内科主治医师辅急性肾炎综合征病因

时间:2022-10-29 14:05:01 松涛 内科主治医师 我要投稿
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内科主治医师辅急性肾炎综合征病因

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  急性肾炎综合征的原型是链球菌后肾小球肾炎(PSGN),因为感染了A组β-溶血性链球菌的某些致肾炎菌株,如12型(伴咽炎)和49型(伴脓疱病)。PSGN在美国和欧洲的发病率正在下降。在世界上其他许多地区流行发生,大约5%~10%伴有咽炎,约25%伴有皮肤感染的患者发生PSGN.此疾病在大于3岁的儿童和年轻人中最常见,但也有5%的病人年龄超过50岁。从感染至肾小球肾炎起病有1~6周的潜伏期(平均2周)。

  病因

  可以引起急性肾炎综合征的根底疾病有:

  (1)感染性疾病:包括细菌、病毒、寄生虫引起的疾病。

  (2)系统性疾病:如系统性红斑狼疮、全身性血管炎、过敏性紫癜、自发性冷球蛋白血症等。

  (3)原发性肾小球疾病:有膜增生性肾炎、IgA肾病、系膜增生性肾炎、局灶节段性增生性肾炎等。

  (4)其他:如血清病等。

  临床表现

  本病发病前,多有猩红热、扁桃体炎等链球菌感染史,感染后7~21天发病,主要表现以下三大症状:

  1、浮肿:开始为眼睑浮肿,数日后发展为下肢及全身浮肿,2~4周后消失。

  2、血尿:多数为深茶色或棕色。大约2周后肉眼血尿消失,显微镜检查时血尿可持续数月。

  3、高血压:多数为轻至中度血压升高,表现头痛、头晕、呕吐等,一般持续2周,而后逐渐下降。此外,还可伴轻度贫血、疲乏及腰痛等。

  在治疗上,如能早期发现,彻底卧床休息,认真治疗,预后良好。

  贫血病因治疗

  一般可将贫血划入“血虚”或“虚劳亡血”的范畴,而“虚劳”是脏腑亏损、元气虚弱所致多种慢性疾病的总称。

  一、治疗贫血的原则着重采取适当措施以消除病因。很多时候,原发病比贫血本身的危害严重得多(例如胃肠道癌肿),其治疗也比贫血更为重要。在病因诊断未明确时,不应乱投药物使情况复杂,增加诊断上的困难。

  二、药物治疗:切忌滥用补血药,必须严格掌握各种药物的适应症。例如维生素B12及叶酸适用于治疗巨幼细胞性贫血;铁剂仅用于缺铁性贫血,不能用于非缺铁性贫血,因会引起铁负荷过重,影响重要器官(如心、肝、胰等)的功能;维生素B6用于铁粒幼细胞性贫血;皮质类固醇用于治疗自身免疫溶血性贫血;睾丸酮用于再生障碍性贫血等。

  三、输血:输血主要的优点是能迅速减轻或纠正贫血。因此必须正确掌握输血的适应症,如需大量输血,为了减轻心血管系统的负荷过和减少输血反应,可输注浓缩红细胞。

  四、脾切除:脾脏是破坏血细胞的重要器官,与抗体的产生也有关。

  五、骨髓移植:骨髓移植是近年来一种新的医疗技术,目前仍在研究试用阶段,主要用于急性再生障碍性贫血之早期未经输血或极少输过血的病人,如果移植成功,可能获得治愈。

  总结:此粥补肝养血、清热明目、美容润肤,可使人容光焕发,特别适合那些面色蜡黄、视力减退、视物模糊的体弱者。

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