考试题二：
1.最易引起心房颤动的疾病是：
A.冠心病
B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
C.甲亢性心脏病
D.高血压性心脏病
E.缩窄性心包炎
2.治疗快速心房颤动.使心室率减慢应首选：
A.奎尼丁
B.普萘洛尔
C.洋地黄
D.利多卡因
E.维拉帕米
3.治疗剂量洋地黄的作用是：
A.减慢房颤病人的心房率
B.使房颤转为窦性心律
C.减慢房颤病人的心室率
D.增加心室肌自律性和兴奋性
E.同时减慢房颤病人的心房率和心室率
4.心房扑动最有效的治疗是：
A.奎尼丁
B.昔蒂洛尔
C.维拉帕米
D.毛花甙丙
E.直流电复律
5.下列哪些心律失常禁用维拉帕米?
A.室性早搏
B.阵发性室上速
C.快速心房颤动
D.预激综合征伴心房颤动
E. Q-T延长的扭转型室速
6.洋地黄中毒常见的心电图表现是：
A.室早二联律
B.窦性心动过速
C.ST-T段改变呈鱼钩状
D.QT间期缩短
E.Ⅱ度房室传导阻滞
7.女，32岁，患风湿性心脏病.二尖瓣狭窄伴关闭不全，感心悸、气短、下脂浮肿。每天服地高辛0.25mg，双氢克尿噻12.5mg 2个月，查心电图示室性早搏，二联律。首选哪种治疗措施?
A.慢心律
B.停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠
C.钾盐
D.利多卡因
E.普萘洛尔
8.由于激动传导异常所致的心律失常是：
A.心房颤动
B.心室颤动
C.窦性心律不齐
D.结性心律
E.预激综合征
9.预激综合征患者常伴发：
A.室性心动过速
B.室上性心动过逮
C.第一度房室传导阻滞
D.完全性房室传导阻滞
E.心房纤颤
10.电复律的绝对适应证是：
A.心房颤动
B.心房扑动
C.阵发性室性心动过速
D.心室颤动
E.预激综合征伴快速心房颤动
11.心电图鉴别室上性心动过速伴差异传导与室性心动过速，下列哪项最有帮助?
A.QRS宽大畸形≥0.11
B.心室率220次/分
C.房室分离，有室性融合波
D.心室率绝对不规则
E.V1导联呈rsR’
12. 下列情况不宜使用电复律的是：
A.洋地黄中毒患者出现室性心动过速
B.急性心肌梗死合并室性心动过速
C.原发性扩张型心肌病合并室性心动过速
D.心脏手术过程中出现室性心动过速
E.室性心动过速伴严重血流动力学障碍
13.下列抗心律失常药物不属于抑制膜反应性药物的是：
A.奎尼丁
B.乙胺碘呋酮
C.苯妥英钠
D.普鲁卡因酰胺
E.利多卡因
14. 女性，26岁，突然发作心慌、心悸30分钟，心率160次/分，第一心音强度一致。ECG：心室率160次/分，节律规则，QRS波群形态正常，QRS波群后可见逆行P波，治疗首选哪种药物?
A.普鲁卡因酰胺
B.利多卡因
C.普罗帕酮
D.维拉帕米
E.胺碘酮
15.男性，58岁，急性广泛前壁心肌梗死，入院第二天发生心房颤动，心室率180次/分，血压80/60mmHg，患者气急、胸痛，宜选用哪项治疗措施'
A.同步电击除颤
B.静脉注射毛花甙丙
C.静脉注射多巴胺
D.静脉注射美多心安
E.静脉注射胺碘酮
16.男性，71岁，急性下壁心肌梗死，入院后突然意识丧失、抽搐，Ⅲ度房室传导阻滞，此时应首先考虑哪项措施?
A.抗凝治疗
B.阿托品
C.异丙肾上腺素
D.硝酸甘油
E.安装临时起搏器
17.女性，24岁，患病毒性心肌炎1个月，24'时动态心电图监测结果为夜间出现间歇性第二度I型房室传导阻滞.心率为50次/分，此时的处理是：
A.人工心脏起搏
B.激素治疗
C.继续观察
D.干扰素治疗
E.异丙肾上腺素静脉点滴
18.女性，25岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全6年，十月前骤发心悸，心电图示快速房颤，经洋地黄治疗，心率减慢，目前心率控制在70～80次/分，心律绝对不规则，血沉与抗"O"均正常，该患者下一步应考虑的治疗措施是：
A.停用洋地黄观察
B.药物或电复律
C.继续用地高辛控制心室率
D.地高辛加普萘洛尔治疗
E.地高辛加糖皮质激素治疗
19.患者男性，22岁，因突发心悸、气急10小时人院，心电图示快速房颤，体检：心率180次/分，胸骨左缘第三肋间Ⅲ级SM伴震颤.有先心 室缺.分析发作时及以往的心电图，其特点为：①P波消失;②QRS波宽大，其起始部模糊顿挫，形成Delta波;③R-R间期不等;④V1、V2呈rs 型，V5、V6呈R型。下列治疗中哪项是错误的
A.洋地黄
B.奎尼丁
C.双异丙吡胺
D.胺碘酮
E.电复律
20.患者男性，57岁，因发作性心前区疼痛3周住院，住院后3小时突感心悸、气短，血压为90/70mmHg，心率167次/分，ECG：P波看不清.R-R间期稍不均匀，QRS波时限为0.12秒，药物治疗首选：
A.毛花甙丙
B.普萘洛尔
C.苯妥英钠
D.利多卡因
E.维拉帕米
21. 对风湿性心脏病诊断下列哪一项检查的价值最大?
A.心脏体征
B.心电图
C.胸部X线
D.超声心动图
E.右心导管
22. 男性,58岁,干部,胸骨后剧烈疼痛2小时用硝酸甘油舌下含不缓解急诊入院,心电图Ⅱ、Ⅲ、avF出现ST段抬高,最有价值的治疗措施是
A.硝酸甘油静脉滴注
B.吗啡肌注
C.葡萄糖、胰岛素、氯化钾静滴
D.大剂量尿激酶溶栓治疗
E.低分子右旋糖酐静滴
23. 一位43岁女教师,时常头晕、头痛,心悸、体检发现A?亢进,血压70/4mmHg,左室肥厚,眼底有出血和棉絮状渗出,以下临床诊断正确的一项是：
A.高血压病2级高度危险组
B.高血压病3级低度危险组
C.高血压病2级中度危险组
D.高血压病3级极高度危险组
E.高血压病2级低度危险组
24. 男,68岁,因劳力性胸闷四年,一天来晕厥三次来急诊,查体:心率32次/分,律齐,可闻及大泡音,心电图示三度房室传导阻滞,治疗方法下列哪一种最好?
A.阿托品静脉滴注
B.异丙基肾上腺素静脉滴注
C.地塞米松静脉滴注
D.人工心脏起搏
E.克分子乳酸钠静脉滴注
25. 心房颤动最可靠的诊断根据是
A.第一心音强弱不等
B.心律绝对不规则
C.脉搏短绌
D.心电图检查
E.超声心动图
26. 鉴别慢性充血性心力衰竭与门脉性肝硬化所致腹水下列哪一项检查最可靠?
A.肝脏肿大程度
B.双下肢浮肿
C.静脉压升高
D.腹水常规化验
E.心率增快
27. 心电图所见,V5、V6、V7及I、avL等导联出现ST段抬高,并有深宽的Q波和T波倒置。而Ⅱ、Ⅲ、avF ST段下移和T波倒置。要首先考虑哪一部位的心肌梗死?
A.前壁+下壁
B.前侧壁
C.下侧壁
D.侧壁+后壁
E.广泛前壁
28. 急性心肌梗死时,下列哪一种实验室检验最早出现有诊断价值的变化?
A.谷草转氨酶(GOT)
B.肌酸磷酸激酶(CK-MB)
C.乳酸脱氢酶(LDH)
D.白细胞计数
E.血细胞沉降率
29. 洋地黄中毒最常见的心电图表现是
A.心房颤动
B.窦性心动过缓
C.室性期前收缩呈二联律
D.心电图Q-T缩短
E.ST-T呈鱼钩状下降
30. 男,56岁,因胸骨后压榨样疼痛1小时,急诊来院,体检:血压3.3/8kPa(0/60mmHg),心率94次/分,心音低钝,心电图显示波辨不出,QRS波宽大畸形连续,节律基本规则,下列哪一种药物为急用首选?
A.普罗帕酮
B.乙胺碘呋酮
C.利多卡因
D.普萘洛尔
E.溴苄胺
31. 30岁,男性,工作中突然头痛、头昏、伴有恶心。以往经常血压升高在6.9-26/4.3-6.9kPa(30-200/1-30mmHg)之间,无高血 压家族史,体检:血压24/6.5kPa(80/24mmHg),上腹部闻及血管性杂音。引起高血压的最可能病因是
A.嗜铬细胞瘤
B.原发性高血压
C.肾动脉狭窄
D.慢性肾炎引致高血压
E.原发性醛固酮增多症
32. 男性,72岁,发热、咳嗽4天,病后进食少,既往经常心悸,胸闷,就诊于当地保健院,诊断为"肺部感染",即给予抗感染,静脉补液,小时后病人突出现心悸、咳嗽加重、气急，而被迫坐起,出现上述症状的原因最大可能是由于
A.发热
B.肺部感染加重
C.输液反应
D.输液量不足
E.急性肺水肿
33. 32岁,男性,被诊断为风湿性心脏病8年,反复发热二个月,意识模糊一天住院,体检:体温38.2℃,血压8.6/8kPa(40/60mmHg),面色 苍白,皮肤及粘膜可见多个瘀点,心律绝对不齐,胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音,肝在肋下2cm,尿镜检RBC(+),最重要的并发症为
A.脑栓塞
B.肺部感染
C.泌尿道感染
D.感染性心内膜炎
E.心律失常
34. 高血压脑病最严重的临床表现是
A.血压突然增高
B.视力模糊
C.恶心、呕吐
D.心悸、气促
E.剧烈头痛、伴抽搐
35. 下列哪一项检查最有助于病毒性心肌炎的诊断?
A.心电图检查
B.心内膜心肌活检
C.血沉检查
D.白细胞计数
E.血清中和抗体滴度
36. 男,60岁,常有胸闷,近半年来常因夜间胸闷,气急需被迫坐起,昨晚再次发作,既往有烟酒嗜好,查体:双肺可闻及少许湿性?音,心率1次/分,心尖区第一心音减弱并可闻及舒张期奔马律,诊断应最可能为
A.慢性支气管炎肺气肿
B.肺心病
C.肺心病并右心衰
D.支气管哮喘
E.冠心病并左心衰
37. 女性,35岁,风心病史年,近7天来因"感冒"后心悸、气促加重,心率5次/分,心律绝对不齐,双肺底可闻及湿性?音,肝在肋下2cm,在下列治疗药物中应选用哪种最适宜?
A.奎尼丁
B.乙胺碘呋酮
C.洋地黄制剂
D.普萘洛尔
E.利多卡因
38. 男,70岁,心前区持续性疼痛6小时,曾有5年的高血压病史及慢性支气管炎病,查体:血压2/7.9kPa(90/60mmHg),心率0次/分,右背部 听及少许湿性?音,心电图见ST V?、V?、V?下斜型下移0.3mv伴有深倒置T波,GOT0单位、CK2000单位,上述临床表现,首先要考虑
A.肺心病合并心衰
B.冠心病不稳定型心绞痛
C.高血压心脏病
D.急性心内膜下心肌梗死
E.慢性支气管炎合并肺部感染
39. 患者男,66岁,三个月前患心肌梗死,出院后反复出现心悸,气喘,不能平卧,心尖部听及3/6-4/6级收缩期杂音,无震颤、心率1次/分,双肺听及湿性?音,上述表现最大可能是
A.心梗合并室间隔破裂
B.心梗合并乳头肌断裂
C.心梗合并肺部感染
D.心梗合并风心病二尖瓣关闭不全
E.再发性心肌梗死
40. 女性,29岁,低热,消瘦,盗汗2个月,母亲有肺结核病史。呼吸急促,颈静脉怒张,心界向两侧扩大,肝大,白细胞计数正常,血沉50mm/小时,心包穿刺 抽出淡黄色液体200毫升,心包液常规细胞数400/mm?,分类中性占45%,淋巴占55%,首选的治疗是
A.大剂量广谱抗菌素应用
B.反复多次心包穿刺抽液
C.抗结核药物治疗
D.心包切开引流
E.心包内注入四环素
1.B 2.C 3.C 4.E 5.D 6.A 7.B 8.E 9.B 10.D
11.C 12.A 13.B 14.D 15.A16.E 17.C 18.B 19.A 20.D
21. D 22. D 23. C 24. D 25. D 26. C 27. B 28. B 29. C 30. C
31. C 32. E 33. D 34. E 35. B 36. E 37. C 38. D 39. B 40. C