肝脏血液检测之ALT和AST的临床意义

肝脏血液检测之ALT和AST的临床意义

　　肝脏血液检测是最常见的血液检测，可用于评估肝脏功能或肝损伤。慢性肝炎患者最常见的实验室检查异常是血清转氨酶升高，常用的血清转氨酶检测有丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)。下面是小编为大家带来的肝脏血液检验ALT和AST的临床意义的知识，欢迎阅读。

　　转氨酶的分布

　　ALT与AST在肝细胞内分布是不同。ALT主要分布在肝细胞浆，ALT升高反映了肝细胞膜的损伤;AST主要分布在肝细胞浆和肝细胞线粒体中，它的升高提示肝细胞损伤到了细胞器的水平。

　　AST和ALT的正常水平

　　血清AST的正常范围值大约为：5-40 U/L。

　　血清ALT的正常范围值大约为：7-56 U/L。

　　肝酶检测值高的意义

　　AST和 ALT是反应肝损害的敏感指标，它们被称为肝测试或肝血液测试。然而，必须强调的是，这些肝酶水平高于正常水平并不等同于存在肝脏疾病。可能意味着存在肝脏疾病，也可能并不存在肝脏疾病。例如，肝脏损伤也会导致肝酶水平升高。ALT和AST水平升高的解释基于个体的整体临床评估，因此，最好由经验丰富的医生来评估肝脏疾病和肌肉疾病。

　　此外，这些肝酶检测水平与肝脏疾病程度或预后相关并不密切。因此，ALT和AST的确切水平并不能用于确定肝脏疾病的`程度，或预测肝脏功能的预后。例如，急性甲型肝炎病毒感染患者的ALT和AST水平急剧升高，但是大多数HAV急性感染患者可以完全康复。相反，通常慢性丙型肝炎患者从出现持续肝损伤，甚至发展为肝硬化时，ALT和AST水平只稍微升高。

　　AST/ALT比值的临床意义

　　不同类型的肝炎患者AST/ALT比值是不一样的：

　　急性肝炎和轻度慢性肝炎，虽有肝细胞损伤，肝细胞线粒体仍保持完整，故释放入血的主要是存在于肝细胞浆内的ALT，所以，肝功能异常的表现主要为ALT升高，AST/ALT的比值<1;

　　重症肝炎、中度和重度慢性肝炎，肝细胞线粒体也遭到了严重的破坏，AST从线粒体和胞浆内释出，因而表现出AST/ALT≈1;

　　肝硬化和肝癌患者，肝细胞的破坏程度更加严重，线粒体也受到了严重的破坏，因此AST升高明显，AST/ALT>1，甚至>2。ALT全名丙氨酸转氨酶、AST叫天冬氨酸转氨酶。ALT与AST主要分布在肝细胞内，ALT和AST升高，说明肝细胞受损。ALT最为敏感。血清中的ALT增加1倍表明1％肝细胞坏死。通常情况下ALT和AST升高程度与肝细胞受损程度相一致。这两种酶在肝细胞内分布是不同。ALT主要分布在肝细胞浆，ALT升高反映了肝细胞膜的损伤；AST主要分布在肝细胞浆和肝细胞线粒体，它的升高提示肝细胞损伤到了细胞器的水平。急性和轻度肝损伤，虽有肝细胞损伤，肝细胞线粒体仍保持完整，释放入血的主要是存在于肝细胞浆内的ALT，肝功能化验结果主要是ALT升高。AST/ALT的比值＜1。中、重度肝损伤，肝细胞线粒体也遭到了较大的破坏，AST从线粒体和胞浆内释放出，化验结果是AST/ALT≈1。AST明显升高，AST/ALT＞1，甚至＞2。说明肝细胞、线粒体严重破坏，肝脏损伤相当严重。

　　慢性病长期服药患者，最好2到3个月化验一次肝肾功能。发现异常，及时调整药物品种、剂量，进行保肝、保肾治疗，防止损伤进一步加重。

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