执业护士基础护理考点总结

2025执业护士基础护理考点总结

　　总结是对取得的成绩、存在的问题及得到的经验和教训等方面情况进行评价与描述的一种书面材料，它在我们的学习、工作中起到呈上启下的作用，让我们一起认真地写一份总结吧。那么我们该怎么去写总结呢？以下是小编精心整理的2025执业护士基础护理考点总结，欢迎阅读与收藏。

　　执业护士基础护理考点总结 1

　　一、高渗性脱水(原发性脱水)临床表现：

　　①轻度脱水，只有口渴，水分约失体重的2%～3%.

　　②中度脱水，除口渴加重之外，口舌干燥，皮肤弹性下降，眼窝凹陷等，失水量为体重的4%～6%.

　　③重度脱水，除以上症状外，出现中枢神经系统功能障碍，可有烦躁不安、躁动、躁狂、幻觉、昏迷等，尿量少，比重明显增高。血清钠高于150mmol/L.

　　二、低渗性脱水(继发性脱水、慢性脱水)临床表现：

　　①轻度：血清钠在135mmol/L以下，失盐0.59/kg体重，乏力、头晕、手足麻木，无口渴，尿量变化不大，正常或偏多，尿比重低。

　　②中度：血清钠在130mmol/L以下，失盐在0.5～0.75g/kg体重，除以上表现外，脉搏细弱，血压下降，站立性晕倒，恶心、呕吐、皮肤弹性下降，尿量减少，比重低。

　　③重度：血清钠在120mmol/L，以下，失盐0.75～1.25g/kg体重，除以上表现加重外，出现抽搐、休克、昏迷等。

　　三、等渗性脱水(急性脱水)临床表现：具有以上两类脱水的表现，既有脱水症状，又有失盐的表现，可有口渴、尿少、皮肤弹性下降，也有血压不稳、血压下降等。

　　四、水钠代谢失调的护理措施

　　1.控制病因：对因治疗可避免病情加剧，防止脱水进一步恶化，同时使脱水易于纠正。

　　2.液体疗法：首先制订补液计划，要明确3个问题。

　　(1)补多少：即补液的量，它包括3个部分。

　　1)生理需要量：正常生理代谢所需要的液体量，一般以2000ml计算，其中等渗盐水为500ml.

　　2)累积损失量：即从发病到就诊时总的损失液体量，此量可依据病人临床表现及辅助检查可以估算，估算后第1日只补给l/2，其余在第2日酌情补给。

　　3)继续损失量：是在治疗过程中，又继续丢失体液量，如病人呕吐、腹泻、胃肠减压、高热出汗等，此量是如数补充，即丢多少补多少，在详细的`出入量记录中可查到。

　　纠正脱水最关键是第1日。

　　第1日补液量=生理需要量+1/2累积损失量。

　　第2日补液量=生理需要量+前一日的继续损失量+1/2累积损失量。

　　第3日以后基本上是生理需要+前一日继续损失量。

　　(2)补什么：原则上是缺什么补什么。

　　1)生理需要量：正常成人每日需氯化钠5～9g，氯化钾2～3g，葡萄糖l00～150g以上。可补给5%葡萄糖等渗盐水500～1000ml，5%～l0%葡萄糖液1500ml，10%氯化钾30ml.

　　2)累积损失量：依据脱水临床表现及辅助检查，可确定脱水性质，缺什么补什么。

　　3)继续损失液：根据出入量记录，实际丢失液体仍补给。

　　(3)如何补：补液以口服液最方便、安全，但脱水病人往往口服困难，常需静脉补液，静脉补液原则是，先盐后糖、先晶后胶、先快后慢，尿畅补钾。更重要的是依据病情、脱水性质、病人耐受能力决定。如高渗性脱水则先糖后盐，尿畅补钾是指成人每小时尿量不少于30ml.心肺功能不良者，液量不能多，速度不能快等。

　　(4)补液观察与监测：在补液过程中要密切观察病情变化。

　　1)精神状况

　　2)脱水征象

　　3)血压、脉搏、呼吸

　　4)尿量

　　5)中心静脉压

　　6)心电图监测。

　　7)其他，血生化等。

　　执业护士基础护理考点总结 2

　　基础护理皮试操作：

　　询问有无过敏史：皮试前，要详细询问患者有无青霉素过敏史及是否为高敏体质，对于口述有青霉素过敏史者，应进一步询问，是在做皮试时定性为阳性，还是用药后出现了过敏反应。前者可给予做皮试，后者禁用。需要注意的是，有些患者为了能使用价廉的青霉素，或者对有青霉素过敏史再使用青霉素后果的认知不足而刻意隐瞒。故在询问时要耐心细致，讲明严重性。

　　皮试液的选择：稀释液必须采用生理盐水。王玉芝在生理盐水与注射用水配制的皮试液假阳性率比较中，发现前者比后者降低62.6%.张广丽则认为为了避免个别患者发生过敏，最好不用这种稀释液。

　　皮试液的使用时间：有临床试验显示，在皮试液中青霉素的含量随时间的延长及温度的升高而下降，且青霉素存放3h后容易出现假阳性反应。故皮试液应现用现配。

　　破伤风基础护理操作：

　　1、病室要求遮光，安静，温度

　　15～20℃，湿度60%左右，避免外界刺激。

　　2、保持呼吸道通畅，预防呼吸道并发症包括协助排痰、吸痰;给雾化吸入;给氧;做好气管切开的.护理;防止受凉;防止进食时误吸等。

　　3、加强营养，维持体液平衡给口服、管饲或静脉营养;静脉输液、输血浆、清蛋白等。

　　4、预防损伤如加床防护栏，防坠床;抽搐发作时，垫牙垫，防舌咬伤。

　　5、加强基础护理根据病情提供相应的护理。

　　6、人工冬眠护理监测生命体征;调整冬眠药物滴速;观察冬眠并发症。

　　7、导尿及导尿管护理抽搐严重者，常规留置导尿管，并做好有关护理。

　　8、严格隔离消毒病人住隔离病房，专人护理，护理人员应穿隔离衣;器械物品为病人专用，敷料应焚烧，器械需经特殊处理后才能高压灭菌。

　　输液意外基础护理操作：

　　输液时应避免液面过高或过低，过高不利于确定滴速，过低空气易入输液管内。当发现局部红肿并有疼痛感或注射处静脉走向出现红色索线，应停止局部输液或更换肢体，也可用中药金黄散外敷。输液后不明原因的发冷、发热，体温升高，严重可伴有头痛、恶心、呕吐等症状，应立即停止输液并通知主治医生，必要时给予抗过敏药。

　　晨晚间护理基础：

　　一晨间护理：

　　晨间护理一般在清晨诊疗工作前完成。

　　1.目的：

　　1使病人清洁舒适，预防压疮及肺炎等并发症。

　　2保持病室及病床的整洁、舒适、美观。

　　3观察和了解病情，为制订诊断、治疗和护理计划提供依据。

　　4进行心理护理及卫生宣传，满足病人的身心需要。

　　2.护理内容：

　　1问候病人。

　　2协助病人排便，留取标本，更换引流瓶，必要时关闭门窗，遮挡病人。

　　3放平床上支架，协助病人进行口腔护理、洗脸、洗手，帮助病人梳头，协助病人翻身，并检查皮肤受压情况，擦洗并用50%乙醇按摩背部。

　　4整理床单位，酌情更换床单、被罩、枕套及衣裤。

　　5注意观察病情，了解病人夜间睡眠情况，并进行心理护理，开展健康教育。

　　6整理病室，酌情开窗通风，保持病室空气清新。

　　二晚间护理：

　　1.目的：

　　1保持病室安静，病床整洁，使病人清洁、舒适，易于入睡。

　　2注意观察病情，了解病人心理需求，作好身心护理，预防并发症。

　　2.护理内容：

　　1协助病人排便，进行口腔护理、洗脸、洗手，帮助病人梳头、热水泡脚，为女病人清洁会阴部。

　　2检查病人皮肤受压情况，擦洗并用50%乙醇按摩背部及骨隆突处，协助病人翻身，安置舒适卧位。

　　3整理床单位，需要时更换床单、被罩、枕套及衣裤。必要时增减毛毯及盖被。

　　4创造良好的睡眠环境，酌情开关门窗，保持病室安静，消除噪声，调节室内光线关大灯，开地灯，保持病室光线暗淡。

　　5经常巡视病房，了解病人睡眠情况，注意观察病情，酌情处理。

　　执业护士基础护理考点总结 3

　　腹痛的部位

　　最先发生的部位可能是病变的.原发部位。如胃、十二指肠溃疡穿孔开始在上腹部痛，当穿孔后消化液流向下腹，此时腹痛扩展至右下腹乃至全腹，易与阑尾炎穿孔相混。急性阑尾炎为转移性腹痛，开始在脐周或上腹部，为炎症刺激性内脏痛，当炎症波及浆膜或阑尾周围壁层腹膜时，则表现为右下腹痛。腹痛最明显的部位，常是病变最严重的部位，如有腹膜刺激征，则常提示该部位有腹膜炎。腹痛的牵涉部位也有助于鉴别诊断，如前所述。

　　腹痛的性质

　　持续性剧烈钝痛，病人为了减轻腹痛采用侧卧屈膝体位，咳嗽、深呼吸和大声说话均加重疼痛，定位准确，提示该部位壁层腹膜炎症刺激—急性腹膜炎。持续性胀痛常为脏层腹膜受扩张牵拉所致，按压腹部疼痛加重，如麻痹性肠梗阻、肝脏肿瘤等。阵发性绞痛，为空腔脏器平滑肌阵发性痉挛所致，常提示消化道、胆道或输尿管存在梗阻因素，如机械性肠梗性，胆道结石、蛔虫、狭窄或肿瘤，输尿管结石等。持续性疼痛阵发性加剧，表现梗阻与炎症并存，常见于绞窄性肠梗阻早期，胆道结石合并胆管炎，胆囊结石合并胆囊炎等。

　　腹痛的程度

　　分轻度（隐痛），中度和重度（剧痛），表示病变的轻、中、重，但也因个人忍受程度有所差异。

　　执业护士基础护理考点总结 4

　　1、减少测血压时的生理变化，侧血压时应在安静温暖的房间进行，确保患者短时间内没有进食、吸烟、饮用咖啡或膀胱充盈，并向患者解释侧血压的方法以减少患者的焦虑感。

　　2、病人取坐位时背部应靠在椅背上，双腿不要交叉，足要放平。无论患者是坐位还是仰卧位，上肢的中点都应位于心脏水平的位置，摆好姿势后静息5分钟。

　　3、尽可能使用水银血压计，如果实用无液面式血压计，应在侧血压开始和结束后检查指针是否位于0位，避免一些小杂物将指针卡在0位，并且每6个月对无液面血压计校准一次；将水银血压计的中部和无液面血压计的表盘平对眼睛。

　　4、袖带的气囊应能环绕上臂的80%和小孩上臂100%，宽度应覆盖上臂的400%.

　　5、袖带应舒适的缚在患者裸露的上臂肘上一英寸，将气囊置于肱动脉上方，当充气时可通过触摸肱动脉的波动获取收缩压的估计值，在测到收缩压时搏动将消失。

　　6、将听诊头置于袖带下缘的`动脉上，迅速充气使袖带达到按脉搏所估计的血压值2.67～4.00kpa，然后打开放气阀，使气囊以每秒钟0.267～0.400kpa的速度放气。

　　7、注意第一个声音的出现（korotkoffⅠ期），何时出现变音（Ⅳ期）以及何时声音消失，当听到korotkoff声音时，应以每搏动0.267kpa的速度放气。

　　8、当听到最后一声 korotkoff声音时，应继续缓慢放气达到1.33kpa以查明是否存在听诊间隙，然后快速放气。

　　9、分别在 korotkoffⅠ期和Ⅴ期记录收缩压和舒张压，应记录其上限，如korotkoffⅠ期在15.5—15.7kpa之间，应记录为15.7kpa，声音在接近0点时才消失的成人，还应记录Ⅳ期血压。

　　10、休息至少30s后，再重复测量同侧或对侧上肢的血压，并将两次的数值加以平均。

　　11、所有参加间接血压测量的工作人员应经过上述技术的正规训练，并进行周期性强化。

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