医学心理学论文

　　医学心理学作为医生处理医际与医患关系的重要学科，早已为广大专家学者广泛重视。一方面，作为理解病人心理活动的重要知识手段，医学心理学在帮助医生进一步地理解处理医患关系有着不可或缺的作用;另一方面，作为一名社会人，合理得当地处理人际关系亦是十分必要，医学心理学也起到了无可替代的作用。基于此，医学院校的心理学教育成为培养医学生的关键一步。文章通过对正在学习“医学心理学”的医学院学生进行走访调查，对医学生医学心理学的教学现状进行分析并结合现状提出改进措施。

　　1 方 法

　　调查问卷的调查对象为中国医科大学正在进行医学心理学学习的大四年级学生，包括临床医学专业、医学影像学专业等医学相关专业。问卷由15道选择题构成，涉及内容包括对“医学心理学”课程的态度、对该课程设置的意见、对任课老师的评价，以及对该课程内容的掌握情况。问卷共发出115份，收回有效问卷109份。将数据录入SPSS 13.0 统计分析。

　　2 结 果

　　2.1 学生对待该课程的态度

　　调查结果显示，有大到半数同学对待该课程态度较好，在其中有13人很重视医学心理学课程，认为其为医学生必须掌握的内容。但其中也有一部分同学因为该课程内容较为抽象，认为心理学理论是“伪科学”而放弃学习。有超过60%的同学因课程中穿插有心理学电影欣赏部分及微表情、梦的解析等有趣的小知识而对该课程印象较深，仅少数同学对该课程没有印象。

　　2.2 学生对该课程的掌握程度及收获

　　医学心理学是心理学和医学相结合而形成的—门交叉学科，是医学与人文社会科学相结合的边缘学科。它将心理学的理论、方法和技术应用于医学实践，并研究解决医学领域中有关健康和疾病的心理行为问题，从理论上全面阐述心理社会因素在健康与疾病治疗过程中的作用，为人们提供更为全面的医学观、疾病观和健康观。可以说，医学心理学是心理学应用研究中一个极其重要的分支学科。这门学科的应用性要求学生要在掌握大量理论知识的基础上，将知识应用于日常生活和临床实践操作当中。因此，在该门课的讲授过程中，需要不断探索新的教学方法，使学生成为课堂的主人，激发他们的学习积极性和学习热情，使他们既能掌握书本上的理论，又能将理论应用于临床实践，进而促进其自身和患者的心理健康素质的发展。而传统的教育方法过分强调教师授、学生受的接受学习，使得学生虽然掌握了丰富的理论知识，但却脱离实践，缺乏体验。鉴于此，体验式教学被引入到医学心理学的课程教学中。

　　体验教育是基于现代教育理论，吸收教育心理学、管理心理学和组织行为学等相关学科成果，针对现代人的工作特点和现代组织的特征而开发的—种新的学习方式。体验式教学是教师创设合理的情境，有目的、有计划地展开教学活动，引导学生感知、领悟世界的丰富性，培养学生独立审视问题的能力，师生共同经历生命活动或历程，并且在这样的活动中经历着对生活的感悟和自我实现，建构着师生之间的情感共鸣。体验式教学注重为学习者提供真实或模拟的情境和活动，让学习者在人际活动中充分参与获得的个人经验、感受并进行交流和分享，然后通过反思总结并提升为理论或成果，最后将理论或成果应用到实践中。

　　20世纪90年代后逐渐形成了一种新型的学习。教学理论。新的理论认为，个体不应死板地反映客观事物，而应以自己的经验为基础来解释现实，构建现实。学习是以已有的认知结构（包括原有知识经验和认知策略）即“图式”（人脑中已有的知识经验的网络）为基础，在一定的情境下，通过与外界的相互作用，借助他人（教师、学习伙伴等）的帮助，利用必要的学习材料，主动获取、加工和建构新“图式”的过程。

　　医学心理学受传统教育思想和教学方法的影响，教师一方处于主导和支配地位，而学生一方处于被动和被支配地位，学生习惯于教师教什么，就被动地学什么，学习缺乏自主性，这种灌输式的、被动的学习方式忽视学生创造意识的发展，不利于学生的认知建构，久而久之，不但磨灭了学生创造性思维的形成，使学生深陷于背概念的苦海中而失去了学习兴趣。新的教学理论为当前医学心理学的教学改革提供了很好的启示，注入了一股鲜活的动力。

　　1.医学心理学教学目的不应局限于新的医学模式下知识结构的完善，更重要的是培养学生掌握知识建构的能力，达到终生学习之目的

　　医学心理学是医学学科体系中既年轻又不成熟的学科，在医学院校担负着传播心理学知识，促进心理学知识在医学中的应用，促进医学对人性的关注，促进“生物一心理一社会”医学模式的建立和完善等重要任务。

　　既往医学心理学教学更注重心理学知识和理论的传授，较少关注学生的思维发展、认知建构和心理健康，存在重知识轻能力，重理论轻实践的倾向。因此，医学心理学的教学不应该立足于单纯的教师传授知识，学生接受知识的状态，而应把实现传授知识和培养能力，建构学生良好认知结构作为教学的基本价值取向。加深学生对自身心理发展特点的认识，不断完善自身的认知结构，主动探索知识，学会思考，学会学习，学会探索发现，学会认知加工，学会自我监控成为学习的主人。学生在学习医学心理学基本理论、基本知识、方法和技巧的同时，认知、思维、学习和交往等多方面的能力得到充分发展，使教学具有很强的开放性，真正实现理论和实践、学习知识与发展能力的和谐统一。

　　医学心理学是研究心理因素在人的健康和疾病相必考科目之一，这充分体现了医学心理学在医学教育互转化过程中的规律的科学，随着医学模式的转变，医中的重要性。现行的医学心理学课程教学以教师课堂学心理学越来越为人们重视，也是国家执业医师考试讲授为主，从以往的口授、板书到多媒体教学都是以教师为主体，如何引导学生从所学的医学知识出发积极主动思维，培养解决问题的综合能力，是医学院校医学人文社会科学教学改革的重点。

　　以问题为基础的学习（problem-basedlearning，PBL）是目前我国医学教育改革的热点，这种新的教学模式有利于培养学习精神和实践能力，不仅强调学生对知识的掌握，更注重对知识的选择、转化和创造性使用，已逐渐成为我国高等医学教育改革发展的方向。在基础医学和临床医学教育都有应用报告，但应用于医学人文学科的研究报告不多，以问题为基础的学习在医学心理学应用效果如何值得研究。

　　一、对象与方法

　　医学心理学主要包括基本理论和应用两大部分，我们将去年开设的医学心理学课程影像医学专业二年级学生（99人）作为实验组，法学专业二年级学生（38人）作为对照组，用观察法、访谈法和调查法进行综合评价。问题遵循难易适中、具有现实性的原则，案例选自临床医学同学实习所见的真实病例，课前下发案例，课堂上教师引导学生分组讨论，然后小组代表汇报，教师小结。评价分为对本教学改革方法的态度和学习成绩两方面进行，自编态度问卷从教学方式、教学效果、教学安排和其他四个维度调查学生对病例讨论形式教学效果的评价，在医学心理学课程结束时对学生进行无记名调查。学习成绩用课程结束考试题目中的案例分析题成绩作为参考指标。

　　现代医学科学的发展，医学模式由传统的生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转化，医学生全面素质的提高势必要求医学心理学的教学应适度的加强与发展。对于医学专业的学生来说“医学心理学”课程的教与学也像其他医学课程一样在其医学知识结构中占有一席重要的位置，通过医学心理学学习，使学生获得整体医学观念。医学心理学课程是医学院校本科专业的公共限选课，提供了一个看待病人、看待疾病的新视角。医学心理学作为医学生的必修课以及素质教育的重要内容之一已成为医学院校的师生们的共识。

　　在现今新的医学模式下，针对生物-心理-社会医学模式下应履行的医师职责，“医学心理学”课程的教学模式、授课形式与教学方法都值得我们去探析。医学院校培养的学生是未来医学事业的继承者与开拓者，其社会角色是救死扶伤的白衣战士，面对的是患病的群体。身为医者是要治‘‘患病的人”还是去治“人患的病”？医学模式的转变、预防疾病战略的转变、临床医疗工作的需要、改善医患关系的需要等因素决定了医学心理学已经成为当代医学科学的三大理论支柱之一。这样以教师为中心、以学生为对象的教学模式就面临着与心理学理论相矛盾的巨大挑战“医学心理学”课程的教学改革，成为医学院校课程建设的重要环节。

　　1.重新修订教学大纲

　　通观全国医学院校，目前医学心理学教材仍沿用传统结构模式，即：以基础心理学为主干，结合了变态心理学、临床心理学、护理心理学等心理学分支学科理论，其中基础部分占总学时的1/4，使得与医学生密切相关的临床心理学、医患关系、心理干预等因为课时太紧只能草草带过。内蒙古医科大学所有专业学生使用的《医学心理学》（北京大学医学出版社第二版）分12个章节，要求在24个学时之内讲完，内容涉及面很广，给教师的讲授和学生的掌握都带来了很大的困难。由于大多数医学生毕业后不可能进入精神科或从事心理工作，这样的课程安排使未来的临床医生既不重视课堂学习，又不能在实践中加以应用，失去了学校课程设置的意义。

　　慕课以其免费、在线、大规模等鲜明特征，席卷并极大的影响了全球的教育方式。当前，医学教育面临着由传统模式向生物-心理-社会医学新模式转变的趋势，而关注身-心-环境三者关系的《医学心理学》课程在高等医学院校中的受重视程度也越来越高，教学方式也面临着由传统课堂授课方式向“慕课”方式的转变，如教学理念和学习方法上的改变，以及学习效率上的提升。但同时“慕课”教学当前还存在着学习完成率和教师监督等现实问题。

　　1 关于“慕课”

　　“慕课”即大规模开放在线课程(Massive Open Online Course，MOOC)的音译，这一概念最早由亚历山大和科米尔在2008年共同提出。[1]其基本理念是“将世界上最优秀的教育资源、送达地球最偏远的角落”。在“慕课”平台上，来自世界各个国家的学习者可以自由参与到自己喜爱的课程活动中。“慕课”首先在美国迅速崛起，随着研究人员与教育工作者的共同努力，“慕课”取得了井喷式的发展，许多国内外的知名高校都已加入“慕课”阵营，已然成为一股席卷全球的教育浪潮。

　　“慕课”之所以能以如此迅猛得态势在如此短的时间内席卷全球，离不开其自身的几个重要特点。首先，“慕课”是免费的和在线的。“慕课”平台上所提供的课程对所有学习者免费开放，无论是在校学生，还是希望提升自己的在职人员，不论年龄或国家，都可以通过学习“慕课”提升自己;同时“慕课”的学习只需一台能连接互联网的电脑，不再受传统课程的时间、地点等时空的限制。学习者可以利用自己的自由时间，根据自身的兴趣，选择合适的课程、学校与听课方式;其次，“慕课”的规模是巨大的。比起传统的课堂授课模式，一门“慕课”的学习者可能会数以万计，这是传统的教学方式无法比拟的;再次，“慕课”拥有完整的课程体系，有完整的课程教学过程，包含授课、测验、反馈答疑、讨论、考试等诸多环节。如果学习者想要获取认证学分，也只需支付相关的认证费用，且远低于学校攻读学位获取学分的成本。

　　大学生的心理健康问题历来备受关注，有报告显示，大学神经衰弱等症状为主，较严重的心理障碍者约占10%，严重生中有16.0%～25.4%存在心理障碍，其中以焦虑、强迫症、心理异常者约占1%，心理不健康的比例呈上升趋势。另有调查显示，大学生中精神行为检出率为16%，因精神疾病而退学的人数占退学总人数的54.4%，大学生已成为心理健康的弱势群体。因此，许多医学院校都将心理健康教育课程纳入教学计划，然而有限的课时加上繁重的课业负担，很难对医学生进行系统而深入的心理训练。而将其纳入大学专业课程教学中，实现心理健康教育与专业课程教学的有机结合和相互渗透，不仅是进行心理健康教育的有效途径，也是以心理健康教育为载体加强和深化医学生对专业课的学习和理解。

　　医学心理学是研究心理因素与健康、疾病关系的科学，是心理学和医学相互结合，交叉渗透的一门学科，是许多医学院校的必修课。医学心理学课程的内容涵盖了许多与心理健康密切相关的知识，如心理学基础理论、心身疾病、心理应激、心理障碍及不良行为、心理评估、心理咨询、心理治疗、心理健康等。因此，在医学院校利用医学心理学课程教学为平台，以培养心身健康的医学人才为核心，实现专业课程与心理健康教育相结合的创新教育模式方便可行、操作性强、受益面广。

　　1.对象与方法

　　1.1 对象

　　选取云南某医学院2008-2010级学习医学心理学课程的212名同学为被试，其中男生91名，女生121名。

　　现代医学模式已经转变为生物-心理-社会医学模式，这就要求培养的医学生除了具备较强的专业知识和实践动手能力外，还应该具备强大的心理素质和较高的人文素质。传统的医学教育旨在提高学生的专业知识和技能，这种简单的教学方法已经远远不能适应当前社会的需要，不能够有效维护人类的健康。世界卫生组织已经对健康进行了新的定义：身体健康、心理健康、良好的适应社会和道德健康。而医学心理学是医学与心理学相结合的一门学科，是有效适应现代医学模式在医学与心理学之间架起的桥梁。因此，医学心理学的教育也逐渐受到各大医学院校的重视。医学心理学教育融入现代医学模式是不可缺少的。

　　1 医学心理学教育现状

　　1.1课程教学目标定位不准确，重视程度不足

　　专科医学生的学制是三年，对于医学生来讲很多人文素质课，包括医学心理学的课程设置及教学都受到了极大的限制。大部分的课程设置均偏向于专业课，忽视了目前社会潜在压力下导致的心理健康问题。虽然高校在心理健康教育方面也作出了大量的努力，开设了医学心理学课程、成立了心理咨询中心机构等，但其程度远远不够，不能深入大学生的内心。调查研究表明，我国医学生存在人际交往障碍、情绪控制力差、生理成熟与心理不协调、社会适应能力差等心理问题。在现代医学模式下，医学心理学的教学目标不清晰，没有引起足够的重视。

　　1.2医学心理学教育渗透不足，内容偏离

　　医学心理学是让学生懂得在临床医学实践中会出现各种心理问题，然后运用所学知识去解决这些问题。换句话说，学习的目的就是服务于临床。而目前大部分的授课教师均是心理教师，在课程讲授的过程中只注重心理学的教育，而医学内容渗透较少，不能很好的结合临床，导致学生不能将心理学熟练运用到医学当中，这使得医学心理学理论知识抽象难懂，学生学习时重应试而轻临床，达不到医学心理学的教育要求。

　　21世纪伊始，如何培养具备良好心理素质的大学生，是教育界研究探讨的热门课题之一。有关研究显示，医学生常感到学习任务重，学习压力大，心理健康状况不容乐观，因此提高医学生心理素质意义重大。作为高职医学院校的教育工作者，如何利用自身的专业专长，在教学的同时，寻求更为积极有效的心理健康教育方式以提高学生心理素质十分重要。医学心理学是根据我国医学教育发展的需要而建立起来的新兴交叉学科，也是高职医学生的必修课，是一门主要研究心理现象与健康和疾病关系的学科，课程内容中大部分与心理健康密切相关，因此笔者尝试通过在医学心理学教学中融入心理健康教育，探讨改善高职医学生心理健康状况，促进高职医学生心理健康。

　　一、研究对象和方法

　　（一）研究对象

　　采用整群抽样的方法，选取广西卫生职业技术学院临床医学专业大二学生152人，随机分为实验组和对照组，对照组75人，男29人、女46人；实验组77人，男30人、女47人，年龄在18-23之间，两组在年龄和性别差异上均无统计学意义（P>0.05）。

　　（二）研究工具

　　采用的调查工具为症状自评量表（SCL-90），是由美国的德罗盖提斯（LR.Derogatis）于1975年编制。该量表涉及情感、思维、意识、行为、人际关系、生活习惯等广泛的精神病症状学内容，共90个项目，包括躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性、其他（饮食和睡眠）10个因子。每个项目为5级评分，0表示没有该症状；1表示自觉有该症状，但发生得并不频繁、不严重；2表示自觉有该症状，其程度为轻度到中度；3表示自觉有该症状，其程度为中度到重度；4表示自觉有该症状，其程度为中度到十分严重。此量表作为心理健康水平的测量而被普遍地使用，有良好的信度和效度。

　　医学心理学是适应现代医学模式由生物医学模式向“生物-心理社会”医学模式的转变和医学教育改革的需要而开设的课程。在我国，经过30年的发展，医学心理学课程建设已取得长足进步，但仍然存在课程设置不规范，教学目标不明确，教学方法和手段落后等问题，阻碍了学科的发展和教师教学水平的提高。因此对医学心理学课程与教学进行改革势在必行，本文针对这些问题作以探讨。

　　1.医学心理学课程与教学的现状和存在的问题

　　在课程设置方面，课程内容庞杂，目前我国多数医学院校开设的医学心理学课程内容由心理学概论与诸多专业心理学内容合编为一门课程，包括了普通心理学、临床心理学、健康心理学、变态心理学等内容，使得课程内容相对庞杂，在有限的学时每部分内容难以深入讲解。而且部分内容与健康心理学、行为医学、精神病学等学科内容重复，学科本身缺乏系统性和针对性。

　　在开设课程时间安排上，目前部分医学院校将医学心理学课程安排在第三或第四学年，但此时才学习医学心理学概论、心理学基础知识部分显得太迟，不利于学生整体素质的培养，与教学要求形成脱节现象，如果安排在第一或第二学年，课程中有关医学心理学的内容如心身疾病、心理咨询与治疗、病人心理、异常心理等与医学专业课程紧密相关，而本阶段学生内外妇儿、诊断学等课程尚未开设，学生常常感到难以理解掌握。因此需要根据心理学的知识，从基础到分支学科，从理论到临床实践合理安排课程。

　　在教学方面，教学目标重结果而轻过程，重认知而轻情感，重概念的记忆、理解而轻知识的整合、实践；教学方法依旧以讲授式教学为主，虽然辅以讨论法、演示法、实验法、案例法等教学方法，但是在调动学生学习的积极性，突出学生学习的主体性上还不够，学生大多习惯了教师教什么，就被动地学什么，习惯了上课记笔记、考前背笔记、考试回忆笔记的学习方式，这种被动的学习方式不利于学生的认知建构；现今的教学手段由于教学硬件的改善而大量采用多媒体呈现信息，但是这种电子板书如果给学生呈现的信息量太多，也会大大加重学生的认知负荷。