中西医结合治疗再生障碍性贫血的策略

时间:2017-01-14 编辑:健敏

  再生障碍性贫血( 再障) 是临床常见的血液病之一,它是一种骨髓造血功能衰竭症疾病,以全血细胞减少为特征。下面是yjbys小编为大家带来的关于中西医结合治疗再生障碍性贫血的策略。欢迎阅读。

  再生障碍性贫血( 再障) 是临床常见的血液病之一,它是一种骨髓造血功能衰竭症疾病,以全血细胞减少为特征。

  青少年儿童与老人是其高发人群,急、重型再障病死率高,慢性再障迁延难愈。进而导致出血、感染、贫血,重则危及生命。

  再障早期症状隐匿,一旦发病来势凶猛,因此及时、规范的治疗尤显重要。那么发现再障我们该如何治疗呢?

  目前,西医主要是根据患者病情采用雄激素、抗淋巴细胞球蛋白/抗胸腺细胞球蛋白(ALG/ATG)、环孢素、糖皮质激素、骨髓移植等方法治疗,一般均需要长期维持治疗,但长期应用西药治疗,肝肾功能损害、多毛、牙龈增生等副作用也较为明显,而配合中医辨证治疗,能够维持血象稳步上升,同时可逐步减停西药,减少西药副作用。

  中西医结合治疗能够互相取长补短,发挥优势互补作用,可提高有效率及疗效程度:

  中药

  疗效启动较慢,一旦见效,疗效较巩固持久,副作用低微。适合于慢性再障患者。

  西药

  疗效启动相对较快,但副作用多,有的药物或疗法价格昂贵。对于急、重型再障患者,西药治疗不可缺少。

  对于慢性轻型再障患者可根据病情单独采用中药治疗或者中药配合雄激素、环孢素等治疗,对于重型再障患者可根据病情采用ATG、环孢素、雄激素等配合中药治疗。

  无论采用何种治疗方案,都要遵循以下原则:

  ⑴早期治疗:疾病早期采用适合、积极的治疗,其骨髓损害越小、感染概率越小,其治疗效果越好。

  ⑵坚持治疗:造血功能恢复需较长时间及疗程,平均半年见效。有的病例疗程在一年以上方现显著疗效。疗程不到,切勿频繁换药或放弃治疗。

  ⑶维持治疗:三系全面恢复是治疗的最终目标,但是血象恢复并不同步。一般其恢复的次序是红细胞→白细胞→血小板。维持治疗可降低复发率,提高远期疗效。

  ⑷综合治疗:目前治疗再障的西药种类不少,病情重者多采取两种以上药物综合治疗,中西医结合治疗可以取长补短、优势互补,提高有效率及疗效程度。

  ⑸支持治疗:贫血、出血和感染是死亡的三大因素,在病程各个阶段都需注意,主要措施有:

  ❶严重贫血及时输注浓缩红细胞,使血红蛋白经常保持在60g/L以上,

  ❷血小板过低的患者,出血常见,尤其是致命性颅内出血,10×10^9/L以下,并有明显皮肤、粘膜出血者,应积极输浓缩血小板,头面部出血往往是颅内出血的先兆。

  ❸中性粒细胞低,特别粒缺患者注意预防感染,加强保护性隔离。一旦发生感染性发热,要采取强而有力的抗感染措施,使感染消灭在萌芽时期或早期,勿使病情加重。感染严重,治疗措施要有力,支持疗法和抗感染两者并重。

  “中医和西医从学科来源、理论体系、诊断和治疗思维方面的诸多不同,使两者的优势直观的表现出来。”周教授解释道,在治疗肿瘤方面,西医主要是看肿瘤的生物学特性、肿块的大小、有没有转移等,着眼点落在“人得的癌病”上,重视局部的治疗;而中医的治疗的着眼点是“得癌病的人”,重视全身状况,强调包括调养七情、释放压力、按时作息、合理摄生、肿瘤食疗学等多方整体辨证论治。对于晚期癌症病人,西医可用的办法已经不多,如果配合中医辨证施治,则可提高病人生活质量。如果将西医和中医两者结合起来,就是一个完整的、有局部重点又兼顾整体的治病救人理念,若结合得好,疗效一定会提高。

  “目前,中西医结合治疗食管癌、乳腺癌、鼻咽癌、妇科肿瘤、恶性淋巴癌和白血病、脑和骨转移癌等也有明显效果。”周教授说,比如我国的两位学者张亭栋和陈竺锲而不舍地坚持中西医结合、临床与实验研究并重,运用大毒的砒霜治疗邪毒深重的急性早幼粒白血病,达到国内外领先的水平。陈竺院士关于三氧化二砷治疗白血病的文章,报告这种中医老药可与致癌蛋白结合,在分子生物学和基因水平上阐明中医“以毒攻毒”法对肿瘤细胞有诱导分化和促使细胞凋亡的作用,这对中西医结合肿瘤学的临床实践和基础研究有重要的现实意义。

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