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2017卫生资格外科主治医师考试试题及答案
(一)A1型题
1.高渗性与低渗性脱水早期的主要区别是
A.有无口渴
B.血压改变
C.尿量变化
D.意识障碍
E.皮肤弹性
2.酸碱平衡失调口唇樱红色提示
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.呼吸性碱中毒
E.混合性酸碱中毒
3.代谢性酸中毒最突出的临床表现是
A.疲乏
B.嗜睡
C.面潮红
D.呼吸深而快
E.呼气有烂苹果味
4.补钾时首先要注意
A.血容量是否正常
B.有无碱中毒
C.肺功能是否正常
D.尿量是否正常
E.有无缺钠
5.高渗性脱水最早的临床表现是
A.尿少、比重高
B.口渴
C.红细胞压积增高
D.皮肤弹性差
E.粘膜干燥
6.不会引起高渗性脱水的因素是
A.高热多汗
B.大量应用渗透性利尿剂
C.食管癌晚期
D.频繁呕吐
E.昏迷、禁食
7.低血钾时何时补钾合理
A.尿量>20ml/小时
B.尿量>40ml/小时
C.尿量>30ml/小时
D.尿量>35ml/小时
E.尿量>50ml/小时
8.神志淡漠、肌肉无力、腹胀、心律不齐见于
A.低钙血症
B.低钾血症
C.低氯性碱中毒
D.代谢性酸中毒
E.代谢性碱中毒
9.口渴、尿少、比重高、皮肤弹性差，初步诊断为
A.高渗性脱水
B.低渗性脱水
C.等渗性脱水
D.低钙血症
E.低血钾症
10.高血钾病人静推10%葡萄糖酸钙的主要目的是
A.防治低血钙
B.治疗软瘫、麻木
C.促使钾的排泄
D.对抗钾离子对心肌的毒性作用
E.促进钾转移到细胞内
11.可引起高血钾的情况是
A.静脉输入大量葡萄糖溶液
B.严重呕吐、腹泻
C.禁食3日
D.长期应用糖皮质激素
E.严重挤压伤
12.高血钾的处理哪项不对
A.腹膜透析或人工肾
B.注射5%碳酸氢钠
C.多吃蔬菜、水果
D.注射50%葡萄糖+胰岛素
E.注射10%葡萄糖酸钙
13.代谢性碱中毒常见的原因是
A.腹泻
B.肠瘘
C.长期禁食
D.幽门梗阻致大量呕吐
E.腹膜炎
14.高渗性脱水治疗时首先输哪种液体
A.输50%葡萄糖液
B.输5%葡萄糖溶液
C.输5%葡萄糖盐水
D.输3～5%高渗盐水
E.输平衡盐溶液
15.等渗性脱水大量输入等渗盐水治疗可导致
A.心力衰竭
B.血镁过低
C.血钠过高
D.血钾过低
E.血氯过高
16.治疗呼吸性碱中毒正确的是
A.吸氧
B.增加肺通气量
C.吸含二氧化碳的氧气
D.静脉输5%碳酸氢钠
E.用利尿剂
17.10%氯化钾溶液不能直接静推的理由是
A.导致急性肾衰
B.导致抽搐
C.导致肝昏迷
D.导致心跳骤停
E.导致肺水肿
18.代谢性酸中毒的原因有
A.严重感染和休克
B.呼吸道梗阻
C.长期使用利尿剂
D.幽门梗阻导致的严重呕吐
E.肺泡通气过度
19.低渗性脱水的早期症状有
A.口渴、尿比重高
B.口渴、尿比重低
C.口不渴、尿比重低
D.口不渴、尿比重正常
E.皮肤弹性差、尿量增加
(二)A2型题
20.患者女性，32岁，患急性腹膜炎，现呼吸深快，口唇樱红，呼气有烂苹果气味，嗜睡，血压偏低，诊断首先考虑为
A.呼吸性酸中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.代谢性碱中毒
E.低钾血症
21.男性，34岁，因腹痛，反复呕吐，不能进食两天半。查体：疲乏无力、表情淡漠、腹胀、腱反射消失、心律失常、心音低钝，最可能的诊断是
A.低钾血症
B.高钾血症
C.低钙血症
D.代谢性酸中毒
E.呼吸性酸中毒
22.一成年肠梗阻患者发病已4天余，血压60/30mmHg ，血钠124mmol/L，血钾3mmol/L，CO2CP 30VOL%，应首先给予
A.补钾
B.纠正酸中毒
C.给升血压药
D.急症手术
E.补充血容量
23.男性，56岁，患食管癌吞咽困难月余，导致高渗性脱水，输液治疗的首选液体是
A.等渗氯化钠注射液
B.5%GS
C.0.9NS
D.平衡盐溶液
E.5%碳酸氢钠溶液
24.男性，28岁，双大腿及臀部挤压伤，血清钾5.9mmol/L，脉率52次/分，首选措施是立即注射
A.5%NaHCO3
B.10%葡萄糖酸钙
C.10%葡萄糖胰岛素溶液
D.0.9%NS
E.11.2%乳酸钙
(三)A3型题
男性26岁患者，因腹痛，频繁呕吐一天，口渴、乏力、唇干、眼窝下陷、皮肤弹性差、浅静脉充盈不良、脉速尿少
25.属何种脱水
A.高惨性脱水
B.等渗性脱水
C.低渗性脱水
D.中度脱水
E.重度脱水
26.补充液体的种类是
A.5%GS和平衡液各一半
B.补5%GNS为主，再酌情补给10%GS
C.补充5%GNS和10%GS各一半;
D.输全血为主，酌情补10%GS
E.补充5%GNS和低分子右旋糖酐各一半
男性，25岁，肠梗阻已21天，近日恶心呕吐加重，视力模糊，双下肢抽搐，有直立性晕倒，食欲下降，口不渴，检查神志不清，脉博100次/分， 血压10/6.7kPa (75/50mmHg)，皮肤弹性差，眼窝下陷，颈静脉塌陷，血钠117mmol/L，血钾4.3mmol/L
27.诊断为
A.重度高渗性脱水
B.重度低渗性脱水
C.重度等渗性脱水
D.中度低渗性脱水
E.中度等渗性脱水
28.补液应首先给与
A.平衡液
B.5%GS
C.10%GS
D.全血
E.5%NaHCO3
男，30岁，因绞窄性肠梗阻行小肠切除术，术后4天仍恶心呕吐，无腹痛。检查：神志淡漠、乏力，脉率100次/分，血压正常，体温 37.5～38℃，全腹膨胀，无压痛，无肠鸣音，腱反射减退，WBC8.5×109/L，血钠140mmol/L，血钾3.0mmol /L，CO2CP30vol%，心电图：T波平坦，S-T波降低，临床诊断为术后肠麻痹
29.其诱因最可能是
A.术后胃肠功能未恢复
B.腹膜炎
C.低钾血症
D.肠粘连
E.代谢性酸中毒
30.治疗的重点是
A.加强抗感染
B.纠正酸中毒
C.手术解除贴连
D.胃肠减压
E.静脉补钾
男性，30岁，60公斤，近三天腹痛、呕吐，不能正常饮食，感疲乏无力，口渴，尿少，检查体温37℃，脉率96次/分，双眼窝下陷，唇干，皮肤弹性差，尿少
31.其脱水属
A.轻度等渗性脱水
B.中度等渗性脱水
C.重度等渗性脱水
D.轻度高渗性脱水
E.中度高渗性脱水
32.入院当日补液量为
A.1200～1800ml
B.2400～3600ml
C.3200～3800ml
D.4400～5600ml
E.600ml
某男中年患者，因患瘢痕性幽门梗阻，必须手术，术前进行持续胃肠减压，现在病人感四肢无力，腱反射减退，血清钾2.8mmol/L
33.拟诊
A.低渗性脱水
B.等渗性脱水
C.低钾血症
D.低钙血症
E.代谢性酸中毒
34.优先考虑补充
A.5%NaHCO3
B.10%KCl
C.10%葡萄糖酸钙
D.5%GNS
E.10%GS
(四)B1型题
A.低血钾症
B.高血钾症
C.低渗性脱水
D.代谢性碱中毒
E.代谢性酸中毒
35.心脏停搏见于
36.直立性昏倒见于
37.深大呼吸见于
A.低渗性脱水
B.高渗性脱水
C.等渗性脱水
D.低血钾症
E.高血钾症
38.长期胃肠减压，四肢软弱无力
39.严重创伤，大量组织破坏
40.急性肠梗阻，剧烈呕吐
A.心脏停搏
B.反常性酸性尿
C.呼吸有烂苹果味
D.腹胀
E.直立性晕倒
41.高血钾
42.低渗性脱水
43.代谢性酸中毒
(五)X型题
44.关于补钾正确的是
A.5%葡萄糖液1000ml中加氯化钾1～1.5g
B.每分钟滴入不超过40～60滴
C.大手术后应暂缓补钾
D.禁食三天以上需补钾
E.缺钾严重者用10%氯化钾溶液静推
45.低血钾时会出现
A.软弱无力
B.腹胀
C.神志淡漠
D.心动过缓
E.键反射亢进
46.低血钾的病因有
A.摄入量不足
B.丢失过多
C.长期使用利尿药
D.大量注射葡萄糖+胰岛素
E.酸中毒
47.导致高血钾的原因正确的是
A.大面积组织损伤
B.重症溶血
C.大量输入库血
D.急性肾衰
E.幽门梗阻致大量呕吐
48.等渗性脱水的临床表现有
A.口渴严重
B.皮肤粘膜干燥，皮肤弹性差
C.血压下降
D.尿少
E.颈静脉怒张
49.等渗性脱水主要的病因有
A.大量呕吐
B.大量腹泻
C.急性肠梗阻
D.胃肠减压
E.大量出汗
参考答案
1.A 2.A 3.D 4.D 5.B
6.D 7.B 8.B 9.A 10.D
11.E 12.C 13.D 14.B 15.E
16.C 17.D 18.A 19.C 20.B
21.A 22.E 23.B 24.A 25.A
26.A 27.B 28.A 29.C 30.E
31.B 32.B 33.C 34. B 35.B
36.C 37.E 38.D 39.E 40.C
41.A 42. E43.C 44.ABD 45.ABC
46.ABCD 47.ABCD 48.BCD 49.ABC
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