高职医学检验专业实验室生物安全教育
高职医学检验专业培养具有较高素质和能力，具备基础医学、临床医学、临床检验等专业知识的检验技术应用型人才。
高职医学检验专业实验室生物安全教育【1】
【摘 要】阐述进行实验室生物安全教育的必要性，分析实验室生物安全教育的方式，探讨进行实验室生物安全教育的保障措施。
【关键词】高职 医学检验专业 实验室 生物安全教育
高职医学检验专业培养具有较高素质和能力，具备基础医学、临床医学、临床检验等专业知识的检验技术应用型人才。
学生毕业后的去向呈现多元化，但主要去向是各级医院检验科。
检验科是患者血液、体液等各类标本集中的场所，也是医院重要的污染源和传染源，控制不好易发生医源性感染。
作为临床实验室工作人员的培养、输出机构，高职医学院校应有效展开实验室生物安全教育。
基于此，本文探析高职医学检验专业实验室生物安全教育。
一、进行实验室生物安全教育的必要性
实验室生物安全是指为避免微生物和医学实验室各种活动中生物因子对人、环境和社会造成的危害或潜在危害，而采取的防护措施和人员素质及管理措施，以达到对人、环境和社会的安全防护目的的一种综合行为。
进行实验室生物安全教育具有必要性。
(一)专业特点要求进行实验室生物安全教育。
高职层次的医学检验专业学生在校学习期间，要进行基础课程(无机化学、有机化学、分析化学、生物化学等课程)、专业课程(微生物学检验、免疫学检验、生物化学检验、临床检验基础等课程)的学习，而在这些课程尤其是在专业课程的实训课中，学生进行实验时必须接触血液、尿液、体液等未知标本，这些未知标本是重要的污染源和传染源，可能携带乙肝病毒、艾滋病毒等病原微生物。
然而在上实训课时，有的学生生物安全意识淡薄，不穿工作服，接触标本不带手套，书本、水杯随意放在实验桌上，甚至在实验室里喝饮料，吃零食，下课不洗手等。
同时，对医学检验专业二年级学生的无记名调查问卷结果显示，学生对标准预防的概念、实验室生物安全防护的概念、生物安全柜的使用范围、哪些操作可以产生气溶胶、职业暴露后的处理等认知率低，实验室生物安全知识匮乏。
因此，必须加强实验室生物安全教育。
(二)岗位的性质要求进行实验室生物安全教育。
各级医院的检验科是医学检验专业学生实习和就业的主要场所，同时是患者各类标本(血液、体液、尿液等)的集中场所，这些标本可能携带有各类病原微生物，如病毒、细菌、真菌等，是主要的污染源和传染源所在，也是造成医技人员职业感染的主要因素。
而且我国乙肝病毒携带率高，艾滋病感染者也逐年增多，这些都给检验科医技人员造成了威胁。
调查显示，实习生是发生职业感染的主要人群之一，这可能与实习生的工作经验、基本操作技能的熟练程度、心理素质以及实验室生物安全知识缺乏，不懂得个人安全防护有关。
因此，在校学习期间要加强医学检验专业学生的实验室生物安全教育，使学生重视实验室生物安全，在以后的实习和工作中预防医院感染事件的发生，降低感染率。
二、实验室生物安全教育的方式
由上可知，进行实验室生物安全教育具有必要性，实验室生物安全教育已成为医学生尤其是医学检验专业学生知识体系中不可或缺的一环。
笔者认为，可采取以下几种方式进行实验室生物安全教育。
(一)在基础课程学习中增加实验室生物安全教育。
医学检验专业学生在第一学期就开始医学基础课程的学习，这时就必须要求学生遵守实验室内的规章制度(不穿工作服严禁进入实验室，严禁在实验室喝饮料、吃零食等)，提高学生的认识，使学生重视实验室生物安全防护，并有一定的了解，从而在以后的实验课中不断得到强化。
(二)在专业课学习中加强实验室生物安全教育。
进入专业课学习后，医学检验专业学生就逐渐接触到血液、尿液、痰等标本，同时标本中的未知生物危险因子也威胁到学生的安全。
因此，带教教师要以身作则，反复强调进入实验室时要遵守实验室生物安全的规章制度，加强生物安全教育，增强学生的安全意识。
传授学生标本采集处理的注意事项，使其正确掌握操作技能。
同时，对于实验室废弃物(如注射器、血液等)的处理，要按照实验室的规定进行处理，不能随意丢弃。
同时，要做好实验室的清洁与消毒工作。
要使学生掌握基本的实验室安全防护知识和技能。
(三)开设实验室生物安全课程，进行系统教育。
开设实验室生物安全课程，主要立足于实验室生物安全防护知识、规范化实验操作技能和相关法规，有助于增强学生的实验室生物安全理念，有助于增强学生的生物安全防护意识，提高防护水平。
针对医学检验专业操作要求较强的特点，以及结合学生未来岗位的特点，尤其是要增强学生防范实验室生物安全隐患的意识，加强个人生物安全防护。
对学生进行实验室生物安全知识系统教育，使学生掌握实验室中存在的生物安全隐患及处理相关问题时应采取的措施，增强学生的实验室安全意识，从而有效降低实验室感染事件的发生。
(四)在见习、实习过程中强化实验室生物安全教育。
在见习、实习过程中，带教教师要尽职尽责，加强实验室生物安全教育，帮助学生熟悉操作技能，提高对锐器伤、标本污染、气溶胶等职业感染因素的认识，掌握安全防护措施。
同时，还要组织开展形式多样的实验室生物安全专题讲座或培训，促使(下转第96页)(上接第91页)学生不断提高、加深生物安全认识，培养、增强个人防护意识。
三、开展实验室生物安全教育的保障措施
开展实验室生物安全教育具有必要性，在采取有效的方式进行教育的同时，还需要通过以下几个措施加以保障。
(一)提高教师对进行实验室生物安全教育的重视。
我国开设实验室生物安全教育的时间比较短，可能会有一些困难，这就需要使教师认识到对医学检验专业学生进行实验室生物安全教育的必要性、重要性和迫切性，取得共识，从而更好地进行实验室生物安全教育。
(二)建设规范的生物安全实验室。
医学院校实验室最低生物安全防护要求是一级、二级生物安全防护实验室。
但现有的医学检验教学用实验室建成早，实验室设计不规范，不符合实验室生物安全防护要求，因此，需建设规范的生物安全实验室。
只有具备了规范的实验室，才能给教师和学生提供实验室生物安全防护，同时也是进行实验室生物安全教育的基础。
(三)建设优秀的师资队伍。
高职学生的自学能力比较差，其学习知识主要来源是教师，因此，要建设优秀的师资队伍。
要在校内教师中开展实验室生物安全培训，使教师掌握全面的实验室生物安全相关知识，这样，教师才能更好地在专业课和其他基础课程中融入实验室生物安全知识，对学生进行实验室生物安全教育。
可以选择有生物安全实验室科研和管理工作经验的人员参与实验室生物安全课程教学， 并安排他们参加一些“病原微生物实验室生物安全培训班”之类的培训，以提高他们的业务水平。
总之，医学检验专业学生因其未来岗位的需要，应对其进行实验室生物安全教育。
全面、系统的教育能使学生养成良好的习惯，掌握规范化、标准化操作技能，并终身受益。
同时，实验室生物安全知识的学习能使学生掌握实验室中存在的生物安全隐患及处理相关问题时应采取的措施，有助于增强学生的实验室安全意识，在一定程度上有助于降低实验室感染事件的发生频率。
【参考文献】
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[4]杨永刚，陈松，童波，等.检验人员发生显性职业暴露的调查及对策[J].中华医院感染学杂志，2013(4)
[5]胡仕仕，徐晓明，赵卫，等.广州市医科大学生实验室生物安全认知情况的调查及对策[J].热带医学杂志，2009(10)
高职医学检验技术专业学生实验室生物安全防护教育【2】
【摘要】 目的 探讨高职院校医学检验专业学生的实验室生物安全防护教育。
方法 对医学检验专业学生实验室生物安全防护知识教育现状进行分析。
结果 学生实验室生物安全防护知识淡薄， 缺乏自我防护意识。
结论 强化对学生的实验室生物安全防护知识教育， 加强实验室的生物安全管理， 对保护实验室工作人员和学生的健康安全十分重要。
【关键词】 检验技术;生物安全;防护;实验室
生物安全是研究各种生物因素对人体健康的影响， 以及对生物危害进行有效控制的理论及技术措施的新兴边缘学科。
实验室生物安全防护(biosafety containment for laboratories)是指实验室工作人员所处理的实验对象含有致病的微生物及毒素时， 通过在实验室设计建造、个体防护装置、严格遵从标准化的工作及操作程序和规程等方面采取综合措施， 确保实验室工作人员不受实验对象感染， 确保周围环境不受其污染[1]。
针对目前医学检验专业学生实验室生物安全防护知识教育现状， 为此， 永州职业技术学院医学院探讨生物安全防护教育对医学检验专业学生的重要性。
1 医学检验专业学生实验室生物安全防护教育现状
目前医学检验专业学生教育的现状是由于医学检验系列规划教材中存在着重“临床检验”和“质量管理”， 但对于生物安全防护知识提及较少， 多只言片语， 直接导致医学检验专业学生在实习时暴露出对检验人员职业感染的危险因素、标准预防的概念、实验室生物安全防护的概念等生物安全防护知识的缺乏， 体现在临床实习中存在不懂自我防护、不按检验科操作规程和制度办事， 例如：不戴防护口罩、帽子、手套， 发生标本洒漏、皮肤破损、锐器损伤、标本污染等意外事故， 穿工作服进入休息间等。
有调查显示：学生在回答“标准预防”概念正确的只有10.6%[2]。
医学检验专业人员工作性质特殊， 日常工作中要直接、频繁的接触患者的血液、体液、分泌物等， 随着HBV、HCV、HIV、肺结核等发病率的不断上升， 危害检验人员身体健康的因素也日益增加[3]。
2 实验室生物安全防护教育的紧迫性
2003年年底至2004年年初在新加坡、台湾和北京相继发生SARS病毒实验室感染事件之后，公共卫生安全和生物安全在全球日益受到重视，临床医护人员的生物安全防护、病原生物实验室的生物安全管理被提到了前所未有的高度。
我国已将增强对病原微生物实验室生物安全工作重要性的认识提高到维护国家安全的高度， 国务院和卫生部分别颁布和制定了一系列行政法规， 如国务院颁布了《病原微生物实验室生物安全管理条例》， 卫生部制定了《可感染人类的高致病性病原微生物菌(毒)种或样本运输管理规定》(卫生部令第45号)、《人间传染的病原微生物名录》、《人间传染的高致病性病原微生物实验室安全管理审批办法》(卫生部令第50号)， 湖南省卫生厅也下发了《关于进一步加强病原微生物实验室生物安全管理的通知》(湘卫科教发2010年8号)， 这些都充分说明强化病原微生物实验室生物安全意识的重要性。
3 解决的办法及措施
卫生部临床检验中心申子瑜教授曾经撰文指出：目前， 实验室安全防护面临的最大挑战是实验室人员的安全意识及软件建设， 实验人员对实验室生物安全防护的认识， 是能否搞好生物安全防护的基础， 只有认识到位， 才能制定出切实可行的生物安全防护制度， 并付诸实施[4]。
针对生物安全防护教育的紧迫性及现状， 永州职业技术学院医学院主要采取以下方法：
(一)强化学生对实验室生物安全防护意识的认知， 增强自我防护意识 加强对学生的实验室安全防护教育是医学高职院校不可忽视的职责。
永州职业技术学院医学院加强了在专业课程中对学生生物安全知识的教育， 强调了生物危害和生物安全的意义。
着重讲解了实验室安全制度、生物安全措施及操作流程;生物安全水平的分级、安全屏障及要求;正确处理实验室生物因素意外事件的方法、生物安全装备的使用等。
通过学习我们必须让医学检验专业学生在校期间充分认识到实验室生物安全防护的重要性， 养成良好的自我防护意识。
(二) 建立健全实验室生物安全规章制度， 在实践教学中强化安全教育 带教老师在掌握实验室所涉及的实验标本的来源、微生物致病力、传染途径、有效的预防措施等基础上， 制定相应的检验实验室的清洁消毒、实验室的废物处理、实验室微生物菌种及免疫学阳性标本的保存以及使用制度。
加强生物安全管理。
主要从以下几方面做起：(1)学生进入临床检验实验室， 首先老师要讲解本实验室生物安全要求， 规章制度及学生应该注意什么， 并讲解本实验过程中的安全注意事项和发生事故后的应急处理方法， 尤其是接触未知标本或一些探索性试验项目时， 可能会出现难以解释的情况， 对此老师一定要告诫学生， 使学生有充分的认识和心理准备。
(2)在实验的过程中带教老师注意巡视， 认真指导、监督， 要经常提醒学生按照实验步骤和要求， 规范操作。
(三)对实习前学生进行生物安全的法律、法规和标准及安全防护知识的考试、考核 2002年12月， 经卫生部批准颁布了中华人民共和国卫生行业标准《微生物和生物医学实验室生物安全通用准则》(WS233-2002)， 开创了我国生物安全领域的新篇章。
我国有关生物安全的法律法规主要有：《中华人民共和国传染病防治法》、《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《医疗废物管理条例》等。
我国有关实验室生物安全标准和规范主要有：中华人民共和国国家标准《实验室-生物安全通用要求》(GB19489-2004)、中华人民共和国国家标准《医学实验室—安全要求》(GB19781-2005/ISO15190：2003)、中华人民共和国国家标准《生物安全实验室建设技术规范》(GB50346-2004)、中华人民共和国卫生行业标准《微生物和生物医学实验室生物安全通用准则》(WS233-2002)、中华人民共和国卫生部《人间传染的病原微生物名录》、中华人民共和国卫生部令《可感染人类的高致病性病原微生物菌(毒)种或样本运输管理规定》、国家环境保护总局令《病原微生物实验室安全环境管理办法》(第32号)等[5]。
本校对于即将实习的学生进行以上法律法规、标准规范的系统学习， 在此基础上进行医院感染的慨念、六步洗手法、实验室生物安全的概念、哪些操作应穿防护衣、临床实验室的废物正确处理、生物安全柜的使用范围、检验科安全防护级别、哪些操作应在生物安全柜中进行、标准预防的慨念、哪些操作可产生气溶胶、生物安全图标的识别、职业暴露后的正确处理等生物安全知识考试， 考试合格后方可进入临床实习。
实习单位的随访， 对本校医学检验学生的生物安全防护知识掌握很满意。
在医学检验专业学生中开展在检验专业学生中开展实验室生物安全的教学， 对于学生现阶段的学习生活乃至毕业后的工作都具有十分重要的现实意义。
在大学期间让学生认识到实验室生物安全的重要性， 增强其自我安全意识， 将促进检验专业学生就业后在工作单位的进一步发展， 有效减少实验工作中生物危害事件的发生。
参考文献
[1] 闫海润.加强医学检验专业学生生物安全防护教育.中华医院感染学杂志，2010，20(1)：81.
[2] 贺志安，张晨光，赵庆伟.医学检验专业学生实习前生物安全防护知识调查.中国学校卫生，2007，28(6)：544.
[3] 邓云清，罗碧茹，李艳华.医院实验室工作人员生物安全防护中存在的问题和措施.现代预防医学，2005，32(6)：670-672.
[4] 申子瑜.浅谈临床实验室生物安全防护.中华检验医学杂志，2004， 27(3)：134.
[5] 丛玉隆，尹一兵，陈瑜，等.检验医学高级教程.人民军医出版社，85-87.
医学检验实验室生物安全防护【3】
摘要：医学检验实验室每天处理大量标本，从标本的采集、运送和检测分析，到检验后处理的整个过程中都可能导致感染或致病因子的扩散。
本文简要分析了医学检验实验室生物危害来源，并探讨医学检验实验生物安全防护措施。
关键词：医学检验实验室;生物安全;来源;防护
医学检验实验室每天处理大量病人血液、体液和分泌物等。
这些标本通常含有各种感染性致病因子，如散播到环境中去，对人类、动物、植物或整个环境都具有现实或潜在的危险。
特别是2003年SARS期间，国内外相继发生实验室SARS病毒泄漏，致使SARS暴发流行，其突出特点是院内传播和医务人员的感染 。
因此，强化医学实验室相关人员生物安全意识，做好实验室的生物安全防护，避免实验室人员的感染或造成感染性致病因子的扩散显得尤为重要。
本文就此谈谈医学检验实验室生物危害的主要来源及生物安全防护。
1医学检验实验室生物危害来源
1.1标本的采集和运送：在采集标本时操作不当，病人身上所带病原体可能传播给标本采集人员造成感染;标本在运送过程中，由于各种原因所致标本外溢、喷洒、容器破裂等，不仅会使标本运送人员感染，也有可能污染环境，形成潜在的污染源。
1.2标本的实验室检测：标本的实验室检测是实验室获得性感染的最重要环节，除了已知通过空气传播的病原微生物(如结核分枝杆菌)外，许多微生物在实验室中通过实验操作产生的气溶胶而发生传播。
含有病原微生物的标本，还可通过某些实验室操作，如针刺、刀片、破试管、玻璃割伤等途径发生接触感染。
1984年美国报道了首例由针刺引起人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的医务人员，随后不断有报道。
据统计，在所有因实验室事故引起的获得性感染中，针刺伤占25%，切割伤占16%。
另外，由于一次性手套的破裂，与破损的皮肤黏膜接触也可能发生感染。
1.3实验后标本的处理：实验完成后，废弃的标本、试验器材、培养基等各种物品，如不及时正确处理，可造成二次污染。
2医院检验实验室生物安全防护
2.1掌握生物安全知识，树立生物安全意识：由于我们医学教育的缺陷和教育理念的落后，大多数医学院校的学生在校期间未接受过系统的生物安全教育。
对某职高医学检验专业学生的一项调查显示，该校医学检验专业对实验室生物安全防护的概念、生物安全柜的使用范围、哪些操作可以产生气溶胶、职业暴露后的处理等这些知识的认知率极低，有的甚至完全不了解。
因此，为了提高实验室工作人员的生物安全意识，所有进实验室工作、实习或进修人员都要认真学习实验室生物安全相关知识，以及本实验室生物安全相关制度和操作规程。
加强生物安全教育，让广大实验室工作人员、技术人员成为既懂检验，又懂实验室生物安全的专业人才及为重要。
2.2规范实验室建设，配备生物安全防护设备：2004年，建设部和国家质量监督检验检疫总局分别发布了《生物安全实验室建筑技术规范》和《实验室生物安全通用要求》。
这两个规范性文件对实验室建筑、设施设备的配置、个人防护和实验室安全行为作出了明确的规定。
医学检验实验室应严格按这两个文件的要求进行建设和功能分区，并根据生物危害等级建立相应的生物安全实验室、配备相应生物安全防护设备。
2.3建立健全生物安全管理制度，规范实验室管理：防患于未然才能从根本上保证实验室的安全，1983年WHO就出版了《实验室生物安全手册》，1993年由美国疾病预防控制中心和国立卫生研究院发布了《微生物和生物医学实验室生物安全手册》，这两个手册是目前国际公认的实验室安全管理的“金标准”;我国也于2004年11月由国务院颁布了《病原微生物实验室生物安全管理条例》。
医学检验实验室应在这些文件的指导下建立相应的规范性管理制度，使各种实验和与实验相关的操作和行为制度化。
2.4加强技能培训，严格遵守安全操作规程：实验室工作人员应自觉遵守实验室安全制度和操作规程;熟悉生物安全装备的使用;掌握各种仪器、设备的操作方法;熟悉常见病原体的生物学特性和正确处理实验室生物因素所致意外事件的方法等。
如严禁穿着实验室防护服离开实验室工作区域;实验室工作人员工作结束或离开实验室时，防护用品应先消毒、后摘除，随后必须洗手;标本采集时，操作者要穿工作服、戴手套、口罩;实验操作过程中尽量避免开盖以防微生物气溶胶的吸人;尽量使用全封闭系统，以减少检验人员在标本采集、运输、处理、上机及废物弃置等检验过程中，与标本发生直接或间接接触的可能等。
总之，实验室工作人员要克服侥幸心理，加强普及性预防(Universal precautions，UP)的理念。
2.5定期健康检查和预防接种，建立个人健康档案：医学检验实验室人员应每年进行一次血液抗体检测，建立本底血清库，并记录入健康档案。
应对操作人员提供常见传染病的有效的主动或被动免疫，对孕妇等易感者应调离生物危害等级相对较高的工作岗位;员工生病时应及时报告，尽早查清病因，必要时暂时脱离工作岗位。
3结束语
近年来，随着人们对生物危害意识的加强和对实验室生物安全重要性认识的深入，我国实验室生物安全工作取得许多进步。
然而，由于实验室生物安全工作涉及面广，目前在实验室的建设和管理方面尚存在一些隐患。
如有关管理制度和措施有待完善落实，对相关人员的安全防护知识和专业操作技能的培训亟待加强，安全设施需要完备等。
随着医学的快速发展，各种实验室检测项目越来越多，职业暴露的机会也相应增多，医学检验实验室生物安全防护也将面临更多的困难和挑战。
在生物安全保障和管理上，各级政府和相关部门应加大对生物安全工作的支持和投入;加强对生物实验室建筑设计与施工的规范管理;加强生物安全知识的宣传和贯彻力度等。
实验室管理人员和工作人员应更加清醒地认识到实验室生物安全的重要性;增强实验室安全意识和自我保护意识;及时发现工作中存在的问题，采取有效的改进措施，最大限度地控制医源性感染和环境污染。
只有采取多管齐下的措施，才能将我国实验室生物安全管理纳入标准化、规范化科学化的渠道，使医学实验室更好地为人们健康服务。
参考文献
[1]魏华，李素英，刘坤等.北京地区医务人员SARS感染的分析[J].中华医院感染学杂志，2003，13(8)：703-706
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