初级中药师考试考点之利水渗湿药

时间:2023-03-09 14:08:04 中药师 我要投稿
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2018初级中药师考试考点之利水渗湿药

  凡能通利水道,渗泄水湿,治疗水湿内停病证为主要作用的药物,称利水渗湿药。下面是yjbys小编为大家带来的关于利水渗湿药的知识,欢迎阅读。

2018初级中药师考试考点之利水渗湿药

  一、基本知识

  凡能通利水道,渗泄水湿,治疗水湿内停病证为主要作用的药物,称利水渗湿药。

  分为三类,即利水消肿药、利水通淋药、利湿退黄药。

  药理作用:

  1.利尿

  利尿作用受诸因素的影响:采收、炮制、用药部位、动物种属、给药途径、机能状态。

  其中,猪苓、泽泻作用较强。

  利水渗湿药利尿的机理:

  猪苓、泽泻→抑制肾小管对钠离子的重吸收;

  茯苓素→抗醛固酮(留钠留水);

  泽泻→增加心钠素的含量。

  2.抗病原微生物

  茯苓、猪苓、茵陈、金钱草、木通、萹蓄、半边莲等→抗菌;

  车前子、茵陈、地肤子、萹蓄、木通等→抗真菌;

  茵陈等→抗病毒。

  3.利胆保肝

  茵陈、半边莲、玉米须、金钱草→利胆。

  泽泻、茵陈、猪苓、垂盆草→保肝。

  4.抗肿瘤、增强免疫功能:茯苓多糖、猪苓多糖。

  小结:

  利水消肿:利尿;抗肿瘤、增强免疫功能等。

  利尿通淋:抗病原微生物。

  利湿退黄:利胆、保肝。

  二、常用药物

  茯 苓

  【成分】主要含有β- 茯苓聚糖,三萜类茯苓酸、茯苓素等化学成分。

  茯苓有利水渗湿、健脾宁心功效。

  【药理作用】

  1.与功效主治相关的药理作用

  (1)利尿

  利尿作用受动物种属、给药途径等因素影响。

  对人:茯苓→健康人利尿作用不明显,对肾性和心性水肿病人利尿作用显著。

  茯苓素具有和醛固酮及其拮抗剂相似的结构→拮抗醛固酮活性。

  (2)免疫调节

  茯苓多糖→增强机体免疫功能。

  茯苓素→提高机体的非特异性免疫功能。但抑制淋巴细胞转化、抗体、脾细胞抗体产生能力。机制:抑制IL-2的产生。

  (3)抗肝硬化

  茯苓醇→降低肝内胶原含量、尿羟脯氨酸排出量增多→促进肝脏胶原蛋白降解,促进肝内纤维组织重吸收作用。

  (4)对胃肠功能的影响:松弛肠管,抗溃疡。

  2.其他药理作用

  抗肿瘤:

  (1)茯苓多糖→提高免疫功能;

  →直接的细胞毒作用(如:改变肿瘤细胞膜磷脂生化特性)两个方面。

  (2)茯苓素→抑制肿瘤细胞的核苷转运、抑制肿瘤细胞DNA合成;

  →提高巨噬细胞产生肿瘤坏死因子(TNF)的能力,增强杀伤肿瘤细胞作用。

  综上所述:

  利水渗湿→利尿、抗肝硬变;

  健脾→免疫调节、对胃肠功能的影响、抗肿瘤。

  【现代应用】

  1.水肿

  2.婴幼儿腹泻

  3.精神分裂症

  泽 泻

  【成分】主要含有泽泻萜醇A、B,泽泻萜醇A、B、C的醋酸酯,表泽泻萜醇A、泽泻醇、泽泻素等化学成分。

  泽泻具有利小便、清湿热功效。

  【药理作用】

  1.与功效主治相关的药理作用

  (1)利尿

  泽泻→多种动物、人→具有显著利尿作用,使尿量、排钠量增加。

  利尿作用的强弱→因采集季节、药用部位、炮制方法的不同而异。

  机理:

  ①直接作用于肾小管的集合管,抑制K+的分泌,同时抑制Na+的重吸收;

  ②增加血浆心钠素的含量;

  ③抑制肾脏Na+,K+ - ATP酶的活性,减少Na+重吸收等。

  (2)抗炎(清湿热):抑制急、慢性炎症。

  (3)抗实验性肾结石:抑制肾结石的形成。

  2.其他药理作用

  对脂代谢、血管、血液3方面。

  (1)降血脂、抗动脉粥样硬化

  降低血清胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白(LDL)。

  机制:降低小肠胆固醇的吸收率、胆固醇的酯化。

  抗实验性动脉粥样硬化→动脉内膜斑块明显变薄,内膜下泡沫细胞层数和数量明显减少,血管平滑肌细胞增生及炎细胞浸润减轻。

  机理:

  降血脂,升高高密度脂蛋白(HDL);

  调节PGl2/TXA2的动态平衡;

  改善血液流变性。

  抗氧化。

  抑制动脉壁内钙异常升高。

  (2)抗脂肪肝作用

  泽泻→胆碱、卵磷脂、不饱和脂肪酸→抗脂肪肝。

  (3)抗血小板聚集、抗血栓。

  (4)降压:有持久的降压作用。

  小结:

  利小便、清湿热→利尿、抗实验性肾结石、抗炎等作用。

  现代研究进展:降血脂、抗动脉粥样硬化、抗脂肪肝、抑制血小板聚集、抗血栓形成,降血压。

  【现代应用】

  1.高脂血症

  2.美尼尔病

  茵 陈

  【成分】主要成分:6,7 - 二甲氧基香豆素、绿原酸、咖啡酸、茵陈色原酮、对羟基苯乙酮,挥发油,含茵陈炔酮等。

  茵陈具有清湿热、退黄疸之功效。

  【药理作用】

  1.与功效主治相关的药理作用

  (1)利胆

  胆汁流量明显增加,胆汁中胆固醇含量降低,预防胆固醇结石的形成。

  有效成分:香豆素类:6,7 - 二甲氧基香豆素,香豆酸、有机酸:茵陈香豆酸A、B、绿原酸、咖啡酸,色原酮类:茵陈色原酮,黄酮:茵陈黄酮,挥发油:茵陈二炔、茵陈二炔酮、茵陈炔内酯、对羟基苯乙酮等。

  (2)保肝

  茵陈色原酮、6,7 - 二甲氧基香豆素、茵陈黄酮等成分均有保肝作用。

  机理:

  诱导肝药酶、增强肝脏的解毒功能;

  保护肝细胞膜的完整;

  促进肝细胞的再生。

  (3)抗病原微生物

  茵陈蒿有较强的抗病原微生物作用。抑制:

  金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、白喉杆菌、结核杆菌、大肠杆菌、伤寒杆菌、绿脓杆菌、枯草杆菌、病原性丝状体。

  皮肤真菌。

  活性成分:茵陈炔酮、对羟基苯乙酮和其他挥发油成分。

  (4)降血脂、抗动脉粥样硬化

  降低血清胆固醇、β-脂蛋白。

  降低主动脉壁中胆固醇含量,动脉壁粥样硬化斑块病变减轻。

  (5)解热、镇痛、抗炎(清热)。

  2.其他药理作用

  抗肿瘤。

  小结 :

  清湿热→抗病原微生物、降血脂,解热、镇痛、抗炎、抗肿瘤等作用

  退黄疸→利胆、保肝。

  【现代应用】

  1.高胆固醇血症

  2.胆石症

  3.胆道蛔虫症

  4.痤疮

  猪 苓

  主要含有猪苓多糖,猪苓酸A、C,角甾醇等化学成分。

  【药理作用】

  与茯苓相似。

  1.与功效主治相关的药理作用

  (1)利尿

  猪苓增加健康人的尿量。

  机制:抑制了肾小管对水及电解质,特别是钠、钾、氯的重吸收。

  (2)增强免疫功能

  猪苓多糖→增强免疫功能。

  2.其他药理作用

  (1)抗肿瘤:猪苓多糖。

  (2)保肝。

  典型例题

  A型题

  以下有关泽泻的叙述不正确的是( )

  A.泽泻对健康人无利尿作用

  B.泽泻可降低血脂

  C.泽泻可治美尼尔病

  D.泽泻可抗脂肪肝

  E.泽泻可降低血压

  【答疑编号500685070101】

  『正确答案』A

  『答案解析』泽泻的药理作用★★★

  B型题

  A.茯苓素

  B.6,7-二甲氧基香豆素

  C.天门冬酰胺

  D.茵陈炔酮

  E.β-茯苓聚糖

  茯苓利尿作用的有效成分是( )

  【答疑编号500685070102】

  『正确答案』A

  茵陈抗菌作用的有效成分是( )

  【答疑编号500685070103】

  『正确答案』D

  X型题

  茵陈利胆作用的成分有( )

  A.绿原酸

  B.咖啡酸

  C.茵陈二炔酮

  D.对羟基苯乙酮

  E.6,7-二甲氧基香豆素

  【答疑编号500685070104】

  『正确答案』ABCDE


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