社区药学论文
药学是连接健康科学和化学科学的医疗保健行业，它承担着确保药品的安全和有效使用的职责。下文是社区药学论文范文，希望对你有所帮助!
谈论社区药学服务状况【1】
随着医疗体制改革的不断深入和社区卫生服务的加快发展,大病进医院小病进社区,已成为市民求医的共识。
社区医院的工作不再是单纯的“看病”机构,而是集医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育指导于一体的社区卫生服务中心。
因此社区的药学服务也应围绕其六大功能有效开展,如何保障用药安全,如何做好用药教育,是社区药剂师的职责所在。
本文拟介绍本社区卫生服务中心开展力所能及的药学服务模式,分析目前社区医院开展药学服务所存在的问题,结合自身情况探讨社区中心的药剂师如何提升自己的专业水平做好药学服务工作。
1社区卫生中心概况
汉兴街第二社区服务中心位于民航小区民航里特1号,由湖北省新华医院民航分院转制而成。
其职能由单纯的医疗功能转变成集医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育指导于一体的社区卫生服务中心。
所在辖区分为民航里、常远里、玉兰里,有常住人口15901人。
本中心现有专业技术人员40余人,湖北省新华医院各科专家定期坐诊。
中心设有全科诊室,包括内科、儿科、妇科、口腔科及专家门诊室等,设有其他辅助科室,如B超、心电图、放射、检验室等。
中心二楼设有中医科、康复科和综合内科病区。
其中,药学人员3名,设组长1名。
2药学服务的内容
2.1开展合理用药咨询
药学工作人员在日常调剂工作同时也承担着门诊用药解答的角色,解答药物的使用方法和新药的相关信息;药房组长每天早上和医生一起参加病区查房,接受住院患者的用药咨询并协助临床医生做好合理用药工作;收集患者发生的药品不良反应;给临床医生提供用药信息和有关资料[1]。
2.2药师住院查房
药房组长每天跟随一名资深医生参与日常查房,记录住院患者病情、用药情况。
了解疾病特点,对发生的药品不良反应以及用药疗效不佳能提出改进意见,做好医嘱把关工作[2]。
通过药师的查房也能最快的了解临床需求,并结合自身的专业知识向医生推荐更合理的用药方案。
2.3门诊处方审核
在日常的处方调配工作中严格执行处方管理的“四查十对”,对不规范处方和不合理处方要求医生当即修改。
并对不适宜处方进行搜集整理,在科内业务学习中进行讨论,对比较典型的处方共同探讨学习。
比如有以下几方面:药物剂量过大,如阿奇霉素注射液处方用量高于2.0mg/mL;注射用药存在配伍禁忌,如左氧氟沙星注射液和复方氯化钠注射液同一注射管使用没有冲管;重复用药,如碘甘油和西地碘同时使用方。
在社区医院这样的处方分析有利于提高医生的处方书写能力也避免了潜在的用药风险。
2.4监测抗生素及激素使用情况
根据社区医院的管理要求,对社区医院的的输液比例和激素使用情况有详细上限规定。
我中心安排专们药学人员每月抽查100张处方对当月情况进行回顾分析。
绘制成固定表格,并在下月公布结果。
根据抗生素使用情况给予排名显示。
统计门诊输液率和激素使用率,本院门诊输液率依然高于要求的30%;激素每月使用情况在4%~7%上下浮动也高于要求的5%。
,因此如何降低门诊输液比例和激素使用情况仍是目前社区医院面临的难题。
2.5定期对护士站药品管理
本社区中心含有2个护士站点,配有3个抢救药柜,1个机场医务室药房。
药品日常管理都是护士自己完成。
护士站对药品效期管理比较到位,但是对药品的储存条件还不熟悉。
比如垂体后叶素没有放在冰箱保存,配置头孢皮试液长期放置未冷藏保存,机场医务室药房积压过多老规格批号以及药房无库存药品。
造成药品浪费。
通过药师对护士站的定期药品检查使护士做到安全有效使用、及时周转积压、规范管理药品。
这些辅助性药学服务工作极受护士们欢迎。
2.6不良反应收集与上报
本社区服务中心不良反应报告大多数为输液变态反应,当班护士负责填写不良反应报告卡,药学人员负责收集整理归纳,并对记录做出处理。
对一般药品不良反应每季度集中报告,对新的或严重的药品不良反应第2天及时报告[3]。
新华医院临床药学部负责本社区的不良反应报告归档。
3存在问题与探讨
3.1药学人员人数偏少
本社区服务中心药房不仅承担门诊、住院药房的功能,同时还承担采购、库房的职责。
每个工作日只有2名药学人员在岗,因此日常的调剂工作就占据了大量的时间和精力。
药学服务工作可能会因繁重的日常工作大打折扣,药学服务的开展是需要人员参与的,更需要对职业的热情。
因此在药学人员的选择和培养同样也需要一个系统的过程,作为社区卫生机构也可以与大专院校联系成为教学培训实习机构点。
为社区卫生人才作为储备。
3.2社区病种相对单一
“大病进医院小病进社区”,这样的观点影响着大多数患者求医的心态,因此社区门诊的病种相对单一,常见的如上呼吸道感染,慢性病如糖尿病[4]、高血压,患者自身也都有着丰富的用药经验。
而病区收治的患者病情也相对较轻,即使遇到重病、难病社区医生也会立即转诊到上级医院,造成患者流失。
从业务技能提高的角度看,社区医院的用药水平难以提高也是受其局限的。
这也对药学服务的提升存在制约。
因此社区医院需要与大医院开展帮扶活动,多开放专家门诊。
提升自己的品牌和口碑让患者在家门口也能看好各种疾病。
3.3学习新知识的途径较少
药学服务的提高需要不断的学习,而社区医院比大型医院的学习进修的机会要少,所以如何学习是一个值得思考的问题。
国外一个成熟的临床药师需要7年时间学习相关的专业知识。
而国内的临床药师培训周期最少也需要1年时间系统学习和带教。
而社区的药师日常工作本来就繁琐,能够得到学习进修的机会更是非常难得。
因此有关部门积极为社区医院创造学习进修条件也是必不可少的条件。
积极开展自我学习,互相学习。
另外定期组织人员到临床各科室或者大型综合医院轮转进修也是比较好的办法。
3.4缺少相应的硬件设备
在开展药学服务的过程当中,经常面对患者和医护人员的询问,需要查阅相关文献和资料,正由于缺少这方面的硬件条件导致不能给出及时有效的信息,从而影响对诊疗决策的判断。
药学服务需要大量的医药学信息支持,建议今后药房配备相应的上网设备,方便上网搜索相关信息,查阅医药文献数据库[5]。
这对药学服务工作有极大的帮助,也有助于自身专业素质的提高。
另外由于社区医院的检验设备落后,在使用抗菌药物前都没有对病原菌做相应检查,所以抗生素的使用依然是凭经验用药,这就势必会“滥用”。
因此合理规范的治疗还是需要这些基础医技设备的。
3.5社区医护人员流动性大
社区医院待遇普遍不高,人员编制不足,一半以上都属于聘用合同制员工,因此医护人员包括药学人员都存在极大的流动性,医师和药师的人员变动会对药学服务的延续开展造成一定影响。
解决这些问题需要医院体制的更新,培养自己的社区专家。
为每位员工规划职业生涯,从各方面为员工提供和谐的工作环境。
并且要将药学服务的开展纳入到相应的考核指标,形成固有的工作模式。
4结语
社区医院与大型三甲医院开展药学服务相比尽管有很多硬件条件的制约,临床药学工作中最特色的血药浓度监测更是可望不可及,但是新的药学服务观念指导我们在社区医院药师只要热爱自己的专业,坚信我们的优势,可以发现社区医院也有着自己独特的优势:周边居民认可度高[6],医护人员和药师关系融洽,十分有利于大众化药学服务的开展。
本着帮助医生合理用药,协助护士正确管理和使用药品,减少患者用药花费,这些都会促使医生和护士十分乐于接受药师的建议,如果再结合社区的公共卫生事业,让药师参与到社区家庭医生的团队,比如健康宣教、出院回访、疾病筛查等工作。
相信药剂师在社区医院的平台上会逐渐树立起应有的地位和职业口碑。
谈谈社区药学服务状况【2】
随着医疗体制改革的不断深入和社区卫生服务的加快发展,大病进医院小病进社区,已成为市民求医的共识。
社区医院的工作不再是单纯的“看病”机构,而是集医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育指导于一体的社区卫生服务中心。
因此社区的药学服务也应围绕其六大功能有效开展,如何保障用药安全,如何做好用药教育,是社区药剂师的职责所在。
本文拟介绍本社区卫生服务中心开展力所能及的药学服务模式,分析目前社区医院开展药学服务所存在的问题,结合自身情况探讨社区中心的药剂师如何提升自己的专业水平做好药学服务工作。
1社区卫生中心概况
汉兴街第二社区服务中心位于民航小区民航里特1号,由湖北省新华医院民航分院转制而成。
其职能由单纯的医疗功能转变成集医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育指导于一体的社区卫生服务中心。
所在辖区分为民航里、常远里、玉兰里,有常住人口15901人。
本中心现有专业技术人员40余人,湖北省新华医院各科专家定期坐诊。
中心设有全科诊室,包括内科、儿科、妇科、口腔科及专家门诊室等,设有其他辅助科室,如B超、心电图、放射、检验室等。
中心二楼设有中医科、康复科和综合内科病区。
其中,药学人员3名,设组长1名。
2药学服务的内容
2.1开展合理用药咨询
药学工作人员在日常调剂工作同时也承担着门诊用药解答的角色,解答药物的使用方法和新药的相关信息;药房组长每天早上和医生一起参加病区查房,接受住院患者的用药咨询并协助临床医生做好合理用药工作;收集患者发生的药品不良反应;给临床医生提供用药信息和有关资料[1]。
2.2药师住院查房
药房组长每天跟随一名资深医生参与日常查房,记录住院患者病情、用药情况。
了解疾病特点,对发生的药品不良反应以及用药疗效不佳能提出改进意见,做好医嘱把关工作[2]。
通过药师的查房也能最快的了解临床需求,并结合自身的专业知识向医生推荐更合理的用药方案。
2.3门诊处方审核
在日常的处方调配工作中严格执行处方管理的“四查十对”,对不规范处方和不合理处方要求医生当即修改。
并对不适宜处方进行搜集整理,在科内业务学习中进行讨论,对比较典型的处方共同探讨学习。
比如有以下几方面:药物剂量过大,如阿奇霉素注射液处方用量高于2.0mg/mL;注射用药存在配伍禁忌,如左氧氟沙星注射液和复方氯化钠注射液同一注射管使用没有冲管;重复用药,如碘甘油和西地碘同时使用方。
在社区医院这样的处方分析有利于提高医生的处方书写能力也避免了潜在的用药风险。
2.4监测抗生素及激素使用情况
根据社区医院的管理要求,对社区医院的的输液比例和激素使用情况有详细上限规定。
我中心安排专们药学人员每月抽查100张处方对当月情况进行回顾分析。
绘制成固定表格,并在下月公布结果。
根据抗生素使用情况给予排名显示。
统计门诊输液率和激素使用率,本院门诊输液率依然高于要求的30%;激素每月使用情况在4%~7%上下浮动也高于要求的5%。
,因此如何降低门诊输液比例和激素使用情况仍是目前社区医院面临的难题。
2.5定期对护士站药品管理
本社区中心含有2个护士站点,配有3个抢救药柜,1个机场医务室药房。
药品日常管理都是护士自己完成。
护士站对药品效期管理比较到位,但是对药品的储存条件还不熟悉。
比如垂体后叶素没有放在冰箱保存,配置头孢皮试液长期放置未冷藏保存,机场医务室药房积压过多老规格批号以及药房无库存药品。
造成药品浪费。
通过药师对护士站的定期药品检查使护士做到安全有效使用、及时周转积压、规范管理药品。
这些辅助性药学服务工作极受护士们欢迎。
2.6不良反应收集与上报
本社区服务中心不良反应报告大多数为输液变态反应,当班护士负责填写不良反应报告卡,药学人员负责收集整理归纳,并对记录做出处理。
对一般药品不良反应每季度集中报告,对新的或严重的药品不良反应第2天及时报告[3]。
新华医院临床药学部负责本社区的不良反应报告归档。
3存在问题与探讨
3.1药学人员人数偏少
本社区服务中心药房不仅承担门诊、住院药房的功能,同时还承担采购、库房的职责。
每个工作日只有2名药学人员在岗,因此日常的调剂工作就占据了大量的时间和精力。
药学服务工作可能会因繁重的日常工作大打折扣,药学服务的开展是需要人员参与的,更需要对职业的热情。
因此在药学人员的选择和培养同样也需要一个系统的过程,作为社区卫生机构也可以与大专院校联系成为教学培训实习机构点。
为社区卫生人才作为储备。
3.2社区病种相对单一
社区卫生服务全程化药学服务认识【3】
社区卫生服务是以保障社区居民的健康为中心任务，以社区内妇女、儿童、老年人、慢性病病人和残疾人为重点服务对象，以预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育等多种医疗卫生服务为责任，有效、经济、方便的基层医疗单位。
随着我国医药卫生体制改革的推进，以社区医院为代表的基层卫生服务机构已成为新型医疗卫生体系中非常重要的成员。
药学服务作为现代医疗卫生保健工作的重要组成部分，近年来在二、三级医院有较大发展，已初具规模，但是在社区医院才刚刚起步。
探索并建立适合社区医院的药学服务模式非常必要，作者就社区医院的药学服务实践谈几点体会。
1社区医院开展药学服务工作的必要性
随着人们对医疗保健的需求日益提高，在社区医院就诊的病人对药学服务的需求也不再满足于单纯的药品调配，而是希望得到更多有关安全、经济、有效用药的知识。
我国的药学服务发展是从借鉴国外先进经验开始的。
在美国，药学服务已经普及到各级医疗机构、养老院和家庭病床，社会保健机构也在积极推广药学服务，例如培训放射科的临床药师关注各种放射性造影剂的合理使用，监测造影剂对病人的损害。
英国的社区医院中也有临床药师直接面向病人提供药学服务，他们的工作细致到了为老年病人分装每天、每次需服用的药品，指导他们在恰当的时间、按恰当的顺序服药。
目前，我国的社区药学服务与英、美发达国家尚存一定差距，还没有深入到社区居民药物治疗的全过程[2]。
社区居民因自我诊断错误导致错误用药、滥用抗生素或误用非处方药等现象不容忽视，他们非常需要得到临床药师正确、耐心的用药指导。
因此，社区医院药师应以病人为中心，以社区为范围，提供全方位的药学服务，从指导病人合理用药和宣传预防保健知识入手，满足社区居民多层次的医疗卫生需求。
社区医院药师应该把工作重心由药品调配转变为开展药学服务，根据社区医院就诊病人的特点，以治疗为主，预防、保健为辅，提供合理用药指导，监测、上报药品不良反应(ADRs)，将药学服务渗透到病人用药的各个环节，切实保障社区内病人的用药安全和有效。
2社区医院的处方调配和个体化药学服务
处方调配是社区医院药房的主要工作之一，药师接到处方后，一定要按照“四查十对”的要求严格审核。
社区医院的药品调配工作与二、三级医院有所不同。
首先，二、三级医院的中药房和西药房分开，但社区医院药房由于规模较小，要同时提供西药、中药和中药饮片调配，因此社区医院的药师要具备全面的药学专业知识，对中药和西药用药知识都要掌握。
其次，社区医院门诊量小，工作节奏相对较慢，并且就诊病人均为居住在社区或附近的居民，因此药师能否提供热情、优质的药学服务是影响病人再次就诊的重要因素。
药师必须保持工作积极性和主动性，在调配处方和解答病人咨询时态度亲切，对病人多一些关心、热心和耐心，不要使用专业性太强的术语，同时还应注意到病人的文化背景和语言习惯。
社区医院药师开展个体化药学服务可以从以下几个方面着手:
(1)为常见病、多发病和诊断明确的慢性病病人提供用药指导，结合社区流行病学特点和病人具体病情，运用药物经济学和药物治疗学知识，修改、完善适合病人的治疗方案。
由于二、三级医院门诊量大，医师和药师工作繁忙，可能没有时间针对每位病人进行详细的用药指导，而社区医院药师恰好可以弥补这方面不足。
(2)为购药不便或行动困难的病人提供送药服务，让药学服务工作真正地深入社区，深入到病人心中。
尤其是对患有特殊疾病的病人、孤寡老人、残疾人等，社区医院应就他们的治疗方案、治疗效果和ADRs等情况做好详细记录。
(3)老年病人由于其生理特点和经济状况决定了他们对药学服务有特殊的需求，这就要求药师要更加耐心地指导他们准确使用药物，有时可能需要多次说明服药剂量、时间以及注意事项，反复解释ADRs，直到他们完全理解并记住。
药师应熟悉老年人最常见的心脑血管疾病、糖尿病和骨质疏松症等慢性疾病的用药知识，多为老年病人开办药学知识讲座，鼓励他们树立战胜疾病的信心。
社区医院药房可以通过开展药学服务减少不合理用药和ADRs，提高老年病人的生活质量，为整个社区健康老龄化做出贡献。
3社区居民药历管理和ADRs监测
社区医院药房有义务为社区病人建立用药档案，内容包括病人的一般信息(姓名、性别、年龄、住址、联系电话)、病史、家族病史、过敏史、用药史和ADRs史等，充分利用计算机网络及现代通信手段，建立快捷、高效的病人信息系统[3]。
药师可以根据病人的病情和用药史，建立药历或者制备药品使用登记卡，协助医师制定个体化给药方案，建立用药回访制度，通过窗口、电话或上门服务的形式为病人提供用药咨询。
目前，ADRs越来越受到人们的重视。
药师可以在回访、咨询时，收集ADRs数据，监测ADRs发生情况;开展用药安全宣传、自我药疗和健康知识讲座，利用板报、简报等形式，将合理用药知识普及到每一个家庭。
由于社区医师多为全科医师，他们可能缺乏药动学、药效学等与合理用药有关的知识，开展药学服务也有助于全科医师学习、补充药学知识，提高用药水平。
4社区用药咨询和药学知识宣传
提供药学咨询是社区药学服务的重要内容。
在咨询窗口提供药学服务的药师应能看懂化验单，熟悉常见疾病的临床诊断，为病人解释检验结果和治疗方案[4]。
深入社区家庭的药师要向病人提供所用药物的有关信息，包括药品的药理作用、效期，孕产期用药、老人及儿童服药方法、食物对药效的影响等，应告知病人不可随意增减药量，勿随意停药或换药，协助病人整理家庭小药箱，告知病人可能出现的ADRs及其处理方法。
如此细致的药学服务可以防范用药错误，减少ADRs，促进合理用药。
在药学服务工作中，服务对象多为老年人，他们用药依从性差，理解力和记性也不好，因此药师除了按处方调配药品外，还可以为病人制作用药提示卡，或将药品按顿服剂量分装。
社区医院还应对社区内育龄女性开展计划生育用药指导，向儿童家长宣传儿童用药知识。
对于社区居民广泛关心的一些用药问题和季节性流行病，可以通过发放药物科普知识宣传册，开办讲座等多种形式进行用药知识宣传。
社区医院药房还可以建立合理用药网站，在线提供药物咨询，加强病人与医护人员的沟通;对处方进行分析，查找不合理用药原因，通过医院信息系统与医护人员沟通，为医师提供新药介绍、ADRs、药物相互作用、抗生素管理、药物过敏和中毒的抢救措施等信息。
随着医疗卫生体制改革的不断深入，“小病进社区，大病进医院”的格局将逐步形成。
在二、三级医院门诊量日趋饱和的情况下，将有更多的病人进入社区卫生服务中心进行治疗和随访。
社区医院的作用将越来越重要，其药学服务工作的前景非常广阔。
社区医院的药师应利用身处社区的优势，服务于病人用药全过程，成为社区大众信任的家庭药师。
【社区药学论文】相关文章：
药学的论文11-04
药学论文05-23
药学毕业论文05-28
（经典）药学毕业论文07-04
药学毕业论文12-22
药学论文3000字06-25
药学保健模式论文09-08
药学论文15篇【热】05-24
药学论文（精品15篇）05-25
药学论文15篇(实用)05-31