中医教学中应坚持把握适度开放的原则，既能在继承中创新，又能在创新中发展，更好的提升教学质量，以期培养出更多优秀的中医人才。

　　关键词：系统论；系统开放性原理；中医教学

　　中医是中华民族在数千年里与疾病进行斗争过程中逐步积累起来的宝贵财富，是中华民族维护健康、抵御疾病的坚实依靠[1]，其发展与社会文明进步密切相关。随着生物、物理、计算机等科学技术的快速发展，非传统医学取得了空前繁荣，中医在既有基础上，不断汲取先进技术和其它学科经验，发展自己。但由于中医系统的独特性，语言的艰涩难懂，深厚的哲学渊源和文化基础，使得普通高校中医教学面临较多难题，影响了中医的传承和发展。本文试从系统论角度，分析中医发展历程，利用开放性原理探讨中医教学和方法，以期提高中医教学质量，培养出更多优秀的中医人才。

　　1系统开放的客观普遍性与中医传承教学实践的关系

　　系统是指由若干相互区别、相互联系而又相互作用的要素组成的共处于一定环境之中，为达到整体的目的而存在的有机集合体[2]。世界上的一切事物都可看作是一个特定的系统。系统内的要素既在自己的系统内发挥作用，又与其他系统发生各种形式的联系。联系的属性，就是指系统(或事物)开放性，使系统具有从环境输入物质、能量与信息的属性，也具有向环境输出物质、能量与信息的属性。输入与输出是系统开放性的两个方面。开放性是系统的主要特征之一。

　　1.1系统开放性原理的普遍性

　　在自然界，从宇宙系统至原子、基本粒子都具有输入与输出物质、能量与信息的能力，所以都是开放系统。宇宙中天体的开放性有许多表现，比如相互引力，公转、自转，能量的转化，射线的辐射等。植物的光合作用，动物食物摄取与排泄，深刻影响着周围的环境，也受环境的制约。生物的同化作用，就是从环境吸收所需物质，转化为自身的构成物；生物的异化作用，就是分解自身的物质，并向环境输出。同样，在具有社会组织属性人类社会活动中，更具有明显的系统开放性，具有最高级、最深刻的输入与输出能力。人类可以制作工具，以工具为媒介，极大影响和改变了周围的环境，也改变了自身，从火的使用，直立行走，大脑的充分发育到现在的克隆人，人工智能的出现，是最高级、最复杂的开放系统。人类除了保留生物界基本能量交换的开放特性外，又有其明显的不同。人类工具如车船、手机、电脑等，是具体的机器、仪器，属物理形态工具；语言、文字、科学方法、思维方式属非物理形态工具。人类不断地改进工具，拓展着认识世界的广度与深度，不断地强化人与自然以及人类内部之间的开放、交换关系。其中思维领域的的输入与输出关系，是最为复杂的开放系统。思维是人脑输入客观信息，并对信息存贮、加工、变换以及输出信息的全部活动过程。其中科学文化教育活动是系统开放性最集中的体现，传承和发展，离不开系统的开放性结构。系统不能孤立地存在，必须与环境互动，交换物质、能量、信息，才能存在和发展。系统开放有三个方面的作用：一是有助于维护系统的稳态，避免孤立，即通过与环境相互作用实现；二是作为更大系统的子系统；三是使各要素产生合力，有利于系统的生存和发展。

　　1.2中医发展历程表明中医系统具有开放性

　　从伏羲制九针、神农尝百草，砭石、针灸、熨贴(相当于热敷)、汤液、按摩、手术等治疗手段逐渐得以丰富，至中国第一部医学理论的经典著作《黄帝内经》的出现，清代修医书90卷的综合性医学巨著《医宗金鉴》的问世。说明中医非一人一时之力形成，其研究的疾病谱，药物的制备，治疗方法，是历经几千年的不断发展积累沉淀，是一段生生不息的发展历程[3]。纵观中医的发展史，就是因为中医系统保持了适度的开放性，和实践、其他学科的发展进行了信息的交换，消化和吸收利用。中医系统的开放性，使得中医中药独特而系统的科学理论和诊疗方法，能够不断积淀文化精髓，形成了较为完善的一门系统医学。至新中国成立后，坚持中西医药团结共同发展的方针，继续保持系统的开放性，有了巨大发展。特别中医教育方式和中医实践方式发生了巨变，从原有师带徒、小规模、特色强等，转变为高校制、大规模、统一化教育培养模式。中医系统内最为主要的要素——人，是传承和发展中医的关键。中医所处的环境，政治、经济、文化、科技等发生了翻天覆地的变化，教材内容发生根本性的变化，中医系统引进了更为详实的解剖学、生物化学、分子生物等，研究中药，侧重药理更是全面向西方医学开放，疾病的诊断治疗，极大扩展了中医望闻问切四诊所获得的资料，彩超、CT也用于辅助诊断，用来辨别病性，进行诊治。极大地推进了中医的发展，虽然对传承造成了一定的冲击，使对中医的纯正性产生困惑。这正体现了中医系统开放的必要性，有利于中医系统的进一步发展和完善。

　　2系统开放性对系统的作用

　　我们既要看到事物、系统具有绝对的开放性的一面，也要看到事物、系统具有相对的封闭性的一面。没有封闭性，开放性也就不见。系统是开放与封闭的辩证统一。在系统原理中，一个封闭的系统，如果不和外界进行物质、能量和信息的交换，这个系统就会逐渐走向无序和混乱，最终走向崩溃。在社会学研究中，如新中国建立前闭关锁国，处于封闭状态，落后挨打，清王朝崩溃；新中国建立初期，世界处于冷战状态，开放性不够，发展缓慢，改革开放后取得举世瞩目的成就，开放的较好。当然，开放是有序的，适度的，才会促进发展。当系统过度开放，系统就会处于无序状态，完全没有封闭，失去了边界，不能区分系统与环境，系统丧失了独立性，也将崩溃。开放与封闭的二重性启迪人们在认识事物、研究事物时，亦要遵循开放与封闭相结合的方法论原则。采取封闭原则在于寻求与确定事物的边界范围，以有的放矢；采用开放原则在于探寻事物内外的各种联系，以发现规律[4]。

　　3系统开放性原理决定中医的传承教学必须具有开放性

　　中医传承发展从师带徒方式向普通高校教育模式的转变，一方面教材的内容引进了新的学科、新的内容、新的技术，开放程度有了很大提升，促进了与西方医学的融合，丰富了中医的内涵，更加适应人民健康需求；但另一方面，新的医学知识体系和体验对中医教材内容有很大冲击，容易使学生产生困惑，特别是社会上废除中医的逆流不时涌现，对中医的发展带来不小的负面效应。如何面对这些变化，保持中医系统的适度开放性，为中医发展培养合格的后备人才，高校的中医教师教授内容及其教学方法就显得至关重要，运用系统论的开放性原理评估和分析教学实践，有利于提高教学效果，可以从综合性、规范性、更新率和受众性四个方面把握教学内容和质量。

　　3.1内容综合性

　　从宏观角度看，根据系统开放性原理要求备课内容要具有综合性，而不能只有中医内容。具体而言，讲授内容是否综合了目前医学发展状况，结合了社会学、环境医学、物理医学（射线、超声等）、信息科学、系统科学等，是否兼顾了现代医学模式（生物-心理-社会）与中医学医学模式（人体-自然-社会心理学）。综合性不仅仅体现在备课内容，而且要求灵活安排教学辅助技术设备的运用，注重学生学习中医方法培养。传统中医运用眼、耳、鼻（口）、手，通过望闻问切四诊获得病人资料，科技的进步，使得新设备得以在临床广泛应用，彩超、CT、DR、MRI等，客观上丰富了医生获得病人生理病理变化的资料，更加准确的辨证诊病；药物分析技术、药物分离提纯加工技术，让中草药的应用更加安全便捷，对中药的认识也更加深刻。所以要带领和鼓励学生注重学习和使用多媒体，可以利用手中终端设备，学习中医知识，使中医内容更加具体化、可视化，有利于中医的传播和学习，扩大中医的影响，提高学生对中医的自信。

　　3.2教学规范性

　　即要求保持系统的适度开放，过多强调现代科技设备的重要性和先进性，容易让学生忽略主体人的作用。其实不论中医还是西医，临床工作中，都注意避免过度依赖设备，而是注重临床病人的症状、体征，结合检查结果，作出系统的评估，进行诊治。所以规范运用中医的基本概念和思维解释教材，恰当列举事例。避免系统过度开放，系统过度开放，不但不会促进系统发展，反而会阻滞系统，甚至导致系统崩溃。这也是为什么废止中医的呼声中，不仅有行业外误解的声音，也有来自中医系统的意见。就是因为这部分中医从业者在学习、运用中医的时候，没有把握好适度的开放性，导致了其对中医系统的认知丧失了稳定性。

　　3.3系统开放性

　　还要求讲授的内容具有适当的更新率，还应该体现当今面临疾病的难点、热点，前沿进展情况要适当更新比例。综合性要求内容要广发性，是横断面的要求。更新率要求中医内容不能千篇一律的古籍古方，还要适当纳入出现的新的理论进展，新的解读，新的技术应用。这样才能引导学生，古今结合，中外结合，结合时代社会环境理解中医，研究中医，发展中医。

　　3.4教学相长

　　中医教学的另一个要素，也就是教学的对象是学生。教学的成功与失败，都体现在学生身上，也就是受众[5]。正所谓教学相长，课堂与学生互动，鼓励学生怀疑精神，鼓励讨论式教学，保持课堂的开放性，能够及时深入了解学生的情绪，掌握知识的程度，不断改进教学模式，更好的传道、解惑。综上所述，系统为了生存与发展，一方面要将内部的熵增物(异化物)向环境输出，另一方面又需从环境输入有用的物质、能量与信息，以抵抗和减少熵增。系统由于开放，使自己处于复杂的内外关系之中。为了生存、发展，必须将内外关系同步协调统一，达到系统的结构、功能与外界条件相适应。可见系统开放性对系统自身的作用有积极和消极两个方面，在一定范围内，开放程度越大系统发展越好，但超过一定的范围，系统自身的稳定性将受到影响，其最终的结果取决于系统的开放程度。中医在封闭的社会里，思想僵化，因循守旧，缺少竞争压力与社会活力，反而保持了较好的开放性，汲取营养，持续发展；如今在开放的社会，思想活跃，信息海量，互联网席卷一切行业，技术与产品更新换代快，中医的发展速度慢于预期。但近年国家持续出台政策，支持保护发展中医药，《中医药发展战略规划纲要（20xx—20xx年）》，是中医药行业首个国家级战略规划，明确了中医药在经济社会发展中的地位和作用，提出推进中药工业数字化、网络化、智能化建设，加速中药生产工艺、流程的标准化、现代化[6]。在这个背景下，中医高等教育肩负着培养中医药人才，为中医发展提供核心要素，人力资源，显得尤为重要[7]，这就要求教师要具备系统论的思维，并学会运用系统论及其开放性原理，融合于中医教学实践过程中，在继承中创新，在创新中发展，为中医的发展做出更多的贡献。

　　参考文献

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中医学毕业论文2

　　原发性肝癌是临床上常见的恶性肿瘤之一。我国原发性肝癌多具有乙型肝炎和肝硬化背景，起病隐匿，进展迅速，确诊时往往已是晚期，患者生存期较短，预后差。积极探寻符合我国国情，高效且不良

　　原发性肝癌是临床上常见的恶性肿瘤之一。我国原发性肝癌多具有乙型肝炎和肝硬化背景，起病隐匿，进展迅速，确诊时往往已是晚期，患者生存期较短，预后差。积极探寻符合我国国情，高效且不良反应少的系统化中西医联合治疗方案是肝癌治疗的重要课题。

　　对于肝癌的认识，中医认为属于“癥瘕”“、积聚”、“黄疸”、“肝积”的范畴。已有临床疗效观察研究表明，中医药治疗肝癌的优势一方面在于能有效稳定病情，减轻毒副作用，改善临床症状，延长患者带瘤生存时间，使部分患者肿瘤缩小;另一方面治疗费用相对低廉。因此中医药治疗成为肝癌治疗中不可或缺的重要组成部分。

　　1中药治疗肝癌的理论基础中医认为肝癌的病因及病机为外受寒邪、损伤脾胃、肝气郁滞、气滞血瘀、结而成积。中医治疗应以清热解毒和活血化瘀为主，同时配合益气健脾和疏肝理气，并与手术、介入、放化疗等其他方法联合应用，可起到减毒增效之功效。具有益气健脾、活血化瘀、清热解毒、软坚散结、柔肝止痛等功效的中药经常被用于肝癌的治疗并取得临床疗效，临床应用及现代药理学研究较多为“有毒”中药及活血化瘀中药。

　　1.1 “有毒”中药与肝癌治疗 中医认为恶性肿瘤与“毒邪”有关，因此“以毒攻毒”为重要治疗方法，即用峻猛中药以攻邪。历代医家有颇多论述，如虞抟《医学正传》中“大毒之病，必用大毒之药以攻之”[1]，明代罗天益《卫生宝鉴》“凡治积非有毒之品攻之则不可”[2]。这种“以毒攻毒”的方法目前在肝癌的治疗中也经常应用，常用的此类中药有蜂房、全蝎、水蛭、蜈蚣、蟾蜍、守宫、常山、半夏、天南星、马钱子、巴豆、附子和乌头等。

　　1.2活血化瘀中药与肝癌治疗 气滞血瘀证是肝癌患者常见临床症候，历代医家常从气血运行失常而致气滞血瘀来探讨肿瘤形成的病机。如《圣济总录》认为“瘤之为义，留置而不去也，气血流行不失其常，则形体平和，或余赘及郁结壅塞，则乘应投隙，瘤所以生”[3]。王清任《医林改错》认为“肚腹结块，必有形之血也，血受寒则凝结成块，血受热则煎熬成块”[4]。

　　因此行活血化瘀也是中医药治疗肝癌的常用方法，常用中药有丹参、赤芍、三棱、水蛭和xx等。

　　中药治疗肝癌具有广泛的理论基础，在浩如烟海的中医古籍中不乏与肝癌相关病症的治疗，这些相关病症与肝癌及其并发症的对应是否精确还值得商榷。加强文献学的进一步细化整理研究是深入发掘中医治疗肝癌理论基础必不可少的环节，也是增强中医治疗肝癌说服力的重要途径。

　　2中药治疗肝癌的实验研究中药治疗肝癌的实验研究主要包括中药复方和单味中药的研究。随着分子生物学广泛应用于中医药研究，利用现代分子生物学技术研究中医药防治肝癌的机制，筛选抗肿瘤中药复方及单味中药成为重要的研究方向。

　　2.1中药复方抗肝癌作用机制的研究 历代古方中可用于肝癌治疗的中药复方较多，临床上常常根据肝癌的不同证型，选取与之对应的方剂进行加减治疗。如李江等[5]通过研究证实，采用水煎法、梯度乙醇提取法及醇水法从小柴胡汤中获得的提取物对小鼠H22肝癌实体瘤生长有明显的抑制作用，且具有提高荷瘤宿主免疫功能的作用。季幸姝等[6]通过观察膈下逐瘀汤对肝癌Bel7402细胞和大鼠肝癌组织中丝/苏氨酸激酶蛋白及FIEN编码蛋白表达的影响，发现P13K/Akt信号转导通路相关蛋白PA kt水平的降低和PT EN蛋白水平的升高可能是膈下逐瘀汤抗肝癌的主要作用机制之一。杜标炎等[7]研究发现六味地黄丸联用对小鼠移植性肝癌自杀基因治疗具有一定的增效作用，其疗效优于单纯自杀基因疗法或单纯六味地黄丸治疗。进一步研究发现，六味地黄丸含药血清对自杀基因系统10% tk/GCV杀伤大鼠肝癌CBRH7919细胞具有协同增效作用，且有一定的量效关系。

　　中药复方治疗肝癌的疗效不可否认，但目前存在的问题是中药复方成分的复杂性使其作用机制难以应用单一的药理途径阐明。以辨证论治为特色的中医个体化诊疗要得到推广，必须进行具有统计学说服力的临床研究，解决这个问题应使临床研究对象的选取进一步细化，在此基础上使中药复方规范化，同时通过网络药理学等方法对中药治疗作用产生的人体综合生物效应进行整体观察和分析，增强中药治疗肝癌有效性的可信度和可重复性。

　　2.2单味中药抗肝癌作用机制的研究 中药单体能在诱导肝癌细胞凋亡、抗肝癌细胞侵袭及转移、诱导肝癌细胞分化、抗肿瘤血管生成、抑制癌基因表达、促进抑癌基因表达、逆转肿瘤多药耐药等多个环节抑制肝癌的发生和发展。陈小义等[8]研究发现，0.01 mol/L及以上浓度蟾蜍灵对SMMC 7721细胞具有显著细胞毒作用，细胞生长相关基因P21wafl/cipl在蟾蜍灵诱导下表达上调，同时受P21wafl/cipl调控的增殖细胞核抗原的表达下降，二者呈负相关，提示中药可通过直接杀伤肝癌细胞和抑制其增殖而发挥抗癌效应。黄应申等[9]以10 mmol/L脂蟾毒配基处理Bel 7402细胞24 h后，发现癌细胞出现凋亡的形态变化，其凋亡率明显高于对照组细胞;脂蟾毒配基引起线粒体膜电位下降，释放入胞质中的细胞色素c增多，促进Caspase 3蛋白活化，抑制Bcl 2蛋白表达，诱导细胞凋亡，其诱导凋亡作用可能通过线粒体通路实现。黄炜等[10]探讨了18 β-甘草次酸和甘草酸对Bel 7402细胞增殖的抑制和诱导分化作用，揭示二者有抑制人肝癌细胞增殖和诱导分化的作用。魏志霞[11]研究发现，川芎嗪可提高SMMC7721/多柔比星细胞内化疗药物的浓度，增强多柔比星作用，表明从中药筛选出低毒的多药耐药逆转剂是可能的。

　　何芳等[12]探讨人参皂苷Rg3联合三氧化二砷对肝癌裸鼠移植瘤模型的治疗作用，发现人参皂苷Rg3能通过抑制肿瘤新生血管形成，明显降低肿瘤内微血管密度;人参皂苷Rg3与As203联合应用能明显抑制裸鼠肝癌移植瘤的生长。罗明等[13]通过采用腹腔注射苦参碱和氧化苦参碱观察二乙基亚硝胺诱发肝癌的大鼠肝脏病理改变、肝表面癌结节数和血清ALT、GGT、ALP 的变化，发现苦参碱和氧化苦参碱组的大鼠体重明显高于模型组，肝表面癌结节数、肝/体重比和血清ALT、GGT 明显低于模型组(P<0.05)。而 ALP 升高，说明苦参碱和氧化苦参碱能延缓二乙基亚硝胺诱发大鼠肝癌形成，保护肝细胞免受损伤。

　　单味中药治疗肝癌的研究较中药复方研究更为深入，其原因在于相对于中药复方，单味中药的有效成分相对容易确定，其量效关系及药理学、药代动力学研究较中药复方易进行。目前的问题之一在于此类研究较多采取的是某味中药的提取物。尽管提取物能在某一方面说明该味中药的生物学效应的机制，但表现的生物学效应与该味中药相比有多少差距尚不能明确;另一方面单味中药提取物的研究往往是发现了某一化学成分的生物学效应或临床疗效，如何将其与中医的辨证论治治疗肝癌结合起来是我们不得不面对的问题。要解决这个问题，须要增强中药治疗肝癌研究的科学说服力，这仍有不易克服的困难。类似于中药药性本质及其临床效应生物学基础的相关研究为单味中药治疗肝癌的研究提供了新的思路和方法。

　　3中药治疗肝癌的临床研究3.1中药联合放化疗治疗肝癌的研究 顾本宇[14]通过观察益气健脾疏肝中药联合化学药物动脉灌注治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效，发现中药联合化疗药物治疗组的稳定率为71.88%，明显高于对照组的53.13%(P<0.05);治疗组 12、18、24 个月的生存率与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

　　尤建良等[15]通过观察中药调气行水方联合顺铂、白细胞介素-2腹腔内注射治疗肝癌腹水的临床疗效，发现该疗法能有效控制腹水，改善体力状况，提高患者生命质量，缓解常见临床症状，提高疾病控制率，提示配合中药能减轻化疗药物及生物反应调节剂的毒副反应。

　　目前中药联合化疗治疗肝癌的研究主要在临床有效性方面，阐述其有效机制的研究尚少，进一步深入研究须说明为什么联合中药会有较好的效果，这一点须要借助分子生物学等技术手段来寻找中药疗效的效应物质基础及作用靶标，这也是今后中药临床有效性的重点研究方向。

　　3.2中药联合手术治疗肝癌的研究 目前肝癌治疗普遍采用的根治性治疗方式为手术切除和肝移植，约30%～40%患者采用此法，肝移植的总体疗效优于手术切除治疗。 现阶段肝移植治疗肝癌的最佳适应证仍为米兰标准，但由于移植器官不足，对移植适应证的扩大应慎之又慎，术后的复发和转移是影响疗效的主要因素。通过使用药物预防或延迟肿瘤的复发，针对肿瘤生物发生途径中的关键分子进行靶向治疗也可使肝癌治疗发展日趋完善[16]。中药联合手术治疗肝癌为有效的治疗方式，如陈立武等[17]通过观察中药全身治疗与手术相结合的协同作用，将60例患者随机分为2组，中西医结合治疗组(30例)在手术前1周开始复方中药治疗并于术后续行中药治疗，对照组(30例)只作单纯手术治疗，比较2组的疗效、生存率及并发症。结果发现治疗组与对照组相比，24、36 个月生存率有显著差异(P<0.05)。

　　提示在肝癌围手术期中应用复方中药可减少并发症，提高手术疗效及累计生存率。

　　中药复方联合手术治疗肝癌的研究更多集中在对症候的改善、生存率的影响、并发症的减少等方面，存在的问题有：相关临床资料的样本数较少;

　　症候学改善等尚未建立统一的评价体系;未能深入分析其疗效的生物学机制等。进一步的研究须要扩大样本数量，建立症候学统一客观化评价体系，同时深入研究其疗效改善的机制，才能增强中药联合手术治疗肝癌的可信度和说服力。

　　3.3中药介入治疗肝癌的研究 中晚期肝癌患者常因伴有明显的器质性和功能性改变，难以进行手术治疗。肝癌介入治疗作为中晚期肝癌患者可选择的重要方法，能够延长患者生存期，改善生活质量。

　　存在的问题为化疗介入药物多可造成肝功能不同程度的损害，介入药物的不良反应又严重影响中远期的疗效。因此介入治疗中如何减少肝功能损害是治疗的重点。通过大量临床实践，目前已筛选出许多具有抗肿瘤作用的中药及其有效成分，与肝动脉化疗栓塞介入疗法结合进行研究，为肝癌的介入治疗提供了新的方法和手段。

　　李琦等[18]进行了去甲素微球介入治疗大鼠肝癌的有关研究，结果显示此疗法对大鼠肝癌有较好治疗作用，其作用机制与栓塞肿瘤微血管，缓慢释放去甲素，诱导肿瘤细胞凋亡和下调肝肿瘤细胞Ki-67的表达，从而抑制肿瘤细胞增殖相关。

　　冯敢生等[19]将白及用于肝动脉栓塞治疗肝癌，并与明胶海绵对照。结果表明，白及具有强大的栓塞作用，侧枝循环形成均在6个月以上，介入治疗间隔时间长，肿瘤坏死、缩小率及1、2、3 年生存率均优于明胶海绵。陈武进等[20]研究认为，采用酸钠联合常规化疗药物介入治疗中晚期肝癌患者可明显降低甲胎蛋白，提高疗效，同时减轻化疗药物对骨髓的抑制。以上研究表明，中药介入治疗具有增强免疫、抗炎、抗病毒和促进黏膜修复等作用，对肝功能无明显损害，无骨髓抑制，并有升高白细胞等作用。这些优点使中药可能部分或完全取代西药，成为肝癌介入治疗较理想的栓塞剂。

　　中药在肝癌的介入治疗中具有独特优势。中药介入治疗能减轻不良反应，使患者生存期延长，生存质量提高，而且中药资源丰富，经济合理，有利于减轻治疗负担。目前存在的问题是，中药的介入治疗总体上发展仍不够成熟。进一步的研究可从规范治疗方案，合理选择介入治疗药物，建立严格的疗效评价标准，研发抗癌中药新制剂和新剂型等方面进行。

　　3.4其他中药治疗肝癌的研究 中药用于肝癌的治疗方法除口服和介入注射外，还有许多新的途径可用于肝癌及其并发症的治疗。中药穴位注射治疗肝癌也被证明有明确的临床疗效，如胡军和瞿晓东[21]每天1～2次以丹参注射液、柴胡注射液或黄芪注射液进行双侧足三里、阳陵泉、曲池及内关注射。内关穴1 ml，其他穴位2～4 ml，4穴位交替进行，能够明显缓解晚期肝癌疼痛。中药瘤体内注射也可用于晚期肝癌的治疗，如涂小煌和戴西湖[22]曾应用超声引导下瘤体内注射去甲素治疗中晚期原发性肝癌，取得较好疗效。

　　中药治疗肝癌的方法较多，形式多样，从方法学的角度讲，有着更大的研究价值和意义。目前的研究须要注意如何更好地将这些方法进行合理的推广应用，同时临床疗效的观察还须进行严谨的实验设计，以增强中药治疗肝癌的有效性和可信度。

　　对于中药治疗肝癌的深入研究，须要更细化更严谨的文献研究为治法用方提供更有说服力的理论支持。在此基础上，借助分子生物学等技术手段，运用网络药理学等研究方法，从多学科交叉研究中药治疗肝癌的有效性出发，探寻中药疗效可能的效应物质基础及作用靶标，对单味中药及复方治疗肝癌的综合生物学效应进行整体观察和分析，进一步合理选择治疗药物，规范治疗方案，建立严格的疗效评价标准，深入研发抗癌中药制剂和剂型，充分发挥中药治疗肝癌的优势.

中医学毕业论文3

　　构建和创新中医学专业人才培养管理模式，是在以培养目标的引导下，不断构建知识、能力、素质结构、教学结构模式，进一步提升大学生的实践创新能力，使大学生树立创新意识，从而实现中医学专业人才培养管理模式框架的活动。在中医学教学水平不断提高的今天，若想培养出更多的高素质人才，我们必须实现中医学专业人才培养管理模式的构建，为中医学专业大学生综合素质的提升奠定基础。

　　1中医学专业人才培养管理模式的构建目标、原则

　　与其他行业一样，随着社会的发展，中医学领域对人才的要求也逐步提升，现阶段中医学领域对人才的总体目标是具备高素质的创新型人才，这就要求中医学专业人才培养管理模式的构建，应当以培养创新型人才为使命。

　　1.1人才培养的管理目标

　　现阶段中医学专业人才培养管理目标，包括以下几个方面：在党和国家大政方针的引导下，通过将中医教育与管理的有效结合，实现学生能力、学生各方面素质以及个体知识的有效融合，从而使广大中医学专业的大学生成为集知识、能力、素质为一体的，具有创新精神和实践能力的复合型中医学人才。这种教学目标对于提高学生的综合素质来说是具有非常重要意义的，它能够使广大大学生在今后的就业岗位上能够胜任教学、科研、医疗、管理等多岗位的需求，还能够使学生在零磨合的基础下，迅速融入到工作岗位上，避免资源的浪费，实现工作效率的提高。

　　1.2人才培养管理目标的构建依据

　　首先，这种人才培养目标管理模式的转变是符合社会发展需求的。随着科学技术水平的不断提高，医学科学的发展，我们迎来了医学领域的新纪元。在这种大背景下，传统的医学模式已经发生改变，逐步向预防为主，防治结合的方向发展。在这种模式的转变前提下，我国中医学专业人才培养模式也应当发生变化，特别是中医学专业人才培养管理目标的构建。只有这样才能够满足社会和市场对中医学专业人才的需求。打造综合性和型创新型中医学人才，则是解决这一问题的有效路径。其次，知识经济时代要求我们必须构建人才管理目标。中医学领域若想得到进一步发展，就必须做到不断适应时代发展的需求，做到培养具有创新能力，综合素质较高的人才。再次，中医学专业人才培养教育管理模式的构建是符合现代化、符合世界需要的。随着网络时代的到来，国际交流的开展越来越广泛，而中医药作为人类医学发展中的一部分，也已经成为了社会世界关注的焦点。中医学的传统色彩非常浓厚，它能够将时代性与传统性有机结合在一起，充分代表我国传统文化走向现代化、走向国际化。而我国的中医学能否走向世界的根本立足点就在于大学生创新性思维以及综合能力的提升。最后，现代中医学教育的现状要求我们构建中医学专业人才培养教育管理目标。目前，我国中医教育还在沿用传统的教育模式，主要采用的是封闭型、重复型的教学模式。不仅如此，受古老的哲学观念以及思维模式的影响，中医学专业的学生在学习中医学知识的时候，往往将其学习方法局限在多写、多背、多读上，难以对学生实现因材施教，也不利于提高学生的能力，不利于学生发展自己的个性。在这种教学模式下培养的学生往往缺乏必要的创新精神。

　　1.3中医学专业人才培养管理模式的构建原则

　　首先方向性原则，不论是做什么事情都应当有一个具体的方向，人才培养目标的确立也应当如此。中医教育是我国教育的有机组成部分，因此，在构建中医学专业人才培养管理模式的时候应当充分贯彻党的教育方针政策，并在此基础上以走向世界、走向现代化、走向未来为目标，从而将学生培养成为德、智、体、美全面发展的高素质综合型人才。其次，科学性原则。目标的制定必须以一定的科学标准为原则，必须符合相关的教育理念以及科学的教育理念，只有这样才能够使我们制定的目标同教育发展的规律相契合。中医学专业人才培养教育管理目标的制定，应当在充分调研的基础上了解现阶段我国中医专业实际发展情况，并分析相关的社会政治经济文化基础，从而实现科学有效地制定。除此之外，中医学专业人才培养管理模式的构建，还必须以当地医疗保健和服务模式的期望为标准，在充分考虑当地科学发展现状的基础上，做到统筹兼顾，科学分析、详细研究，将相应的人才培养管理目标制定出来。最后，模式的构建还必须以基础性和终身性的有机结合为原则。终身教育对于广大中医专业的大学生来说具有非常重要的意义。中医专业博大精深，内涵非常丰富，短期内的教育根本就难以帮助学生全方位了解中医知识，然而，如果能够帮助大学生树立终生学习意识就能够使大学生在今后的就业以及工作过程中运用所学的方式方法来深入探讨中医的奥秘，从而实现自己的成长。正因如此，在制定中医学专业人才培养管理目标的时候，我们应当在注重强调学生基础知识掌握的同时还应当进一步提高学生自我完善的能力，使学生在毕业后能够不断学习，不断提升自身的综合素质，做到与时俱进。

　　2构建中医学专业人才培养管理模式的路径

　　2.1实现改革，推行卓越中医师教育培养计划

　　随着中医医学领域的不断发展，现阶段我国已经形成了数量较多的中医药人才培养基地以及综合实力较强的研究基地，这对培养中医专业大学来生来说具有非常重要的意义。现阶段我国迫切的需要应用型、创新型的中医人才，因此，为了满足社会的需求，我们应当依据教育部引导，实施卓越人才培养计划，打造应用型中医人才培养工作基础，并充分发挥我国各基地对培养中医专业人才的技术优势，瞄准国际医疗前沿，创建现代化中医名医成才的新路径。具体来说，改革应当着重注意以下几方面：首先，应当注重实践创新，切实提高学生的创新能力，构建卓越中医师人才培养新模式。其次，充分利用任务导向教学法以及多媒体教学法，将一些先进的医学案例展示给学生，帮助学生将理论知识应用到具体实践中去，实现学生综合能力的进一步提升。再次，创新招生机制，多途径引进各种人才，打造新型的人才培养平台。最后，创新教学管理模式，积极鼓励学生参与实习活动，了解医师的身份以及工作内容。

　　2.2实现从课堂到临床的全方位教育改革

　　从课堂到临床的全方位教育改革并不是一件简单的事情，它需要相关教师共同努力才能够实现。而在实现教育改革的过程中，笔者认为，我们应当着重注意以下几方面的内容：首先，从学制设置方面来说。中医专业应当建立硕博贯通的五年新学制。这种做法能够实现整体优化、分段培养，切实提高广大中医专业学生的学习能力，帮助学生树立终身学习意识，实现学生全面发展。在第二学年度实施中期考核制度，以达到将那些优秀学生选拔出来，使其进入博士学习阶段的目的。而对于那些没有完成中期考核的学生，可以继续停留在硕士研究生阶段进行学习，学习结束后组织学生进行硕士论文答辩，通过者授予其专业的硕士学位证书，没有通过的人则颁发结业证书。这种做法能够充分调动学生学习的积极性，并使广大中医学专业的学生对自身的未来发展给予一个良好的规划。其次，从招生选拔工作角度来看。招生工作是为中医学专业提供优秀生源的有效途径，为此我们可以建立多元化的学生选拔机制，通过这一选拔机制将那些学习优秀的、具有医师道德标准的学生选拔出来，使其在今后的工作岗位上能够真正地为广大民众服务。除此之外，还应当逐步建立开放式的、适应创新人才脱颖而出的遴选体系。最后从培养模式方面来看，笔者认为可以实现三段式培养新体系。第一阶段，时间为一学年，该阶段的主要目的就是实现基础训练，在训练期间对学生进行轮番训练，训练内容包括临床教学内容等。这种做法改变了传统的、落后的教学模式，以临床医学教学为切入点，实现课程教学内容的有效衔接。第二阶段为强化阶段，持续时间为一年。在这一学年里，教师的主要作用是帮助学生不断强化专业知识，提升学生技能，还可以实现24h医院值班制度，了解中医院的运行基本情况，督促学生熟练地掌握各项诊疗技能，树立科学合理的中医临床思维。最后阶段为名师指导阶段。通过上述两阶段的学习，学生已经初步掌握了中医诊疗技能，并对中医院的日常运行体制有一个了深入的了解，但学生在学习过程中也面临一些问题，这些问题阻碍了学生能力的进一步提升，甚至还会给学生带来一定的负面影响。因此，为了有效解决这一问题我们设立了第三阶段。该阶段的设立遵循了中医人才成长规律，实现了名校与名校的联合培养，学校可以定期或不定期选择那些优秀的学生到国外进行深造或是到其他平行院校进行深造，深造时间不少于一年，通过这种名师指导使学生的临床实践能力得到进一步提升。上述几个阶段具有一定的时间和内容上的连续性，需要在落实学制的时候，给予高度的关注，并采取有效措施，实现科学的衔接。

　　2.3建立健全科学的考核机制

　　科学的考核机制对于进一步提高学生学习积极性，调动学生学习兴趣来说具有积极意义。在建立健全科学的考核机制的时候，教师应当同学生运用QQ、微信等多媒体平台进行有效的交流与沟通，了解学生对考核机制的需求，并借此机会拉近与学生之间的距离，实现考核机制的科学建立。笔者认为考核机制的建立不应当局限在传统的、单一的考试卷考核方式上，应当实现考核模式的多元化，传统的试卷考核，会给学生带来一种错误的学习理念，不利于学生的成长成才。因此，我们应当将学生在课堂的表现情况以及实习情况等诸多情况，引入到考核机制评价体系当中，实现对学生的全方位评价，借此来改变学生以往落后的中医学习观念，使学生深刻的明白，中医学习并不仅仅需要背就可以了，它需要在日常的学习活动中不断积累与中医相关的知识，并做到不断地创新，积极主动地参与实习活动，只有这样才能够实现学生综合素质的提升。

　　2.4实现教学方法的多元化

　　传统中医学专业中的教师在教学过程中所沿用的依旧是传统的教学方法。一支笔、一块黑板、一本书就是课堂上的所有教具。在这种教学模式下学生兴趣很难得到提高，学生学习的积极性也难以得到提升。长此以往，学生学习成绩不仅不会提高，还有可能出现下降的现象。为此笔者认为应当采取有效措施解决这一问题，实现教学方法的多元化。例如可以应用案例教学法，将一些中医学治疗的案例通过多媒体的形式展现给大家，使大家能够熟练应用中医学知识。除此之外，教师应当充分发挥网络在教学过程中的积极作用，随着社会的发展，网络技术水平的提高，网络逐步渗透到了人们的日常生产生活当中，中医学教育也不例外。教师可以通过开设中医学相关微博的形式，潜移默化使学生了解中医学的相关知识，并在此基础上将《伤寒论辩证理论与临床实践》等微课程上传到QQ平台上，打破以往教学模式对时间和空间的限制，使学生的学习更加自由、更加方便。

　　3结语

　　总而言之，随着社会的发展，人们生活水平的提高，大家对中医学专业人才的要求也逐步增加，希望其在具备扎实的中医专业知识的基础上还能够具备较高水平的职业技能，才能够实现中医学专业人才能力的提升。但我们也应当意识到，这是一个长期发展的过程，需要中医学专业的师生共同努力才能够实现。